抗癌剤治療クールに該当するQ&A

先日来相談させていただいている７９歳男性です。 現状は、 ３年前の肺がん手術後昨年暮れにリンパへの転移が見つかり、タグリッソ+抗がん剤治療（カルボプラチン＋ペメトレキセド）を始め３クールが終わり、３月１１日から４クール目の予定にはなっていましたが、赤血球、白血球、の数値もさることながら（２５０，１７）クレアチン１．３９と高く、従ってeGFRの数値が３８．６と低く、４回目は中止となりました。その後はタグリッソの服用を続けています。 実は先日の検診で、赤血球，白血球の数値は少しづつ改善（２８０，２６）しているのですが、このところのクレアチン（１．５４→１．４４→１．４５→１．６７）eGFRの数値は（３４．５→３７．１→３６．９→３１．６）と急速に悪化しました。尿素窒素も２９．１（以前は23位）と上昇しました。 もちろん癌の転移も心配なのですが、腎臓の状態が非常に心配です。 幸い血圧は（１３０～６５）と薬は服用していますが正常の範囲内です。 尚、HbA1cはこのところ６．２～５．５と低くなっているのですが、これはヘモグロビンの低下（８．８）によるものではないかと思っております。 質問です。 タグリッソを継続して服用しているのですが、タグリッソが腎臓への副作用があると聞くのですが、私の現在の状態でタグリッソの継続は可なのか、あるいは何か代替の薬（治療法）を考えるべきか、先生方のご意見を伺えれば幸いです。

先日来相談させていただいている７９歳男性です。 現状は、 ３年前の肺がん手術後昨年暮れにリンパへの転移が見つかり、タグリッソ+抗がん剤治療（カルボプラチン＋ペメトレキセド）を始め３クールが終わり、３月１１日から４クール目の予定にはなっていましたが、赤血球、白血球、の数値もさることながら（２５０，１７）クレアチン１．３９と高く、従ってeGFRの数値が３８．６と低く、４回目は中止となりました。その後はタグリッソの服用を続けています。 実は先日の検診で、赤血球，白血球の数値は少しづつ改善（２８０，２６）しているのですが、このところのクレアチン（１．５４→１．４４→１．４５→１．６７）eGFRの数値は（３４．５→３７．１→３６．９→３１．６）と急速に悪化しました。尿素窒素も２９．１（以前は23位）と上昇しました。 実は直近の数値（１．６７と３１．６）ですが、検診の前日にゴルフに行き１２０００歩くらい歩き、かなり筋肉痛がある日に採血しています。 もちろん癌の転移も心配なのですが、腎臓の状態が非常に心配です。 幸い血圧は（１３０～６５）と薬は服用していますが正常の範囲内です。 尚、HbA1cはこのところ６．２～５．５と低くなっているのですが、これはヘモグロビンの低下（８．８）によるものではないかと思っております。 質問です。 タグリッソを継続して服用しているのですが、タグリッソが腎臓への副作用があると聞くのですが、私の現在の状態でタグリッソの継続は可なのか、あるいは何か代替の薬（治療法）を考えるべきか、先生方のご意見を伺えれば幸いです。

69歳の主人のことで相談いたします。 昨年9月に突然右頸部に突然3✖️4cmのしこりが見つかり、びまん性大細胞型 B細胞リンパ腫に罹患しました。 リンパ腫は1カ所のみでしたが、大きくなるのが早いので　ステージ2とのことでした。 10月末から R-CHOP療法を1クール　その後通い易い地域病院に転院してPora-R-CHPを5クール受け、2月初旬に全ての抗がん剤治療を終えて　PET-CTの結果　瘢痕は残っているものの　光っている所がないので　寛解との診断を受けました。 ところがSIL-2R が600台から下がらず　その話の流れから　たちの悪いリンパ腫なので　 R-CHOPから Pora-R-CHPに変更したと言われました 『たちの悪い』という言葉が頭を離れません　 B細胞リンパ腫の中でも細かい分類があって　その中で『たちの悪いもの』とのことでした。 再発しやすいということでしょうか？ B細胞リンパ腫は再発率が20%と把握していたので　奈落の底におとされた思いです。 慢性腎臓病なのでSIL-2Rが高いのもその影響もあるかもしれないと思います。 一般的に寛解後は3か月ごとの検診ですが　1ヶ月ごとに通っています。 細かく診ていただき安心なのですが、それだけ悪いのかと思ってしまいます。 今は寛解状態ですが、もう一歩踏み込んだ治療は必要ないでしょうか？ 少しでも再発を抑える治療をしなくてよいのでしょうか？ お忙しい中申し訳ありませんが、 アドバイスを宜しくお願い致します。 何かあるといつも眠れない日を送り　私自身も鬱っぽくなっています。

18歳の息子が精巣腫瘍で明日か明後日手術を受けます。 今日、手術前検査や診察があり、その時に、腫瘍マーカーが高かったと。 AFPのみ高値、20000とのこと。 それ以外は正常とのこと。 非セミノーマの可能性が高いが、まだなんとも言えないと説明されました。 腫瘍を摘出すれば、10日以内に数値が下がることもあるから様子を見ましょうとのこと。 但し、恐らく抗がん剤治療に移行していくことになり、そうなったら大学病院に行った方が良いと言われました。 主治医から、ほぼ治ると何度も繰り返し言っては頂いてますが心配です。 主治医も、久しぶりに20000を見たと言ってました。 アスクドクターの先生方、精巣腫瘍で手術前の血液検査でAFPのみ20000の経験ある方はいらっしゃいますか？ 今後が不安です。 息子はどうなるのでしょうか。 3〜4クールやれば大抵治ると主治医は話してましたが、実際本当にそうなんでしょうか。 不安しかないです…。 宜しくお願いします。

76歳の母について相談です。 現在、ステージ4の小細胞肺癌で治療中です。 治療内容は、 ・イミフィンジ（デュルバルマブ）1500mg ・カルボプラチン 440mg ・エトポシド 140mg を使用しています。 1クール21日で、 イミフィンジ＋カルボプラチン＋エトポシドを投与し、現在4クール予定です。 もともと関節リウマチがあり、 ・エンブレル注射 ・リウマチ内服薬 を使用していましたが、抗がん剤治療開始後に中止となりました。 現在、リウマチ症状がかなり悪化しており、 ・全身の強いこわばり ・太ももまでの痛み ・握力低下 ・痛みで夜眠れない ・電気湯たんぽを持つのもしんどい 状態です。 現在は、 ・ロキソニン ・睡眠薬 を使用していますが、十分眠れない状態です。 血液検査では、 ・CRP 7前後 ・炎症反応高値 と言われています。 呼吸器の先生からは、 「リウマチ科でステロイド相談してみては」 と言われましたが、 リウマチ科の先生からは、 「ステロイドは肺炎や感染症リスクがあり勧めにくい」 と言われました。 質問したいことは、 1. イミフィンジ使用中は、エンブレルなどのリウマチ治療は基本的に難しいのでしょうか？ 2. 癌治療中でも、QOL維持のためにリウマチ治療を併用するケースはありますか？ 3. 少量ステロイドは、この状況で選択肢になり得ますか？ 4. 痛みと炎症を和らげる方法として、他に考えられる治療はありますか？ 5. リウマチの炎症が強い状態を続けることによる体力低下も心配しています。どのようなバランスで治療を考えるべきでしょうか？ よろしくお願いいたします。

お世話になります。 68歳の母親の事で質問させてください。 今年の2025年4月に成人T細胞白血病（ATL）のリンパ腫型と診断され、抗がん剤治療を2クールした後、7月に臍帯血移植をしました。 移植後の経過は血液検査の結果だけみると順調で、重症な急性GVHDもなかったのですが、２ヶ月以上たった今も吐き気と下痢が続き、食事がほぼとれていない状況です。 本人は長く厳しい治療に心が折れかけているのか最近気力がなく、鬱っぽくなっており、一日中寝て過ごしているようです。 移植後の経過は人それぞれだとは思いますが、吐き気と下痢は長い方でどれくらいの続くものなのでしょうか？ 上記の症状はGVHDと考えてもよいのでしょうか。 主治医の先生は、患者が高齢でもあるので経過はこんなものだとおっしゃり、長い目で見て少しずつ回復するしかないとおっしゃってるようです。 また、最近の血液検査でインターロイキン（sIL-2R）の数値が4,000以上あったようで、それが1番の心配です。 母が主治医に確認したところ、臍帯血提供の免疫反応か、ATLがまた増えてきているか…と言われたそうです。 臍帯血提供の免疫反応で4,000以上に増えることはあるのでしょうか。 sIL-2Rが増えたことにより免疫抑制剤を減らすという治療になるようなのですが、それは何のために行うのかも教えて頂きたいです。 ご教示くださいますようよろしくお願いします。

23歳ごろから乳がん検診のたびに左胸のリンパが太いんだろうねと言われていた マンモ画像で何かうつるようでエコーで確認してリンパが太いという診断 子供を２人産み定期的に検査をしていた。 健康診断ではマンモでD判定の要検査だが、毎回再検査で問題なし 1年ほど前からエクオールのサプリを飲み始めたところ、生理前に思春期の頃のように胸が張り痛みが出るように それから左胸がチクチク痛んだり腕を上げて痛みがあったり触ると痛かったりで続いています。 おもに乳首から外側らへん、乳首から外に向かって斜め下に痛みがあります 乳がん検診は6年ほどしていないです。 見た目は乳輪が右より大きい気がします。 昔は思わなかったので、いつからかそうなったと思います。 補足で2年前に肉腫になり、PETＣＴで転移なしで手術、抗がん剤治療を３クールしました。 癌治療の際には痛みはありませんでした。 ○2年前にPETＣＴで転移なしとはその時点では乳がんはなかったということですか？ ○痛みがある場合、乳がんの可能性はないと言いますがそうなのですか？ ○肉腫が胸に転移しているということはありますか？ (今の時点では再発、転移はないです。)

いつもお世話になっています。 2024.10 子宮内膜異形増殖症にて、子宮・両卵管摘出 2024.11 告知　子宮体がんグレード1 推定ステージ 1b 脈管侵襲リンパ管 中等度 その後、初めて造影CTをし、明らかな転移なしの為、先にTC療法を6クール実施 2025.4 6回目のTC療法 2025.5 追加手術にて、両卵巣と骨盤リンパ節郭清術を受け、全て正常で経過観察 2026.3 7ヵ月振りに造影CTをしたところ、明らかな再発転移所見なしでしたが、傍大動脈リンパ節軽度腫大あり この時主治医に言われたのは、半年後に再度検査をしましょう！とのことでしたが、私が気になって仕方ない旨を翌月検診で伝え… 2026.4 初めてPET CT検査を受けたところ、軽度腫大と言われていたリンパ節が中等度集積で光っていました。 その他は明らかな転移所見はなかったようです。主治医の説明では、大きさが1センチ未満と小さく、まだ1箇所のみなのと、私が生まれつき単腎症の為の炎症の可能性も僅かながらあるとのことで、、 ・3ヵ月おきに画像フォローor摘出手術を受けて、転移か炎症かを調べるとの案が出されました。 2026.5.27 結果として、私は手術を選択し、その腫れていたリンパ節とその周辺のリンパ節を開腹手術で摘出しました。 主治医曰く、腫れているだろうと思われるリンパ節とその周辺のリンパ節は摘出した。 また術中、その周りなどに目に見えて怪しい部分はなかったとの説明でした。 そこで質問です。 １、万が一、再発・転移だった場合、どのような治療が推奨されるのでしょうか？ 術前に免疫チェック阻害薬の遺伝子検査の申し込みもしましたが、まだそれを使う段階ではないと思うと言われましたが、それはどうしてでしょうか？ ２、主治医は、3.11の造影CTと4.23 PET CTと比較して、指摘された箇所は左側腹部のリンパ節１箇所のみだから、万が一の結果が出ても末期ではない。 抗がん剤や放射線、色々なアプローチがあるから、余命など考えなくて良いと言われましたが…万が一の場合、再度造影CTをするようですが、他の部位に転移の可能性が見つかる確率は高いものでしょうか？ ちなみに腫瘍マーカーは、3.11 CA125 8.3 4.20 CA125 8.8 5.11 CA125 10.0という感じです。 ３、また再追加手術はかなりの広範囲の開腹手術でしたが、目に見えて怪しい箇所はなかったとのことですが、それは腹膜なども目視してくれたということでしょうか？ 私は3回目の手術ということで、もう怪しい部分は今回全て摘出して欲しいと伝えていましたが、今回はその1箇所だけ光ったリンパ節と周辺リンパ節しか摘出しなかったと聞いたものでして。 画像など共有できたらいいのですが、私が通っている病院は文書などもくれずでして。 言葉のみの質問で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

お世話になります。術後抗がん剤治療について皆さまのご意見を伺いたく。 私の父56歳です。昨年7月に食道胃部接合癌が見つかり、術前抗がん剤4クールを経て(※)、12月に食道亜全摘出術を受けました。既往歴は5年前に心筋梗塞です。 ※予定では3クールでしたがコロナ罹患により手術が遅くなったため＋1クールやってます。 発見時は腫瘍が4センチ強と大きく周辺リンパへの転移も疑われる状況であったためステージ2〜3とのことでしたが、幸い抗がん剤が効き腫瘍は目で見えないくらいに消失し、手術も無事成功、周辺リンパへも転移はなし、最終診断としてはステージ1となりました。術後の経過も驚くほど良好でした。 医師と相談の結果、術後も抗がん剤(飲み薬+ポートから3週間おきに点滴)を7クール実施することとし、1月中旬から飲み薬、2/1に点滴投与が始まっています。点滴投与後1週間ぐらいから副作用が強まり、現在は体調絶不調でほぼ飲食できない状態となっています。エネルギー源が接種できてないためここ数日はほぼ寝たきりに近いです。本人的には術前抗がん剤より体感辛いようで弱音を吐いてる状況です。抗がん剤を中止することを示唆するような発言もあります。 これほど強い副作用があることは家族共々想定しておらず、先まで仕事の予定を入れてしまっている中でこの状態が少なくとも半年続くとなると厳しいため、近く主治医に対処策含め相談しにいこうと思っているのですが、そもそも父のケースにおける術後抗がん剤は現代医療においては標準的に選択される治療なのでしょうか？ 医師からの説明では「選択は任せるが、数年前までは手術で一旦治療としては終わりだったがここ最近は術後抗がん剤を推奨する流れになっている。」と言われ、今に至ります。が、あまりにも辛そうで正直7クールやり切れるイメージがありません。。

今年2/20に右全摘 腫瘍1.9mmルミナルB センチメンタル節生検　2個中1個微少転移(2mm以下) ER90% PgR0% Her2 1+ 核グレード1 組織グレード2 Ki67 5% オンコタイプdx 26 10.7ER陽性、4.1PR陰性、 9.5Her2陰性 以上の検査結果が出ました。 これからの治療は、TS療法4クールとホルモン剤アロマターゼが決まっています。 放射線治療は不要との事。 こちらで適切な治療と思ってよろしいでしょうか？ TS療法の点滴抗がん剤をすれば、内服の抗がん剤TS1はしなくていいと言われました。 点滴抗がん剤の副作用を考えると、内服の方が良かったのですがオンコタイプの結果で点滴を勧められました。 点滴抗がん剤が合わなければ、途中でTS1に変更も出来るそうです。 TS療法とTS1では、再発率にどの位の差があるのでしょうか？