気管切開後に該当するQ&A

20代女性。心肺停止→蘇生後、自発呼吸有るが人工呼吸器装着。意識不明で3週間弱で後追いしない開眼のみ。痙攣有り。医師から、肺炎のリスクや管理のし易さ、転院も可能等で、気管切開を考えるように言われたが、どうしたら良いのか判らず。

70才の父の事です。 術後に誤飲性肺炎を起こし気管切開をしました。 6月の手術からもうすぐ一年になりますが、肺炎や発熱を繰り返しています。 気管も切開したまま、飲食も肺炎を起こす可能性があり点滴のみ。飲む練習をしながら飲食を進めていくとの話ですが、今はその段階ではないと言われています。 もうすぐ一年経ってしまいますが、一年後でも気管はふさがり話せるようになるのでしょうか?また飲食も可能になりますか? 肝臓などの数値は正常になっているとの事ですが、もう少し目に見えた回復を望むのは図々しいのでしょうか。

63歳、痩せていて体力的に弱い女性で、延命治療はかねがね固辞しています。 8月2日に意識不明となり救急病院に搬送、検査結果、1時間ほどの心肺停止と診断され、その後心臓については、薬の大量点滴、ステント、バルーンにて安定、8月5日バルーンは離脱、その後安定。ただし、入院時からの意識不明で、自立呼吸ができず、人工呼吸を挿管チューブにて実施中。8月6日の脳CTの結果は、「皮髄境界不鮮明」との所見。GWRの値は聞けていません。8日の時点では、まばたきはしているが、当方からの声かけに反応はしていません。 医師からは、鎮静剤を8月5日の日中から止めているが、8日現在も意識回復の兆しがない。長期化の可能性から気管切開を要請されているが、意識回復の見込みがわからない状況で、気管切開をすべきかどうか。なお、「胃ろうは絶対にしないで」との過去の本人の強い意志あり。 意識の回復を願って気管切開で痰のつまり防止、呼吸の安定までの治療を行い、いずれ療養型病院に転院することになるが、栄養摂取は経口のみ、という判断は選択肢として可能でしょうか？ あるいは、意識回復の見込みの有無を医師に確認することは可能でしょうか？　何を確認すれば、意識回復の見込みの有無をある程度判断できるのでしょうか？

前にも相談させていただいた68歳の父のことです。 父は喉頭がん初期(T1a)で30回の放射線治療をしましたが、がん細胞全てがなくならなかったので、部分切除をしました。 そのあと、手術で切った所の皮膚が放射線の影響でなかなかつきが悪くやっと閉じれたかと思うと、今度は気管切開であけた穴を閉じることができませんでした。 手術が12月10日であったので、入院も3ヶ月近くとなり病院のほうからカニューレをつけたまま外泊で家に帰って様子をみようといわれました。でも、父はできればカニューレをとってから帰りたいといい、カニューレをとって穴も閉じて退院しました。そして、退院して20日たった今朝せきこんで息が苦しくなって救急車をよびました。 診察をうけてかえってきたのですが、いき苦しくてもがまんして様子を見るか、気管切開をするか考えてきなさいといわれたそうです。穴を閉じるのが早すぎたようにも言われたようです。どうも原因がわからないのですが、気道の近くのある部分がはれていて気道がせまくなっているようなのです。 そこで質問なのですが、息が苦しいということが何度もあればやはり気管切開をするしか方法がないのでしょうか? ご回答よろしくお願いします。

よろしくお願いします。 79歳の父が1年前、血痰が出て見ていただいたら転移性の肺癌と診断されました。23年前に発生した甲状腺癌が転移したとのことで、肺の3分の1を取り、その後、甲状腺もすべて取りました。今年はじめに高熱が出て診断してもらったら気管支瘻が発生してるとのことで、背中に穴をあけ定期的に膿を取ってます。4月後半に軽度の肺炎を起こしました。甲状腺を取ったせいで痰が全部出せなくて、気管に入って肺炎を起こしやすくなってると言われてます。一ヶ月前からは食事を辞め鼻から栄養を取ってましたが、それでも軽度の肺炎にかかったり、治まったりで先生から気管切開を進められてます。 父は一日4,5回は吸引してますが普通に話せるし、今もリハビリしながら歩けるしシャキッとしてて元気に見えます。気管切開で声を出せなくなるので、父も不安がってて迷ってますが、仕方がない事でしょうか。

生後2ヶ月で、NICUに入院中です。 先天性多発関節拘縮でリハビリを受けています。 生後すぐ気管挿管→1週間後に抜管→CPAP補助。 重度の嚥下障害により唾液を飲み込めず、気管に垂れ込むことで血中酸素濃度が低下するという現象が続くことが2回ほどあり、吸引&マスクバックで蘇生しています。 口腔リハが必要なのですが、口に入っている経管栄養用の管を鼻に移動できないため、気道確保として気管切開を勧められています。 今の状態でできる口腔リハもしてもらっていますが、1、2ヶ月では嚥下が解決するレベルではないという診断です。喉頭軟化症でもないとのことでした。 こういった背景での気管切開の事例はありますか。また、嚥下障害の原因は不明なのですが、新生児の一時的な嚥下障害だった場合、リハビリでの改善で、かかる期間はどのくらいでしょうか。 抜管までの目安も含めて教えていただけますと幸いです。

はじめまして。今、声の事でなやんでいます。三年前、火事になり身ひとつで家から逃げ出しました。救急車で大学病院に搬送されその時は軽い喉の火傷でしたが退院したあと、2ケ月後声帯麻痺になっていると言われ急きょ気管切開しました。詳しく調べたら喉頭にうみがたまっているということでした。珍しいケースだという事でした。入院中のカニューレの傷跡から菌に感染したそうです。排のう手術は成功しましたが声帯が狭くなっているとのこと。大学病院の先生から前から声門開大手術を進められています。8月に呼吸困難でまた気管切開しました。手術をすると声がカスカスになると言われました。声がカスカスになるのはいやなのですが、このまま一生カニューレをいれているのも生活上不便です。今、スピーチカニューレを入れています。痰がたまりやすいほうです。どうしていいか解りません。

心肺停止の状態で救急車で運ばれ強心剤等で何とか心臓は動き出しました。しかし、自発呼吸が無しでしたが、2日目には自発呼吸が復活しました。その後、MRIで脳の検査をしたら低酸素脳症みたいで意識が回復する事はほぼ無いとの診断でした。（多分30分ぐらいは心肺停止だったと思われます）その後、呼吸も安定してきたので、お医者様に今後どうするか話し合う様に言われまして（延命治療をするか、人工呼吸器を外してしまうか）もう、意識が戻らないなら気管切開や胃瘻などはせず、人工呼吸器を外して貰おうと言う結論に達し、報告をしようと思った日に容体が悪化し、自発呼吸が出来ない状態になりました。 そこで、質問ですがこのままの状態が続くと人工呼吸器は外せないと思うのですが、気管切開や胃瘻などの延命治療をしないといけないのでしょうか？体に傷をつける様な事はしたくないです。

母が（84歳）が透析患者です。ある朝、透析に向かおうとしたら、身体に力が入らず、自力で立ち上がれませんでした。なんとか車まで運び、病院に到着。酸素濃度は70〜80くらいだったかと思います。透析前に全身CT検査を行ったら、肺に水が溜まっているとのこと。透析後そのまま入院となりました。二日目深夜、突如痰が詰まり、呼吸停止、蘇生により、心臓復活しましたが、人工呼吸器を装着しておりました。約一週間後、自発呼吸ができているので、人工呼吸器は外し、酸素投入のみとなりましたが、痰が多いため、気管挿管されています。その状態も約一週間続き、医師からは、血液検査も良好、肺炎自体は治っているが、痰の量が多く、一時間ごとに痰吸引が必要な状態なので、気管切開を考えた方がいいとお話されました。本人は意識があるものの、気管挿管されているので、両手を抑制されており、メンタル的にはかなり参っています。この状況でしたら、気管切開することが妥当なのでしょうか。

気管切開のカニューレと 経鼻経管栄養チューブの交換頻度はどのくらいでしょうか。 二週間とか一カ月とか 看護師さんによって違うので。 すでに二週間以上経過し、カニューレ内部を覗くと 痰がこびりついているようにみえます。 そのせいか、痰の量も増え、吸引のすぐ後にも カニューレからヒューヒューというような音がします。