抗癌剤治療クールに該当するQ&A

　夫(58歳)の胃がんについて　ご相談いたします 　胃がん(中分化型・T4)でステージ4・リンパ節転移(N3)・他臓器には転移無 昨年8〜9月に　TS-1+シスプラチン　を2クール それ以降は　TS-1+タキソール　を続けていて　7クールめです 　 　夫は　昨年12月頃から　さかんに腰痛を訴えるようになりました 最初は　起き上がるときに強く痛いだけだったのですが だんだんとその後も痛みが持続するようになり　1日中痛む日も多くなりました 　普通に座っていても痛いので　横になろうとするのですが 右側を下にして寝ると痛く無いそうなのですそれ以外は　どの体勢でも　 痛いと言います 　特に痛みが強い日は　何もする気になれず　じっとこたつに座って耐えています 横になっても同じ体勢ばかりで辛そうです 　そういう時は　かならず38度の熱が出るので　ロキソニンを服用しています すると　翌日は　比較的　楽になっています　　　 　CTの画像をもとに主治医にお聞きしたところ 「腰骨には転移していない　近くにあるリンパ節の腫れが神経を圧迫しているのでは」 と話されていました 　たしかに　体内には数えられないほどのリンパ節転移があり　どれも腫れています 実は　夫のへその右横には　外からでもはっきり触知できる腫瘤があります 抗がん剤治療だけでも大変なので　せめて腰痛をもっと楽にしてあげたいと 願っています 　夫の腰痛は　進行に伴う疼痛なのでしょうか?　それとも副作用でしょうか? ロキソニン以外に　和らげる手段があれば　ご指導ください 夫は　腰痛以外にも　食欲不振を訴えています 　　もうひとつお聞きしたいのは　夫の余命についてです　 　 主治医から　はっきりとは聞いていませんが　やはり心配です わかる範囲内で構いませんので　お教えいただければ幸いです 　どうか宜しくお願いいたします 　 　

続報の質問となります。 昨年末より食事ができなくなり原因が分からず、癌専門病院でびまん性大細胞型リンパ腫と診断されRCHOP療法２クールが終わったばかりの80歳の母についてです。 昨日実家に戻りつきっきりで側にいるのですが、2ヶ月前の入院当初より相当痩せてしまい、ほぼ骨と皮の状況です。未だ食べられない状況が続いています。 ただ飲み物はお湯か蜂蜜湯を飲み、動くのが辛そうですが、話もできますし、意識もはっきりしています。血液もALB値4.0と入院時は2程度まで下がっていたものが上がっています。リンパ球数は下限値の半分で流石に抗がん剤治療の為かと思いますがそれ以外は数値的には特段下限値を大きく下回るものはありません。 意識ははっきりして話もできる為、なんとか栄養を、飲み物から取ってもらおうと、蜂蜜湯から飲んでもらっていますが、夜中にトイレに行った後、嘔吐しました。 緑のものは食べさせてないですし飲ませてもいないのですが、嘔吐したものの色が緑だった為少しお聞きしたいのですが、これは胆汁でしょうか？ その場合点滴も視野に病院で入院してもらった方が良いでしょうか？ 姉曰く入院させてもらえるところがなく、デイサービスに通わせながら、4月から老人保健施設が良いというのですがどのように進めたら良いでしょうか。

意識不明の昏睡状態が２週間続いています。 経緯を説明しますと、３人目の子供を出産した時に、子宮筋腫があると言われました。筋腫の摘出手術を受け無事終了したのですが、病理検査をしたところ肉腫と判定されました。子供も３人いるので、子宮と卵巣を摘出しました。３年程したころＣＴ検査したところ肺に影が映っていました。こちらも病理検査したところ、ごくわずかですが転移したのではないかという肉腫に近い物があったそうです。一度抗がん剤治療を１クールしています。このころには、頭に良性であろう脳腫瘍が経過観察で診てもらっていました。今年に入り、右側の身体にしびれを感じていたようで、６月にはリハビリを兼ねた入院をしました。次の日画像診断したところ更に出血していたようで、良性腫瘍も摘出しようとなり、手術を行いました。手術自身は無事成功しリハビリも始まり、退院普段の生活に戻っていたのですが、１２月８日に再び体のしびれを訴え救急搬送され、搬送先病院でＣＴ検査を待つ間に意識不明の危篤状態になってしまいました。（医師からは、瞳孔が開いてしまっている）緊急手術を行い無事脳圧も収まりあとは意識が戻るのを待つばかりだったのですが、いまだ昏睡状態が続いてしまっている状態です。呼吸、心臓も自力で行っており、脳波も問題ないと言われているのですが、意識だけが戻ってきません。ＣＴ検査では少し脳幹に傷があるかもとは言われています。下の子供がまだ小さいので何とか戻ってきてほしいのですが、、、。先週末のテレビ大阪にてがんゲノム治療というものを見て、この治療方法で何とかならないかと思っています。昏睡状態でもゲノム治療ができるのか、脳の再生ができるのか、先生方の意見、よろしくお願いします。 ※このまま緩和治療となってしまうのでしょうか？

先生方いつもお世話になります。 24歳娘去年卵巣癌粘液性1a期の為 3月14日 左卵巣、卵管摘出手術 4月から4週間おきの TC療法６クール終了。 8月6日に最後のTC療法を終え 今に至ります。 毎月血液検査をし、腫瘍マーカー等 を調べてもらっています。 8月 （1）ＣＥＡは1.7（2）ＣＡ19―9は10 （3）ＣＡ125は、7 9月 （1）1.7 （2）10（3）7 10月 （1）1.7（2）12（3）8 11月 （1）1.7（2）12（3）9 12月 （1）1.7（2）13（3）14 今月1月 （1）1.7（2）15（3）31です。 （3）の基準値35以下となっており。 今月の31という数値に 驚いています。 やっと1年経つなと 抗がん剤治療をおえ、髪の毛も やっと少し揃い始め、私も 気持ちが落ち着いてきたところに この数値をみて、また前のように なってしまうのではないかと 不安で心配で涙が出てしまいます。 先生方 この数値は、どうなのでしょうか？ 先月14からいきなり31。 上がったり下がったりするもの なのでしょうか？ そろそろ1年経つと上がってくるのが 普通なのでしょうか？ 去年末辺りから風邪をひいて市販薬を 続けて飲んでいますが、関係ありますか？ 来月造影剤を使った検査があるので はっきりとわかるすることは 重々承知しているのですが とにかく私自身が不安で心配で たまりません。 先生方よろしくお願いします。

５０代知人が、肺がん手術（左肺上葉切除＋リンパ節郭清手術）後、先日、術後補助化学療法（シスプラチン＋ビノレルビン）の１クール目（DAY1、DAY8)を受けました。DAY１から約３週間後に経過観察の血液検査をしたところ、腎臓機能の数値である、クレアチニンと推定糸球体濾過量（eGFR)の値が基準値から外れており、腎臓機能に支障が出ている結果でした。具体的には、術後補助化学療法の治療前の血液検査では、クレアチニン：0.96mg/dL、eGFR:63.3mL/min/1.73m2 でしたが、治療受けた約３週間後は、それぞれ、1.21mg/dL、49.1mL/min/1.73m2 となっていました。担当医の話では、シスプラチンによる腎臓機能への影響が出ていて、人によってはシスプラチン投与後、１か月経過してもなかなか数値が回復しない人もいるとのことで、もう暫く（１週間ほど）してから、また血液検査の結果を見て、次のステップ（２クール目の治療）に進むか否かを判断しましょうということでした。 ご質問は、 １)CDDP＋VNRの抗がん剤治療において、知人のように腎機能に障害が生じることは頻度としてはわりと多いのでしょうか？ また、 2)知人のように、クレアチニンやeGFRが、一旦、悪くなった場合、時間の経過とともに、また基準内の数値まで回復するものでしょうか？ 医師の話では、どの位の期間かは個人差があるが、時間の経過とともに回復するものだし、知人のレベルの数値であれば、毎日飲水（1～2L）を十分すること以外は特に普段通りの食生活で差し支えないとのことでした。 ちなみに、腎機能を判定する他の指標であるBUN（尿素窒素）は治療前も治療後3週間後の検査ともに、15mg/dLと変わらず、基準値の範囲内でした。 以上、ご専門の先生方のご意見をお聞きしたく、よろしくお願いいたします。

76歳母について質問です。 現在びまん性大細胞型B細胞リンパ腫で加療入院中です。 発症までの経緯として、既往症の腎がんの術後定期健診時に腸の腫れを指摘され、リンパ腫の疑いで同病院（地域で一番大きい３次救急の総合病院です）血液内科に紹介受診。 ２０１５年１１月にPET-CT、１２月に結果を聞きましたが、画像上影は見えるが今のところは悪さをしていないので問題ないと診断。影がある以上経過観察を依頼したが、担当医は症状が出てからの受診で問題ないとのことで経過観察なしとなりました。 ２０１６年７月風邪症状でかかりつけ医に通院、7/30に高熱とめまいで自立歩行が厳しくなったため救急搬送（上記の総合病院）・入院。8/3夜中に痙攣心停止となりICU管理。検査によりびまん性大細胞型B細胞リンパ腫と判明し、抗がん剤治療の末意識回復。 R-THP-CVP療法３クール終了、髄液検査MRIともに以上はないが痙攣がリンパ腫の中枢神経浸潤の可能性があるため髄腔内注射も行っています。発熱等のイベントが増えたこと、治療途中で対麻痺が発生したこと（この時点でも髄液検査・MRI異常なし）で体力低下の理由により治療継続は困難となりました。治療強度を下げリツキサン+ラステッド、髄腔内注射を試していただきました（対麻痺の原因に廃用が含まれると思われるためステロイドは止めています）が体力低下に変化ないため治療は中止の見込みです。 本人は治療を諦めていないため、リツキサンの単剤投与で現状を維持しつつ緩和ケアを望んでいましたが、難しいでしょうか。 ちなみに、住まいは医療過疎地区のため転院して緩和ケアに入る場合は、療養型入院のできる一般病院となると思います。

60代の母の現在の病状について、連休中でもあり主治医から説明が得られず、お知恵を拝借できればと思いこちらに投稿させて頂きます。 この3ヶ月の間の経緯について箇条書きで失礼します。 ・昨年末に高リスク急性骨髄性白血病と診断 （長年の乳癌治療のための抗がん剤治療の副作用と思われます） ・１月より入院治療開始。ビキセオスによる治療を1クール実施したところで、副作用による脳室内出血を起こし意識不明の状態に。 （白血病自体は薬の効果で一度寛解の状態） ・幸い外科手術により、溜まった血を脳外に出すことができ一命を取り留める ・1週間弱ICUで治療を受けるも、心臓・呼吸は良好で、一般病棟へ ・３月末には目をはっきり開け、手足を動かすなど回復傾向に ・4月上旬には会話をできる状態まで回復（ただし、自身の置かれている状況がわからないなど、記憶に混乱は見られる） ・一方で、手の震えなどの症状が出始める ・4月中旬の骨髄検査では白血病の再発は見られず ・4月中旬に大学病院からリハビリに注力した総合病院へ転院 ・10日ほど前に、突如白目になり泡を吹いて痙攣を起こす（血圧190以上） →3分ほどで痙攣消失、痙攣止めの薬を注射するも翌日以降は怒らず ・１週間ほど前から原因不明の発熱。検査の結果感染症や肺炎の疑いはなし。 40度を超える熱が2日続き、ステロイド系の解熱剤を投与したところ翌日は解熱、平熱へ（解熱剤投与なし） ・その翌日に再度40度超の発熱、本日で3日目 ・本日朝より痙攣が継続（目は開いているものの焦点は定まらない）痙攣止めも効かない状況。血中酸素濃度や心電図に異常はなく自発呼吸は継続 血圧は上150の下95 現在の熱の原因は白血病の再発なのでしょうか？（血液検査の結果、先週対比で血小板の値が下がっていることがわかっています） 40度の発熱と痙攣が続いている状況ですが、ロキソニンと痙攣止めの処方で様子を見ると看護師さんからは説明を受けています。 これ以上治療の仕様はないのでしょうか？ 苦しんでいる母を見るのが辛く、なんとか回復してもらいたいと思っており…今の症状の原因や対処法を正しく知りたいと考えております。 長文失礼いたしました。

初めてお世話になります。 1週間ほど前から左手の中指が腫れて曲げにくくなっている事が気になっています。 元々色々と不具合があった為その中のどれかの影響かと思っていました。 ・10年前からの左手首の痺れ、痛み（腱鞘炎、手根管症候群、首から由来する（ストレートネックを越えてリバースネックです）などと色んな医療機関で言われて来ました。） ・胸郭出口症候群 ・左肩の前方偏位（ハマりが悪く、肩を動かすたびに肩の後ろや肘の上などに痺れが出ます） しかしふと1ヶ月ほど前に左手の中指は爪周炎と言われたのを思い出しました。 爪の端が一部捲れ上がり、その周りの皮膚が少し剥けていました。皮膚科で診てもらい、大した事は無いからリンデロンV軟膏を塗っておくようにと言われ暫く塗っていました。 段々と爪と皮膚の境目がはっきりしている範囲が広がって来たなとは思っていましたが、いつしか薬を塗るのを忘れていました。 Q. 再びリンデロンV軟膏を塗って様子見をしていて良いでしょうか？ それともどこか病院で診てもらった方がいいでしょうか？その場合は何科を受診すれば良いでしょうか？ 関係があるかわかりませんが、 ・悪性リンパ腫の治療を今年の春から夏まで抗がん剤治療を６クール受けていました。完全奏功に至り、次の検診は12月です。 ・左足の膝下、足部が1年半前から痺れています。どこで診てもらっても原因がよく分かっていません。 情報が多く逆に混乱させてしまっていたら申し訳ありませんが、宜しくお願い致します。

74歳の母についてです。2月にTURBTを受け、筋層浸潤性膀胱癌と診断を受けました。ステージは2→3に移行中とのこと。 全摘手術・ストマをつけることに強い抵抗があり悩んでいたものの、なんとか決心し手術に向けて準備を進めていました。 現在、手術の前準備として抗がん剤治療を2クール受け終わり、手術を1ヶ月後に控えた段階です。 本人の希望としては、 回腸導管で、ストマは1つでとお願いしていましたが、 本日、主治医から、 「開けてみなければわからないが、あなたの体型ではストマを1つにするにはリスクがある。2つになるのを覚悟してほしい」と言われ、流石に受け入れることができず、手術を受けたくないと悩んでいます。 ※母の体型は、身長153cm 体重58kg 痩せ型ではないですがそこまで太っているわけでもありません。 1つが2つになるのは、術後のケアや費用、生活の質など負担が倍増し、大変である事しかイメージできず、母の気持ちもわかりますが、 医師の話を高齢の父母しか聞けなかったため曖昧に理解しており、 なぜ2つと言われているかなど、もし考えられる事がありましたら教えていただけますと大変助かります。 ・膀胱全摘でストマが2つになる理由 ・1つにするには何がリスクなのか ・結果的にストマ2つとなったケースの大体の割合 ・セカンドオピニオンを受けて、ストマ1つにできる可能性はあるか など、お答え頂ける範囲で教えていただけますと助かります。どうぞよろしくお願いいたします。

早速お尋ねします。昨年の8月に卵巣癌の手術して、明細胞癌1c1期と確定されて、TC療法で6クールの抗がん剤治療を受けました。その後2回のCT検査では再発転移はありませんでした。ネットに卵巣腫癌の人は血栓になりやすいと書いてあったので7月の血液検査の際にDダイマーを調べてほしいとお願いしました(母が脳梗塞だったので血栓についてはとても敏感です) 7/20の検査では異常値ではなかったんですが、今回(9/7)の検査では異常値が出ているとの事で(数値は教えてもらえませんでした)来週、下肢の超音波検査を受ける事になりました。術後7kg太ったので6月からウォーキング(50分)を始めたんですがなかなか痩せないので8月からスロージョギングもまぜながら1時間にして2kgほど痩せたので喜んでいたらDダイマーは良くない数値が出たのでショックを受けています。もちろん検査の前日も1時間のウォーキングと少しの筋トレをしました。ネットをみると激しい運動をするとDダイマーの数値が...と書いてあったので血栓になりやすい人は1時間(ジョギングも含む)はしない方が良いのでしょうか？ 今回の超音波検査は下肢だけみたいですが、もし下肢は異常なしの場合は他の部位に血栓があると言う事なんでしょうか？ 例えば頸動脈とか... 今日からウォーキングはやめようかと思ったりしています。血栓がとても心配です。宜しくお願い致します。