摂食障害でしたに該当するQ&A

以前質問させていただきました。 明日で1歳7ヶ月になるのですが、ここ1ヶ月で随分成長しました。後追いもよくするようになり、がっこ！と言って抱っこをよくせがみますし、犬を見てにゃんにゃんと言うようにもなりました。つま先歩きはしなくなり、バイバイは普通な時も増えました。 よく目も合いますし模倣も沢山しますし、言葉も30くらいあります。(意味と言葉が正確に一致してるのは半分くらいな気がしますが) 真似してるだけで自発的にはしませんが、人形の歯を磨いたりマグでお茶を飲ませたりといった見立て遊びのようなこともします。 ただ、接触(摂食？)指差しだけあって他の指差しを未だにしないことがどうしても心配です。指差ししないだけならともかく、やはり指差しの意味をわかっていないようです。 天井を指差してあっち！と言ったり、近くのものを指差してここ、と言いますが真似しているだけで指差しが方向や位置を示すということは理解しておりません。ただ、ようやく指差した方向をたまに見るようにはなりました。パタンしてでドアをしめたり、絵本読もうで絵本を持ってきたりしますが、パパにどうぞして、オムツポイして等の同月齢の子がよくやるようなことができなかったりと、言葉の理解は遅めなのかな？と思います。積み木が積めない、階段を怖がって降りれないことも少し気になります。健診や市の発達相談では様子見、個人差の範囲と言われたのですが、専門の先生から見ても個人差の範囲と思って大丈夫そうでしょうか？やはり発達障害の可能性はきちんと考えておくべきでしょうか？以前は自閉症を心配しておりましたが、最近は将来的に学習障害等の発達障害が懸念されるのか？とわからないなりに悩んでおります。今できるのは娘と沢山関わって遊ぶことだけだと思うのですが、できるなら発達障害の心配をあまりせずに心穏やかに過ごしたいと思い質問させていただきました。

初めて質問させて頂きます。 昨年5月に父親(現62歳)が、転倒により硬膜外血腫になり、最終的には脳ヘルニア状態に陥ってしまい、開頭手術をして頂き、意識は回復したものの、予後は左半身完全マヒ・右半身不完全マヒ・嚥下障害による摂食不可という状態で、12月より自宅介護を継続しておりました。 先月末、瀕脈・呼吸困難・血尿といった症状で、緊急入院したところ、ワーファリンの副作用による、心嚢内出血・膀胱出血であるとの判断でした。5月以降、ワーファリンの量は2mgを続けていたのですが、どうやら調整が難しいらしく、現在の病院としては、ワーファリンを完全に断った上で、今後はかかりつけ医と相談で家族が方針を決めて欲しいと、退院の運びになりました。そこで、このような患者がワーファリンを断つリスクと、寝たきりかつ、言語不明瞭な患者を看護する上で、「脳梗塞」の予兆をみつける方法についてご意見、アドバイスを頂戴できれば幸いです。

10日前から心か部〜左側腹部〜背部の痛みがあって微熱も続くので8日に受診。5日に痛みがMAXでその後改善気味。経過中、摂食・排便・排尿に伴う痛みはなし。臨床所見として、呼吸器症状なく、表在リンパ節腫大なく、発疹も認められない。検尿 蛋白 糖は陰性、潜血が+1。USで右腎は正常外観ですが、左腎は腎盂から軽度拡張した尿管らしき像が認められ痛みも左腎に一致。尿流障害+感染と考え若い女性の尿管結石はあるのか?それとも腎・尿路系に感染誘発原因があるのか?採血の結果 CRP=0.03 WBC=6700 ﾌﾛﾓｯｸｽ ﾛｷｿﾆﾝを処方 11日再診。9日に腹部膨満感と痛み、微熱の継続があった。左腎に一致して痛みがありUSで8日には実質と同輝度にみえたSOLらしきものが本日は低輝度にみえる。 11日現在微熱は36.8℃前後。 この状態で自然治癒は可能ですか?

超低出生体重児で生まれ、現在ゆっくりと成長していますが、修正月齢でみても、発育発達ともに、遅れが目立っています。 修正月齢が、1才になりますが、3ヶ月相当です。 現状の子どもの容態は下記のとおりです。 そこで、質問させてください。 1.脊柱が曲がっていると理学療法士より指摘受け、このままだと、首も座らず、リハビリをしても、お座りも歩く事も困難と言われました。 →器具等を使用するにあたり、障害手帳の申請は必要になりますか。申請は可能でしょうか。 また、整形外科の受診はした方が良いでしょうか。 2.摂食の外来も受けており、毎日口内マッサージを行なっています。 離乳食は、全く進んでいません。 ミルクを飲む量も少ないです。 体重は毎月約200〜400gくらい増えています。 →体が大きくならないの為、良い方法はありませんか。 主治医の先生からは、経鼻栄養は現状不要と言われてます。 3.自分で排便が出来ない為、毎日いちじく浣腸をしていますが、くせになりますか。 4.慢性肺疾患で酸素をしているんですが、チューブをいつのまにか子どもが抜いてしまいます。 顔色やサチュレーション、心拍に、問題はないのですが、チューブが取れない方法はありませんか。

81歳の男性の介護認定度4に父親になります。 足の痛みを訴えて１週間前から 老健施設から入院になります。 入院先から急性下肢閉塞動脈硬化症で 右脚下部を切断と言われました。 今は内科的治療を継続しております。 既往歴が多くリスクもあるのでバイパス手術も何度も繰り返す可能性もあり厳しいような事を言われております。 今年4月〜6月に 入院中の病院で脚の静脈と心臓部にステント手術をしています。 その後、リハビリ中に腎不全がありバルーン尿管を入れて車椅子生活になりました。　 足切断の他に内科的または外科的治療法はあるのかお伺いしたいです。 足の患部写真を添付いたします。 今のところ壊疽もなく指が赤くなっていて 足の患部を押すと痛みがあり 今は鎮痛剤なしで夜の睡眠はできるそうです。 既往歴など 下肢閉塞 ２型糖尿病 高血圧、高コレステロール、狭心症 60代の頃に脳梗塞もあり 肺気腫 摂食唾下障害？ 食べ物を食べると咳き込んでむせる

1ヶ月弱ぐらい嘔吐恐怖症のような症状に悩まされています。 きっかけは、友人と遊びに行った時にゲップ(ゲップは出せないので、喉が鳴ったり、詰まったりする症状)があり、食事が楽しめなかったことです。その時は、暫く飲食をしないことで症状が収まりました。 それ以降、外食の機会があると吐き気や嘔吐したらどうしよう、という不安に襲われます。食後に喉が鳴りますが、実際に吐き気や嘔吐はありません。 自宅での食事は外食時よりは嘔吐への不安はありませんが、たまに感じます。 元々食べることは好きで、過食や摂食の経験はありません。食欲もあります。 ここで2点質問があります。 １.食べ過ぎ、飲み過ぎ、胃腸炎、酔い以外にもストレスで嘔吐することがあると調べました。個人差はあると思うのですが、実際にストレスで嘔吐することはありますでしょうか。仕事のストレスはほぼなく、楽しめる趣味もあり、それほどストレスがあるとは思っていません。悩んでいることは吐き気・嘔吐への不安だけです。 ２.吐き気・嘔吐に対する不安はどのように改善すれば良いのでしょうか。数年前に不安障害でメンタルクリニックに通っていたことがありましたが、処方された薬で胃痛や不眠の副作用がありました。よって薬に頼りたくありません。 変な質問で申し訳ございませんが、ご回答いただけますと幸いです。

80歳の義父が3週間前に歩行中に転倒し頭を強打して緊急入院。外傷性クモ膜下出血との診断で1週間ICUに入ってその後は普通病棟へ移動。 神経症状等の後遺障害もなくひとまずは安心したのですが、高齢で1週間寝たきりで階段の昇り降りが出来ないくらい筋力が低下してしまいました。栄養をつけながら暫くリハビリをする事になったのですが、嚥下能力も落ちてしまって食事が飲み込めなくなってしまい経鼻栄養チューブでなんとか凌いでいる状態です。 義母に聞いたところ、今回の転倒事故の前から（1年くらい？）摂食量が減って来たとの事でおそらくその頃から嚥下能力が低下し始めたのではないかと想像されます。一方でお酒は大好きで毎日朝から飲んでいるのでお酒の栄養で特に痩せることもなかったのでは等と言っています。 今般医師からは、いつまでも経鼻栄養という訳にはいかないので胃瘻を造設して栄養状態を改善しながら同時に嚥下能力を取り戻すリハビリをし、回復したらまた胃瘻を閉鎖する提案を受けています。それは正しい選択なのか？胃瘻って閉鎖出来るのか？ ちなみに義父の現状は栄養失調と言うほどでもなく車椅子ですが意識もしっかりしていて看護師と冗談を言いあえるほどだそうです。　どう対応すべきかお教え下さい。

64歳の男性です。 昨年2月に呂律が回らなくなり、歯科医院の紹介で総合病院の口腔外科、歯科大学附属病院を受診し、シエ−グレン症候群は検査の結果、否定され原因不明で総合病院の脳神経内科を紹介され服用しているスルピリドが原因と言われましたが5月にMRIの結果、脳の血管が2ヵ所詰まっている脳梗塞と診断されました。6月頃から体調が悪くなり、暮れに総合病院の脳神経内科のMRIで脳みその一部がなく、口の筋機能がやられている。唾液が減少するドライマウスになっている。唾液を出す神経が障害を受けている。治らないと言われました。筋肉も異常に落ち、体重も10kg以上減少したので、年明け、神経・筋検査、脳血流IMP、黒質線条体シンチを受け、パ-キンソン症候群の疑いがあると言われました。口腔乾燥も酷くなり、口からの摂食も難しいだろうと3月に胃瘻をしました。もう一度口から食事がしたいので唾液を出すことはできないでしょうか。今、ネバッとした粘液性の唾液は出ているのですが、サラサラした漿液性の唾液が出てきません。口腔乾燥が酷くなり、うがいやガムを噛んでます。何か良い治療があれば主治医に相談したいので、宜しくお願い致します。

64歳の男性です。 昨年5月に専門病院のMRIで脳梗塞がわかりました。３日間の入院で点滴だけで退院しました。6月から体調が悪くなり、まともに食事もできなくなったので、年末に総合病院の脳神経科でMRIの画像を見せられ先生に脳梗塞で口の筋機能などが落ち、唾液が減少するドライマウスになっている。唾液を出す神経が障害を受けている。治らない。と言われました。筋肉も異常に落ち、体重も10kg以上減少したので、年明け神経・筋検査、脳血流IMP、黒質線条体シンチを受け、パ-キンソン症候群の疑いがあると言われました。口腔乾燥も酷くなり、口からの摂食も難しいだろうと3月に胃瘻をしました。やはり口からも食事がしたいので先生と相談し、胃薬ですが唾液分泌促進作用があるアシノン（ニザチジン）、自律神経に作用するかもとグランダキシンと白虎加人参湯の組み合わせ、サプリメントですが唾液分泌促進があるコエンザイムQ10を試しに服用しました。ネバネバの粘液性の唾液は出るのですが、サラサラの漿液性の唾液が出ず咀嚼がまともに出来ず食事が出来ません。口腔乾燥も酷くなり歯周病になりました。ちなみにシエ−グレン症候群は昨年、歯科大学附属病院の検査でなかったです。何か良い治療法がないか先生方のご意見をお聞きしたく思います。MRIの画像も添付しましたので何かあればお教えください。主治医と相談したいので宜しくお願い致します。

７４歳　認知症（前頭側頭葉型認知症）が介護施設入所中に　水分摂取や食べ物が飲み込めなくなったため、入院して現在　中心静脈カテーテルによる栄養補給を受けており、１月ほど経った今、車椅子から歩行訓練できるまでに回復しています。　ただ、ソフト食やお茶を拒否して受け付けず、造影剤による嚥下機能検査も出来ません。　飲み込む能力が衰えているのか、認知症での拒食なのかはわかりませんが、長期間　消化器官を使わないと、粘膜がはかれてしまうとの話を伺って、やむなく「胃ろう」の造設を依頼し、近いうちに手術の予定です。　下記について教えていただきたく。 １）認知症が進むと、嚥下障害だけでなく、空腹感を感じなくなったり、食事に無関心になったりして、摂食拒否するようになるのでしょうか？ ２）胃ろうの種類に、「ボタン式」や「チューブ式」などの種類があるそうですが、 認知症でチューブを引っ張ったりすることが心配です。「腹帯」を常時つけていないと いけないといわれていますが、どちらが認知症の場合に向いているのでしょうか？ （本当は　自宅で経管栄養で世話していきたいのですが、無理なので　老人保健施設か 　胃ろうの対応の出来る介護施設を利用する予定です。） ３）胃ろう造設後も、口から食べるリハビリによって嚥下がうまくいけば、経口摂取と併用したり、十分食べられるようになると胃ろうもやめられるケースがあると聞いています。 しばらく食べなくても　嚥下や食道の機能は維持できるのか、もしくは衰えてしまい、喉を通らなくなるのでしょうか？ 宜しくお願いいたします。