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潰瘍性大腸炎の患者歴約20年になります。この度海外赴任(タイ)の内示があり、赴任する旨会社に伝えようと思っております(赴任期間4〜5年) しかしながら、現地での治療方法(病院、薬の調達可否等)が不明確なこともあり、不安な状態です。ちなみに今はペンタサを1回/回服用しております。 病状はかなり軽症で、問題なく日常的生活をこれまで20年間維持することができております。 今後人間ドックを実施、産業医と面談予定です。 前もってタイでの治療体制、薬の調達等について理解させていただきたいと思い質問させていただきました。 ちなみに今ペンタサ を1回/回服用しております。 ご教示の程よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
いつもお世話になっております。 現在30歳の2児の母です。 3年前に潰瘍性大腸炎を発症しました。 それから毎年内視鏡検査を受けています。 前回は3月末に受けました。 その際は潰瘍性大腸炎の炎症は治まっていました。 3ミリの良性の腺腫があり、切除しています。 しかし先月あたりから血便と腹部への不快感が続き、先日、かかりつけを受診。 直腸に炎症があるとのことでした。 そして今月にもう一度、内視鏡検査をやることになりました。 授乳中である旨を伝えると、とりあえず検査まではペンタサ坐薬と整腸剤で様子を見ることになりました。 以下について質問です。 1、3ヶ月前は炎症がなかったのに、その間に再燃してしまうものですか? あと心配しているのは、もしかしたら大腸がんでは、、、と考えてしまいます。 2、3ヶ月の間でがんになってしまうこと はありますか? また、坐薬で血便は減ったように思いますが、まだ腹部の不快感は続いています。 おそらく内服薬のメサラジンが開始になると思うのですが、内服薬しながらの授乳についてのご意見を聞かせて下さい。 1人目の時は主治医が、内服しながらでも授乳は大丈夫とのことで、授乳していました。 先日も確認したところ、「大丈夫だと思うけど、お母さんに任せます」と、曖昧な返答だったので不安です。 ご回答お願いします。
2人の医師が回答
今まで数回潰瘍性大腸炎が悪化し、そのたびにプレドニンを服用しています。総量ははっきりわかりませんが、3万ははるかに超えていると思います。 そこで、お尋ねですが、薬は通常尿と一緒に流れてしまうのかなと思うのですが、プレドニンの総量と副作用の因果関係を教えてください。
1人の医師が回答
現在27歳の息子の潰瘍性大腸炎が発症してから6年になります。軽症〜中等症で最初はアサコールと座薬のペンタサで、しのいでいました。4年前に就職してから、また定期的に下血していたので、リアルダに変えてからしばらくは良かったのですが、また下痢と下血が定期的になったので、昨年12月に一度ステロイドを使おうとなり、レクタブル注腸フォームを使いました。それはさすがにステロイドなので劇的に効いたのですが、やはりリバウンドして、トイレの回数も多くなり。下痢も下血も。それで、6月から7月にかけてまたレクタブルを使い、今度は同時に免疫調整剤のアザニンを飲むことになりました。 この免疫調整剤について、今回は質問したいのです。飲み出して2ヶ月です。血液検査の結果は問題なさそうなのですが、一番気になるのが、抜け毛と髪質の変化です。確かに抜け毛も多く、ボリュームも減りました。このまま行くと本当に、薄くなってしまったらどうしようと。まだ未婚ですし、決して小さな悩みではないのです。まず、これは副作用として、どこまで薄くなってしまうのかが心配なのと、服用をやめたからといって、元に戻るのかも知りたいのです。 あと、背中や胸の骨が痛かったり、倦怠感があったりするのですが、それも副作用でしょうか。とにかく、この免疫調整剤への不安が大きいのです。 仕事の異動で今年度からまた一人暮らしをしています。食事等のストレスなどで、悪化したようにも思えます。この不安をかかえるリスクを背負っても免疫調整剤は有効なのでしょうか。ちなみに、二度目のステロイドはなんとか効いたのですが、やめてからはたまに出血していますが、なんとか持ち堪えてます。 薬を強くしていくより、メンタルのストレス緩和の方でこの病気と付き合っては行けないのかなとも思います。今は、とにかくこの病がストレスで。過敏性腸症候群もあるように思います。
61歳女性です。排便時赤い便が混じり、排尿時肛門から白っぽい粘膜のような塊がいくつか落ちるので大腸内視鏡検査をしました。ポリープを2つ取り、肛門付近が炎症を起こしているということで、潰瘍性大腸炎の症状に似ていると言われました。ペンタサ坐剤を使ってみて様子を見ると言うことになりました。 座薬を自分で入れるのは初めてで、説明書に従ってまず坐剤を水で濡らしてから中腰になって入れるのですが、うまく肛門内にすっと入る時と、肛門にかろうじて入っても肛門あたりで止まってしまっている感じの時があります。昨日は夜9時半に入れたけれど、夜中の1時にトイレに行って、排尿したときに、座薬の形そのままのものが便器に落ちてしまいました。1、この場合は吸収されなかったのでしょうか? 2、肛門のあたりで止まってしまっているのは失敗でしょうか? 3、うまく入れられた時も、朝白いカスのようなものが出ますが、それは座薬の外側のものなのでしょうか?
1年ほど前から潰瘍性大腸炎(直腸遠位型・軽症)の持病があります。現在は、ロイケリン50mgを1日1回服用しています(5-ASA不耐症の為リアルダからロイケリンに変更になりました)。 半年と少しの間寛解していたのですが、最近、再燃してしまい(直腸に少し炎症がある)、少し血便がみられる状態です。 これまで、腸内環境に良い影響があるのではないかと考え、オートミールや根菜など食物繊維が豊富な食べ物を積極的にとるようにしていました。 ただ、このような食べ物は腸に負担をかけるとも聞いたことがあり、活動期には控えた方がよいのでしょうか。それか、食べ過ぎなければ、あまり気にせず食べてもよいでしょうか。 教えていただけると嬉しいです。 よろしくお願いいたします。
27歳 男 5ASA不耐についてお聞かせください。 潰瘍性大腸炎(全大腸型 軽症)と診断され、1週間前からリアルダを服用しています。 ちょうど1週間ほどしたタイミングで下痢症状が悪化してしまいました。 具体的には1日4回ほどだった排便回数が8回ほどに増えました。 便の形状としては水下痢です。 本日かかりつけ医に相談し、一旦リアルダの服用を辞めて症状が改善するか1週間ほど様子を見てその後に別の5ASAを試してみようと言われました。 そこでお聞きしたいのですが 1、リアルダがダメでアサコールが大丈夫ということはあるのでしょうか? 2、5ASAが使えない場合はどのように寛解導入し、その後寛解維持をするのでしょうか? 3、5ASA製剤が効かないと潰瘍性大腸炎の治療は長期的に厳しいですか? 以上3点をお聞きしたいです。 薬が効かないのではと不安です。
3人の医師が回答
私は今年の6月中旬に潰瘍性大腸炎の全大腸型と診断され、メサラジン500mgを毎食後一錠ずつ服用する形で治療に入りました。 飲み始めてから7月、8月辺りには腹痛もなくなり、多少便秘気味かなという時はあったのですが、便も通常でした。ですが8月終わり頃から腹痛及び下痢気味になり、9月4日に診察して頂いてメサラジンを一回750mgに増やして対応して頂きました。 ですが、現状この一週間程起床時1時間に一度のペースで強い腹痛が起こりトイレにかけこみ、キリキリした痛みやぎゅっと抑えられるような腹痛が持続している状況です。寝ようとしても暫くしたら痛みがきて辛いという状況です。 担当医からは薬の服用でそのうち良くなると思うとは言われているのですが、このように薬を服用しておけばそのうち症状がまた安定するのでしょうか? 少し心配になったので質問させていただきたいです。よろしくお願いします。
・下痢が2週間続き、そのうち後半1週間は粘血便が1回おき位でまざる 腹痛はあるようなないような、程度 ・今は多少下痢かな?位で出血は目視できない、他の症状もない 以上の症状で、おそらく潰瘍性大腸炎かクローン病だろうと言われているのですが そんなに疑い濃厚なのでしょうか。 血便が続くので念のため、程度の気持ちで一応便の写真も撮って近所の胃腸科を受診したところ これは粘血便です、大腸に何かあります、ということで診察もそこそこに大腸カメラの予約をする流れになりました。 内痔核があるかもとのことで触診はしてもらいましたが違いました。 カメラまでまだ少し日にちがありますが、潰瘍性大腸炎かクローン病の可能性が高そうだと言われたことに疑問があります。 もともと免疫力が強い方ではないので食中毒には気をつけていますし、熱が出なかったので胃腸風邪ではないだろうとは思います。 私と同じような症状の方の質問でも、医師から血便が出るほどの感染症なら発熱などがあるはず、と言われたとの記述がありました。 以下質問です。 ・潰瘍性大腸炎やクローン病といった疾患だとしたら、1週間程度で血便がおさまるものでしょうか。 下痢も勝手に落ち着くものでしょうか。 薬は飲んでますが、胃腸風邪のときにもらうような?整腸剤だけです。 ・下痢が続いたことで大腸に一時的に傷がついて出血する、ということは大人では考えにくいのでしょうか。 潰瘍性大腸炎もクローン病も、診断されたら一生を左右する大きな疾患だと思っているので、どのくらい覚悟しておけばいいのか知りたいです。 よろしくお願いします。
現在レクタブル1日2回の治療中ですが、5週目となっていて出血したり治ったりの繰り返しで今思えば、最初の1週間を過ぎたあたりだけが治っていて、今では2週間を過ぎたあたりからあまりすっきり出血が止まらず出血を繰り返しています。レクタブルの使用のせいなのか精神的に不安定になってしまい、うちにこもってしまっています。大学病院の先生が2人いて、1人は免疫抑制剤を使って早くレクタブルをやめた方が治療が手っ取り早いと。もう1人は、炎症ももともとそんなに酷くないのでレクタブルだけで効果ないならリアルダで治療をしたらいいのではと。当初炎症が分かったとき、すぐペンタサを処方され、だるいと言っていたため途中でやめた経緯があります。どの治療が良いのでしょうか。
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