腸閉塞予防に該当するQ&A

昨年3月に黄疸がもとで胆道癌の疑い、7月に十二指腸、すい頭、胆のうを切除。経過が思わしくなく、抗がん剤受療できずに10月退院し自宅療養、βグルカンや体内の酸化を防止する水、玄米による食餌療法を実施するも、12月半ばにマーカー値上昇により再発の恐れありとの診断で、急遽温熱療法を目指して玉川温泉へ。結局現地で腹水が急激にたまり始め再入院、pvシャントにて腹水は排尿できるも、今度は嘔吐症状が始まり、腸閉塞を疑われ、検査の結果、癌性腹膜炎と診断。高カロリー点滴と経口ジェル栄養剤、氷とキャンディー程度の絶食状態。医師にはご自宅に戻られますか、といわれますが体重も以前の3分の2となりそんな元気はありません。NFD茶摂取もままならず、マーカー値も10万台・・・、重粒子や放射線、化学療法には体力が持たないと診断されました。でもどうにかして元気になりたいです。海外の特効薬でも結構です、何かよき方法との出会いを限られた時間の中で模索する毎日です。一縷の望みを託します、よろしくお願いします。

母の病気のことでご相談です。 子宮頸癌術後の定期検査で2020年10月末に施行したPET CTでは癌に関する異常は見つからなかった(脾臓に異常があり、その後検査にて真菌による菌血症と診断)が、2021年2月頭に施行した CTで多発性肺転移と腹膜播種との画像診断の結果を受けました。 ちなみにその際の腫瘍マーカーはCEA:3.6、SCC:1.5、CA125: 88.6。自覚症状はなし。 診断を聞いたのは母一人でしたので、3月に家族も含めて病状と今後の治療方針の説明を受ける予定です。PET CTで異常はなかったのに、たったの3ヶ月で癌は進行するのでしょうか？ 病気の経過↓ 2019年　子宮頸癌(腺癌)と診断、広汎子宮全摘術施行し1B2期。術後創部炎症し腹膜炎。 同年　再発予防のためCCRT。 CTにて7cm程度の嚢胞あるもその後定期的にエコーで確認し縮小。 2020年よりイレウス発症し入退院繰り返す。 2020年10月　発熱繰り返しPET CTにて脾臓の腫れ見つけ精密検査にて真菌による菌血症と診断。重症肺炎にてICUにて治療行う。

恐縮ですが再質問させて下さい（ご教示下さい） 内視鏡２回の検査結果です。 1.比較として傍食道裂孔ヘルニアの程度はどうですか？ 2.食道炎の痕跡はありますか？ 3.タケプロンの服用は必要ですか？理由も差し支えなければ教示下されば助かります。　　胃腸を活発に動かすほうがいいのか又は逆なのか悩んでます（自覚症状無し） 4.上記タケプロンは予防的に服用するほうが宜しいですか？ ※経緯として、食道通過障害にて嘔吐したため入院絶食後改善し内視鏡 　検査→食事再開症状再燃なし退院となりました（現在柔飯食時再燃なし） 既往として開腹手術後→癒着性絞扼性イレウスにて腸切除あり。（5年程前） 対象者80代半ば女性にて保存治療で改善し手術適応なしでした。 主治医（10年来手術等お世話になってる消化器専門医）は投薬なしで、かかりつけ医は タケプロン処方ありで、『投薬相違を家族選択』と仰ってますのでご教示（助言）下さい。（かかりつけ医） 長文駄文失礼します。（僻地の為参考にしたく宜しくお願いします）

現在46歳、昨年7月に乳癌（遺伝性陰性）で右胸全摘、リュープリン5年とアナストロゾール服用中。乳癌判明前、8cmの子宮筋腫があり、過多月経や頻尿、腰痛の為、腹腔鏡で子宮全摘予定でした。乳癌治療で当初はリュープリンとタモキシフェン10年予定でしたが、視力低下によりリュープリンとアナストロゾールに変更。現在筋腫は6センチ弱になり、症状改善。婦人科の先生は、元々手術予定につき、子宮系の癌リスクもなくなるので手術を勧められております。（リュープリン5年するので卵巣も切除予定）乳癌もあり、癌リスクをなくせるなら手術したい反面、合併症のリスクとリュープリン5年で逃げ込みもできそうで経過観察に戻すか決心がつきません。質問は1、合併症として尿管や膀胱損傷、その後の癒着によっては、片腎臓や人工透析が必要になるケースもある。膣が開くと腸が出てきてしまうこともある。術後長期間後のイレウスの可能性など、起こりうるリスクの説明を受けました。症状のない予防的な手術で、合併症により生活の質が落ちるのではと不安です。何年先もイレウスは起きますか。2、子宮卵巣全摘した場合、今後大腸やその他の臓器で手術が必要になった場合、今回の手術がデメリットはなることはありますか。3、リュープリンを終えた50歳以降、生理が復活し筋腫がまた急激に大きくなりますか。4、リュープリン5年と卵巣切除では、身体への負担は同じですか。リュープリンの方が骨粗鬆症が進むなどありますか。5、乳癌治療の副作用で全身関節痛で寝起きは少しずつ身体を動かさないと起き上がれません。顎の関節も寝起きは口が開けにくいです。手術の麻酔や入院生活は問題ないですか。6、先月、子宮体癌検査はクラス1陰性でしたが、頸癌の検査より精度が低いと見ました。先日少し出血あり、心配なものではないと言われましたが、体癌検査とエコーで定期的に診てもらえば心配ないでしょうか。

　３か月前、父（６２歳）がＳ状結腸がんと診断されました。腸閉塞になりかかっていたので、すぐに手術ということで、２か月前に腹腔鏡手術でＳ状結腸を摘出しました。摘出した患部を病理検査した結果が１か月前に判明し、ステージ２とのことでした。 　ここまでが経緯なのですが、ステージの判断と今後の治療方針について疑問点があります。 　主治医は当初、がんが腸の壁を突き破っていたらステージ４だと説明していたそうです。しかし、手術直後には、がんは腸の外から見えるほど大きく、ステージは２か３だろうとの話でした。その後、病理検査の結果待ちとの説明を受け、併せてステージ２でも３でもがんがこれだけ大きければ再発防止のための抗がん剤治療を勧めると言われました。そして、病理検査の結果を見た後の診断では、半年後にもう一度検査するとして抗がん剤治療はしないと説明をされたそうです。 　私が直接聞いたのは手術直後の説明だけで、後は主治医より説明を受けた母からの話です。しかし、術後と検査の結果判明後で治療方針が全く異なることに若干の違和感を覚えています。基本的には、主治医を信頼して治療を進めるべきと考えていますが、抗がん剤治療の必要性等についてセカンドオピニオンを受けるべきでしょうか。また、セカンドオピニオンを受けることで主治医の信頼を損ねたりはしないでしょうか。

北米在住です。10日前にかなりスッキリ排便があってから、今まで無い感じの便秘で困っています。 寒天を食べ始めて調子が良かったので、間食としてここ最近毎日食べていました。10日前スッキリしてから中々出ず、寒天、サイリウムのサプリ、食物繊維を含む食材を積極的に摂りましたが便意が来ません。いきむとコロコロ便が少々出る状態です。万が一腸閉塞になったら怖いので、浣腸を3日前に試して直腸近くの固まりは出ましたが、また滞っています。 普段から便秘気味な方でコロコロ便が多いのですが、自力でそれなりの量が2、3日おきに出ていたので薬は特に飲んでいません。自力で解消したかったので、プロバイオティクスのサプリを飲んだり、腸もみ等をしたり、今回浣腸後梅流しと言われるものを試しても効果が無いです。 腸はゴロゴロギュルギュルと音を立てますが、便意が来ません。ガスは出て食後多少ゲップが出ます。それ以外不快という事も今のところありません。腸のどこかで詰まり始めているのかと心配になってきました。食事は控えめにし始めました。 3か月前に内視鏡検査済みでポリープ以外の問題はありませんでした。 こう言う場合、もっと食物繊維を取るべきか、それともつまり防止に食事を控えた方が良いか等アドバイスを頂けると助かります。長々と書きましたが、よろしくお願いします。

(1)腹水が発生して4ヶ月経過しています。利尿剤が2種類　フロセミド20mgと　スピロノラクトン25mg 飲んでいます。 腹水が増えて足までむくんでいます。薬を増やしたり、変更したりしないのでしょうか? 　現時点でも血管内脱水状態です。(Dダイマー値が高い) (2)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使い続けると、便秘になるとのことですが、腹水があると腸閉塞の危険が高くなるのではないでしょうか? 　使い続けても便秘にならないと言う意見もありますが、実際はどうでしょうか? 便秘防止の薬は飲まなくてよいのでしょうか?　他に注意すべき点は何かありますか? (3)食べる量が少ないので、栄養補給の点滴はしたほうがよいのでしょうか? 腹水が増える原因となりえるのでしょうか? (4)血管内脱水対策の専用点滴は　何かありますか?　ある場合、点滴したほうがよいのでしょうか? (5)中心静脈点滴は　(高カロリーのもの)　どのような状態になると点滴すべきでしょうか?　(少量ですが食事は食べれています。) (6)どのような状態になると腹水を抜くべきでしょうか? 　なるべく抜かないつもりです。 　抜くときは、少量を回数を分けて抜く方が　負担は少ないですか? 抜いた後は捨ててしまいますが、栄養補給のよい点滴は何かありますか?　　CARTは、病院の都合で　できそうにありません。(当初はできると言われていましたがコロナの影響で不可になりました)　腹水を抜くと血圧低下で危険と言われました。 (7)酸素飽和度の危険値はどのくらいでしょうか? (指先で測定して95程度です)

70歳になる母の事なのですが、 ・身長154センチ、体重42キロ(数十年変わらず) ・血圧104の66(大体いつもこの位) ・HDL97.LDL149(これは善玉が多いので大丈夫と内科で言われました) ・糖尿病なし ・5年前イレウスにより小腸5センチ切除 ・胃カメラ(毎年検査)バレッド食道ssbe、食道裂孔ヘルニア ・大腸カメラ(2年毎で直近は5ヶ月前)ポリープも何も無し ・心電図、問題無し ・肝機能、腎機能問題無し ざっとこのような状態なのですが、小腸切除からとても気をつけていて、食事も同居の私が毎日かなり考え、野菜、魚、肉、タンパク質等、バランス良く食べて貰っているつもりでいます。 毎日服用している薬は大建中湯とランソプラゾールです。 前置きが長くなりましたが、4年程前から認知症予防にノビレチンのサプリメントを服用していますが、最近NMNというサプリメントも気になっています。色々調べてもメリットしか見当たらず…なのでこちらのサイトで他の方の質問を拝見していた所、お医者様の意見としてはサプリメントは推奨できないとの回答がほとんどでした。正直、私もサプリメントは半信半疑ですが、私の主人がサプリメント好きで色々調べてきます。 母には少しでも長く健康でいて欲しいので多少なりとも効果があるならば服用を勧めようと思っていたのですが、せっかく今現在肝機能、腎機能も問題ないのにサプリメントを服用したせいで悪くなってしまったら元も子もありません。NMNはあまり副作用は無さそうな印象ですが、医学的にはやはり効果や副作用等何の根拠もないのでしょうか？ 無意味かもしれませんが軽いスクワットやふくらはぎを伸ばす運動を毎日やって貰っています。(転倒防止の為) 高いお金を出してサプリメントを服用するより地道にそういった運動や健康的な食生活をするほうがいいのでしょうか？

49歳既婚子供なしです。 今現在12センチと、他にも大きめの筋腫が1つ、小さいのが1つあると言われています。血液検査から閉経はまだ先だろうとのことで、腹腔鏡下での手術かUAEを検討中です。 MRI後にどちらも可能かどうかの診断が出ます。 腹腔鏡の手術とUAEの不安点についての質問です。 ＊腹腔鏡下術について 1.術後の癒着のことが書かれていますか、癒着とはどことどこの癒着なのでしょうか？ 2.筋腫が大きい人こそ、癒着しやすいなどはありますか？ 3.腸閉塞になる確率と、術後もずっとその心配は続くのでしょうか？ 元々便秘症なので心配しています。 4.癒着防止シートがあるようですが、どこの病院も使用してくれるのでしょうか？ ＊UAEについて 1. 医師から、壊死した筋腫は感染しやすいと聞きました。壊死した筋腫が身体に残っている限り、術後何年先も感染を心配することになりますか？ 2.閉経後の筋腫が硬くなるように、壊死した筋腫も硬くなるということは、閉経後の筋腫と似たような状態で、壊死しているということでしょうか？ 感染しても早期発見で治療出来れば良いですが、ごくまれに子宮全摘となることもあるようなので、とても心配です。 最後に、筋腫の人が控えた方が良い食べ物に、乳製品やお肉類と書かれていますが それらは本当でしょうか？ 細々と沢山書いてしまいましたが ご回答どうぞ宜しくお願い致します。

50代女性　大腸がんステージ4で切除不能の多発肝転移があります。 腸閉塞になる可能性が高く、既に大腸、合わせて周りのリンパについても切除済みです。 現在、FOLFOX＋ベクティビックスで化学療法を進めており、3か月(7クール終了)時点でCT検査を行い、転移巣が小さくなっていることを確認しております。 主治医と相談し、非常に小さくなりましたが肝臓のリンパへ転移があることから、化学療法を続けていく方針となっております。 ご相談させていただきたい内容 1．現在2週間ごとに化学療法を行っており、8クール目を行っている最中なのですが、冷たい風や冷たいものに触れた時の手のしびれ(ビリっと来る感じ、温めたらすぐ直る)が10日間ほど続いている状況です。治療初日と比べると痛みのレベルは断然落ち着いているのですが、次の化学療法時までには直らないと思っています。ただ、日常生活では手袋等で防止できているため支障はありません。 このような場合、化学療法は1週ほどスキップするのが推奨されるのでしょうか？または、日常生活に支障がないため、そのまま化学療法が継続されますでしょうか？CTにより効果があることが実感できたため、日常生活にも支障がないことから極力スキップはしないで行きたいと思っております。 2．今回スキップした場合、次の週が祝日で対応不可。そのため、次回行うのが4週間後となってしまいます。4週間も空けて問題ないのでしょうか？(問題ないかは人それぞれかと思いますが、非推奨でしょうか？) 以上、ご確認のほどよろしくお願いします。