膵臓癌治療しないに該当するQ&A

37歳男性。身長161 cm。昨日、体重を測定すると88～89 kg。 3月～4月時点では体重84～85 kg。 2010年12月まで体重84 kg前後。食生活の改善とストレスが原因で、2011年4月には体重が72 kgまで減少。以後、約2年間は72 kgを維持。 2013年4月から再び外食やコンビニの食べ物が中心になり、リバウンド。 ただし、生野菜を1日に350 gは摂取している。 2010年4月に、胆のうにポリープがあると診断。2ヶ月に1度、血液検査。 2010年12月から睡眠時無呼吸症候群のCPAP治療。2011年4月から、躁鬱の治療のため精神科に通院。 2012年8月と、2016年4月に、自主的に胃カメラで胃の検査。胃潰瘍や胃癌は無し。 2015年3月に、肛門と大腸の肛門周辺をチェック。 「切れ痔」ではあるが、大腸に特に問題は見つからない、という診断。 2015年10月、CTスキャンで膵臓周辺を撮影。癌などの異常は無し。ただし腎臓に結石を発見。 ここ1年くらい、1日に大便が3回～4回になっているという自覚あり。1回あたりの便は、普通の硬さから、やや軟らかい便まで。下痢のように、大部分が液体で、少しだけ固形物が混じる状態のときもあり。 ここ2ヶ月ほど、大便が1日に5回～6回で、下記の状態です。 起床後、腹部に膨満感あり。起床後20分以内に便意があって、大便。やや軟便だが、普通かやや少ない量の便が出る。朝食は、バナナとみかん等。パンや米は食べない。朝食後に1時間ほどすると、便意があり、トイレに行き大便。昼食後も、1時間～1時間半ほどで便意があり、トイレに行き、大便。夕方ごろ、便意があり、大便。夕食後、30分～1時間ほどすると、便意があり、大便。 すべての便は、軟便。水分が多く、下痢に近いものもあり。 「便意はあるが、実際に便が出ない」、「うどんのように便が細い」、「便がタールのように黒い」などの症状は無し。 ただ、ここ数日は、肛門周辺にムズムズ感あり。

一カ月、毎日しぶり腹が続いております。 お腹の違和感（主に中腹部に、チクチクする痛みや張っている感じがあります）と便意を感じて、 トイレに駆込みますが、便ほとんど出ず（とぎれとぎれに軟らかいものが出ます）、 1時間以上、苦しい状態が続くこともあります。 食前食後問わず、突然、大量の下痢が出ることもあり、 寝ている最中も起こるため、ひどい寝不足になっています。 血便に関しては、素人目ですが赤いというものは無いように感じます。 近所の開業医にかかったところ、 腸内フローラの乱れとのことでビオフェルミンを処方されましたが、 良くなるどころか、日に日に症状がひどくなり、 一か月以上、ほぼ毎日続いていたため不安になり、 昨日、救急にかかり採決とCTを行いました。 CRPや白血球は正常値で、 胃腸に穴が開いていたり、膵臓が腫れていたりという様子も無いとのことでした。 一時的に腸が過敏になっていて、 蠕動運動が活発になっているだけでしょうと言われ、 ブスコパン3日分（朝昼晩の食後3回）が処方されました。 救急に罹る前、 市販薬のブスコパンを頓服的に何度か飲んでいたことがあり、 改善しなかったことを伝えましたが、 神経的なものなので、 近くの開業医で中期的な治療について相談してとのことでした。 過敏性腸症候群というのは、毎日不定期に症状が出るものなのでしょうか？ 仕事前や緊張時など、ストレスを感じた時と思っておりましたので、 ほぼ毎日、夜、寝ている最中にも起こるので気になっております。 年齢的に大腸がんが心配なのですが、 血液検査やCTだけで問題無いと判断できるものでしょうか？ 便の検査や内視鏡などが必要だと思っていました。 専門の方や経験された方がいらっしゃいましたら、 ご教示いただけると助かります。

今年の春に腹痛があり、最寄りクリニックで大腸カメラを検査するも問題なく今年の10月に再発。同じクリニックで10月末頃に胃カメラとエコーを検査するも問題なし。 再発では、下部全般、腸周辺に飛散するような鈍痛で、食後に悪化し、大きな違いとして下記のような新しい症状が発生した。 アルコールを取った際は心臓近くからみぞおちが痛んでいた。 腹部満腹感（上部と下部共に）と背部痛（特に胸の位置くらいの高さ、中央の部分と右肩の直後くらいの位置で、食事に関係なくじわじわといった不規則に鈍痛）があったことから、総合病院で更なる精密検査を実施。 11月ごろにMRCPと、造影CTを検査するも問題なく経過観測となる。血液検査はアミラーゼとリパーゼ、腫瘍マーカーを受け基準値以内。 12月に入るも悪化はないものの症状が回復せず再びエコー検査とEUSを検査し同じく問題なし。ただし12月末の血液検査ではトリプシンを追加したところ、トリプシンだけが700を超える異常値という結果に。（アミラーゼとリパーゼは前回と同様に同じく基準値内。） 尚、10月は問題なかったASTとALTも12月の血液検査ではともに異常値（40程度）となり、脂肪肝も見つかった。 以上、12月になって急に肝臓の血液検査が悪化し、トリプシンだけが異常値を示している状態にも関わらず、一通りの精密検査は進めてきたことから今後の治療と経過観測の方法や頻度について困っております。 肝臓についてはこれまでの精密検査と脂肪肝が見つかったため、因果関係もわかり、ダイエットと生活習慣を見直そうと思いますが、膵臓は万が一癌の場合、進行速度も早く、今は問題なくても今後問題となる可能性も感じており、症状は改善されていないため、トリプシンの異常値を非常に心配しています。 今後の方針にアドバイスをいただけますと幸いです。

度々失礼いたします。しつこいようですがお願いします。 本当に痛みが辛いです。 一昨年暮れから左背部痛。肩甲骨の下あたり。 昨年4月喉のつまり胃痛、背中痛で受診問診で逆流性食堂炎と診断。 6月ひどい吐き気と胃痛で胃カメラ。逆流性食堂炎、慢性胃炎と診断される。タケプロンや、胃の粘膜を保護する薬を3ヶ月飲む。 8月、右横腹腰痛のため婦人科にて検査。チョコレート嚢胞6センチ。MRI、腹部CT、悪性所見なし。腫瘍マーカー2種若干の高値。 10月腹腔鏡にて嚢胞のみ摘出。ディナゲスト服用にて現在まで経過観察 以降も時々胃痛、背中の張り、喉のつまりで内科で胃薬を処方してもらう。 今年3月頭、左背部痛、胃痛、喉のつまりで再度受診。 腹部エコー異常なし。 引き続き、タケキャブ、ガスロンにて治療。 5月末に胃痛、ひどい吐き気、下痢が二日間。 ガスがたまると胃がひどく痛い。 6月頭一年ぶりの胃カメラ。胃炎がありピロリ菌陽性。昨年便でのピロリ菌検査は陰性だが、今年陽性だったので、1週間除菌薬を飲みました。除菌薬飲み終わりまる1週間たちました。 先週の水曜から、みぞおちのすぐ左側、肋骨に沿って背中まで、ヒリヒリズキズキ。肩甲骨の下が1番圧痛があり、凝っています。立っていると、ぎゅっと胃が痛くなる。 もう、痛すぎて何が何だかわかりません。 こちらでもなんどもご相談させていただいていますが、主治医の先生も多分困っていると思います。これだけ痛みが長いのに、体重の変化も無いですし多分大丈夫とは思いますが、胃がん、膵臓がん、慢性膵炎、肺がんなどが心配です。 主治医は背中の痛みはさほど心配されていないような感覚です。 精神的なものなのでしょうか。それとも胃炎、逆流性食堂炎の症状でタケキャブなどを飲み続けた方がいいのでしょうか？

糖尿病専門の先生にお答えいただきたく再質問します。 以下のような状況ですが、糖尿病の精密検査を受けるべきでしょうか。また、健康的に増量するにはどうすればよいでしょうか。 ◯体重、HbA1c、空腹時血糖値の変遷 　現在40歳男、171cm 　H25(31歳59.1) 5.6/111 　H26(32歳57.8) 5.7/108 　H27(33歳59.8) 5.7/100 　H28(34歳58.8) 5.6/107 　H29(35歳55.4) 5.8/111 　H30(36歳59.5) 5.8/108 　R1(37歳56.8) 5.9/98 　R2(38歳56.9) 5.8/110 　R3(39歳57.2) 5.9/108 　R4(40歳55.0) 5.9/106 ◯気になる症状 ・手首が年々細くなり、肩、鎖骨、肋骨の骨も目立ってきている ・ほぼ毎日軟便、悪臭あり（十年以上前から） ・舌苔が白く厚い（十年以上前から） ・口の渇きあり、頻尿気味 ・手が以前より乾燥するようになった ・足裏がピリピリする ・39歳から緑内障で点眼治療中 　1年程前に体重減少（-4kg）が気になり消化器内科を受診したところ糖尿病、膵臓がん、甲状腺は否定され、ストレスでエネルギー消費が増えている可能性があるため、あまり気にし過ぎないようにとの説明でした。 　太りたいのですが、沢山食べると血糖値が上がり、控えめに食べると痩せるというジレンマがあります。 　食べる順やたんぱく質の摂取、間食を控える等は気を付けており、また一週間に２回程度軽めの運動（10kmランor20分程度筋トレ）は続けていますが、体質もあり中々増量できません。 冒頭に質問したとおり、糖尿病の検査を受けるべき状態でしょうか。また、健康的に増量するためにはどうすれば良いでしょうか。 専門の先生、ご回答よろしくお願いします。

以前より長男の血糖値が高い為、相談させて頂いている者です。 現在７歳、２歳8ヶ月頃に自宅の血糖測定で食後だけ血糖値が高い時があり病院を受診し その時はa1c5.5、2週間後にa1c5.7、cペプチド0.67、GAD抗体ともうひとつ抗体検査をしたのですが、そちらは陰性で、気にしなくていいといわれ5年程経過しました。 現在食後は1、2時間100から140には収まっているのですが、たまに1時間が高く出る為小児内分泌内科で検査を受け、a1c5.8、cペプチド0.56だった為、ブドウ糖負荷検査と尿中cペプチド検査を受けた所、結果がとても悪く、負荷前89、30分188、1時間208、1.5時間132、2時間151、インスリン負荷前3.7、３０分22.9、1時間、29.8、1.5時間15、2時間18.9、HOMA－Ｂ51.2、インスリンインデックス0.194、HOMA-R0.813、検査前cペプチド0.76、１日貯める尿中cペプチドは息子が1から2度トイレを溜めずにしてしまいましたが、15.8でとても低い数値で、今回もGAD抗体は陰性で、２歳から数値は変わらない為、半年後にまた腹部エコーと血液検査をすることになりました。 担当医は一型の発症前かMODYを疑っている感じで、私もそうなのかなとおもっています。私の父の家系が糖尿家系で祖父が89で膵臓癌（それまで糖尿の診断はうけていない）父40代で糖尿病、その後５０歳でインスリンがでなくなり１型と診断、私は27で妊娠中期に妊娠糖尿病、現在35ですが、境界型、父の兄と妹も６０代と７０代で最近糖尿病と診断されました。皆肥満があり、父の4人兄弟の1人は痩せていて糖尿ではありません。いとこ7人にも若くして糖尿になった人はいません。このまま悪化せず、治療なしで３０代くらいまで今の状態をたもてる可能性は低いのでしょうか？

68歳男性。膵臓癌ステージ4と診断。抗がん剤を提案されたが、他にも先進医療など他の治療方法を知りたい。まだ開始したばかりで効果は不明。他の選択肢を把握しておきたいとのこと。

50代男性の親族です。 5年前(2020年6月)に膵臓に癌があることが分かり、早期発見だった為摘出手術を行いました。 そこから、点滴や錠剤、放射線による抗癌剤治療を続けていたのですが、現在リンパや肺などに転移が認められています。 癌治療に専念しようと思っていた矢先、食べ物を飲み込む時に違和感があり、昨年食道狭窄(原因不明)と診断されました。バルーン拡張術での治療を行っていたのですが、拡張圧が高く中々改善が見られませんでした。ステント留置術も提案したのですが、ステントを支えておく突起(癌や腫瘍など)が無く、滑り落ちてしまうのでステントは出来ないと言われました。 その為、収縮した括約筋の切開手術を行いましたが改善されず、続けてバルーン拡張を2週間に1回のペースで続けていました。 ところが先日(3週間前)、バルーン拡張術後、いつもは出ない高熱が続き、バルーン治療付近の食道に穴が空いていると診断され、現在も絶飲食で入院中です。 食道の括約筋を切開している為、食道の壁が薄くなり、バルーンをしたことで破裂してしまったと考えられます。(バルーン拡張時間をいつもより長くとっていたようです。) また、先月から48時間点滴を投与する抗癌剤治療を初めていたのですが、今回の食道破裂が原因でその後抗癌剤治療が出来ていません。 医師によると、食道の破裂が閉じたところで壁が薄くなっており、再度破裂する可能性があるのでバルーン拡張術はもう出来ない。最終は胃ろうでの栄養補給をすることになる。穴が塞がれば抗癌剤治療を始めるので転院してもらう。(癌治療と食道狭窄治療はそれぞれ別の病院)とのことでした。 家族としては、少しでも口から食事をとって欲しいと考えており、穴が塞がったところで残す手段は胃ろうしかないのかと疑問に思います。 抗癌剤治療との兼ね合いもあり、どちらの治療も進めていかなくてはならないのですが、もう口からご飯が食べられないとなると本人の栄養面や精神面のストレスが心配です。 食道狭窄により食道が破裂してしまった患者の治療で残された道は胃ろうしか無いのでしょうか？抗癌剤治療をしながら口からご飯が食べられる治療はありませんか？ 回答のほどよろしくお願いします。

先日来相談させていただいている７８歳男性です。 3年前の肺がん手術への定期健診（PET)でリンパへの転移が見つかり、膵臓にも集積がみられるということで。EUS-FNAの検査をしました。 結果が本日出て、膵臓癌は肺がんからの転移であることが判明しました。 質問です。 １）膵臓癌が肺がんからの転移であることが判明した以上、膵臓への手術（例えば切除）は選択肢として全くないものでしょうか？ ２）肺がんからの転移ということで、肺がんの治療が優先されると聞きますが、 化学療法が唯一の治療法と聞くのですが、タグリッソ（３年前の施術後には使用せず、またEGFR適用と聞いています）の有効性（転移したすい臓がんへ）はどのくらい報告されていますか？ ３）タグリッソ+抗がん剤の治療もあると聞くのですが、その有効性（転移したすい臓がんへ）はどのように報告されていますか？ ４）肺がんへの化学療法が転移したすい臓がんにどのくらいの有効性が報告されていますか？ ５）一般的に膵臓癌はその進行性が早いと聞くのですが、転移したすい臓がんもその進行性は早いのでしょうか？ ６）実は前立腺がんも併発しており、放射線治療を３月から開始（９月に判明、今ホルモン注射を打ち、３月から開始予定）なのですが、肺がんへの化学療法（タグリッソ＋抗がん剤）はその放射線治療に悪影響は及ばしませんか？ 以上アドバイスよろしくお願いいたします。

先日来相談させていただいている７８歳男性です。 11月末PETでリンパ節、その後のEUS-FNAの検査をして肺がんからそして膵臓への転移が判明して一か月過ぎました。 １２月初めから予定されていた抗がん剤治療はEUS-FNAの検査で出血があり、１月初めからの開始になっています。現在はタグリッソ単体での治療です。 質問です（何度も同じような質問で申し訳ないです）。 １）私の膵臓への転移は、いわゆるすい臓がんではなく転移性肺癌と診断されていると認識しているのですが、この一か月で体重が８６Kgから８２ｋｇに減少、またみぞおちから背中にかけての痛み（絶えずあるという症状ではなく、時々という感じです）など、いわゆるすい臓がんの症状にみられるものがあります。肺がんが膵臓に転移しているという診断のもとでも、そのようなすい臓がん特有の症状は出るものなのでしょうか？ ２）その場合、転移性肺癌が膵臓にあった時の予後はいわゆるすい臓がんと同じように考えなければならないのでしょうか？ ３）一月からの抗がん剤治療は＜カルボプラチン＋ペメトレキセド＞で４クールの予定ですが、この抗がん剤治療の有効性の関しての知見はありませんか？ いろいろ覚悟をしなければならない状態かなと思う中で、現在の状況がいかなるものなのかを確認したく、何度もおなじょような質問をしています。 申し訳ございません。できるだけ沢山の先生方からのご助言をいただければ幸いです。