癌治療しない選択に該当するQ&A

69歳の母についてご相談です。 母は全身性強皮症を持病として長年フォロー中です。12月11日に右ふくらはぎの痛み・頻脈・息切れで受診し、そのまま入院となりました。入院後の精査で、下肢静脈血栓と肺塞栓症が見つかり、さらに検査を進めた結果、浸潤性粘液産生肺腺癌ステージ４と新たに診断されました。 その後、悪性を疑う心嚢液貯留があり、12月18日に心嚢ドレナージで赤黒い心嚢液を約590ml排出しました。12月22日には右手の動かしづらさと発語障害が出現し、新たな左脳梗塞と診断され、「悪性腫瘍に伴うトルソー症候群」と説明されています。t-PA投与後、カテーテル検査で血栓は流れており手術はしていませんが、肺と大腿部の血栓は残存しており、抗凝固療法継続中です。 現在はICUを退室して一般病棟におり、カルボプラチン＋ペメトレキセド1クール目投与後です。補助ありで病棟内を歩行し自力でトイレも可能、日中は酸素を外してもSpO2は概ね安定していますが、心臓と肺には再び水が溜まりつつあり、就寝時などに0.5L酸素投与中です。失語はかなり改善し、ゆっくり会話が可能で、本を読んだり食事も一部とれています。 主治医からは「治癒目的ではなく進行を遅らせ症状を和らげる治療」と説明されており、希望があればがんセンターや大学病院（肺がんと膠原病の両方を診られる施設）への“転院”としての紹介は可能とのことです。ただし血栓・心嚢液・肺の状態から、すぐの転院は難しく、早くて年末〜年始以降との説明でした。母本人は、東京のがん専門病院にも一度かかってみたい希望があります。 【お伺いしたいこと】 1）このような背景の進行肺腺癌＋全身性強皮症の患者が、がん専門病院（がんセンター・大学病院など）へ転院することの一般的なメリット／デメリット（治療選択肢、臨床試験、緩和ケア、膠原病との一体的管理など）を教えてください。 2）主治医と転院について話し合う際、家族として最低限確認しておいた方がよいポイント（例：転院しても治療内容があまり変わらないケースの条件、逆に変わり得る点）を一般論として教えていただけると助かります。 最終判断は主治医と相談のうえで行う前提で、考え方の整理のためにご意見を伺いたく投稿しました

2023年1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3＋3が2本、3＋4が２本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 被膜外浸潤は無しです その後のPSAは 12月　0.009 2024年3月　0.009 6月　0.010 9月　0.011 12月　0.009 2025年　3月　0.007 昨日、PSA検診の結果は0.008でした。 主治医は、最近測定機器が新しく代わり 前は最低が0.009までだったのが0.003まで 測定出来るようになってるけど、この数値の 変動はあまり意味が無いので、気にしなくてもいいと言われました。 今までの経過で再発率はどの位でしょうか？ よろしくお願いします

今後治療を選択する上での情報やアドバイス等があれば教えて下さい。 【経過】 ●2011年肺腺癌、右中葉切除、stage:1Ｂ 　→2年間UFT内服 ●2020年VATS生検、胸膜播種、ALK陽性 　→11月〜アレセンサ内服 ●脳転移あり、定位放射線治療 2021/10/25-29 左側頭葉1ヶ所 2022/8/22-26 左前頭葉1ヶ所+頭頂葉2ヶ所 2023/10/10-16 右側頭葉1ヶ所+左後頭葉1ヶ所 2024/4 右側頭葉放射線脳壊死・脳浮腫疑い →デカドロン2mg内服開始 2024/7糖尿病→内服開始 脳浮腫縮小、デカドロン減量し、8月デカドロン内服中止 2024/10/28-11-1 右頭頂葉1ヶ所 12月右側頭葉病変脳浮腫・左後頭葉病変増大 デカドロン2mg内服再開→現在は1mg内服中 ●頭MRIは2ヶ月毎でフォロー 3/10 右側頭葉病変やや増大(3cm未満)、左後頭葉病変やや増大(12mm) 5/12 上記2病変ともやや増大、その他の脳内結節はほぼ変化なし〜僅かに増大、大脳半球や小脳半球の脳溝の造影効果が複数ヶ所認められ髄膜播種が疑われる ●胸部CT・腫瘍マーカーは約3ヶ月毎でフォローしているが、変化なし ●PET CTは1-2年毎でフォローしているが、頭以外に集積なし 【症状】全くなし(普通に日常生活・仕事している) 【脳外科からの説明】 ・脳溝の造影効果は血管の可能性あり、経過観察 ・2病変の手術は可能、症状がないので経過観察可 ・2病変は今の病院では2回目の定位放射線治療は不可 サイバーナイフやガンマナイフが出来るかは他病院に申込みしてみないと分からない ・髄膜播種・2病変が増大すれば、全脳照射 【呼吸器内科からの説明】 ・薬剤変更するか？ 　ローブレナ、アルンブリグ ・ローブレナは中枢神経障害の出現が約3割、車の運転出来なくなる しかし奏功を考えるとローブレナが第一選択 ●仕事は可能な限り続けたいので、薬剤変更にしても全脳照射にしても副作用が心配です。 でも、まだ最低1年〜数年は生きたいので、積極的治療は受けようと思っています。 現状、症状がないので7月MRIの結果で考える事にしましたが、7月悪くなっていた時、どの治療を選択するか考えておきたいと思います。 ベストな治療、下記以外の治療法など、色々な情報、アドバイスがあれば教えて下さい。 よろしくお願い致します。 ⬜︎髄膜播種の場合 ・薬剤変更 ・薬剤変更+全脳照射 ⬜︎髄膜播種が起こっていない、2病変の増大のみの場合 ・薬剤変更 ・手術で摘出 ・薬剤変更+手術 ・サイバーナイフやガンマナイフ ・全脳照射

子宮がん検診で卵巣嚢腫が見つかりました。子供あり出産予定なしの46歳ですが、医師から卵巣全摘と子宮全摘を提案されています。 8年前に反対側の卵巣を全摘しており初診の医師からは更年期になってしまうので卵巣温存との説明だったのですが、手術担当医から全摘を提案されました。 理由はいくつかあるのですが、PMSと生理痛がひどくて悩んでいること、子宮内に少し筋腫があるのと子宮内膜症（たぶん腺筋かも？）であること、年齢的にも全摘の方が子宮がんリスクや更年期障害の治療の選択肢が増えるからとのことでした。 セカンドオピニオンを受けるべきなのか悩んでいますが、とるかとらないかなので結局自分で決めてくれと言われそうで迷っています。また、腹腔鏡手術可能な病院ではありますがMRIなどはなく総合病院的な病院ではないため、この病院で手術していいのか迷っています。（前回は別の産婦人科病院からの紹介状で大学病院で手術しており、今回の医師が診察時に前回の縫合が綺麗で驚いており、こんなに綺麗に縫合できるかなぁと発言していたのもちょっとひっかかっています） 本当に全摘がよいのか、セカンドオピニオンを受けるべきなのか、再料金発生しても別の病院で診察してもらうのがよいのか、アドバイスいただけたらと思います。

2023年1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3＋3が2本、3＋4が２本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 被膜外浸潤は無しです その後のPSAは 12月　0.009 2024年3月　0.009 6月　0.010 9月　0.011 12月　0.009 2025年　3月　0.007 　　　　6月　0.008 　　　　9月 0.010 本日のPSAは前回と変わらず0.010でした 前立腺全摘手術から約2年3ヶ月が経過しました。 切除断端が陽性だったので常に再発が 心配です 次の検査は3ヶ月後の来年3月です 今の段階での再発する確率はどの位でしょうか？ よろしくお願いします  

2023年1月PSAが12.12になった為、5月末に経会陰的前立腺生検を2泊3日入院で 検査しました。 結果は、14本中4本に癌があり、グリソンスコア3＋3が2本、3＋4が２本でした 治療は手術を選択し、ロボット手術を受ける事になり、8月末に無事に 手術を終えました 9月20日に術後初めての検診で PSAは0.017でした 病理の結果は 術前には見えなかった被膜ぎりぎりの所に癌が見つかったけど、被膜外には出てなかった見たいです。 グリソンは4＋3の中リスクになりました 病期はT2になりますと言われました 生検時のグリソンスコアは3＋4だったのですが、今回4＋3になってました 11月1日に術後2回目の検診があり PSA0.009で下がってて良かったのですが 前回医師に聞いてなかった、切除断端は陽性 になりますと言われました。 どうしても、前立腺被膜ぎりぎりに癌があると陽性になりますと言われました。 被膜外浸潤は無しです その後のPSAは 12月　0.009 2024年3月　0.009 6月　0.010 9月　0.011 12月　0.009 2025年　3月　0.007 　　　　6月　0.008 本日の検査結果が0.010 主治医が言うには、この位の変動は気にしな くてもいいです 順調ですよとおっしゃって頂きました。 今年の8月で術後2年が過ぎました。 不安なのは、切除断端が陽性だったのと PSAが上がったり下がったり安定しないの で心配です 今の段階での再発する確率はどの位でしょう か？ よろしくお願いします  

健康診断で昨年腹部超音波で、腎腫瘍疑いと診断され、経過を見ていましたが少し大きくなってきたので精密検査として、造影MRIを撮りました。 (甲状腺機能亢進症のため、造影CTができないと言われました) 結果は、「嫌色性腎細胞癌またはオンコサイトーマの疑い」とあり、悪性か良性か結局分からず、腎臓を摘出しないとどちらか分からないと言われてしまいました。 大きさが1.8cmなので、オンコサイトーマである可能性を考えると、全摘が過剰治療になるかもしれない、との見解もあり 1 もう少し経過観察をする 2 生検を行い確定診断をする 3 全摘する の選択肢と言われ、2の可能性として生検できるかを病理の先生に確認するので2週間後に来るよう言われました 帰宅して考えましたが、 生検を行うことで悪性だった場合広がってしまう可能性もあると読んだことがあり、その方法が懸命なのか 確定診断ができないとしたらどうしたらいいか が疑問となりました。 ご意見お聞かせいただけましたら幸いです

84歳の母についてです。2年半前に乳癌の全摘手術を行ったあと、一年後のエコー検査を切っ掛けに膵臓癌38mmが発見されました。手術は出来ず、主治医からは高齢なので、抗癌剤治療は余り薦めないと言われましたが、ホームドクターの治療すべきとの意見や本人のもう少し生存したいという希望でゲムシタビン+アブラキサンの抗癌剤治療を選択しました。骨髄抑制の副作用が出た為、2段階減薬、2週間に一回の投与を一年半継続してきました。腫瘍は当初の38mmが30mmに小さくなり今もそのままですが、ここに来て腫瘍マーカーのCA199が治療開始直後は5000から100まで下がりましたが、半年後から徐々に上がりだし、直近は1200→3000と3ヶ月で上昇しました。 主治医からは、急激に腹膜播種に進行しており、次の抗癌剤治療を提案されました。FOLFIRINOXです。最初は入院しての投与になり来週からの予定です。2段階減量での投与との説明です。母は元々痛みは全くなく、今もそれなりの倦怠感はありますが、身の周りの事は自分で行っています。近所への買い物も行けています。食欲もそれなりにあります。血液検査の通常の数値は特に問題はありません。抗癌剤の投与から５日程度は便秘になりそれが副作用では辛かったようです。 　主治医も状況を観察した上で提案されているので、医学的には変な判断とは思いませんが、その様な理解でよろしいでしょうか。また主治医からは効果や副作用はやってみないとわからないと言われていますが、家族としては、この治療により、いきなり寝たきりになるようなリスクもそれなりに覚悟しておくべきでしょうか。初めての経験の連続でわからないことばかりですが、アドバイスをいただけると助かります。よろしくお願い致します。

患者情報 • 72歳・男性 • 職業：石材業を経営。現場に毎日出ています。 • 既往歴・持病：糖尿病（A1c 6.4、テネリア服用中） ⸻ 家族歴 • 実兄（9歳上）：60歳時に前立腺がんを発症。手術せず自然治癒力を重視して過ごす。13年間生存したが、7年前に前立腺がんで逝去。 ⸻ 経過・検査結果 1. 2019年12月3日 　- 生検：針10本 → 陰性 　- PSA：7.73 2. 2022年11月28日 　- 生検：針11本 → 陰性 　- PSA：10.60 3. 2025年5月15日 　- 生検：針12本 → 1本に疑いあり 　- PSA：22.077 4. 2025年6月2日 MRI検査 　- 結果：陽性 5. 2025年6月22日 CT・RI検査 　- 骨・リンパ転移なし • 診断：前立腺がん • グリソンスコア：4＋4 • 病期：ステージB ⸻ 現在の身体状況 • 糖尿病：テネリア1錠内服中。 • 整形外科的既往： 　- 2024年2月：膝と足首を骨折。病院で手術。 　- 2024年6月：感染症を併発し、入退院を繰り返す。合計4度の手術を受け、2025年1月に退院。 　- 現在も足に金属が入っており、膝は20度以上曲がらず正座は不可。高い階段の昇降に不自由あり。 • 服薬：骨粗しょう症治療のため、テリボンを週2回自己注射中。 ⸻ 現在の悩み 医師から「手術か放射線治療のいずれかを選択してください」と言われています。 これまでの経過や持病・体の状況をふまえ、どちらを選ぶべきか悩んでおります。 また、 どちらかを選んだ場合のメリット及びデメリットはどうなりますか？また手術をした場合、一般的には何日入院するのですか？

【病気の経緯】 8年前に30代半ばで乳癌(ステージ1・グレード3・ki67値:40・ホルモン受容体陽性)に罹患し、温存手術・抗がん剤・放射線治療・ホルモン療法を経て、4年ほど前に一旦妊活のためホルモン療法中止(3年間タモキシフェン服用)。2年の妊活を終え、乳癌定期検診は問題なし。今年5月から股関節・膝関節に違和感が出始め、そこから歩行困難になっていき10日前に転倒し右脚大腿遠位端骨折、CTなどの精密検査により癌の全身転移が発覚。 現在、『右脚大腿遠位端、右側股関節、左肩、脊椎からあばらにかけて、縦隔のリンパ節、肺、肝臓(これは疑いのみ)』に転移が認められる。 右脚大腿骨・股関節壊死により今後は歩行不可、左脚は使って支え立ちはできる程度で基本車椅子生活。 現在まだ骨折の手術前入院中、今月末まで入院予定。 【質問】 現在上記の状態で骨折入院中です。 今の病院からは標準治療で予後は平均4〜5年と言われています。 今後、標準治療で進行を食い止めるだけではなく、まだ闘える・予後を延ばせる選択肢が残っているなら、セカンドオピニオンを検討しています。 この状態で受けられるであろう、標準治療を超えた『治癒』を目指せる治療には何があるでしょうか？ (先進医療や自由診療も含めて検討したいです) また、そのような治療を受けることができる病院は首都圏だとどこが有力でしょうか？(もしかしたらこちらの質問は規定違反になってしまうかもしれません、すみません。) こちらはお答えできれば、、、で大丈夫です。 当方、神奈川県相模原市在住で、通院が増えると思うので自宅から通える範囲で探しています。 でもとても有力な病院が他にあるなら、全国に範囲を広げて探したいと思っています。 ご見解、情報、宜しくお願いします。