前立腺癌骨転移PSAに該当するQ&A

父(62歳)の前立腺癌についてご相談させて下さい。 健診にてPSA高値(7ng/ml)で泌尿器科を受診。生検は1ヶ所陽性、Gleason score6(3+3)。初期の前立腺癌の診断。しかし、骨シンチで右肋骨病的骨折の読影結果→T2以下N0M1の診断。CTでは異常なし。神経内分泌腫瘍マーカー陰性。 小さな前立腺癌としては非典型的、初回診察時は主治医に何度も最近の外傷と痛みの有無について確認されました。 痛みは全くなし。1年2ヶ月前に交通事故に遭い、おそらく肋骨骨折だろうと言われたことは伝えられませんでした。 次の診察時に、交通事故のことを伝えたのですが、「自分は骨は専門外で、放射線科医と整形外科医に聞き、病的骨折と言われた。骨転移の現実を認めて下さい。」と言われてしまいました。 痛みがあるならば病的骨折で納得です。でも、痛みは全くなくて病的骨折という読影結果のために進行癌の診断、父はホルモン療法しか受けられません。 肋骨の病的骨折に関して教えて下さい。 1. 痛みの全くない病的骨折はあり得るのでしょうか？ 2. 病的骨折について詳しいのは何科ですか？ どんなことでも構わないので、力を貸して下さい。 宜しくお願いします。

７４歳の父が前立腺癌と診断されました。 かかりつけで定期的な検査をしていましたが、PSAがだんだん上昇し6になったので、大きな病院で詳しい検査をしました。 針生検14本中7本に癌が見つかり、グリソンスコアは7のところも8のところもあるとのことでした。 骨シンチ、造影CTでは、今のところは目覚ましい転移は見られないとのこと。大腿骨と肺に少し疑いがある所は見られるものの、とりあえず先に前立腺の治療をしてから詳しく検査していきましょうとのことでした。 ・ロボットによる手術か重粒子線治療にするか迷っています。どちらがいいでしょうか？ ・進行度やステージ、低リスク〜高リスク等の話は何もされていないのですが、どれにあてはまるのでしょうか？ 回答よろしくお願い致します。

自分の父（84歳）についてです。 昨年春頃に前立腺癌（PSA 30-40、生検組織すべて癌、gleason 5+4の9、T2N0M1）と診断され、ザイティガ、リュープリンで治療開始となりました。今のところPSA感度以下（<0.01)で経過は落ち着いています。診断時のCTで肺に1cmない程度の陰影があり転移も否定できないとの評価でザイティガ使用となりました。肺病変が肺原発か転移かは、呼吸器科で陰影の変化を見て評価していく方針でした。先日泌尿器科受診で、年末のCT（呼吸器科オーダー）では陰影がやや増大してきていて（どの程度かは不明）肺原発のがんが疑われるとのレポートだと伺いました。DMがあり、メトグルコ、SGLT2内服中、以前はHbA1c 7%程度でしたが、この1月は9.2％に悪化しています。 1．肺病変に関して 次回呼吸器科受診が3月末です。癌が疑われるとのことなので予約を早めたいと思うのですが、急ぐ必要はない？ 2．情報不十分ですが、父のような経過・年齢の場合、肺病変の治療はどうしていくことが多いのでしょうか 3．ザイティガをどうするか 当初は肺転移も疑われザイティガ選択となりましたが、転移ではない可能性が高くなり、しかも血糖も高いので、まずは血糖コントロール頑張って、それでも難しいならザイティガ以外の治療選択も考えるべきかも（本来は適応外？）とのお話でした。ザイティガを止めるとしたら前立腺癌に対する今後の治療は？ 4．血糖コントロール ステロイドを服用しているのでインスリンを使わないと難しい？ザイティガ（プレドニゾロン）を止めないと難しい？体型はむしろ痩せ気味です。 5．骨 先日転倒して、かがむと腰の痛みで日常生活に支障があり整形に行く予定です。骨粗鬆症ハイリスクと思いますが、近医整形（クリニック）でも評価や治療はしていただけるものでしょうか。

76歳の父のことです。 PSA値が9.5あり、生検を受けた結果、前立腺癌と診断されました。 お医者様の話では、生検の際に影があったところをねらって検査をしたところ、癌があることがわかったということでした。 あまり動かないので（?）悪性度は低いと思われる、もしかしたら発見できなかったかもしれないくらいのものだった、とのことです。 父がぎりぎり手術を受けることができる歳で、お医者様は、様子をみながら治療でも大丈夫だと思いますがどうされますか、と言われていたそうですが、 以前、前立腺肥大の手術を受けたことがあり、再び肥大したときに、癌があるせいで肥大の手術を受けることができないことを考えると、今のうちに前立腺を摘出しておいたほうがよいと考え、手術を受けることを決めました。 転移がないかを調べる検査を数日後に受けますが、大変心配しております。 お医者様は転移があるかどうかで ステージが決まるとおっしゃっていたそうですが、やはり骨などに転移している可能性は高い確率で考えられるのでしょうか。 アドバイスいただけますと嬉しいです。

健康診断でPSA値が6.63、その後大学病院で生検し16箇所中6箇所で前立腺癌が見つかりました。骨やリンパ節の転移は無し。ホルモン治療は始めております。 主治医からは手術でも放射線治療でもどちらでも大丈夫とは言われておりますが、若いので手術で全摘出した方が良いとも言われております。 まだ40代ということもあり、手術で全摘出してしまうことに抵抗があるのですが、将来のことを考えると手術のほうが良さそうでしょうか？ どちらもメリット・デメリットあるとは思いますが、再発や完治という面であまりかわらないということであれば、放射線治療を選びたいと思っております。 何卒よろしくお願い致します。

父(74歳)が前立腺癌(骨転移)でホルモン治療を続けています。 以前から味覚障害で苦しんでいたのですが最近特にひどくなったようで、ほぼ全ての物が不味く感じるようになり食事量が極端に減ってしまい体力が落ちています。 主治医には、他の治療法は、点滴(抗ガン剤?)ぐらいしかないと言われています。 しかし、体力が落ちている状態では余計に悪くなるようにしか思えません。 いろいろ調べてみると、カソデックスが味覚障害の原因とも考えられるし、PSAは治療を始めて少し下がったものの、その後少しずつ上昇しているので一度服用を辞めてみたいという考えがあるのですが、ご意見をお聞かせください。

前立腺癌の監視療法について相談です。 経緯を説明しますと、23年2月の定期健康診断のPSA検査が10.432となり、精密検査を受けました。 ちなみに、22年2月は、3.412でした。 精密検査は、3月下旬から5月中旬にかけて実施しました。 血液検査、MRI、前立腺生検、CT、骨シンチを受け、 PSA 3.38(3月29日時） 生検　11本中1本陽性 グリソンスコア　6 リンパ節、骨転移なし の、低リスクでした。 担当医からは、監視療法、もしくは手術の話がありましたが、癌が判明しているので 重粒子線治療が出来る施設に紹介してもらうようお願いしました。 8月中旬に重粒子線施設で初診を受けた際に、重粒子線治療の説明、合併症について説明を受けました。 重粒子線施設の担当医から、精密検査の画像、PSA検査の数値から監視療法も選択肢の一つというコメントがあり、合併症のリスクを考慮し、監視療法で様子を見ようと考え始めています。 監視療法では、3ヶ月ごとのPSA検査、定期的な前立腺生検が必要ということは理解しています。 前立腺癌は進行が遅い癌という認識ですが、監視療法を選択して後から後悔したくない思いもあります。 相談です、 私の検査状況での監視療法はありでしょうか？50代後半という年齢も考慮してご回答よろしくお願いします。 それと、PSA検査の普及で、早期発見が増えていると思いますが、私自身も癌になったから即治療という思いがありましたが、早期治療するデメリット(合併症)もあることに気づきました。現状、低リスクの方で監視療法を選択される方は増えていますか？

私の夫56歳の相談です。 22年9月に前立腺癌T3bN0M1bと診断されました。 当時PSA15、GS8、生検8/12、肺に10ヶ所、骨1ヶ所に転移あり。 ホルモン療法開始し、ビカルタミド2w服用後、リュープリン＋ザイティガ服用→肝機能数値が上がり3wでザイティガ休止。 イクスタンジに切り替え現在も服用中です。 4ヶ月前よりPSA0.008未満に落ちついており、CTでも肺の転移消失、骨も中心部が黒く見えるようになり、良くなっているとのことでした。 質問1、高リスク癌ということで、イクスタンジを服用していると理解してますが、ビカルタミドではダメなのでしょうか。 こちらでも、ビカルタミドを服用している症例をよく見かけます。 薬価代も高額ということもありますし、ビカルタミドが効かなくなってから、イクスタンジでも良いのではと、素人考えでは思ってしまうのですが、いかがでしょうか。 質問2、今後、放射線を予定しております。担当医よりは半年後と言われておりそろそろなのですが、引越しがあり転院をせざるを得ないので、半年後〜1年後と開始が遅くなっても問題はないですか？ またベストなタイミングはありますでしょうか。 アドバイスをよろしくお願い致します。

私の父（71歳）がある病院で、前立腺癌と診断され、骨転移なしで、放射線治療を受けることになっていましたが、直前になって30年前に整形外科で大腿骨を手術した際に入れた人工骨が干渉して、受けれないという説明があり、小線源治療であれば可能ということで別の病院を紹介されることになっているとのことです。いままでのいきさつとしては、先月のPSA値が5.5、その後の12か所の生検の後、3か所でがんが見つかり、グリソンスコアは3+4, 3+4, 4+4であったとのこと。骨転移は、骨シンチ後のMRIで「無し」と確定診断され、前立腺の全摘か放射線治療のどちらかということで、本人が放射線治療を選択しました。 　ネットで見ていると、グリソンスコアが８以上であると高リスクであり、小線源治療単独ではなく、外照射と併用が望ましいという記事があるのですが、そもそも外照射は上記理由により適さないことが発端になっているので、なにか矛盾点を感じてご意見を賜りたく相談した次第です。 他になにか選択肢があるかどうかも含めてコメントをお願いします。

70代父の事です。 昨年、前立腺癌（骨に転移あり）と診断されてホルモン療法を開始。その後しばらくはＰＳＡの数値が0.1以下だったのですが、数ヶ月前の血液検査で数値の上昇が見られ、再燃とのことで、薬がイクスタンジに変更となりました。変更後、特に薬の副作用もなく現在は数値も下がっているため、このまま続けていきましょうと言われています。 お聞きしたいのは、今は下がっていても、この薬もいずれ効かなくなる日が来るのだと思います。もちろん効果に個人差はあるでしょうが、おおよそ、どれ位の期間効果が持続するものなのでしょうか？何年もこのまま安定することは期待出来ますか？ また、この薬も効かなくなったら、次は抗がん剤治療ですと先生から言われております。現在は特に身体の痛みや不調はなく、とても元気に過ごしているのですが、抗がん剤治療が開始されると、日常生活にどれ位影響が出るのでしょうか。さらに、前立腺癌の抗がん剤治療というのは、何年も続けて行うものなのでしょうか？ どうぞ宜しくお願いします。