心臓エコーで心肥大に該当するQ&A

2009年45歳の時に突発性上室性頻（PSVT）のため、カテーテルアブレーションを実施し完治、しかし、2019年頃から再び不整脈を感じ再発かと思いましたが、PSVTの発作と違い頻脈（120〜140回/分）がPSVTより短時間で、不規則な期外収縮も感じ、さらに血の気が引く感覚と便意を催す（便をすると治る時あり）ことがあり、1年半前から循環器内科のクリニックに月1回通うようにしました。そこで3回ホルターをしましたが、発作は起こらず不整脈は捉えられません そこで携帯型の心電計（オムロンHCG-801）と1年後に血圧計兼心電計（指先で計測）（オムロンHCR-7800T）を購入、発作時に心電計は約1年間、血圧計兼心電計は半年記録をとり、血圧計兼心電計は波形を印刷できたので、それらのデータを持って主治医に相談し大学病院を紹介され、先週伺ったところ、持参したデータを見て「心房細動の可能性がある」と言われ、翌週に心エコーを撮り、左心房肥大や弁に異常はないため、カテーテルアブレーションを勧められました 相談内容 1.持参した心電計の記録だけで心房細動と診断されたのですが、病院での記録ではないので、半信半疑です（他の心臓病の可能性はないか）市販の心電計のデータは診断に使える（手術を促す）ほどの精度なのでしょうか 2.来月手術の返事をするのですが、先日の診察後、イグザレルト15mmを処方され、驚いて何故か伺ったところ「脳梗塞を起こしてからでは遅いから」と予防の意味で処方されたようなのですが、まだ、手術も決めていないのに血液サラサラの薬を飲む必要はあるのでしょうか。出血しやすくなるなどの副作用も不安でまだ、薬を飲んでいません すぐに飲むべきでしょうか？ 3.血液サラサラの薬は心房細動が治れば飲まなくてよくなるのか、一生飲み続けるものなのか。 以上3点についてよろしくお願いいたします。

一過性心房細動保持者です。11月の発作後、体調不良です ・脈を強く感じる ・血圧の増加140/100 ・発作直前のような胸を刺すような痛みが増加 7月時点で掛付け医は様子見またはアブレーションしかない、と言う感じ。心臓血管科でMRIを行う等、再検査必要でしょうか。再診致しますが考えうる他の疾患・今後望ましい処置等事前にご意見頂きたいです。長文すみません ◼︎患者 ・42歳男　デスクワーク ・170cm 75kg 比較的筋肉質 ・血圧125/85程度。高くても135/95 　下が高い傾向。糖尿なし食欲あり ・父も高血圧　心疾患血統では無いらしい ・胃腸カメラ、肺CT 、坐骨レントゲン最近実施し問題無し ◼︎経緯 ・コロナワクチン2回接種の3ヶ月後左鎖骨下付近に4点小さな発疹。帯状疱疹か ↓1ヶ月後 ・去年1月左鎖骨下付近に刺すような神経痛。安静時も発現。タリージェで緩和するがその後再発 ・神経痛影響か今年1月期外収縮発症。血液検査・24時間ホルター・運動検査→他の異常なし　今は週に数回飛ぶ程度 ・4月一過性心房細動発症。不正脈発現し半日で消失。市民病院で血液検査・エコー実施、心臓肥大や甲状腺異常無し。喫緊治療は無く様子見 ・7,9,11月に同様発作。発作時は3歳育児や仕事の強ストレス、または強肉体作業が思い当たる節あり ◼︎痛み　その他 ・心房細動発症後も左鎖を中心に胸痛。ただし強い胸の締付け　冷や汗　息切　めまい 歯痛　頭痛は未経験。どこか胸が詰まる感覚はあり。心拍数に明確な異常なし ・動作後だけ痛むでもなく安静時も痛い。数分だけ起こるというよりじんわりいつも痛い感じ ・右肩胸付近も痛み発現 ・軽い胸痛は市販鎮痛剤飲むとやや緩和 ・CT,MRIは未実施 ・父含め寒さ苦手。発症・悪化はいつも冬 ・飲酒多く運動不足。今年は運動し節酒 ・スマートウォッチ監視→無自覚不正脈なし

５年前から喉と鳩尾に軽い圧迫感があり、1週間に１〜２時間程度で気にしていませんでしたが、徐々に圧迫感の頻度と強度が高くなり、特に鳩尾周辺の筋肉に勝手に力が入る為、横隔膜を動かし辛くなり、呼吸が苦しく動悸も激しくなってきました。１年前、この発作が出た時に、心臓に痛みを伴う不正脈が出始めたので、循環器科のホルダー心電図検査の結果、心室性期外収縮と診断されました。ビソプロロール とジソピラミドリンを飲み続け、今は痛みを伴うような不整脈はないですが、鳩尾の発作は治っていません。 発作が出ない時は健常で、階段昇降も苦になりません。発作時は、鳩尾の表面の上下に走る筋肉が、コリコリに固くなります。また、その筋肉の硬化を防ごうと力を抜こうとすると、しゃっくりに似た痙攣が起こり、止めることができず嗚咽が漏れてしまいます。その痙攣を無理に抑え込もうとすると不正脈が出ます。 あと胃と関連があるのか、食後は必ず発作が起こります。食後30分後〜２時間程度続きます。また腹筋を使うと出やすいです。 １週間程前から、安静時や睡眠時も発作が起こるようになり、２時間に一度くらい目覚め、寝不足で辛いです。 最近は発作時の強度も強くなり、鳩尾周辺の筋肉に加えて、腋の硬化、腕の痙攣が起こり、胸も苦しくなります。胸の苦しさは痛みではなく、胸全体に広がる不快な感情を伴う動悸で頭が真っ白になります。楽にしようとすると首がすくみ、背中の凝りも酷いです。 今までの病院の見立てです ・循環器内科：心疾患は無し。鳩尾の発作は原因不明 ・消化器内科：胃カメラの結果、粘膜下腫瘍が上下2個。12年前に比べ肥大するも鳩尾の痙攣とは無関係との事。腹部エコー異常なし ・整形外科：首、背骨のレントゲン異常無し ・脳神経内科：原因不明 ・脳神経外科：CT異常なし 本当に発作の時は苦しく、何卒宜しくお願い致します

数日前、強い動悸を感じた為、心電図、心エコー、レントゲンを撮りました。 エコーでの心臓の動き問題なし。レントゲンでも心肥大なしでした。 質問は、ホルター心電図の結果なのですが 2種類の不整脈が出てますが、問題ないのでしょう？ パニック障害がある為不安です。 回答よろしくお願いします。

２１歳で、生まれつき心室中隔欠損があります。 今年の検診で、心エコーやMRIをし、閉塞性肥大型心筋症の疑いと言われました。心室中隔欠損の方はほとんど見えず、穴があったとしてもすごく小さいと言われました。 今までも少し壁が厚いとは言われていて、去年は18ミリほどでしたが、今年は22ミリになってしまっているようです。圧較差は24と言われました。不整脈や失神などはありません。 1.カテーテルの心筋生検検査で確定できると言われ、心アミロイドーシスなどの他の病気との区別ができると言われましたが、肥大型心筋症の疑いから心アミロイドーシスなどの他の病気だと診断される確率は高いのでしょうか。 2.カテーテル検査は今すぐ行わなければいけないわけではなく、もっと悪化してからでもいいとは言われましたが本当に良いのでしょうか。 3.薬も今すぐやらなければならないわけではないが、少ない量で心臓の負担を軽減するものを試してみても良いと言われましたが、やらないよりやったほうが肥大は抑えられるのでしょうか。手遅れになってからより早く薬を始めた方がよいのでしょうか。 4.家族に肥大型心筋症と言われた人はいないのですが、何割が遺伝性なのでしょうか。 　

生後74日、２ヶ月の赤ちゃんです。 初めての予防接種を受けに小児科を受診した際の診察で心雑音を指摘され、後日心エコーをしたら心房中隔欠損症及び肺動脈弁狭窄と言われました。 心房中隔欠損の大きさは６〜７ミリの中程度、肺動脈弁狭窄は軽度だそうです。 現在右の心臓が左に比べて若干肥大しており、穴が塞がらなければカテーテル手術になると説明されました。 肺動脈弁に関しては経過観察だそうです。 ここで質問です。 １、卵円孔の可能性はないのですか？（説明では卵円孔という言葉は先生の口から出ませんでした。）心房中隔欠損で決まりなのでしょうか？ ２、右の心臓の肥大が若干あるのに経過観察でいいのでしょうか？ ３、肺動脈弁狭窄は治療しなくて大丈夫なのですか？ ４、ギャン泣きしてしまうことがたびたびあるのですが、心臓病が急に悪化することはありますか？ ５、妊娠中、新生児の頃や１ヶ月検診では特に心臓病の指摘はされていませんでした。時間が経たないと分からないものなのでしょうか？ 急に診断されたことで動揺してしまい診察で質問できませんでした。 色んな意見が聞きたいです。回答よろしくお願いします。

近日あるアーティストのライブに参戦します。過去3回ほど参戦して、ライブ会場での重低音？が苦手なことに気づきました。 大好きな推しや音楽を目の前にして楽しむことに夢中になっていても、心臓を直接突かれてるような、その振動？衝撃？波動？の度に、心臓が痛いような息苦しいような締め付けられるような感じに、我に返って席を離れようか悩むほどです。 聴覚過敏なのかな？と耳栓を検討しましたが、ライブで聴いた同じ音楽を、イヤホン・TV・車等では、元からまあまあな音量で聴くこともあり、ライブ会場以外での重低音は問題なさそうなので、そういうわけではないのかも…？ ライブでの重低音が、心臓に負担をかけることはあるのでしょうか？ あれもこれも、全ては耳からによるものでしょうか？ それともやはり、床からの振動など物理的な衝撃や、耳以外から受ける何らかのものが、心臓に負担となっているのでしょうか？ 後者だと、ライブを諦めた方がよいですかね…？泣 ※ 156cm/40kg、持病等は無く現在診断されているものも無いです。 ですが、今年4月からうつ病とパニ障(どちらも軽度で仮とのこと)で休職中。 心臓は期外収縮があり、2年ほど前から動悸・就寝時の頻脈(105前後)or徐脈(48前後)・立ち上がるなどのふとした時の頻脈・胸やのどの痛み・息切れしやすさ・体力筋力低下・上半身のこりや痛みやすさなどの、不安な自覚症状も増えているため、3ヶ月ほど前に、心エコー・24h心電図・血液検査等の検査を受けました。 少し肥大してる・弁の動きが気になる・NT-proBNPの数値が150近くあるが、問題ないと言われています。 それでもほぼ毎日、心臓が「ウッ」となる感じが、食事・歯磨き・入浴、ふとした時・疲れた時など、酷い時は2〜3分に1回あります。 そんな心臓です…。

65歳、男性、身長177cm、体重85kgです。 今年７月の定期健診で心雑音を指摘されましたが、重篤な言われ方でもなく そのままにしていて11月初めに降圧剤等を処方頂いている行きつけの内科で 申告したところ、心エコーを取り、大動脈弁からの逆流が判明した為、 大学病院の紹介状を頂き、２週間前に再度心エコーの他、心電図、肺機能検査、 血液、尿検査などを行い、その日には予約の関係でできなかった造影剤ＣＴ 検査を先週受けてきました。あとは入院検査となる造影剤付きの心臓カテー テルの検査を来週して頂く予定です。 ＣＴ検査までの結果は紹介元内科にもフィードバックされ、先日別件で内科を 受診した際、大動脈弁逆流に加え上行胸部大動脈瘤があったと告げられました。 瘤はタコ壺状で約65mmあり詳細は大学病院の心臓外科の判断ではあるものの、 血管置換と弁交換（恐らく機械弁で）手術が避けられないでしょうとの事です。 その場合、かなりの大手術と言われました。 ここからが先生方に伺いたいことになります。 １）手術はどうしても避けられないか？　また、するとしたらすぐ？　そして 　　もし手術しなかったら突然死する可能性がとても高いのか？ 　　これまで自覚症状は全くなく、強いて言えば60歳を過ぎてから通勤などで 　　駅の階段を駆け上がったりする際に、以前よりは息切れを感じる程度です。 　　ただ小心者なので今回、具体的に血管の瘤（通常血管径30ｍｍ程度が手術 　　適用の50～55ｍｍを超えている）などを知り、左胸に意識が集中する為か 　　何となく少し鈍痛を感じるようになりました。 　　また、曖昧な記憶ですが、10年以上前に何かの検査の折（以前患っていた 　　喘息の検査で受けた胸部ＣＴ検査？）で心臓が少し肥大している、或いは 　　心血管が少し太い？ と聞いた様な記憶がおぼろげながらあります。 　　もちろん私の記憶違いかもしれませんが仮にそうなら、元々私はその様な 　　特徴がある訳で、手術しなくてもしばらくは大丈夫なのでは？との思いが 　　あります。 　　今回の精密検査での結果は、過去の私の心血管の径との比較ではなく、 　　もし短期間で急に膨らんだなら手術の必要性も納得できますが、体格や 　　個人差もある中で私のように全く自覚症状がなく（実際に7月以降、万博 　　観覧やその他旅行、運動なども普通にしています）ても手術しなければ 　　ならないのでしょうか？ 　　 　　もし手術をしない場合、今後、瘤破裂などの突然死の危険率（可能性）は 　　どのくらいあるものでしょうか？ 　 　　手術で血管置換と弁交換をすると8～10％の失敗率（手術で死亡？）とも 　　聞くと本当に不安で不安で夜も眠れない思いです。今なんでもないのに 　　予防的？に受ける手術で死にたくないです。怖いです。 　　またこの様な言い方はお医者様には大変失礼なのですが、どうしても 　　心臓外科の先生は手術前提でお話されるのでは、とも考えてしまいます。 　　（失礼な言い方をどうかご容赦下さい） ２）手術を受けるとして機械弁となった場合、ワーファリンなどを飲み 　　続けることで、納豆などの摂食制限や私は強く鼻をかんだ際に出血 　　しがちな点を考えて生体弁が希望です。私の今の弁の状態や動脈瘤の 　　詳細情報がないと難しいとは思いますが、この点いかがでしょうか？ どうかアドバイスを宜しくお願い致します。

20代前半の娘の職場での健康診断結果です。 心陰影について経過観察ですが、受診が必要か、橋本病(甲状腺機能低下症なし)で肥満はあるかご教授お願いいたします。 ○胸部Ｘ線→心陰影の拡大、胸痛、息切れがある場合は受診してください→特に症状なし ○肥満→BMI 25.6　最近太る、一年前までは23あたり ○甲状腺肥大(触診)→専門医受診→橋本病抗体陽性だが、触診、エコーから甲状腺肥大なし、甲状腺数値に異常なく、薬物治療なし、一年に一回受診予定 2年前に心臓エコーで異常なし。 1年前の胸部X線で異常なし。

１５年前から、健康診断の心電図で要精密検査となり　医療機関を受診　その時は、突発性の心房細動で、リスクとなる項目全てクリアしているので、経過観察と言われた。 　不整脈の自覚あり、その後も、2021には、２４時間心電図を測って確認する。１時間ぐらいの心房細動が見られるが心配ない。経過観察　怖くない心房細動　不整脈の認識でした。 　2022 から体重の増加　脂質異常　リスク項目増えていた。この１年で、体重増加あり、階段の昇降時息苦しい、疲れやすい、自覚はあった。 　先月の人間ドックで、要精密検査あり、一昨日、地域の循環器専門医を受診する。 検査結果では、心臓肥大　59% 心エコーで、血液の一部が逆流、血液検査　BMP 162.9 心臓の負担、血栓のリスクを軽減する投薬治療開始　ゆくゆくは、カテーテルアブレーションで根治を目指すことを話された。 　散歩でも始めた方がいいか聞いたところ、落ち着くまでやめて方が良いこと。公務員で、来月宿泊を伴う出張があること伝えると、その前に診察で、経過を確認するとのことでした。（勤務が始まるが、気をつけることがあるか？聞くまでは、気が回らず） 　月曜日から勤務になります。職場には、このことを伝えますが、何に気をつければいいでしょうか。？重篤さはどの程度？今まで通りの勤務可能でしょうか？