麻酔が切れないに該当するQ&A

約1週間前にも相談させていただきましたが、その後の状況について再度の相談です。 小3男児、先天性耳瘻孔が左耳付け根にあり、2023.8月に大学病院の形成外科にて全身麻酔で手術を行いました。 手術後もたまに痒がることがあり、1年以上経過した10月上旬からだんだんと腫れてきて、先週同科を1年ぶりに受診しました。 手術いただいた担当医の診察を受け、いったんエコーとMRIを撮影し、次回来院時（10月末）に今後の方向性を決めましょうとなり、投薬・切開等の処置はその段階ではしませんでした。しかしこの週末に、更に腫れと痛みが増したため、予定を早めて再度受診し、同科の別の医師の診察を受け「針を刺して出した方が良いで しょう」と処置を受けました。針を刺すだけでは、あまり抜くことができず「やはり切開しましょう」と、そのままその場で手術した傷に添って切開をしました。医師も「もっと出したいけど…本人も痛さが限界でしょう」と当初の10月末の予約日に再度受診することとなっております。次回受診まで1週間、ケフラール細粒小児用10%を1日3回服薬、イソジンシュガーパスタ軟膏を、毎日シャワー後に塗ってガーゼ保護するようにと言われております。現状、本人は何もしなければ痛がる様子は無い ものの、シャワー後に様子を確認すると、切開当日よりも、昨日のシャワー後に確認をした時の方が腫れが増しておりました。 (1)今日の夜も同様の腫れ具合だった場合、受診を早めるべきでしょうか？ (2)素人ながら、膿が出し切れていないものと推測しておりますが、今後の流れとしては、再度切開が必要でしょうか？ (3)MRIを撮影しましたが再手術時に有効でしょうか？ 泣き叫ぶ息子を見て、次の再手術では、こんな思いをしなくて済むようにしてあげたいと思っております…どうか、アドバイスをいただきたく、お願い致します。

数年前より動悸 息切れがあり、運動不足と思っていた 今年に入りひどいので、循環器受診 スパイロメーターで閉塞性肺障害の疑いで呼吸器へ 呼吸器科で肺のCT 呼気NO検査が145 胸の音とで 「喘息」ではないかと初めて言われる 自覚症状は動悸息切れに加えて、慢性副鼻腔炎による口鼻漏 による咳がたまに出る タンはいつも出ていて、口から排出している 咳が出ても、ヒューヒューと言う音はしない 疲れて来ると、背中の肩甲骨の下側が痛くなる（背筋が弱っている？）肺が原因かわからない 空気をキチンと吐けてないかもしれないので、口すぼめ呼吸でなるべく吐き切るようにして息を吸うと、酸素濃度が上がってきて、心拍数も落ち着いてきます 疲れやすくて、横になったりしています 喘息の典型的な症状と自分は違うような気もしています 病歴は子ども時代より、アレルギー性鼻炎があり、ダニ、ホコリ 杉 ヒノキ 稲科 陽性 ホコリの抗原の注射による減感作療法を20代に７年行う ５年前 大学病院で鼻炎の病的粘膜除去 日帰り手術 局所麻酔のため、奥の鼻ポリープは取り切れなかった 近くの耳鼻科では、「そのポリープのために、慢性副鼻腔炎のマクロライド療法をしても再発する 鼻の通りを見てると、非常に通っているので、再手術の必要はなく、ムコダインや抗生剤を頓服的に飲む（飛行機に乗る前の航空性中耳炎予防に通気など）のがいいのではとのこと」 タバコや飲酒なし Q 口鼻漏による咳と喘息の咳は関連しているのでしようか？ Qレルベアが出されて使い始めました 効果はいつくらいから出るものですか？ Q たまに出る咳でも、喘息なのでしょうか？ Q 喘息で 咳が出てなくても、心拍数が上がったり、血中酸素濃度は低いのでしようか？ （坂道などで130心拍数 92〜93酸素濃度）

47歳、妊娠1回出産0回 昨年12月に左乳房内側上方に、しこりを感じる（ペットを抱き上げた際に、圧痛） 今年1/7定期健康診断を受診、同1月末、結果と紹介状.CD-Rが届く ※昨年にはなかった15~20mmの充実性腫瘤あり （その他両乳房に多発性石灰、のう胞は通常通り経過観察で有） 2月5日 上記をもって某都内大学病院、乳腺科を受診 （近場を選んでしまった為、失礼ながら都内でも症例が少なめ。昨年→※手術乳癌=約80、良性腫瘍=12） もう一度エコーを見せてほしいといわれ、その場でエコーした結果 25mmの雲状のものがあり、良性と言いきれないので針生検を案内される 2月14日 針生検（ガシャーンというやつ3回） 2月25日 結果、悪性のものはでていない。 繊維線種か葉状腫瘍かはっきりしない、経過観察でもいいとおもいます。 と言われたが、強く切除を希望して3月末に全身麻酔で入院が決定 今ここです。 3月半ばに入院についての説明がありますが、その際に不安感を質問したいと思いますが、以下で問題ないですか？ ※個人の気持ちとして12月から急に大きくなった（25mm）ので葉状腫瘍ではないかという不安感が強い 1.葉状腫瘍か線維腫かわからないのなら、葉状腫瘍だとおもっての切除を希望します（マージン）がそれは可能ですか 2.傷はなるべく希望にそうと言われたが、年齢的にも傷や乳房の形よりも安全第一という思考の場合おまかせで大丈夫か 3.多発性の石灰やのう胞があるが現段階ではとらなくて大丈夫なのか 4.とった腫瘍は必ず細かく生検されるのか 以上、あまりに当たり前すぎて（失礼にあたる）聞く必要がない質問や、逆に聞いておいたほうが良いことがありましたらアドバイス頂けると嬉しいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

７６歳の父が先日、全身麻酔のもと経尿道的膀胱腫瘍手術を受けました。父は頭部外傷により車椅子で下肢拘縮があり、手術のための体位が十分にとれませんでした。そのため開脚しきらず内視鏡を腫瘍の方向に向けることが出来なかったため、全てを切除することが出来ませんでした。開脚さえ出来れば根治的切除が叶う状況です。開脚に導く何か良い方法はございませんでしょうか？ 膀胱がんの他の治療として、放射線治療は、父の場合、右股関節に人工股関節が入っているため出来ないと言われました。 抗がん剤も、種類や投与量を通常通りに用いた場合、高確率で合併症を生じ、命を落とす可能性があると言われました。 膀胱全摘と尿路変向術は、術中、術後のリスクが高過ぎて、父の場合、積極的にお勧め出来ないと言われました。 今のところ転移はありません。 ・・・その後の進捗のご報告と、追加質問をさせていただきます。 股関節の拘縮の解除のために、両股関節内転筋腱切り術が施行されました。 これにより、経尿道的膀胱腫瘍手術を再び受けることになりました。 もしも、膀胱腫瘍の根が深く、経尿道的膀胱腫瘍手術で取りきれなかった場合、何か変わりの手立てはあるものなのでしょうか？（上述の通り、父は、膀胱全摘と尿路変向術、抗がん剤治療、放射線治療ともに積極的にお勧めすることは出来ないと言われております） 恥骨上から膀胱を針で穿刺して内視鏡を挿入する方法は同じ内視鏡ですが、 膀胱部分切除術である、恥骨上の小切開から膀胱を切開し直視下に電気メスで腫瘍を切除する方法は、経尿道的膀胱腫瘍手術でダメな場合でも、他の手立てとして変わりになりえるでしょうか？ 例えば、膀胱を小さくしてしまうことになっても、根が深い部分を丸ごと外側も切除してしまうことは、現実的にも、保険適応的にも可能でしょうか？

8月18日に、内痔核脱肛・直腸粘膜脱（形成術）の手術を受け、二週間入院。 オペ内容は「内痔核は3か所切った。直腸粘膜脱は粘膜の脱出部を少し切って、奥にジオン注射を三か所ぐらい打った」という説明。オペから4日後、入院中の23日に大出血で、緊急オペとなり、再度腰痛麻酔して止血術。 現在、最初の手術から一カ月と３日経過。退院後も、なかなか肛門周り（と入口内側）がブクブクと腫れた状態が治らず、痛みと、不快感・違和感が半端ないので、座位や立位を続けるという動作が辛くて（椅子に座るのは15分が限界）いまだに仕事に復帰できず。浸出液無し、痛みも徐々に引いては来ている。排便コントロールはできているが、排便痛（痛みと奥のほうに何かとどまっているような違和感）は続行。病院の方針で、術後の患者には、鎮痛剤とマグミット以外の内服薬ナシ、座薬や軟膏などの外用薬も一切出さないというので、自然治癒をひたすら待つしかないのもストレス。膨らんで常に突出している感じが、術前よりもひどく、いつになったら、治るのか？痔核が取り切れていなかった？ジオン注射もうまくいかなかったのでは？いろんな犠牲を払ってオペ入院に臨んだのに、術前よりQOLが下がってしまった。オペは失敗だった？等と不安で仕方がない。執刀医は検診で「そのうちに治る」と言うばかり。術前には「内痔核脱肛・直腸粘膜脱」と聞いていたが、術後に聞いたら外痔核もあったと。 添付の写真は最近影です。術後一カ月以上も経つのに、腫れて膨らんだ状態が続くのは異常でしょうか？赤丸で囲った部分にはプニプニした痛みのないおでき状のもの（未処置の外痔核の残骸？スキンタグ？）があるのも気になり、これはいつか外来で切除処置してもらった方がいいでしょうか？今の症状に対するご見解や、何かお勧めの外用薬、漢方などの内服薬や、早く治す方法がないか等、アドバイスをよろしくお願い致します。

唇のしびれ 昨日から唇全体に痺れがあります。歯の治療で麻酔した時の感じに似ています。腫れてる？みたいな感覚ですが鏡で見ても普通に見えます。 絶えず不快感がありますが何科が良いかも分かりません（カテゴリも分からないので検査にしました） 以下体調等書きますので、原因や何科か等何か分かる事があればアドバイスお願いします。 →唇の違和感は昨日の午後から →10日程前から喉の痛み、箇所は両側（リンパ腺⁈）物を飲む時に真ん中下辺りに少し違和感。熱は無し。 →甲状腺にポリープがあると指摘、半年に一度検査を継続中。生検は二回、問題無しと、問題の有無が不明との結果 →今日は両腕に薄い膜が張ってる様に触感が鈍い。これはここ数ヶ月公私でスマホの酷使に原因があるかも知れません。 →数日下痢が続いている →数年前から両足に元々痺れ有り。掛かりつけの内科曰くむしろ気にするなと言われている。恐らくストレスとの診断 →高血圧薬と安定剤を数年服用 →更年期症状が早くから出始め薬常用（現在47歳）休み前に薬が切れてしまい今は未使用。 →1ヶ月ほど寝付きが悪く熟睡も出来ない為寝不足が続いている →今週イベントがあり移動等で身体を酷使気味 →腰痛、肩・首の凝りはPCデスクワークの為かなり酷い 体脂肪高めで運動を勧められています。去年、今年とドックに行き、水分不足を指摘され水をかなり意識して飲む様にし、そこは改善しました、脳は異常無し、次からは2年に１回の検査でも問題ないと言われました。単純に疲れてるのだろうと、今日一日家で安静にしてましたが、改善の兆しがありません。 過去原因不明で二回倒れストレスと言われました。自律神経失調症とも言われました。 以上関係無さそうな事も一応書きました。もし何か分かる事がありましたら、どうぞ宜しくお願いします。

この度三人目を妊娠、流産した３５歳の者です。５週半ばから茶色いおりもの→ピンクのおりもの→５週おわり少量鮮血→多量鮮血→６週１日の現在中程度の鮮血で、超音波では、５週までは順調に育っていた卵胞でしたが、胎芽の心拍が確認できず、子宮体部に着床していた胎嚢が６週に入り子宮頚部まで下り、現在は子宮口あたりにあるようです。５週終わりから６週に入るころ、赤黒いレバーのような塊がたびたび出て、下腹部痛が強かったのですが、現在は時々下腹部痛がある程度です。６週０日の昨日まで、流産が確定していなかったため出血止めと子宮収縮予防でトランサミンとタグチルという薬を一日３回処方され、服用し安静の指示を受けていました。本日、胎嚢がより子宮頚部から子宮口付近に降りてきたとのことで流産が確定したものの、まだ胎嚢が出きっていないそうで、薬の服用と安静をやめ、１週間の待機を指示されました。大量の出血があったらすぐに受診するように言われました。 私の場合、出血が少し減ってきて、数日前のようなレバー状の塊も出てこなくなりましたが、待機して胎嚢等が自然排出する可能性はどうなのか、また医師はなぜ子宮収縮剤を服用させないのか、と帰宅してから心配になってきました。 上の子二人は逆子による帝王切開のため陣痛の経験に乏しいのですが、強い痛みや出血など、胎嚢が出るときは明らかな違和感があるのでしょうか。 また、あと２か月で３６歳を迎えるため、年齢的にも高いので今後は妊娠できる可能性はあるのか、など不安でたまりません。 自然排出の可能性は高いのか、自然排出しきれなかった場合、麻酔して掻把手術なのか、それとも子宮口付近で外来で処置する程度なのか、術後の妊娠に可能になるまでの期間、次の妊娠に与える影響などは、自然排出と処置で変わってくるのか、など具体的に詳しく教えていただけると助かります。どうかよろしくお願いいたします。

1年半前に喉に痛みを感じ、耳鼻咽喉科で診てもらうと喉に乳頭腫1cm弱を発見。生検に出した所、グレー判定。 手術を申し出るも拡張型心筋症で、2年前心停止し蘇生しているのもあり、心臓が悪い為、全身麻酔が不可能とのことで、経過観察。 1ヶ月毎に様子を診てもらう。 1年以上経過したので、再び去年8月に生検したところ、中咽頭癌と診断され、腫瘍1cm。ステージ0もしくしは1。 その際にPET-CTした結果、食道癌も見つかる。 喉に近い一番大きなのが5cm。その下に2.3cmのものが4つ。細かいものが多数。筋層までいっているかは不明。ステージ2~3と予測される。 何も治療してもらえないまま4ヶ月半経ち、現在は中咽頭癌は舌にまで広がり、現在の病院では舌癌と病名が変わりました。現在、腫瘍は2cmで深さ筋層まで。頸部リンパ節転移2個。ステージ4A。 食道はさほど変わらず。 食道は腫瘍が内径4/5まで広がっているのでPDD治療不可。危険があるため、抗がん剤は一切使わないと言われる。 再び喉の生検、CT、MRIで喉がかなり進行してると判明。 食道の治療は延期になり、喉からに。 抗がん剤を使えないとなると、喉が更に進行するだろうというのもあったのだと思います。その後、喉だけなら手術可能だという病院を見つけましたが、既に舌にまで広がり、面積が舌の方が多いので舌癌と病名が変わる。中咽頭全摘、舌を部分切除するという術式が決定。 術前PET-CTで、頸部リンパ節２ヶ所に転移の可能性が見つかり、リンパかくせい術も伴う必要が出てきました。その状態で、食道の放射線治療に心臓が耐えきれるかとの不安もあり。そして見つけたサイパー。数回で終わるらしく負担が少ない。それを終えて、食道の放射線治療、約2ヶ月取り掛かろうと思いました。

母（60代）の卵巣癌と血栓への今後の治療の相談です。 　 ＜現状　入院後約3週間経過＞ 1)卵巣癌で、型は明細胞線癌の可能性大、状況証拠のみで細胞による確定診　断ができていないため、抗がん剤治療ができない 2)血栓を溶かす薬（アルガトロバン）を投与、エコー画像から動脈にも血栓　があり、増加中。薬で血栓を抑えきれていない。心不全や脳梗塞、足の血　　管が詰まる等をいつ発症するかわからない。癌で免疫機能が狂っている模様 3)胸水を採取して癌細胞の有無を確認中（腹水は少量で採取不可） 4)静脈のフィルタは金属製に交換済み 5)腎臓の機能が低下、尿がオレンジ色に近い 6)血小板は正常値ではないが、回復傾向 7)右側が脳梗塞だったが、左側も発症。意識はほとんどなく、点滴で栄養摂　取。左側の手と足は動く。「手を挙げて」と言うと手は挙げる。母から話　　はできない。目線が合うこともあるが、うつろな感じ。 　 ＜相談＞ １）手術、緩和ケア、抗がん剤の選択から、どのようなリスクや効果を考慮して選択すればよいでしょうか。 ・緩和ケアは、血栓が増えている状態でいつまでもつのか、会話もできないのでエゴかもしれませんが、あまりにもかわいそうです。 ・手術も麻酔、出血、血栓での脳梗塞や心不全などは、どの位のリスクがあるのでしょうか。 ・抗がん剤は副作用が強いため、あまり考えておりません 　 ２）仮に手術で卵巣等を摘出したとして、免疫機能が改善して血栓を減らす（増やさない）ことは期待できるでしょうか。 　 ＜入院後の経過＞ １）卵巣に腫瘍10cm大、癌の可能性が高く手術必要 （CA19-9：1000,CA125：500程度） ２）肺の血栓はヘパリン投与、２週間後血管に一時的なフィルタ挿入 ３）脳梗塞発症、左半身の麻痺、後日の血液検査でヘパリンに対するアレルギー反応(HIT陽性)により血栓が動脈に発生の可能性大 　 よろしくお願いします

93才父ですが、通常は頭脳はしっかりしていました。10月中旬に転倒し、左側後頭部上部に大きなコブが出来てK病院受診。CTは大丈夫でしたが12月中旬に尿失禁が続く様になり、テレビのリモコンが分からないなどあり12/14再度K病院受診、硬膜下血腫診断と、T病院紹介頂き、その日の夕方手術となりました。しかし入院前PCR検査でコロナ陽性(コロナの数は少なく、残りカスみたいなもの、との説明)で10日間コロナ病棟で待機となってしまいました。手術は26日(月)と言われ、悪化しないか意識障害でダメージ過多にならないか心配していたら12/20に症状悪化したので明日12/21緊急手術するとなりました。手術室見送りは麻酔絡みでなく意識がなく、後で先生に聞いたら、当日朝は、名前呼んでやっと返事するかどうかだったそうです。それで40分程でドレン付けて翌朝、本人からライン電話貰いホッとしていました。術後3日程はラインで文字打ちもして返信くれてましたが、その内「あましなさわ」など意味不明が返信される様になり、ナースステーションに聞いてみると「コウチ(物をつまむ)機能低下」で頭がどうかなったわけではないと思いますよ、呼び掛けにちゃんと応えてます、と。それで12/27日主治医から連絡あり、ホチキス取ったら退院になります、と連絡入りました。昨日1/2退院となり、危うい歩きも、見守りで車に乗り自宅に帰りました。歌などは歌えましたが、服を着る順番から　その他諸々どうやるか分からず何度もやり変えており、夜中3時頃トイレに起きて尻もち体で転倒、腕を随分擦りむきましたが本人あまり気にせず。それから2度トイレに起き付き添いました。朝食を作ると言ってきかず一緒に軽く食べ、その後スイッチが切れたように眠くなりベッドへ連れてくなりイビキで寝始めました。本人も退院してから、どんどん頭が変になっている気がする、と。再発でしょうか