癌治療しない選択に該当するQ&A

いつもお世話になっております。以前から相談させていただいております、67歳男性(hokota)です。前立腺癌のトリモダリティ治療について質問します。まずは状況再掲します。 2023.10.2 病理により前立腺癌確定 ・16本中3本、グリーソンスコア8(4/4) ・PSA9.24 ・病期T2a(主治医の話では、病理はT2aで腫瘍は小さいが、腫瘍が被膜に近いので、微少な浸潤の可能性が否定できないとのこと、主治医が書いてくれた絵を添付) ・転移なし ・6ヵ月のホルモン注射(リュープリン)実施 2023.11.21 ・PSA2.33、カソデックス追加内服開始 2024.3.1 ・トリモダリティ治療を選択し、癌センターから、トリモダリティの実績多数の国立病院に転院 2024.4.1　 ・6ヵ月のホルモン注射(リュープリン)実施、カソデックス継続 2024.6.10～12、・小腺源治療実施 2024.7.12、・診察、PSA0.04 2024.7.30～・外照射実施予定 下記質問です。 1、主治医より、ホルモン療法はこの後継続しないとの話がありました。トリモダリティの場合でも、あと1年(合計2年)継続しなくても問題ないのでしょうか？ 2、外照射はSBRTの5回照射で実施予定との話がありました。15回、25回照射等と比較して、非再発率や後遺症について違いがありますか？ 　今この病院では大半の治療をSBRTの5回照射で行っていると説明を受けました。IMRT での25回？が普通だと思っていたので、少し意外でしたので、質問しました。 以上です。何卒、宜しくお願い致します。

80歳の母について相談です。昨年5月に背中の痛みがあるという事で検査したところ、左上葉部にステージ4の肺腺癌が発覚。EGFR陽性ということで、イレッサによる治療を開始しました。500あった主要マーカー（CEA）の値も200付近まで低下し、薬の効き目があったものの9月頃よりアミラーゼの値が上昇、12月から1000を超え、1月は1300、2月はじめには1800に。膵臓、唾液腺のMRI、エコーを撮ったが特に腫瘍などは見られず、担当医からはアミラーゼ産生肺癌との診断を受けました。腫瘍マーカー（CEA）の値も1月300、2月400と上昇しており、イレッサの耐性化により効かなくなってきたとの説明を受けました。その後、血液検査を受け、T790M変異陽性であればタグリッソが使えるが、陰性の場合は使えない為、キイトルーダ＋化学療法を勧められています。そこで２つ質問があります。まず１つ目は、母のようなアミラーゼ産生癌患者の場合でも、T790M変異陽性であれば、タグリッソの選択で間違いないでしょうか。それとも奏効率などからキイトルーダ＋化学療法も考えられるのでしょうか。担当医からはキイトルーダは副作用のリスクがあるとの話を聞いています。それから2つ目は、万一、T790M陰性の場合、タグリッソは使えないということになりますが、昨年12月に近畿大がT790M陰性非小細胞肺がん患者に対し、タグリッソを用いた医師主導治験を実施し、その有効性を確認したとの発表記事を見ました。患者家族が希望すれば、T790M陰性の場合でもタグリッソを使うことは出来るのでしょうか。よろしくお願いします。

膀胱痛で泌尿器科へ 1）慢性前立腺炎+前立腺肥大と診断される 2）前立腺マッサージ 3）尿検査の結果、細菌が出た 4) 尿流測定の結果はよくない、残尿45mlで かなり進行していると言われた 5)セルニルトンと抗生物質で治療→改善 6) PSA1.4ng/mlで癌の可能性少ない 7）３か月後に通院、セルニルトンは ２週分のみ出た こちらで、泌尿器科を変えたほうが 良いと指摘があったため、変えました。 1）次回の通院が３か月先なのに セルニルトンが２週分しか出てないのは おかしいと指摘されました 2）再度、前立腺を押してもらって 尿検査したところ、細菌は出なかった ほかの検査項目も異常なし 3）座りっぱなしや前立腺を圧迫 するような行為（自転車こぎ）など慎む ように言われました 4）現在はセルニルトンを内服して、しばらく すると、痛み（以前ほど強くない） はおさまります。中止すると 出てくる、という状態。 「慢性前立腺炎とはそういうもの」 と医師の意見。 現在は竜胆瀉肝湯の服用が視野に 入っていますが　慢性胃炎を 持ってるため、大丈夫だろうか という思いがあります。 これは実証向けの薬であり 私は中間証～虚証です。 しかし、「中間証から虚証に証を 合わせていては、炎症を取るのに 不十分で、この場合、 実証向けの薬を使うしかない。」 これは漢方医の意見です。 現在、セルニルトンは効いて いますが、服用をやめたら また出てくるようでは厄介です。 超・長期的にセルニルトンを 服用して副作用がなければ 選択肢になりますが。 所見をお聞かせください。 また別の改善方法があれば 教えてください。