肝臓外科に該当するQ&A

前回の質問の続きのような質問なので前回の質問をまず再度載せます。 右の脇腹に軽い痛みと違和感が1年ほど前からあって、まず消化器内科で肝臓を調べました。 脂肪肝はあるものの脂肪肝炎の数値はサイトケラチン１２５未満で問題なし、膵臓もCTで問題なし。 次に呼吸器内科で肺のレントゲンを撮りましたが全く肺にも問題ありませんでしたので、肋間神経痛ではないか？とのことでペインクリニックにてレントゲンを撮ったところ胸椎は大きく左に凸、９番～11番まで胸椎に変形が見られ、腰椎も1番～5番まで全部変形が見られました。 腰痛もずっと続いているため整形外科にて腰部はMRIを撮ってますが神経の圧迫症状はないと言われております。 ペインクリニックでも脊柱のこの程度の変形なら手術する程ではないとのことです。 恐らくこれらの痛みや違和感は脊柱の変形からくるものであろうとのことでペインクリニックで胸椎、腰椎にブロック注射を1度してもらいましたが症状は改善してますが、時々症状が出るので再度やってもらおうと思っています。 と、現在2回同部位にブロック注射を行い今現在「やはり症状の改善が見られない」といった感じなのですが（月に一度の頻度で今、３カ月目に入ってます） 1：このまま続けてブロック注射を行っていていずれ改善が見込めると思いますか？ （1～2回で効果が出ないことはザラなのでしょうか？） 2：神経ブロックによってステロイドが局所で神経に対しどのように働きかけるのでしょうか？ 3：次にブロック注射を受ける際に医師に何と伝えたらよいでしょうか？ （今のところ効果がないと言えば適切に打つ場所を変えるなどしてくれるでしょうか？） ※　神経の圧迫も特にみられず、手術する程ではないとは言われております。 以上、よろしくお願いいたします。

80歳の父親ですが昨年3月に胃癌の手術し病理検査の結果リンパに3つ転移が認められてステージ3でした。9年前に膵臓を開腹手術を行なっていた影響で癒着が酷かった様で膵臓に傷を付けてしまい膵液漏が起こっていました。その件は先生から説明がありました。術後五日目に膵液を体外に出す管が詰まったため、入替治療をする事になりましたが少し痛みを伴うとの事で麻酔をし眠った状態で処置をしておりましたところ父が麻酔の副作用で吐いてしまい、眠った状態だった事もあり大量に吐いたものが肺に入ってしまい重度の肺炎になってしまいました。1週間ほど抗生剤を投与しましたが熱は40度から下がらず、外科の先生が呼吸器の先生に相談したところ肺がすりガラス状に真っ白ですぐにステロイド治療が必要とのことで3日間大量にステロイドを投与しました一旦は良くなりましたが、半月後に再度悪化して肺がすりガラス状に真っ白くなり再び3日間ステロイドを投与しました。結局肺炎の治療で当初の入院期間の3週間を大幅にに超える2か月入院しました。昼の食事の1時間後に膵液を出す管の入替を麻酔を使ってした事が原因したのではないかと思っています。退院2日前に肺炎の病名を間質性肺炎と聞かされました。結局退院後もステロイドを飲み薬により毎日15ミリ処方されていました。本来は抗がん剤(再発予防の)をするのですが入院期間も長かった事による体重、体力の低下により抗がん剤はおすすめできないと主治医から説明ありました。昨年12月に体の痛みがありCTを撮りましたら肺と肝臓に転移が分かりました。又同時にヘモグロビンが1か月前から急に10.7まで上がり糖尿病にもなりインスリンが必要になりました。1月に主治医からは間質性肺炎があるから抗がん剤はおすすめ出来ないと言われ治療を断念しました。2月下旬から微熱が続いて3月に入って呼吸器を受診した際にはCRPが15とかなり高く、でもレントゲン画像では肺炎の悪化が見られなかったため抗生剤を1週間分もらい、1週間後再検査の予定でした。呼吸器の先生はなぜCRPがこんなに高いか分からないと言われました。この診察の2日後に体調が急に悪くなり、背中やお腹に強い痛みを感じたため消化器内科にかかりました。血液検査の結果白血球と肝臓の値が2日前よりものすごく上がっていて入院となりました。肝臓の胆管が詰まり胆汁の流れがわるく管が広がっているとの事で、翌日に体外から管を入れて胆汁を抜く処置をすると言うことでした。入院期間は1週間(予定)で絶食でカロリーはドリンクで補うとの事でした。入院は15時でした。翌日朝4時に病院から電話があり急変して心肺停止との事で病院に向かいましたが息は引きとっていました。告別式が終わった夜に糖尿病で腕に2週間に一回付け替えるセンサーを付けていた事を思い出し、スマホで常時血糖値を確かめれるアプリが入っていたのですぐに父のスマホを確認しましたら、病院から電話が来る1時間前の2時50分にグラフが止まっていました。気になったのは前日入院時からずっと血糖値が下がり続けていてグラフが止まる1時間前から低血糖の状態(50から60くらい)だったと言う事です。グラフも止まる1時間前から赤になっておりました。僕の妹も看護師で、また知り合い(父が入院していた病院)の看護師がいるので2人とも同じ事を言っていたのですが、糖尿病で絶食の場合は24時間の点滴をすると聞いて、ドリンクは聞いたことがないと言われたのですが実際はどうなのでしょうか？　父が低血糖で亡くなったのではないかと納得がいきません。ご見解いただけましたら嬉しいです。

腰痛で外科に行きました。痛み止めにセレコキシブ錠１００ｍｇを処方していただきました。朝夕1錠ずつ56日分です。質問です。この薬と腎機能の関係性についてです。今年になって3回胃腸科で血液検査をしました。Crは、０．８９，０．９１、０．９６で正常範囲です。（過去４，５年も同じくらいの範囲でいます）セレコキシブ錠１００ｍｇを長期（2か月間）も服用しても腎機能には影響ないですか。ちなみに肝機能も毎回正常値です。

以前から時々、乳首の下、肋骨辺りに、ズキズキする痛みが出ることがあります。しばらくすると、治っていましたので、神経痛かなと思っていましたが、検査を受けた方が良いのでしょうか？特に冬場に出る気がしています。毎年、人間ドックを受けていて特に指摘を受けたこともありませんが、検査を受けるとしても内科？整外科？どちらがよいとかありますでしょうか？血圧、尿、血糖値、肝数値等正常。総コレ値が250位でやや高め程度の結果です。

70才の私の母のことです。4.5年前に原発性胆汁性胆管炎と言われ薬を飲んでいました。しかし今年に入って呼吸がしにくくなり声も出なくなったので病院に行って見てもらったところ声帯が両方腫れていて気道が狭くなっていると言われ、呼吸器外科で気管切開をして入院しました。背中も痛みがあったので見てもらったら骨が折れていたみたいでコルセットをする前から食欲が無かったのですが締め付けられてるせいかますます食べれなくなりました。一ヶ月ぐらいして声帯の腫れが治まり、あとは飲み込みの力がおちていたので嚥下のリハビリで違う病院に転院しました。転院する前から酸素飽和濃度が低く酸素を鼻につけていたのですが転院するときに切開したとこはそのままの状態で次の病院に移り、そこは耳鼻科のリハビリで入院しました。移って一ヶ月ぐらいしたら、具合が悪くなったのか酸素をまたしてました。たまに、おかしな事を話し始めたり、行動したり、熱が出たり、食欲があまりなく、それから消化器内科の先生に耳鼻科の先生から話がいって血液検査やら造影剤検査やらした結果かなり肝臓が悪くなってると言われました。腹水胸水、黄疸の数値が出てるとも言われました。年なので移植はしない。と言われ、アルブミンの点滴をしています。多分利尿剤も使っていると思います。それをしてから人が変わったかのように氷、氷水、水類をひたすら飲んでいます。熱も37度代から下がっていません。腹水は見た目でわかるのでまだあります。この後はどのような治療が行われるのでしょうか？もう、治療法はないのでしょうか？ 無いのであれば今まだ動けるうちに病院をいったん退院して2.3日でもいいし、もしくは1.2時間でも外出できませんか？と聞くと酸素をつけているので難しいですねと言われました。母の入院している病院まで2時間弱かけて週一ぐらいで面会に行きます。でも面会が10分しかできません。もし、これから治療法がなく何もしないのであれば一緒にいる時間を作りたいのですが、もう、治療法は無いのでしょうか？

57歳経産婦、2019年乳がん罹患オペ、HBOCため2024年に卵巣卵管予防切除をしています。 12年に渡り多発性肝嚢胞の経過観察をしております。圧迫症状が強くなってきたため2025年8月に胆嚢ポリープによる胆嚢切除とともに肝嚢胞開窓術を受けました。最大14センチの嚢胞含め4つ、1リットル程の嚢胞液が出たそうです。 オペ後症状の消失には至りませんでしたが呼吸やお腹のはり痛みはかなり改善されました。 しかし、ここ最近肋骨に当たる感じや膨満感、派生するみぞおち、背中、右横腹の痛みなどがまた出てきています。 暫くは悩まされないで生活出来るかと思っていましたが、あまりに早い段階で症状が戻ってきてしまい予後が不安です。 消化器内科のかかりつけの医師からは嚢胞について細かい説明は受けたことなく、どうにもできないからと言われていました。自身の症状と医師の見解に温度差があり今後どう対処していったらよいか悩んでいます。多発性肝嚢胞ガイドラインのグレードでは1～2の間、腎臓にも嚢胞がありますが多発性嚢胞腎は否定されています。 オペは高度医療機関の肝胆膵外科で受けており診察は終了しています。 HBOCの膵臓のサーベイランスで半年に1回がん専門病院でMRI検査を受けています。 ご相談したいことは •今ある症状は肝嚢胞由来のものか •これ以上の症状の改善は無理か •今後どのようにすればよいか(受診する医療機関や進行を抑えるために出来ること等)です。 肝嚢胞によって治療に至るのはまれとよく見かけますが、わたしのような症例はあまりないのでしょうか？ 長期に渡る症状が地味にしんどいので少しでも改善出来ればと思っております。 どうぞよろしくお願いいたします。

2025.6月にも相談した者です。 肝機能データが悪く、6月に総合病院に紹介され造影CTを撮り、占拠性病変なしの所見がありました。3ヶ月後の9月に血液検査とMRCPをすることとなり、血液データは何もしていませんでしたが5月のものより改善していました。 ただ、MRCPの結果は、 「有意な所見かわかりませんが、胆に広狭不整が散見される様にも見えま原発性硬化性胆管炎や1gG4関連硬化性胆管炎の除外をお願いします。 主膵管にも僅かですが、狭窄が存在しているようにも見えます。 肝や膵に明らかな占拠性病変は指摘できません。 r/0原発性硬化性胆管炎 or IgG4関連硬化性胆管」 とあり、無症状だから入院して詳しい検査するのもなぁとのことで、また半年後の2026.3月に血液検査とMRCP予定となりました。 私は消化器外科クリニックで勤務しており、勤務先の先生が3月までの間の12月にエコーと血液検査してくださりました。 エコーは何もなかったのですが、肝機能が5月の時以上に上がっており、疾患が進行しているのか？癌になっているのか？と不安でいっぱいになっています。 ウルソを処方してもらい、1月に血液検査予定です。 1、3ヶ月で急激に肝機能データが悪化しているのは、病気が進行しているということでしょうか。 2、ウルソを内服する以外で何か気をつけることはないでしょうか。 3、１月の血液検査で改善しなければ総合病院に早めに診察するよう言われています。癌の可能性もあるでしょうか。 自己免疫性疾患も癌も怖くて、不安で仕方ありません。 詳しい検査してみないことにはわからないのですが、不安で質問させていただきました。

59歳です。 最近脈拍が早くなり悩んでいます。気にしているせいか少し『息苦しい？』とも思います。 血圧は正常です。今までは脈拍 58〜62くらいをキープしていましたが最近は65〜70くらいになります。 気になったので内科を受診して心電図とレントゲンを撮ってもらいましたが『特に異常はありません』でした。 他に体の不調は首、肩、背中の凝りです。 今までもありましたが ここ最近はとても酷い状態で 接骨院やマッサージに行っていますが余り成果は感じません。 首は頸椎ヘルニアがあります。 頭痛があり脳神経外科でミグシクを処方してもらっています。 そこで血液検査をしたところ ヘモグロビン11.8 ヘマトクリット36.4 で、『貧血だね。レバーなど食生活を気にして』と言われました。 首、肩、背中の凝りや貧血は 脈拍と関係はありますか？

病名/膵尾部癌・多発肝転移 抗がん剤変更時期についての質問です。 主治医（内科）で地元病院にて43歳女性が抗がん剤治療にあたっています。 2025年5月よりアブラキサン・ゲムシタビンを投与 【検査結果】 CA19-9・治療開始時5月より基準値ないをキープ CEA・5月は22ありましたが、7月より基準内をキープ DUPAN・9月359、10月520、11月617 ※CA19-9が反応しない体質のようで9月よりDUPANを追加 CT・8月、10月ともに縮小 という結果です。 1月には手術前の検査にて、別病院外科の先生にお世話になる予定です。 外科の先生は血液検査重視、内科の先生はCT検査を重視するときいておりまして、主治医の先生は体調により血液検査の結果は変動するため、DUPANの数値はあまり気にしなくてよいと言って下さりました。 3回のデータですし、さほど気にしなくてもよいかもしれませんが、上下の変動ではなく右肩上がりの数値なのが大変気になります。 抗がん剤をフォルフィリノックスに変更するべきか否か。 1月病院にかかり執刀医の先生にお話をきいて決めるのが良いかと思うのですが、膵臓癌は足の早い病気のため早めに検討をしたくの質問であり、可能であれば外科の先生にご回答を頂けますと幸いです、宜しくお願いします。

50代女性です。昨年夏頃に、喉のつかえ感・胸焼け・膨満感・ゲップが多く出るなどの症状があり、胃カメラを受けたところ、食道裂孔ヘルニア・逆流性食道炎と診断されました。その後、タケキャブをメインに漢方などを処方されましたがあまり良くならないまま半年ほど飲み続けたところ、検診での採血で肝機能の数値が前回よりかなり上がっていたことから、一度全ての薬をやめて、3ヶ月後に再度採血することになりました。 その間、食事は腹八分目・食後すぐに横にならない・逆流を引き起こすものを食べない・頭を挙上して寝るなど、あらゆる制限を続けてきましたが、最近では先述の症状に加え、喉の痛みや胸痛が酷くなってきています。逆流のため食道や喉の炎症が酷くなってきているのかと思うと、来月の採血までそのままでいいのか不安です。 そこで質問ですが、 1・採血を少し早めてもらった方がいいでしょうか。 2・仮に採血の結果肝機能の数値が下がっていて、タケキャブや漢方を処方されなくなると、粘膜保護剤や消化機能改善薬だけの処方になるのでしょうか。 3・食道裂孔ヘルニアがあるため、逆流性食道炎の薬をずっと飲むことになると言われましたが、タケキャブなどの胃酸を抑える薬の長期服用は良くないと聞きました。 手術という方法もあるとのことですが、先生方は外科的治療についてどう思われますでしょうか。 長くなりましたがよろしくお願いいたします。