癌性腹水治療に該当するQ&A

80代父が今年2月に膵臓癌と診断され、手術不可、抗がん剤治療もやっていない状況で、現在膵臓癌7.5センチ、腹水あり、転位未定だが腹水の状況として転位の可能性ありと言われています。血液検査で黄疸が出ているということで、（胆管が狭くなっており内視鏡だと厳しい可能性があり）経皮胆管ドレナージの手術を受けた際に下記可能性を教えていただけますでしょうか。 1.入院期間の予測（最短もしくは合併症が起きて長引く際など） 2.生活の質（高熱や術後の痛みがあると説明受けております） 3.経皮胆管ドレナージは術後のリスクを考えると受けるメリットがあるか 手術なしだと黄疸が進み1.2ヶ月と言われていますが、こちらの手術を受けて延命できてももし長期入院、術後も著しく生活の質が落ちるのであれば、痛い思いをして手術をしなくてもと思ってしまいますが、いかがでしょうか。（本人は在宅看取りを強く希望しております） 先生方の主観で大丈夫ですので、よろしくお願い致します。

開腹手術で片側卵巣卵管切除、卵巣癌の性索間質腫瘍と診断されましたが、ステージIaの境界悪性レベルの腫瘍とのことで、追加手術なしの長期経過観察となりました。 ・最終病理診断では性索間質腫瘍である、ということまでしか診断が付きませんでしたが、細かい分類などは分からずとも腫瘍の特徴によっての治療内容など変わらないものでしょうか。 ・術前のCT/MRIでは腹部？骨盤内？だけでしたが、これで他の部位からの転移癌である可能性や、他への転移の可能性は否定できるものでしょうか。 腹水が多くあり、少し変化があったけど大丈夫とのことでしたが再発や転移が不安です。 ・比較的稀な腫瘍で主治医もあまり経験がないとのことで治療方法が確立されていないと分かり不安になりました。 治療実績の多い専門病院のセカンドオピニオンも考えておりますが、その場合病理診断のセカンドオピニオンをした方がいいでしょうか。 セカンドオピニオン自体あまり意味がないでしょうか。 よろしくお願いいたします。

先日はお世話になりました。 義母の原発不明癌の腹膜転移でご相談させて頂いた者です。 タキソールとカルボプラチンの抗がん剤治療2クール目が終わり腹水は引いて来ましたが下肢の浮腫が酷くなって来てます。 2月9日のエコーで左下肢に血栓が見つかりヘパリン治療が開始され今日現在もヘパリン治療中です。 治療を始めた頃は左下肢だけ異常に腫れてましたがここ2～3日は右下肢も左下肢と同じ位に腫れて来ました。 持続点滴の中にラシックスも入っており尿はしっかり出てます。 血栓は少し小さくなったらしいんですが… 腫れが引かないのはどうしてですか? リンパに転移してる可能性は?

私の弟のことで相談です。44歳、膵臓癌ステージ4で腹水があり、数日に一度腹水を抜く処置をして頂いています。 本日初めてカートという、腹水を濃縮して静脈注射で戻してもらう処置をしてもらいました。 4L腹水を抜き、400mlの点滴が作れたそうで時間80ml/hで点滴をしていだだいたのですが、8時間半ほどかかったようです。あまりに時間がかかるため、電話で尋ねたのですが、いつもと違う点滴の管がついているらしく、ポンプで点滴をしているのになかなか終わらなかったようです。途中で何度もアラームがなったそうです。 以前私が医療現場で同じような処置をみたことがあり、今回いくつか疑問に思うことがあり質問しました。 1.濃縮した腹水を点滴をする場合、輸血用の点滴の管を使うと思うのですが、普通の点滴管の場合もありますか？ 輸血用管だと、以前は点滴ポンプは使用不可でしたが、現在は大丈夫なのでしょうか？もしかしたら、輸血用点滴管を使用してポンプ利用したために、時間がずれた可能性があるのかな、と思っております。 2.濃縮した腹水はポンプをとおることで、成分がかわったりしますか？またそれで悪影響はないですか？(輸血は血球がつぶれる？と聞いたような気がします) 3.時間が8時間もかかった場合に、感染などのリスクはないでしょうか？ 4.本来得られるはずの栄養がとれない可能性もありますか？ 点滴が長くかかりすぎたただけで心配しすぎとおもいますが、三代療法の治療が何もできないそうで、本日の処置で少しでも元気になればと思っておりました。 アドバイスをよろしくお願いいたします。

以前お世話になりました､ゆうかと申します。 私の母の事ですが､卵巣や腹膜に転移があり､先月26日にバイパス手術を終えてから､吐き気がひどくあまり食べられない状態の中､1月10日にｼﾞｪﾑｻﾞｰﾙ単独の抗がん剤治療が始まりました。吐き気などは治療前と変わらないので副作用がでているのかどうかはわからないのですが､卵巣と膵臓が大きくなってきて圧迫してきているので手術したほうがいいといわれたそうです。腹水は､バイパス手術後チューブを通してぬいていて5日目位にチューブを外したのですが､また溜まってきているみたいです。今回は抜けないといわれました。利尿剤はラシックス錠をのんでいます。薬では効かないのでしょうか??今は下痢や下痢による腹痛で苦しんでいます。 痛み止めはﾊｲﾍﾟﾝを朝夜2回ですが服用後5時間で痛みがでるので座薬ﾎﾞﾙﾀﾚﾝｻﾎﾟ25mgを間にしています。最近は食べれないのでｴﾝｼｭｱを飲んでいて体重が増えました。 吐き気がひどいので痛み止めを湿布に変えるといっていたのですがそのような湿布もあるのでしょうか?吐き気止めの何かいい薬はありませんでしょうか?それと､腹水の中にも癌がはいっているかも(癌性腹膜炎??)と聞いたのですが､手術可能なのでしょうか?もし手術不可能ならどのような治療法がありますか?

７８歳の母、２年前に漿液性子宮体癌ステージ１で手術、術後6クールTC療法抗がん剤実施。 今月肺多発転移の発覚両肺に五箇所。 肺以外にCT等で見える転移や胸水、腹水、リンパ転移もありません。 今までに大腸、胃癌複数回、乳癌をして経過観察をしてます。 今回は気管支鏡で漿液性子宮体癌転移の判断になりました。 抗がん剤はＡP療法やキートルーダレンビマになって子宮体癌はあまり種類はないと聞いてましたが、そうなるのでしょうか？ 他にもあるのでしょうか。 また、積極的な治療をせず緩和ケアで対応した場合の余命はどれくらいですか。 治らないなら苦しい思いをせずに生きたいと言う思いもあるようです。

72歳、アルコール性肝硬変から肝不全へ。先月貧血で緊急入院の結果、内視鏡手術では不可能の大腸癌発覚。このステージはどれくらいでしょうか？昨日外科医に腹水と肝不全のため、手術は不可能との診断。肝性脳症？ぽいところもでてきました。ほか腫瘍のせいで腸閉塞を起こしかねないとのことで来週ステントを入れます。これは最終手段ですか？ステント 入れても意味はないでしょうか？他何かできる治療はありますか？家族は覚悟を決めておいた方が良いでしょうか？

60歳の伯母､数カ月前から食欲不振と便秘に悩み､今年に入って個人医院で胃カメラを2度･大腸も1度診てもらったのですが どちらも異常ナシだったそうです。ただ､2回目(2週間程前)の胃カメラの病院で｢腹水が溜まってるから｣と 総合病院を紹介されました。総合病院では､血液検査やCTなどの検査で 末期の胃癌･癌性腹膜炎と診断されました。手術も放射線治療も不可能で､これから出る痛みに対処するのみだそうです。今日は腹水1,000cc抜きました。おそらく腹水にも癌細胞が含まれているだろうとの事。末期の胃癌だったのに､今年に入って2度の胃カメラで異常ナシという事は有り得るんでしょうか? 叔母は年1回､市の健康診断も受けていて､胃カメラ･血液検査･レントゲンも含まれていました。また､最近知ったのですが､去年末あたりの夜中に急にお腹が苦しくなって､緊急病院に運ばれた事もあったそうです。その時は浣腸して帰ったようです。緊急病院でも細かく検査してくれる訳ではないんですね。身内としては､毎年検査を受けていたのに発見されなかったのが悔しいですが､それ以上に本人の変化に気付いてあげられなかったのが悔やまれるばかりです。長々とすみません‥｡

82歳女性です。2020年膵臓癌による膵頭十二指腸切除を行い2022年再発、膵臓脾臓全摘出を行いました。今年に入り食欲不振、便秘などの不調により受診したところ、胆汁の流れが悪く黄疸も出始めていたため胆管にステントを入れる処置をしました。同時に癌の肝臓への転移も指摘されています。高熱が続いたりお腹の張りの症状が強かったため3週間ほど入院し、現在は在宅で看護しています。病院では腹水はそこまで溜まっていないと言われましたが、現在では食事をとることも辛いようです。CART治療をしている病院で診察を受けましたがステントがあるため腹水を抜いた際に肝臓などが動き、ステントが抜ける可能性があるため不可と言われました。そのため在宅で2リットルほど抜いてもらいアルブミンの投与をしてもらいましたが改善しません。少しでも体が楽になってもらいたいと考え、調べているうちにデンバーシャントという施術があることを知りました。腹水は5リットルほど溜まっているとのことです。 また、痛みはないようです。 支えがあれば歩くこともでき、食事も頑張ってとっています。 本人の全身状態にもよると思いますが、デンバーシャントは可能でしょうか？デメリットも理解したうえで質問させていただいています。

50代女性　大腸がん多発肝転移にて化学療法で治療中です。 血液検査の結果、アルブミン定量は基準値内の4.0g/dlで低アルブミン血症はありません。また、その他肝臓の機能についても大きく異常な値はないと診断を受けております。 ただ、CT検査にて肝臓の表面に色が変わっている部分があり、肝臓の表面に水がある(腹水)ような結果のため、腹膜播種があるかもしれないとの診断を受けました。 腹膜播種については、腹膜のがん細胞が炎症を起こすことで腹水が増えてしまうと理解しているのですが、その際血液検査のCRP定量は増加はするのでしょうか？ または、腹膜播種の場合はCRP定量は増加しないもので、他に何か血液検査で指標となる項目があるのでしょうか？ 腹膜播種の可能性を示唆されており、血液検査等からも見れるものはないかと思い質問させていただきました。 ご教示のほど、よろしくお願いいたします。