痰吸引に該当するQ&A

８６歳の母が　昨年11月初め　嘔吐し血圧２００になり　緊急入院しました。腸が動いていない　糞便性イレウスと診断されました。点滴下剤で調整し　とろみ食は食べれるようになり　退院に向けてリハビリしている最中　再び嘔吐し　脳梗塞を発症しました。もともと多発性脳梗塞と言われていました。それ以来　経鼻胃管から薬を入れ　鼠径部から静脈栄養をとっています。意識はあいさつ応答できるくらい回復しました。 今月初め　夜中医師から電話があり、声帯が閉じている。このままだと呼吸できないと言われ　至急　気管挿管してもらいました。初めは呼吸補助していましたが　自力呼吸できるようになりました。母は認知症で身体はかなり衰弱しているため　気管切開させたくない思いで　挿管したまま様子をみるよう主治医にお願いしました。経鼻胃管による　挿管性の両側声帯麻痺ではないかと思っているのですが… それから2週間してを管を口から鼻へ再挿管し　一週間して再び管を抜いて様子を見ると　声帯が腫れていて呼吸困難になり　再々挿管になりました。主治医から次は気管切開だと言われました。今の母の状態は開眼し、問いかけには首で合図しています。痰が多く 二時間ごとに吸引してもらってます。 お伺いしたいことは １　両側声帯麻痺では気管切開以外の治療(手術・内服)はありますか？ ２　高齢で衰弱しています。　気管切開とその後　身体に負担がかかりますか？ ３　高齢で気管切開すると塞ぐことはできるのでしょうか？ 4　延命治療は望んでいません。高齢で両側声帯麻痺の気管切開は延命治療になるのでし ょうか？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 知人からは　気管切開しない方がよいと言われ　家族で困っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

健康な普通の小学生だった息子が9年前、11歳のときに手の震えから筋生検等の検査を受けミトコンドリア病と診断されました。4年ほど前から急速に全身の筋力が衰え脳の萎縮も見られ特に脳幹の影が大きくなっていると言われ発話も困難となり生活は全介助となり胃ろうを造設しました。思考は健康な頃と変わらず今でもテレビや家族の会話でよく笑っていました。 その頃から月1回ほどの痙攣発作を起こすようになりました。すぐにダイアップ坐薬を入れますが必ず嘔吐し一晩眠って起きると落ち着いているを繰り返していましたが昨年初めて痙攣発作からの嘔吐で誤嚥性肺炎を起こし発熱し入院しました。抗菌剤ですぐに良くなり2週間で退院しましたが先週また同じ症状で救急搬送され入院しました。その日は19時痙攣発作に気付きダイアップを入れ嘔吐がありその後３８度の発熱。22時の時点ではこちらの問いかけに応答あり、その後すぐに眠ったのですがそこから8日経っても目覚めません。痰の吸引の時のみ2ミリほど目を開き嫌がる反応がかすかにあるとのことですがそれ以外リハビリで手足を動かしても着替えや苦手な採血をしても一切の反応はありません。入院から3日ほどは呼吸も早く熱も38℃近くあり苦しそうに見えましたがサチュレーションに問題はないとのことで抗菌剤、抗痙攣薬、電解質の点滴のみの治療を現在も続けています。今は苦しそうな様子もなく規則正しい寝息で深く眠っているように見えます。このまま回復を待つしかないと主治医は言いますが何か無理にでも覚醒させる必要があるのではないかと焦り何度も確認しています。主治医は何故目を覚まさないかわからない、疲れているのだろう、それほど大袈裟な状態ではないとの回答であまり相手にされていないように感じます。本当にこのままでいいのか、治療はないのか、こういうことはあるものなのか、本人は辛くないのか、どうか教えてください。

3ヶ月の赤ちゃんです。 ・鼻づまりに咳が多く見られ先週小児科に行き鼻水の吸引と痰を出すシロップを服用中です。（←その時に特に熱を出す事はなく母乳も良く飲む） 19時半頃に母乳を5分程飲んでそのまま就寝。 暑くなっているので扇風機を強に風を上にむけているが中々涼しくならず薄めの洋服を着せお腹にフェイスタオルを掛け寝かせました。 夜はまとまって眠ってくれるようになり4〜5時間で起きるか長いときは9〜10時間近く眠ってくれる時もあります。 心配で何回か起きタオルをかけ直したり体が熱すぎていないか確認はします。 5時になっても起きないので寝かせながらオムツ替えと母乳をあげようとオムツを確認するとおしっこを全然してなくビックリし部屋も扇風機を掛けっぱなしだが赤ちゃんにとっては暑いのかも！と思い体を持ち上げると首部分・手足が熱く熱を測ると37.5度ありました。 そのまま寝かせながら母乳をあげ５分程飲むと吸うのを止めてしまったのでゲップをさせようとトントンしているとゲップと一緒に大量の吐き戻し、、、 着替えをさせようとしていると目が覚めてしまったのか足をパタパタし良く笑い顔色も悪くはないです。 オムツの取り替えライン？も色が変わっていたのでおしっこしたのを確認出来ました！ 着替え終わった後に、母乳を10分近く飲みゲップをし（吐き戻しなし）扇風機の位置を変えて熱は36.8度まで下がりました。 1.おしっこが9時間半近く出ていないが大丈夫なんでしょうか？ （ちなみに長時間寝ている時いつもはオムツも重く、今日だけ全くしていませんでした。） 2.3ヶ月の赤ちゃん夜はぐっすり眠ってくれます何時間かおきに授乳させるべきでしょうか？こんなに眠って大丈夫でしょうか？ 3.授乳後の大量の吐き戻し、部屋も暑く熱もあったので部屋での熱中症とかの可能性はないでしょうか？

主人(39歳男性)の今月下旬(2015/02)に受ける人間ドックについて質問です。 効果的に人間ドックを受けるには どのような追加オプションを付けたら良いのでしょうか？ 前回人間ドック 2014/6 半日人間ドック 胃カメラ(経鼻) 【オプション】 心臓超音波 胸部ＣＴ 腫瘍マーカーＣＥＡ,ＣＡ19-9,ＰＳＡ 【結果】 要定期検診:ＷＰＷ症候群→10年程前から指摘あり 異常有り治療不要、日常生活注意:貧血→赤血球421、ヘモグロビン12.8、好酸球9.3 軽度異常、日常生活支障無:呼吸器→両側肺尖部 陳旧性炎症変化、 肝臓→総ビリルビン1.26、 腎・泌尿器→左腎のう胞 との検査結果であり 特に再検査や治療の必要はないとの事でした。 ＷＰＷ症候群は10年程前に指摘され、 病院で再検査の結果、自覚症状が表れなければ 日常生活に支障無しとの事でした。 主人は繁忙で日頃体調不良でも病院には行きませんので 出来るだけ人間ドックを効果的に受けたいのです。 今月下旬に受ける人間ドックでは 何のオプションを受けたら良いのでしょうか？ 自分なりに検討してみました。 下記をご覧のうえ、ご回答いただければ幸いです。 よろしくお願いします。 また人間ドックでの医療被爆は考慮すべき事なのでしょうか？今回の人間ドックでは胸部ＣＴ検査は不要でしょうか？ 【心配点】 喫煙歴20年以上 １日一箱 頭痛持ち(１週間に１～２回市販頭痛薬服用) 昨年11月上旬に目眩と吐き気で動けなくなり診療へ→MRI検査結果は異常無し 原因不明 塗装業なので日常的に塗料やシンナーの吸引 便秘 お腹の張り、不快感有り 皮膚湿疹(首の後ろ、手の甲～腕) 【検討中追加オプション】 痰細胞診 頸動脈エコー 直腸診 ＮＴ-ProＢＮＰ 腫瘍マーカー、ＰＥＡ,ＡＦＰ定量

あと6日で生後満3ヶ月になる女児です。 生後1ヶ月頃より、夜寝ている間に程度の差こそあれほぼ毎日鼻水が出ます（寝る直前まで平気でも、寝ている途中で鼻水が出ているようです）。 垂れてくることはないのですが、寝ている時にズルズルと音がしたり、息苦しそうな呼吸や口呼吸になる日もあります。 大抵の場合は、日中になると鼻が通っていますが、日によっては日中も奥の方でズルズルしていたり、鼻声になったり、痰となって喉がゼーゼーすることもあります。 発熱は一度もなく、哺乳、体重増加は順調です。機嫌も悪くありません。 2ヶ月になる前に二度、どうしても鼻声が気になり耳鼻科を受診し、鼻吸いをしてもらった際は、「量は多くないがネバネバしているのが気になるので、加湿を心掛けるように」とのことでした。 過去の類似の相談も拝見し、様子見で良さそうと考えておりますが、お忙しい中恐れ入りますが、以下についてご教示ください。 1.赤ちゃんは鼻が小さく狭いので、少しの温度差やほこり等で鼻水が出ると理解しています。上記の内容もこれが原因と考えて良いでしょうか。毎日鼻水が出るのですが、異常性はあるでしょうか。 2.電動吸引器を持っておりたまに使用していますが、粘膜を傷つける恐れがあるためあまり使用しない方が良いとのアドバイスも拝見しました。明らかに鼻水が溜まっていそうな時は使用したいと考えていたのですが、使用すべき症状の基準等はあるでしょうか。 3.寝る部屋は、室温25〜26℃台、湿度60%台を維持しています。鼻水以外では寝苦しそうにはしないのですが、鼻水を改善する方策は何かあるでしょうか（寝ている時に口呼吸になると、喉を痛めたり風邪を引かないかと心配しています）。 4.鼻の大きさなどから、鼻水が出にくくなる月齢・年齢はいつ頃でしょうか。

4月から咳が治らず、8月気管支喘息の診断を受けました。現在産後1年です。私はHTLVのキャリアで、今回の症状と関連がないか心配してます。呼吸器内科の先生に聞いたら、関連は分からないとのことです。4月以降血液検査はしてません。 質問1. 専門の先生を受診して、何か検査をして貰った方が良いのでしょうか？その場合、血液内科でしょうか？ 質問2. 咳もなかなか良くならず不安です。何かアドバイスを頂けると有難いです。 (咳の経過です) 4月〜5月、赤ちゃんの鼻水吸引をしていて2回程風邪をもらい、治っても咳が続く状態で、耳鼻咽喉科クリニックに通院しました。1度咽の横に口内炎ができました。咳は、元々軽いアレルギー性鼻炎があったのが悪化し、後鼻漏によるものとのことでした。 咳止めと去痰薬とザイザルを出され、6月からはフルティーホーム125エアゾール 2プッシュ(2回/日)が追加されました。 8月からは1時間毎に喉が焼け付くような激しい咳(エアコンの風や埃を感じた時に特に)、夜間ひどく、吐き気と痰も絡むようになり、呼吸器内科クリニックに紹介されて単発で受診し、クラリスロマイシン、キプレスが追加になりました。首の付け根に大豆くらいのしこりが一つできましたが、2週間くらいで消えました。 10日前、夜中に咳のしすぎでポキッと鳴り肋骨骨折しました。整形外科と呼吸器内科のある病院でみてもらい、そこで呼吸器内科の先生に気管支喘息と診断されました。CT上は他の病気は大丈夫とのことです。ツロブテロールを1週間貼って夜間の咳がだいぶ治まり、 3日前から薬がアドエア500(2回/日)に増量、キプレス1錠就寝前、メプチンエアー発作時のみになりました。メプチンは1日に6回くらい使ってますが、また徐々に咳がひどくなってきたと感じています。次回受診は2週間後ですが早めに再診しようとは考えてます。

嗅覚低下し、3月15日に内視鏡下鼻副鼻腔手術4型、粘膜下下鼻甲介骨切除術、鼻中隔彎曲術を受ける。術後3週目頃より嗅覚が少しわかるように。退院後、11日目に外来受診しておりムチンが多い、左鼻は炎症が強い、まだその時点で嗅覚ゼロでリンデロン点鼻処方となりました。手術後、モメタゾン点鼻、キプレス、ピラノア、ムコダイン、メチコバール服用。喘息でアドエア使用し鼻腔呼気排出してます。この度の質問は、 1・鼻の通りが良くなって鼻の中が寒いくらい空気が通ります(特に右鼻)。左鼻はもともと隙間が小さいんやな～って先日、外来で吸引時に先生が呟いていました。空気が喉の奥までダイレクトに届いて喉の奥が乾く感じがします。飲み物を飲んで喉の奥を潤したくなる感じです。これは右鼻からの吸気で起きてる気がします。 2・鼻水が全く出なくなりました。喉の奥に垂れ込む感じがあったり起床時、喉の奥に痰が張り付いてる感じが気持ち悪く、鼻うがいで楽になります。喉の奥には起床時、血痰が溜まってたりします。 今はまだ鼻腔入口に綿球を入れてるので寒い感じが持続はしてないですが、エンプティノーズが心配。あてはまりますか？ 鼻の中の潤いがゼロなのも気になります。手術後まだ1ヶ月経っていないからでしょうか？鼻水は出るようになりますか？綿球をとるようになるとますます喉の奥の乾燥が気になるようになるのではと心配しています。たまに嗄声にもなります。アドエア後うがいはしてます。 3・匂いはどちらかの鼻で香ると反対の鼻では匂いがあまりわかりません。その時によって変わります。同じ程度に両鼻から匂いを感じる事はないのでしょうか？ 前回受診した時は嗅覚の事が心配で他に気が回りませんでした。主治医からは手術はムチンが多く難しいものだったが無事に終わってると聞いてます。病理結果は好酸球100くらいで診断基準当てはまると言われました。

10日程前に母が脳内出血で救急搬送されました。4センチ四方の出血が確認され、緊急手術。一命は取り留め、翌々日、ICUから一般病棟へ。しかし、移った当日、CTでまだ出血してる事が確認され、意識レベルも落ちてきていた事で2度目の手術。水頭症との事でした。それから何日か経ち、熱が上がり、一時は40度になった事もありましたが、現在は37度台で落ち着いています。 MRIなどの結果、脳内感染で、髄膜炎になっていたとの事でした。 嚥下状態が悪く、意識もハッキリと戻っていません。 現在、気管挿管で酸素を送り、喀痰吸引を行っていますが、医師から気管切開、中心静脈カテーテルをしないかと言われています。 倒れた時から、手術をする度に母の状態が悪くなっていっているようで、正直不信感を持ってしまいました。 気管切開で気道確保をして80歳の体力の落ちた母がどの程度回復するのかも不安ですし、抗生剤を投与するにあたり、血管が探せないから中心静脈カテーテルでまた管が身体に付くのかと思うと見るに耐えれません。 本人は延命処置は希望せず、その事は医師にも伝えました。 医師から一連の手術はパックになっているからとか、気管挿管のままだと呼吸状態が悪くなる度に医師が呼び出される、今の状態では、どこにも行き場が無い難民状態ですと言われました。 私の考えは、最後は自然に自宅で見とれたらと思っています。今の段階で、気管切開、中心静脈カテーテルに同意するべきなのでしょうか？

父55歳は2010年7月初期の胃ガンを内視鏡で切除後、2011年7月に別の大学病院で検査したところ、食道ガンのステージ1か2と診断され、10月に胸腔鏡・腹腔鏡手術により食道を摘出し胃管をつくりました。痰が酷く、のどから気管に穴をあけて吸引していました。その後、胃管と呼吸器に穴があき、交通しているとの事で再手術となり広背筋で穴を塞ぎ、胃管は取り除き一時的にのど側と腸側の臓器をそれぞれ皮膚の外に排気(?)のためにつなげ穴をパウチの袋で塞ぎました。次回手術で腸を移植して(胸壁前)つなぎ、最終的には口から食べられる様にとの事でした。そして3回めのその手術を今年1月にしました。術後血流も良いとの事でしたが、2月頃傷口から消化液が外に流れ出る様になり、40度の高熱が出ました。ドレーンで排出するようにし、高熱は下がりましたが液は出ます。全身に赤紫色の湿疹が出て、肝臓がオーバーヒートとも言われました。ドレーンを外し、パウチを付けるくらいに減りましたがまだ出ます。そして3月下旬に穴の塞がり待ちだけという事で退院し自宅療養してきました。そして6月になり減りましたがまだ液は出、穴は塞がらないので、先日主治医に再手術をと言われました。まだ手術の詳細は聞く前なので主治医にも質問するつもりですが、他の先生の客観的なご意見も伺いたいです。手術しか選択肢は無いのでしょうか?3回の大手術で心も体も傷だらけ、体重も20kg減りヨボヨボのお爺さんの様にになってしまいましたが、リハビリの甲斐あってやっと最近ガリガリのおじさんくらいに回復してきたのでまた繰り返すのかと思うと家族としては不憫で苦しいです。父は空腸瘻で栄養をとっているので8ヶ月間何も飲食していません。 素人のため言葉の間違え等ご容赦ください。一人でも多くの先生にご意見を頂けると幸いです。

一歳男児、兄弟からうつり約3週間前から風邪症状あり。 当初は軽い鼻水症状のみで一旦ほぼ回復したが、完全に治りきる前に上の子も再度別の風邪に罹患した様子で、一歳の子も同様に軽快していた鼻水が大量に出始め、数日間は強めの咳症状およびクループ症候群を発症。 クループ咳は落ち着き、今は鼻水と痰絡みの咳、乾いた咳が残っています。 鼻水は現在、白っぽい粘性で前に垂れて出てくる量はかなり減ったが夜間眠っていると奥に詰まっているのか、もしくは鼻の中が炎症で腫れている為か鼻詰まりが酷く、夜間授乳の際も鼻水吸引機で鼻詰まりを取る必要があります。 お伺いしたいのがこの鼻水と、この1週間で3度ほど酷くなった目ヤニについてです。 目やには所謂細菌感染の症状に近く、黄色っぽく粘り気のあるもので、朝方には目の周りにくっついて開眼しづらいほどに。 良くないとは理解しながらも、少し前に兄が目を擦って軽い炎症を起こした際に処方された抗菌目薬のガチフロ点眼薬(未開封)を使用したところ、目やには1日以内に改善しでなくなりました。しかし、その後も数日以内にまた目をこするからか同様の目やにが発生、目薬使用してまた改善、を3回繰り返しています。 このような場合、風邪の鼻水などが原因の目やにの可能性が高いのでしょうか？ その場合は他の風邪症状も残るため、小児科受診で良いでしょうか？ 鼻水がかなり長く続いている点も気になるのですが、二次感染で治療が必要な細菌感染が発生している可能性はないでしょうか。 今回は通常の一回の風邪が長引いたらというより、いくつか時期が重なって感染しており、乳幼児では副鼻腔炎未発達のため可能性は低いかと思うのですが、慢性的な副鼻腔炎の様な状態になっていないか不安です。 現在は小児科受診の際にいただいたお薬で、去痰剤のカルボシステイを服用しています。