嚥下障害治療に該当するQ&A

主人についてです。以前にも相談させていただいたのですが、状況が少しずつ悪化しているため、少しでもご助言頂けたらと思い質問させて頂きました。 現在36歳。持病などはありませんでした。2年半前、手足の痺れ、感覚麻痺から始まり、現在は全身の筋力低下、感覚麻痺、嚥下障害があり、ふらふらとなんとか歩けるもののバランスが悪く、まっすぐ立っていることができません。階段は手すりを使ってなんとか上ることができますが、どう足を動かしたらよいか分からなくなり、体が動かなくなり上れなくなることもあるそうです。スプーンをなんとか持つことができます。半年ほど前から声のかすれ、飲み込みの難しさが出てきて、172cm、65kgあった体重も50kgほどになりました。なんとか飲み込めるので、食べる量は殆ど変わりませんが、むせることがあります。医師からは胃瘻をすすめられています。免疫グロブリン療法を2回、ステロイド治療を1回行いましたがまったく効果がなく、現在は経過観察のみです。医師からもこのような症状をみたことがないと言われました。(大学病院の神経内科で診ていただいてます。) 胃ろうをつけることについてまだ本人も悩んでいるのでなにか少しでもご助言頂けたらありがたいです。

87歳母。膵臓ガン診断で無治療。(漢方薬、血圧の薬、エリスロシン等飲んでいます。) 認知症の傾向があります。数日前まで割りと食事はとれており、食事を食べるときは下向き加減で食べていますが、昨日から食べているものが口から少しでてくるようになりました。(座って眠っているときに少し右側からよだれが出ていることは以前もありました。) 薬も今までは粉、粒など色んなものを一気に飲めていたのですが、昨日から急に飲み込めなくなりました。右唇の端が少し開いていてそこから水やよだれがでてきます。ネットでみるとパーキンソン、脳卒中など症状がにているようにも思います。今朝も薬を飲んでも吐き出して飲めませんでした。食事も少し口から出るし、水も口から少し出てしまうし、日中も下を向いて眠ることが多いです。数日前、左後ろのくぼみあたりの頭がいたいといっていました。　１ヶ月以内に一度転んだこともあります。少し頭を打った様子。 脳の病気は考えられますか？　脳のctなどとった方が良いでしょうか？　 単に認知症の進行に伴う嚥下障害なのか。。。

パニック障害で歯科治療が苦手です。ずっと口を開けていることが難しく、嚥下がうまくできず溺れそうになり、閉じてしまいます。自律神経が誤作動している感じです。ですが今度奥歯の治療をしなくてはならず、非常に不安です。 笑気麻酔を試したいのですが、ネットで調べると、パニック障害は適応外としている歯科医院が結構あります。逆にパニック障害に勧める先生もいます。いったいどちらが正解なのでしょうか？

大量破水で緊急帝王切開手術途中に心拍が下がり産まれた時は重症新生児仮死でNICUに入り、今はGCUに入ってもうすぐ7ヶ月になります。 一般的な染色体検査、脳のMRI、聴覚検査、脳波検査は異常ありませんでした。 でも、眼底検査では光は感じてるが目の後追いがなく、高口蓋があり、嚥下反射がなく、両手の拘縮があり、胃食道逆流があります。 今はHFNC管理と胃管とEDチューブと持続吸引器をつけています。 先月EDから２４時間かけて逆流の検査をしたところ、回数とPhは手術基準を満たしてませんでしたが、一回逆流した後食道に胃酸の残留が長く留まっているとのことで胃瘻手術と逆流防止手術を勧めてもらったのですが、小さな身体にメスを入れる事に抵抗があり手術をすることを止めて、再度胃管からの注入を再会してもらい自宅に帰れる目標の一回120mlを注入できるようになりました。 しかし、調子よく来てた時に脈拍が上がり子供も激しく動いて泣いてミルクが戻ってきたことで再度胃管６０mlとED６０mlに戻して様子をみることになりました。 その後は炎症数値も上がる事なく落ち着いてます。 そして来週また２４時間かけて胃管からの逆流の検査をします。 胃瘻手術は前向きに考えて、そこから私は嚥下のリハビリをして少しずつ飲み込みができるようにしてあげたいと思ってたのですが、先日担当医からもうお子さんは飲み込みが出来ないと決断をしたと言われ、飲み込みのリハビリも誤嚥のリスクがあるからしない方がいいと突然言われました。 私としては出来ることできる限りしてあげて、唾液の分泌量も１日200mlから50mlまで減ってるし、舌のピストン運動もでてきたしまずは嚥下反射を促すリハビリをして少しでも希望があるなら諦めたくありません。 生後７ヶ月でもう嚥下障害の治療を諦めた方がいい事などあるのでしょうか？

上の奥歯が根治療中に根尖性歯周炎になり、痛さに我慢できず、抜歯しましたが、舌や歯茎等の痛みや痺れがあり、応急処置でクリニックでの薬タリージェ５ｍｇを痛みが発生時に服用、メコバラミン500を毎食後服用しております。嚥下障害もまだ少しあります。 抜歯がなければ・・・なのですが、 10月に子宮頸がん検診でひっかかり、HISLでCIN３で再度コルポスコピー検査（組織）をがんセンターにて検査する予定でいます。ですが、神経障害性疼痛のままコルポスコピー検査（組織検査）に不安があり、（いつも出血するので）このまま組織検査して大丈夫かとても心配です。 抜歯翌日には皮膚科の診断は単純ヘルペス（歯科では口内炎と診断）、その1週間後に口内炎などできて抵抗力も弱まって、精神的にもとてもつらいです。（歯医者恐怖症です） 今となってはヘルペスだったかよくわかりません。 がんセンターのキャンセルも考えましたが、子宮頸がんも気になり、検査日を待ちに待った日でもあります。抵抗力の弱さでガン化（もしくは進行）していないか心配です。血液検査crpや白血球検査、尿検査などは抜歯前後しておりません。 いつ元の身体になるかも分からないままです。 そこで ・いつもと違う体調でコルポスコピー検査（組織）は大丈夫でしょうか？ （抵抗力が弱いため出血するので細菌感染？が心配です） ・神経障害性疼痛の治療がコルポスコピー検査後なのですが、何科が 適しているのでしょうか？口腔外科？脳神経内科？総合？ 薬の効果が薄れており、足や腕などの痺れも少しあるのでとても心配です。 ・血液検査や尿検査はコルポスコピー検査（組織）前にした方が念のため 良いでしょうか？血尿など（クリニック等） 熱は６．５°～６．８°位です。 ご教示いただけると幸いです。

うちの父（80代）は、２年前に歩行時に左足の出が悪くなり、脳外科に診てもらった所、頸動脈（脳に近い場所）に血の流れが悪い箇所が見つかり、ステント手術を受けました。 その後、特に健康には変わった点は無く、ただもう左足の出が悪いのは変わらずです。 その後、２年前の主治医が近所に開業してそこで予後を診てもらう事になり、最近 MRI を取ってもらった所、脳の何箇所かに小さな出血があり、少しずつ嚥下障害や認知症が出て来る可能性があると仰いました。急変する脳出血とは意味が違うとの事。 息子の自分（50代）も素人で、上手く主治医に聞きたい事が聞けません。 父は、今後どのくらいのスピードで見える形で障害や認知症が見えてくる事が推察できるでしょうか？ 現在の父は昔から今も記憶力など非常によく、町内会などにもよく出て行く性格・行動の人間で、左足の出がここ５年くらい悪いので、今、脳に出血が所々見られる現在からどうの様な異変がどの位のスピードで出て来る可能性があるか頭に入れておきたいです。 また、進行を遅らす日々の習慣として、今は小股で歩く癖がついてしまっていて、出来るだけ大股で歩く様にと言われてます。 その他に有れば教えて下さい。 高齢ではありますが、可能な治療法なども有れば知りたいです。 アドバイスお願いします。

延命治療の中断について悩んでいます。 40歳女性。脳腫瘍の末期で在宅看護中です。腫瘍は脳幹（橋）から小脳、延髄方向へ広がっています。嚥下障害で水も飲めなくなり手足からの抹消点滴を続けて一ヶ月になります。 誤嚥性肺炎は起こしていません。血圧120・80、心拍数70、呼吸数20、酸素飽和度98、尿量1500mlと身体状態は正常。ただむくみがひどく静脈が細くなり点滴ができなくなりつつあります。 医師からは経鼻栄養に移行するよう勧められていますが、患者はまだ意識があった頃、延命拒否の意思表示をしています。このまま点滴ができなくなった場合、経鼻栄養をしない場合、どのような経過をたどるでしょうか。 主治医から聞いた可能性の高い最後は以下のようなものでした （１）誤嚥性肺炎 （２）延髄性呼吸不全 これに、経管栄養を中断した場合、 （３）栄養不足などによる尿毒症 が加わるのかなと、考えております。 本人はまだ40歳と若く、今はまだ綺麗な姿を保っています。ただ眠っているだけにしか見えません。美容に関心の高い人でしたので、最後までそれを保ったままにしてあげたいのです。 相談させていただきたく、よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。私の父の話ですが3年ほど前に脳内出血で倒れ、今右半身麻痺と嚥下障害や失語症等を抱えながら在宅で介護をしております。 最近熱を頻繁に出し反応も鈍くなってたため血液検査を往診の医師にしていただいたところ 栄養不足、貧血、癌の可能性があると言われました。 直ちに詳しい検査をと思いましたがまずは栄養を増やして(朝、ラコール2袋だったのを3袋に変更)様子を見るとのことです。 私は早めに検査とは思うのですが、栄養不足が原因かもとのことで様子を見るようにとのことでした。 今度の往診は26日なので待ちきれない自分もいます。 家族で話し、結果癌で体力的に手術も出来ないと言われても父が苦しまないで後生を過ごせればとの考えですが 最近痛がる顔を良くするので早く原因を突き止めたいとも思います。 長文で言いたい事が伝わりにくくてすみませんが、 私達家族が父のためにどうしてあげるのがよいのでしょうか? 早く何かしら検査をしてもらって治療法があれば良いのですが 往診医の言うようにそのまま様子を見て確実に結果を出す方が良いのか? どうかアドバイスをよろしくお願いいたします。

５６歳男性です。今年の3月21日に様々な検査の結果パーキンソンの診断が告げられました。(今現在ニュープロパッチ18を処方されています) それと同時に不安と、恐怖感に襲われました。 左足全体に力が入らない、右足の太ももに力が入らない、命の危険に面した時に力が抜けるような感覚(膝がガクガクしています。今は非常に歩きづらくなってます。肩の関節、頚の関節、胸の痛み疲れると範囲が広がります。 焦燥感、動悸、横になると色んな所がピクピクする、今はあちこちがいたくて横になれません。ひどい倦怠感、色んなことが思い浮かび不安な気持ちになる。頭がピリピリする、気持ちが沈む。特に頚の後ろと横の部分は耐えがたい激痛です。 身体が異常に緊張しワナワナする。少しのことでパニックを起こす。頸がこわばり歯磨きをすると顎を戻すのに抵抗があります。顎の関節が痛み吐き気を催す。同時に喉の詰まった感じになる。 また視力が非常におち、光がとても眩しく感じます。目を動かすと痛いです。 今は嚥下障害もあります。薬がよく喉に引っ掛かり入っていきません。顔全体がピクピクします。貧血も酷いです。主治医はメンタルの治療をしっかり行えば治るとおっしゃいますが、本当でしょうか？先生方教えてくださるでしょうか？

【状況】 1週間前に73歳の義父が脳内出血（左被殻）で倒れ、右手足麻痺・嚥下障害・失語（呼びかけに反応はするものの、言語理解、発語、書字が不可）の症状が残った。 【持病と生活】 55歳でうつ病を発症退職、現在に至るまで通院と服薬を継続。趣味は小説を書くことと歌。数年前に腎臓の数値悪化、軽い食事制限中。腎臓によくない安定剤を減らしてから光や温度や匂いに過敏に。歯が悪く手術前までは部分入れ歯。 義母と不仲で、婚姻関係ではあるが別居しており一人暮らし。 【主治医の見解】 ●高血圧による突然の出血●良くて車椅子だが意思疎通が図れない為リハビリは困難 ●自宅へ帰れる可能性は低く、経口摂取ができなければ療養型の病院へ移る可能性●意思疎通が図れず持病の薬の服用調整が困難な為、回復に影響する可能性 【家族との面会】 ●基本的にオンラインを含む全ての面会不可（手術直後に一度だけ面会） ●タブレット持込等も不可 【相談・質問】 家族として何も出来ない中、今は失語症に関する本を読んで基本知識と対応法を勉強しています。 1.一般的に病状が落ちついてから、失語症検査をして治療方針を決めていくそうですが、意思疎通が図れない状態が続いている場合、検査→治療の流れは可能ですか？ 2.混乱状態の中、患者にとって家族が側に居ることが支えになり治療意欲を引き出し、治療開始後も家族とのやり取りが大切とありました。面会不可の状態で何か家族が関われることはないですか？ 3.家族が関われる治療を行なっている他病院があるなら、探して移るのも一つの方法ですか？ 4.失語症の治療では、諦めないことと医療関係者との信頼関係が大切だと読みましたが、現在の主治医からは、事実だけではなく今後の予測もネガティブな内容がほとんどで気持ちが沈みます。どうすれば良いですか？