前立腺癌ビカルタミドに該当するQ&A

86歳の父の治療に関してです。 81歳時、PSA27でホルモン療法を１年半、ビカルタミドが0.02まで下がりましたが、じわじわ上昇し0.8になり重粒子線治療を開始、終了したのが2024年10月です。 PSAが一時下がりましたが、2025年9月に1.18に上った為、抵抗性前立腺がんとの診断で、イクスタンジを１日2錠服用し、0.23まで下がりました。2回目採血も同じく0.23です。 リュープリンも併用で先日打ちました。 そこで質問です。 イクスタンジ服用し2カ月で、2回目採血でPSA0.23までということは、この数値が限界を表し、1年もしくは２年で2.0を超えてしまうのでしょうか。 その場合は、次の治療として更に強いホルモン剤に治療に移るのでしょうか。 今父は、体力があり元気ですので、このタイミングで抗癌剤治療をした方がよいか、また抗癌剤で完全にがん細胞が死滅するのかご教示ください。

56歳、今年7月に前立腺がん確定の本人です。術前検査では、PSA9.25、グリソン8、T2c、全身MRIと造影剤CTでは転移所見なしでした。ただし局所のMRIでは、尖部に腫瘍が多いことから9月の手術に向け、2ヶ月間ビカルタミドを服用し、全摘出の準備を進めてきました。ダヴィンチ手術は合併症もなく完了し、退院と同時に病理診断の報告を受けました。尖部のがんの肥大が大きく、括約筋の機能を残し可能な限り除去を行なったが、尖部の断端にがんが見つかったとのことでした。ただグリソンスコアは8から7の確定診断となっていました。また、リンパ郭清なし、精嚢浸潤なしでした。先生からは、PSA追跡からの救済治療もあるが、根治を強く目指す意味でアジュバント放射線治療を提案も受けました。私自身は、手術前に尖部に腫瘍が多いため、再発の可能性を考えたりしてましたので、アジュバント放射線治療を積極的に考えたいと思っています。ご意見とアドバイスがありましたら、お願いします。予後の想定などもいただければと思います。

患者は７０代の男性です。 ２５年１月に尿閉し夜間救急に飛びこみ、その後開業医の泌尿科での検査や自己導尿のレクチャーを経て、大きな総合病院を紹介されました。 総合病院で検査した結果、６月に前立腺がんであることが発覚。 7月からホルモン注射　初回１カ月継続（ゴナックスを腹部に二カ所）＋二度目は５カ月継続（腹部に一カ所）＋ビカルタミド錠での治療がはじまりました。 前立腺がんはすでに前立腺全体を覆っておりますが、転移は恥骨に一点だけでリンパなどへの転移は見られませんでした。 PSAは５０（５月）からPSA２．４（８月）までさがりました。 かかりつけ医からは「顔の悪い癌」と宣告されています。ただ余命やステージの話はでておりません。 今後放射線治療に移行するそうですが、何ヶ月後からそれがはじまるのかはわかりません。 目下の悩みは自己導尿の辛さです。 １月に尿閉してからほぼ自力での排尿ができなくなりました。自己導尿は日に１２回から２０回です。どうしても排尿欲求が抑えきれず、我慢すると痛みがでるため、回数が増えてしまいます。不眠も続いています。 今後治療を続けていけば、自己導尿を卒業できるのでしょうか？　ホルモン治療だけでも自己排尿できるのか、それとも放射線治療に移ってからだと望みがありますか？ かかりつけ医は「根気よく」と仰ってくださいますが、すでに一年近いなので、どれくらいの期間頑張ればよいのか、見通しが立たず、不安です。 また薬などで頻尿を抑えることはできないのでしょうか？ 大変御手数ですが、ご回答いただけますと幸いでございます。 よろしくお願いいたします。

62歳男性です。前立腺がん　ステージB　T2C　N0 M0と診断を受けました。前立腺の生検は19本採取しました。その内の3本はバイオジェットでの採取でしたが、その3本からのみがん細胞が見つかりました。グリーソンスコアは、2本は3+4の7、1本だけ4+4の8です。その後、分子標的薬による肺がん治療を優先し経過観察を続けていましたが、最近PSAの値が30を超えてきたので、そろそろゴナックスによるホルモン療法を開始する必要があるのでは？と主治医から提案されました。以前ゴナックスの件でこちらでご相談した際に、お一人の先生から趣味のサーフィンでサーフボードに腹這いになる際の悪影響（ゴナックスは注射部位硬結などの有害事象の発生頻度が有意に高い）が無い、上腕に皮下注射可能なリュープリンにした方が良いのでは？とアドバイスを受け、主治医と相談の上、ゴナックスからリュープリンに変更になりました。但しリュープリンだと最初の1週間から2週間ほど、一時的にテストステロンが増える（フレアーアップ現象）時期があるからと、注射前に2週間ほどビカルタミド80mgの服用が必要と言われています。前回こちらでご相談した際にご回答頂いた先生は、「内分泌療法初期のフレアアップ現象が見られるのは、PSA値が100ng/mlを超えていて、多発骨転移などを有する方に限られれる」とのご意見でしたが、それを主治医に伝えると根拠が無いと一蹴されました。主治医の言うようにリュープリンの注射前にビカルタミドの服用は必要でしょうか？肺がん治療も分子標的薬の副作用の間質性肺炎の発症を警戒しながらなので、できれば余計な薬は飲みたくないというのが本心です。前回はお一人の先生からしかご回答を頂けなかったので、主治医と前回の先生のお二人のどちらのご意見を受け入れて良いのか悩んでおります。今回は複数の先生からご意見を賜りたいです。またホルモン療法は勃起障害などが起き、性生活は諦めなければならないと伺いました。ED治療薬を服用するなど、性生活を維持することは可能でしょうか？他の患者さんの前例など教えて頂けると助かります。宜しくお願い致します。

過去にも大変お世話になっております。 前立腺がんの77才の夫です。 2023年3月PSA:38、GS:４+５=9、Ｔ3bN0M0。 治療：2023年３月よりビカルタミド＋リュープリン（半年ごと）服用開始（2年間） 　　　７月に放射線照射（IMRT)20回 2025年3月に治療終了　4月PSA: 0.054（最低値）7月PSA: 0.095 ９月PSA:0.171 今後も3か月ごとにPSAで経過観察中。PSAが２増加したら治療再開という状況です。 相談ですが、２年ぶりに市の健康診断の検便で要検査となり、初めての大腸カメラで大腸内にポリープが５個見つかりました。大きいものは１～３ｃｍくらいあり、直腸が赤く充血していると診断されました。１ｃｍのポリープは切除しましたが、大きいものは生検の結果を見て対応するとのことです。ご相談内容は、 １．生検の結果が、もしガンの場合、2年前の放射線治療の副作用で大腸がんになるケース　　　　　 　　はあるのでしょうか？ ２．また、直腸が充血しているとのこと、これも放射線の影響は考えられますでしょう 　　か？ ３．放射線の影響が考えられる場合でも、通常の治療で対応するとの理解でよろしいで 　　しょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

以前前立腺がん監視療法でお世話になっています。 6月16日に3回目の生検を実施し、Gスコアが3＋4の中リスクになったため、治療に入りました。 6ヶ月のホルモン療法の後、陽子線治療を予定しております。 8月19日に1ヶ月のリュープリン注射とビカルタミド服用で進めてきました。 9月16日に採血を行ったところ肝機能上昇が見られたためいったん注射、服用を休止。 10月10日に肝機能が下がったため、リュープリン注射のみ再開。現在は3ヶ月のリュープリン注射。 この間のPSA数値は 7/18 12.5 8/15 7.28 9/16 1.520 10/10 0.228 11/7 0.283 12/5 0.556 数値が上昇が見られました。 この後1月10日にハイドルゲルスペーサーを入れ、2月5日から陽子線治療にはい入ります。 そこで質問です。psaが上昇する中で、放射線治療に切り替えて早めに放射線治療に入る必要があるでしょうか。担当医はこの数値であれば2月5日まで待っても転移は考えにくいとおっしゃていました。 ただ私としては転移を考えると不安でたまりません。放射線治療であればゲルを入れないので早めることは可能なようです。よろしくお願いします。

64歳男性です。 前立腺癌、PSA 16 、グリーソンスコア 4+4＝8、Ｔ2a 臓器骨転移なしの診断でした。今後の治療はホルモン療法プラス陽子線療法を予定しております。 まずビカルタミド(OD錠80mg.DESP)服用開始しました。服用２日目にたちくらみがありました。翌日よりずっと後頭部の頂上部分の重さを感じております。痛みはありません。 また服用後左足のくるぶしから先がずっと冷えます。しびれ痛みはありません。 現在7日分(1日1錠)服用しました。今日は服用を中止して主治医に相談に行きます。 この状況において、これは薬の副作用なのかそれとも別の原因なのでしょうか。 また副作用の場合、薬は別のどういったものがよろしいでしょうか。 セカンドオピニオンという観点からお伺いします。よろしくお願いします。

現在、50代で前立腺がんとなり、診断確定後、ビカルタミドとリュープロレリンSRの併用が始まりました。 今後、手術もしくは、放射線治療の運びとなりそうですが、それぞれの治療後は、内服、ホルモン注射の継続はいつまで続くのでしょうか？ 一般的に、投薬中止となるPSAの値などの基準はあるのでしょうか？

前立腺がんの治療のためホルモン治療(リュープリン注射とビカルタミド)を昨年の７月から行っています。PSA値が0.01以下とコントロールできているとの事で、根治のため５月から放射線治療を始めました。質問ですが、放射線治療をはじめてもホルモン治療は並行して行うものなんでしょうか。　というのもホルモン治療後、LDLコレステロールの値が高くなっているのと血圧も上が160　下も90を超えることがあります。　血圧については治療が必要でしょうか。　血圧については、130ー80程度でした。

前立腺がんホルモン治療中（リュープリン+ビカルタミド）です。泌尿器科の主治医に確認するのを失念してコロナワクチンを1週間前に接種してしまいました。多少倦怠感が出ているような気もしますが発熱等は無く運動しても特に問題ありません。来年１月から放射線治療を予定しています。主治医にワクチン接種した事を早急に伝えた方がいいでしょうか？11月中に次回のホルモン注射予定してますがその時伝えても問題無いでしょうか？