ALSの経過観察に該当するQ&A

39歳、男性です。 【症状】 ・息苦しさ 過去相談もさせていただきましたが、4月から就寝時の息苦しさを感じ喘息吸入薬での経過観察をしていました。7月に入り常時息苦しさがするようになり、喘息ではないかもしれないとのことで、胸部CT/血液検査を実施し、異常無しとの結果です。そのため精神的なものかもしれないと抗不安薬で様子を見ている状態です。 8月に入ってから湯舟につかっていると胸が苦しくなり、入っていられない症状が出ております。 ピークフロー値は650～700の間で安定、肺活量は体感では下がっていない気がします。 ・筋肉の症状 また、最近手足が疲れやすい気がしており、特に右腕は上げた状態でキープしたり、スマートフォンを右手でいじる動作でもすぐに疲れるようになってしまってます。 そして以前は感じたことがなかった細かい痙攣がよく起こります。(特に右手小指外転筋) 握力は 43/46　程度で学生の頃から変化なしです。 【不安に思うこと】 Webで調べると～ALS等の筋低下を伴う病気では痙攣が起こることが多く、最終的には呼吸筋の衰えによる呼吸困難症状も生じる。但し、呼吸困難症状が先行することは非常に稀である～との内容を見て不安に感じております。 【質問】 1.呼吸筋が衰えると肺活量の低下が起こると認識しておりますが正しいでしょうか？ 2.ピークフロー値の低下も起こるのでしょうか？ 3.日中息苦しさを感じる程、呼吸筋が低下している場合、肺活量は相当程度低下していると考えてよいのでしょうか？ 4.握力測定で数値の低下が認められないことは腕の筋力が維持されている根拠とできますでしょうか？(握力は正常で腕の他の筋力から低下するケースがあるか) 心配しすぎかと思うのですが、数値で否定できれば安心できるかと思いご質問させていただきます。よろしくお願いします。

一年ほど前から様々な症状で ピクつきは一年前からあり、以前は筋肉の痛み、こり、波のある筋力低下、手足のつっぱり、他の自律神経症状等がワクチンを去年8月に接種してからはじまりました ここ数ヶ月 血液検査(自己免疫系、寄生虫含む) 甲状腺血液検査 多発性硬化症、重症筋無力症の血液検査 アレルギー血液検査 髄液検査(三月) 頭部から腰までのMRI(3月位) 頸椎の造影MRI(3月) 神経伝達速度検査 磁気を当てる検査(名前わかりませんすみません） 結果 アレルギーの血液検査(非特異的ige）が上限値の2倍高値 頸髄の脊髄中の空洞のようなもの(大きくはっきりと空洞というわけではありません） があり、アトピー性脊髄炎と後遺症のようなものが混ざってる可能性があるとのことで大学病院にいきました ちなみに反射の亢進等は3月時点ではありません。 そして大学病院の診察(7月)で軽い神経伝達速度検査をしました その時階段は登りづらかったのですが、症状が以前よりすこし軽くなっており、 経過観察で終了しました。 教授から 現在の生理学では判断できないこともあるかもしれないと言われました でもその後段々、腕が上げづらい日や、口が以前より開かない、指の突っ張り、しびれ、飲み込みづらい、舌が動かしにくい(舌奥の違和感も感じます） が増え、現在は 筋肉が凹んでいるところに線維束性収縮が起こる 舌の線維束性収縮 食べてるのに筋肉が一部分凹む 口が開けづらい 舌が使いっらい 左脇腹あたりの筋肉の痩せ 右顔面と右口元あたりの筋肉がどんどん無くなりうごかしずらい 唇、額の筋肉が無くなってきた ありとあらゆる食べ物で以前出なかったアレルギー反応が起こる 何が考えられますか？ 正直ALSと似ている部分があると感じすこし心配です

年明けから体調が悪く、何件か病院で診てもらっています。 その際、腱反射を診て頂くのですが、医師によって説明が様々で、何が正しいのかわからなくなり質問させて頂きました。 神経内科医１：腱反射については亢進とも何も言われず特に説明なし 神経内科医２：亢進してるけど、まあ正常範囲でいいでしょう 総合診療科の医師：亢進してるというほどでもないよ 整形外科医１：女性はこの程度の亢進はけっこういるよ(四肢全体的に若干亢進) 整形外科医２：亢進してるなあ(どこの事を言っていたのかは不明) いずれも病的反射は認められないようでしたが、私としては、整形外科医２の診察が気になっています。腱反射検査後病的反射を診て、その後腕の力の入り具合を見るためか、色々な姿勢で力比べのような事をさせられました。結局その医師からはその後、反射と力比べの説明はなく終了しました。 ちなみに、神経内科医２と整形外科医２は昨日、それ以外は先月末時点での診察です。 体の不調がなかなか良くならず、現在神経内科で経過観察してもらっています(現時点ではALSなどの難病を心配する必要はないとの事)。また整形外科１で頭と首のMRI異常なしで原因不明と言われ、整形外科２を受診しました。 そこで質問ですが １腱反射は、やる医師によって反射の出方は変わるものですか？ ２自分のその時の体調(疲れている、精神的ストレス)などで反射の出方は変わりますか？ ３整形外科医２の先生は神経系の病気を疑っての力比べ等の検査だったのでしょうか？(力は入ります)その後特に指摘も説明もなかったのであまり気にしなくてよいのでしょうか？ ４いつから亢進してたのか不明ですが、亢進してるという事は何かしら異常があるのでしょうか？ ５神経内科での次回診察を早めてもらう必要はありますか？(次回は１か月以上先) 以上、よろしくお願い致します。

46歳の姉の症状。 この一年で10kg以上の痩せ 慢性的な下痢が1年ほど続いていましたが 内科では、整腸剤のみで特に異常なし。 みるみる痩せほそり35kgほどに(身長150cm) 25歳の時、横紋筋肉腫と診断書され 右上腕の筋肉を取り、太ももから移植するも、右手左足は不自由になる。 10年以上経ち、再発の可能性がなくなったところで経過観察を終了。 6年前に足首を骨折して以来、歩行器が必要になる。そんな中 下痢が続き食欲も落ち、先日食事中に 誤嚥し、窒息。救急車が来る前までに 心臓マッサージ、人口呼吸で蘇生しましたが、そのままICUに入院。脳に障害は残っていません。 2日間は、挿管し呼吸管理と経管栄養 3日目に、気管切開し人口呼吸管理。 5日目に、自発呼吸を始めるが二酸化炭素がほぼ残ってしまうということで 再び人口呼吸を開始。 46歳で、呼吸筋、嚥下の機能がここまで低下するのは、ただの痩せから来るものではなく、神経的な要因が隠れているだろうと言うことで、筋生検のため近日中に 大学病院へ転院予定です。 20年ほど前から、体が不自由だったため 筋力の低下に本人もあまり気づいていなかったり、骨折以来さらに不自由になっていたこともあり、様々な変化や後退を意識していなかったように思います。 症状から、ALSや筋ジストロフィーを疑ってしまいますが、先生方のご意見を聞かせて頂きたく思います。 家族歴としては、20年前53歳で亡くなった父が40歳頃、末梢神経障害で痩せほそり 余命宣告もされましたが、神経生検、血液検査から原因がわかり、ビタミンの投与で完治。後に拡張型心筋症を発症し亡くなっています。 ご意見、よろしくお願い申し上げます。

次の特徴に当てはまる病名の候補があればご教示願いたいです。 ご参考までに、生成AIでは軸索型ポリニューロパチー、神経根障害（腰部脊柱管狭窄症など）の可能性を示唆されました。 1. 3年ほど前から両足の冷えと痺れあり 時間経過により悪化し、現在ではデスクワーク中に足元ヒータが必須。 2. 神経伝導検査で異常なし。 3. 針筋電図で異常あり。繊維束性収縮が見られる。波形は神経の損傷と再生が繰り返していることを示唆している。alsの波形ではない。なお、本人は全身の繊維束性収縮について3カ月前から自覚している。ピクつきの範囲は当初足のみであったが、急速に広がり、現在は手、腹、首など全身に発現。 4. 血液検査で異常なし。 5. 脳に異常なし。 6. 腰および脊椎に明らかに異常なし ただしMRIに不鮮明な箇所があり。 7. 足裏の筋萎縮を自覚。足指には強く力が入り、主観では筋力低下は無い。 8. 腱反射亢進だが性格的な神経質による偽亢進と主治医判定。(腱を叩いた後、足が跳ねるまでのワンクッションが観察できない) 9. 全身の疲れやすさを自覚している。alsへの恐怖によるストレスと推測していたが、alsではないことが明確になった後も寛解しない。

最近、症状の変化を自覚し、以前の投稿からの引き続きの内容を失礼します。 38歳、男性。2017年12月頃から、四肢の手足に極軽い痺れ、1月頃から全身に筋肉のぴくつきも自覚し、2月上旬に総合病院神経内科を受診。検査では、血液検査異常無し(抗核抗体価が160も血沈正常)、神経伝導検査異常無し、MRIではC4/5 Th4/5 に軽度の圧迫所見(神経症状を引き起こすほどではないと思われると)、四肢の深部腱反射亢進(個人差があるので、これくらいなら誰でもありうると)を認めましたが、経過観察として一旦終診となっています。今でも、筋肉のぴくつきが全身にあり、軽い手足の痺れ感(ジジジジなど、一日の中で場所に変動あり、好発位は足の内果下辺り 足底など)、局所的な筋肉の疲労、鈍重感などを自覚。2018年の3月時点で目立った筋力低下や筋肉の萎縮はありませんが、背中から腕、指にかけて強ばるような違和感も苦になってきていました。 最近、全身の筋肉が強ばるような、極細かく振動するような震えるような感覚が強くなり(固定しようと指に力を入れると手指の僅な震えは視認されます)。また、スクワット姿勢や壁に持たれて腕で身体を支えようと力を入れると、筋肉の走行に沿って波打つように一部の筋肉の震えが見られます。妻に掴むように触れてもらうと、力をいれている手足にジジジジと高周波のような高ヘルツの振動を感じると言っています。痺れと思っていた感覚も、実はこの震えの振動だった可能性があると思っています。 このような、筋肉の高ヘルツの振動のような震え(ジジジジ)、強ばり等を症状とするような疾患は、何が考えられるでしょうか？ ALS以外も含めての神経難病の可能性を苦慮しています。神経疾患以外の可能性も含め、先生方のご意見をお聞かせいただければ幸いです。 現在、リリカ75ミリグラム眠前一錠、リマプロストアルファデクス錠を毎食後一錠を内服しています。

半年前から左手に脱力感違和感感じ症状が左手から四肢に広がり、筋肉のぴくつき脱力感や異常な疲労感が部分的にあり進行。手の拇指球小指球が萎縮し手首痩せてくぼみがどんどん大きくなり筋力低下。親指が痩せて特に右親指は反らせずまっすぐのびず曲がってきました。足はつま先立ちふらつく。手足以外に首、肩、鎖骨、腹筋の筋肉がへり、頭を支えるのがどんどん辛くなり、すぐに横にならないと辛くなってきてます。関節まわりが骨ばってきてます。おしりも、座位をとると以前は1時間で痛かっ今は数分で座ってられません。食欲あり、熱はなく体重は減ることなく、少し増えたくらいなのに関節まわりがげっそりとしています。顔面もぴくつきあり、その後口元が左に下がるようになり、目を閉じるのにまぶたが震えてうまく閉じれない、顔面も脱力感におそわれる症状あり。舌、右側がぼこぼこしていて萎縮のような感じ、食事中舌をかんだり、就寝時に舌を噛むことが増えました。大学病院には昨年10月から定期的にかかって症状は訴えてます。腱反射は亢進が認められてます。今までの検査は血液検査、頭MRI、頸部MRI、神経伝導検査、針筋電図、筋CT、横隔膜エコー、肺活量、すべて異常なしです。針筋電図は左側四箇所ずつで、昨年10月、12月今年1月に行い異常なしです。今も経過観察中ですが、日々関節まわりがやせて、部分的に異常な疲労感、最近は手がこわばりうごかしにくく、首の力も弱まってます。典型的なALSの症状ではないと言われ可能性は低いと言われてますが、これだけ症状がでていて筋電図に異常がとらえられなく症状は進行してるのはどうしてでしょうか。カリウム多い野菜や果物とったり軽い体操続けたり努力はしてます。本当に困ってます。筋電図を取り続けるしかないのでしょうか。血液検査で筋肉の疾患は否定されてます。何の病気が考えられますか。これからどうしたら良いか本当に困ってます。

39歳男性 親族にALS罹患者はおりません。 経過は以下です 8月:右脹脛のピクつきに気づき、両手、両足、尻、色々な箇所で単発やピクピクと数分間ピクつきがある事を自覚。ALSを疑い1の神経内科、2の神経内科を受診。血液検査、腱反射、力比べ、舌の観察しALSは否定的と診断。症状が治らず1に不安を訴え、3の総合病院に紹介状が出る。 9月:3の総合病院で手、腕、脚の神経伝導速度検査、針筋電検査実施。結果異常なし。舌の針筋電図は未実施。3の総合病院は終診扱い。 10月:ピクつきに加え、滑舌が悪い事が気になり始める。呂律が回り辛いと自覚する。(周りから滑舌の指摘なし)1、2を再診し舌観察、ラ行、パ行の発声確認し異常なし。 11月:1から心療内科を勧められ、抗不安薬リーゼを服用中。2を再診し良性のピクつきと言われ異常なし。 12月:滑舌に加えて、左耳軟骨ピクつき、舌ピクつき(単発が日に数回)、薬や唾が飲み込み辛い(飲食は普段通りに出来ている)と不安に感じ2を再受診。舌に異常は認められないが念のため4の大学病院へ紹介状が出る。 1月:4の大学病院を受診。反射、舌観察、嗚咽確認、発声確認、力比べ、血液検査、脚の神経伝導速度検査、萎縮なし、全て異常なし。針筋電図は不要との判断。2月に脳、頚椎MRI予定。 ・滑舌の異常を自覚して3ヶ月 徐々にラ行が発音し辛いと自分は感じています。家族から滑舌を指摘された事は有りませんが、球麻痺ではないのでしょうか？ ・飲食は出来、むせる事は有りませんが、1ヶ月前から唾が飲み込みづらいと感じており鼻に上がって来るような感覚があります。球麻痺ではないでしょうか？ ・球麻痺は初期はどのような事から発覚し、どのような時系列でどのような進行をするのでしょうか？ ・球麻痺のセルフチェックを教えてください

2022年6月ごろから脳神経内科を受診しており、過去経緯含めについて記載いたします。 【病状の変化と受診経緯】 2年前～　右手親指の動きづらさ（勝手に曲がってしまう）があり整形外科受診、特に異常は見つからず湿布等処方。パソコン作業等でやりにくさを感じていたが、その他の生活に支障はでておらず経過観察 2022 3月頃 右太ももの違和感（突っ張る感じ）が継続し、脳神経内科受診、MRI異常なし。寝起きに首や手がしびれるような事が時々あり、整骨院に行ったところ首・肩こりと巻き肩のような症状がでているとのことで4回程度通う。 6月 腕のけいれん、ふくらはぎの不随意運動などあり内科受診 後日 大学病院脳神経内科受診。視診で首の右側の筋肉の萎縮ありとのことで筋CT撮影・血液検査実施。後日異常なしとの見解あり その後食欲不振と倦怠感があり体重が5kgほど減少。 階段昇降時にふくらはぎの疲労感あり。 6/24 筋電図検査実施。 7/4 大学病院脳神経内科受診。筋電図で異常がみあたらなかった旨の結果報告あり。同日肺機能検査実施、肺活量は問題ないが1秒量が低下（v25 51%） 喘息や気管支炎を改善する薬を処方されたが効果なし。 7/30 大学病院脳神経内科にて神経伝導検査実施、同日結果報告あり異常なし。 8/24 大学病院の紹介で国立病院を受診し、異常なしとの見解。 全体的に少しづつ症状が悪化している自覚があり、直近では肩が上がりづらい、物を持つと重く感じる、ワイシャツのボタンを留めづらい、むせる事が増えたなどの自覚症状があります。また手の母指球の痩せが見られます。 ただ現状大学病院や国立病院等含め複数の脳神経内科を受診しおそらくALSや運動ニューロン疾患では見解を得ており、今後どのように治療・通院等したらよいものか悩んでおります。

既往歴→橋本病（投薬なし）妊娠糖尿病 先週脳神経内科と整形外科と糖尿病内科受診 整形外科 ⑴首痛なし⑵頸椎レントゲン問題なし　MRI問題なしレベル（中枢神経圧迫全くなし。第５と６の２箇所の神経がほんの少し細いが本来症状出ないレベル）⑶首骨少しだけガタガタ（ストレートネック→ひどくない）名前つけるなら頸髄症。タリージェ錠5mg処方→効かず。 痺れは寝起きや睡眠時多く、肘下小指や薬指、日により親指〜中指が多い あぐらで膝外側の筋？がゴリッとよくいい、足先痺れ出現 脳神経内科 ハンマーや歩行、鉄振動の指先検査、問診等あり→脳問題なし。これが末梢神経検査か不明。電気を通す検査や筋肉検査等はせず。 妊娠糖尿病昨年発症。経過観察の為、糖尿病内科で血液検査。 ⑴尿糖なし⑵潜血2＋→産後10ヶ月の為？⑶ガンマーGTP50 ⑷CRP0.3 ⑸その他項目問題なし 病院受診時 ⑴手の開閉10秒テスト→40回⑵歩行困難→無⑶指使いにくさ→無⑷首痛→無⑸膀胱直腸障害→無⑹両肩両腕上がる→肩や膝など関節のポキポキ音⑺両腕両手両足→触られた感覚あり⑻血液検査→糖尿病問題なし あるのは、 ⑴肩と首こり⑵腕だるい（両腕共肘から下前腕部分）⑶寝起き両手薬指小指痺れ（仰向けで手を伸ばして寝てもなる。ここ数日増加。たまに親指〜中指）⑷首後ろ自分しか聞こえないシャリシャリ音がする⑸あぐらで膝外側の筋がゴリッとよくなり足首下の靴下状痺れる⑹寝返り時両肩ポキポキ⑺肘骨痛⑻腰痛少し⑼背中全体張り（右脇腹周辺、背骨両サイド）⑽目奥痛み（たまに頭痛。目薬で寝ると治る）11筋肉ピク付き（足指、腕、太もも等）12微熱続き13腕と膝上筋肉だるい 本当に頸髄症ですか？多発性神経炎、ALSその他難病でしょうか？再度脳神経内科を受診予定で、どんな検査と病気が考えられるかご教授ください。