癌治療しない選択に該当するQ&A

７1歳女性、定期検診で肺に影が見られた事から、肺がんの疑いありと診断された。 2022年６月、定期検診で肺に影があり、要精密検査と診断された。A病院を受診、CT,MRIを録り診察を受けた。A病院A医師からは、組織をとっての病理診断を強く勧められた。 病理診断、それからPET撮影検査と言う流れである。病理検査は患者にとっての負担も大。と言うことから、自費で、PET撮影をすることにし、B病院で2022年10月、PET撮影をした。その結果は、左肺下葉に、CTで2.5センチメートル大の淡い結節がみられ、PETでごく淡い集積を認める。肺がんを疑う。と言うものだった。 今年6/14、B病院で再度のPET検診を受けた。　CTで見られる左肺肺下葉の淡い結節影は、前回に比べやや増大し、濃度が上昇している。PETでは、淡い集積を認める。肺がん（高分化肺腺癌）の所見です。若干の進行が見られ、積極的な治療を進める。と言うものであった。 これらの写真を持って、かねてからお世話になっている漢方中心のCクリニックをたずね、意見を求めたところ、1.写真の尺度が異なることから、大きさの程度が解らない。 2.仮に癌だとしたならば、病変が赤くなっていてもおかしくないが、この写真では解らない、赤く写っていない。 3.組織を採取する検査をしても良いが、このまま漢方と体質改善・運動療法を続けてみても良い。　患者の選択次第だ。　との意見を得た。 素人の患者としては、組織が採取出来ない事もあるという、負担の大きい生検・病理検査を受けるよりも、　3のCクリニックの医師に従う方向に傾いているが、宜しくご教授をお願いしたい。

宜しくお願い致します。 2015/8 →大腸がん 3a (38歳) 2015/10〜12 →FOLFOX 2016/1〜3 →ゼローダ 2015/12/1に生理があり（それまでは順調）、2016/2/23まで止まっていました。その後、再び順調に生理回復。 経過観察中に卵巣腫瘍を指摘され、2016/7に婦人科を受診。左側チョコレート嚢胞との診断で、術前に2016/8よりリュープリンを6回、手術日が2017/3だったのでそれまではディナゲストを服用。 手術は左付属器切除。右卵巣はきれいで何もいじっていません。 術前は、右の卵巣は残っているのでホルモンの心配もないし、妊娠も望めるとのお話でしたが、術後4/21に生理が来て（とても軽かった）安心していたら日に日に体調がおかしくなり、リュープリンで起きていた更年期障害のような不調が始まりました。 5/6に受診し先生にお伝えすると、右卵巣残ってるのに？？と半信半疑でしたが、血液検査をしてくださいました。結果は、 E2→6.3 FSH→63.6 ホルモン補充するレべルと言われ、その日よりメノエイドを貼っています。私は現在40歳で未婚、子供なしです。術前先生に子供はどう考えているか尋ねられた時は、病気（大腸がん）の事もあるので今は積極的には考えていないと伝えましたが、無事5年の経過観察を迎えられたらわずかな希望として妊娠の可能性だけでも残しておきたいと思っていました。外科の方は経過は順調で寛解中です。 診察した時はホルモン補充療法の選択肢しか出されなかったのですが、この状態だともう卵巣機能の回復の見込みはないのでしょうか？ 他に希望の持てる治療はありませんか？ 本来ならチョコを再発させないように、術後は低用量ピルで排卵を抑えましょうという話が一変し、がっかりして先生の話に頷く事しか出来ませんでした。 長くなり申し訳ありません。読んで頂きありがとうございます。

高度異形成のため、9月に円錐切除を行いました。結果はCIN3、AIS（断端陰性）だったので、がん専門病院に転院し、来月単純子宮全摘と卵管切除を行います（転院先で行った細胞診はNILM）。 【手術方法】 手術を開腹でやるか、腹腔鏡でやるか決めます。もちろん体への負担は少ない方がいいですが、より確実で安全な手術を選びたいです。病院はがん専門病院なので治療も最先端で評判も非常に良く、実績も多いです。 1.CIN3、AISでの全摘＋卵管切除の場合、どちらの手術でも長期的に見て再発などの可能性は変わらないでしょうか？低侵襲手術の方が開腹に比べ骨盤内再発率が高いと言う記事もありました。 2.腹腔鏡手術でも視界は広く確保できるのでしょうか？ 3.色々と診察をされている先生方だったら、どちらの手術を選択しますか？ 【合併症、後遺症】 これも非常に気にしています。 1.標準的な体型で、持病は特にありませんが、今年は動悸が頻繁にあります。3月に循環器科を受診して、エコー、ホルターやりましたが、エコーは問題なし、ホルター心電図で何回か不整脈はありましたが、問題ないと言われました。しかしその頃の動悸は脈飛びを感じることが多かったのですが、今は頻脈かなと感じています。手術中に動悸があったらどうしようと不安です。大丈夫でしょうか？ 2.単純子宮全摘＋卵管切除の手術は、リスクの低い手術でしょうか？後遺症のリスクは低いでしょうか？ 【生存率】 色々な記事に生存率の記載がありますが、1A期で生存率が100%でないのはなぜですか？やはりある程度は再発があるのでしょうか？全摘せず、円錐切除で終わらせた場合などですか？ 初めて全身麻酔で手術をするので、とても不安になっています。 少しでもご意見いただければと思います。 よろしくお願いします。

【1】患者として、現時点の検査結果を踏まえ、 取るべく最良の選択肢についてアドバイス下さい。 ・患者の立場から3ヶ月後のMRI検査まで不安で不安で たまらないです。 ・3カ月を待たずに、出来ればそれまでに治療・手術の 両面で可能性を追及したいです。 ・会社を2週間休みことも辞さないです。 ・今回検査を受けた医師からは紹介状は3ヶ月経過してからと指導させています。 【2】腫瘤が良性か悪性を特定するため、高度な検査を教えてください。 ・血管筋脂肪腫という良性腫瘍あるいは肝細胞ガンの どちらかを特定したいと考えております。 ・出来れば良性腫瘍であることだけでも特定したい。 【3】腫瘤の除去する時期、手段 ・肝S8に24mm、S6に10mm大の、脂肪を豊富に含む 境界明瞭な腫瘤の除去することは可能でしょうか? ・検査情報から推測できる範囲で、最適と推測される時期 を教えてください 【4】東京都内で検査・診察に良い大学病院・総合病院 及び医師の方を教えてください。 また理由も可能な範囲でお聞かせください 【5】良性腫瘤である可能性が高いと思われる事が あれば、何でも結構ですので教えてください。 また、生命に別状がないことは確実かも わかる範囲でコメントください (大変強いショックを受けていることもあり 不躾な質問になり恐縮です) 上記【1】から【5】のご依頼項目について、アドバイスいただける範囲で何卒、よろしくお願い申し上げます。

昨年の４月に静脈瘤の破裂による吐血で救急に運ばれましたが、幸い出血が少なく静脈瘤の切除も完了しました。それ以降は現在まで、二ヶ月に一度、血液検査を受けていましたが数値の悪化は見られず、目立った合併症はみられないとのことでした。 今週消化不良が続いたため、担当医の先生と相談し、10ヶ月ぶりにCTを撮ったところ、少量ですが腹水がたまっており、肝臓の大きさが13センチから11センチに減っていました。 腹水はまだ心配する程度ではないと言われましたが、病状の進行は食事管理が十分ではなかったようで担当医の先生からは、おそらくタンパク質の不足や水分の摂りすぎが原因ではないかと言われたそうです。（飲酒は一切しておらず、塩分を摂りすぎないよう薄味の食事をしていました。） 知りたいのは、以下です。 1. 現在の時点から代償期に戻せる可能性はありますか。戻せるのであれば、どういった療法が効果的ですか。戻せないのであれば、現状維持のためにはやはり食事療法と運動でしょうか。 2. 現状肝臓の大きさが11センチとのことですが、今後さらに進行し10センチ以下になってしまうとどうなってしまうんでしょうか。 3. 父は今年で62歳ですが、今後、肝不全や肝臓がんに悪化した場合、肝臓移植という選択肢はあるんでしょうか。できるのであれば何から準備したら良いでしょうか。できないのであれば、そのほかに有効は治療法はないんでしょうか。 よろしくお願いいたします。

同時両側乳がんで両側とも部分切除をした50代女性です。 サブタイプは、左右で相違しており、それぞれルミナールAとルミナールBでした。 術後に、化学療法を行うかの判断のため、オンコタイプDXを申し込み、結果は低リスクで化学療法なし、現在はホルモン療法（タモキシフェン）を選択しています。 タモキシフェン服用前までは生理がありましたが、現在生理は来ていません。（半年） 婦人科も定期健診を受けており、先日卵巣嚢胞と子宮内膜ポリープがあり、再検査をしました。結果、卵巣嚢胞は機能性嚢胞だったようで再検査の時には消えてました。子宮内膜ポリープは15mmで切除手術を予定します。 家族には、乳がんや卵巣がんを罹患したものはおりませんが、2個以上の原発乳がんを発症しておりHBOC検査の保険適用対象となるため、遺伝子検査を受けたいと思っています。 そこで、いくつか質問させてください。 Q1：HBOCの検査を受けたいと思った場合、実際受けるまでのプロセスを教えていただけますか。※相談から実際検査実施するまでの時間、何度通院が必要となるのか等 Q2：（素人なので変な質問ですみません） オンコタイプDXは、術後の再発リスクを予測し、抗がん薬治療の必要性を判断するための検査、HBOCはBRCA1,BACA2の病的バリアントを検出ための検査で、全く関連性はないと考えてよいでしょうか。 同じ遺伝子を見ている等々はない？？

先週、実家の父が骨折して入院し久しぶりに実家で泊まり、母の面倒をみることになりました。今までも、昔の話しかしない、父に暴言を吐くなど異常はありましたが、昼間はわりと普通なので、認知症が出てきたのかなくらいにしか捉えていませんでしたが、夜になると、独り言、身体中を痒がり、かきむしり少し大声であくび、かと思うと起きてきて「男の人がいる」と言ったり、少し攻撃的な発言をしたりします。たぶん、夜寝ているのは、2時間もないかもしれません。一年前の認知症検査では問題ありませんでしたが、認知症というより、睡眠障害で精神病なのかなと思ってきました。一年前に母も骨折、入院してから？は1人で買い物、食事の用意はできず、食事のお世話はすべて父がしているのですが、自分は父が入院しても1人で暮らせると言って、ホームの入居を嫌がります。父も高齢で骨折、手術入院中、戻ってきても母の面倒は負担になるので、ホームに入れようと思いますが、入れるにしても、精神疾患があるとなると、ホームの選択も変わってくると思います。私は家族も仕事もあり母と暮らすのは不可能です。まずは何科に受診が必要かなど教えていただきたいです。現在の母は要介護2で、膀胱がん歴ありのオストメイトで、リンパ浮腫の治療中でもあります。今月中に、認知症検査含めて脳外科のMRIを受診予定です。 相談項目を介護、認知にするか迷いましたがこちらにご相談させていただきます。

私は結婚3年目で2歳の子どもと旦那の3人家族です。旦那は育児に協力的ではなく、自分だけ外にでかけたりする人でした。それに対する不満が募ったせいか今年の2月に車に乗らないのに車酔いの症状が続き頭痛や無気力、イライラなどの症状があり神経内科へ行き脳を検査しましたが異常はなく、知り合いの勧めで精神科へ行きました。そこで医師に原因を話すと『ご主人に原因があるので選択肢は2つに1つです。貴女がご主人の性格を諦め受け止めるか、離れるかです。原因がご主人ですので私たちにはどうすることもできません』と言われました。それから1ヶ月は旦那は家事育児を手伝ってくれましたが、元に戻り9月に喧嘩をして子どもを連れ実家に1ヶ月程戻りました。その時もまた自分の悪いところを旦那は直すといっていましたが、今回は1ヶ月ももちませんでした。来年には同居するかもしれないと言う話もあがり、2ヶ月程前には私の父の癌がみつかりリンパに転移の可能性があると治療中です。旦那に父のことを話しても無関心で聞き流されました。その後ぐらいから前と同じ車酔いの症状、軽い頭痛、無気力、イライラ、感情も一定で喜怒哀楽があまりなく、プラスに考えることもできず、子ども以外の人と会いたくないし、ここ1週間は外にもでていません。このままじゃ子どもが可哀想なのでなんとかしたいんです。長くなりましたがよろしくお願いします。

お世話になります。９０歳の自分の母親ですが、３週間前に嚥下性肺炎（喀痰・呼吸困難）で救急病院に緊急入院しました。抗生剤で治療した結果、肺炎は現在回復傾向ではありますが、まだ完全には治癒していません。 嚥下障害（加齢）により、口から飲食が出来なくなったため、点滴による抹消輸液を止む無く選択しました。余命は１ケ月と言われ、まもなく退院となります。 リスクや苦痛を伴う胃ろうや高カロリー輸液をあえて選択しなかったのは、家族としては、本人が高齢でこれまで様々な病気で痛い想いをしてきてもう苦しませたくないのと、退院後の施設の受け入れ条件の関係があります。 その反面少しでも生きてもらいたいとも考えています。 難しいのを承知でお聞きいたしますが、現時点で入院設備のある嚥下専門病院を受診してももう手遅れでしょうか？ （入院中現在の症状） ●肺炎のCRP（炎症反応）は、３週間前２４ｍｇ/ｌ　⇒　現時点で９ｍｇ/ｌ ●左胸水あり。酸素吸入は現在していますが、退院したら外しても問題ないレベル ●入院中の嚥下リハビリ　⇒　現時点での経口摂取は難しい状況。 ●入院中の持病薬の服用（鎮痛剤・下剤）は砕いて口に入れているようです。 （その他の症状） ●施設入居中。寝たきりで軽度認知症あり、廃用傾向あり。 ●昨年から食欲がなく、昨年１０月の栄養状態（血液検査）は低い数値でした。 ●重度骨粗鬆症のため椎間板変形や圧迫骨折等の強い痛みがあり、鎮痛剤ジクロフェナク塗り薬で対応。カロ　 　ナール・エディルカルシトール服用中 ●高度便秘（粘膜脱症候群）により、下剤リンゼス、麻子仁丸、モビコール等服用中 （その他病歴） ●１５年前に胆嚢癌ステージ４の手術実施。昨年末の再発検査は陰性 ●５年前に腸閉塞の手術実施。 ●５年前に喉頭浮腫気道閉塞により心肺停止蘇生術により肋骨骨折 ●３年前に心臓完全房室ブロックでペースメーカー挿入 ●２年前に尿路結石腎盂腎炎・敗血症ショック（尿管ステント挿入）

91歳　男性　舌癌疑いで組織検査結果待ちです。 2021年3月31日　舌右辺縁に直径5ミリ歪な円形で少し白っぽく硬い物があることに気づく。疼痛なし。 2021年4月12日　義歯調整の為、かかりつけ歯科受診。直径8ミリに大きくなっているため総合病院歯科口腔外科を紹介受けることになる。 ゴールデンウィークがあったため、直ぐに予約できず、 2021年5月7日総合病院歯科口腔外科受診。直径10ミリに大きくなっているだけでなく、その周辺に3ミリ程度の大きさの物が複数できていた。全て範囲は40ミリに達し、右辺縁の殆どをしめていた。直径10ミリの所から米粒大の組織を取り組織検査へ。 次回予約2021年5月17日時に組織検査結果がわかる予定。 治療方針として 1.良性なら部分麻酔で白っぽくなっている隆起物の深さ5ミリ程度を切除する。 2.悪性なら全身麻酔で大きめに切除又は部分麻酔で直径10ミリの部分だけ切除する。 3.良性でも悪性でも何も切除しない。 説明を受けました。 数年前から肝臓がんで疼痛コントロールを受けていますが、歩行器歩行可能。食事も普通食を自分で接種しており会話もスムーズです。 ただ、間質性肺炎と腹部大動脈瘤があります。 内科かかりつけ医に相談すると、もし悪性なら肝臓がんの進行度も含め全身状態を検査した結果から全身麻酔ができるか判断する必要がある。部分麻酔は大丈夫だろうと説明を受けました。 口腔外科医師は、舌の半分を腫瘍で閉めると咀嚼、嚥下困難や会話しにくさが出るだけでなく息苦しさも出現しやすくなるので、なるべく切除した方が良いと。 長々と説明しましたが、そこで質問致します。 癌の種類にもよると思いますが、 A．現在の大きさから舌の半分位に進行する期間はどれくらいかかりますか？ B．高齢なので期間が長ければ切除しない選択もありますか？