血液検査alpとはに該当するQ&A

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薬剤性肝機能障害、原因の薬剤を続けながらウルソデオキシコール酸で治療することについて。

person 70代以上/女性 - 解決済み

3ヶ月前に肺アスペルギルス症と診断され、イトラコナゾールを飲み始め3ヶ月経ちました。 先日受診の際の血液検査で、肝機能の数値が上がっているということで、ウルソデオキシコール酸を処方されました。 医師によるとこれはイトラコナゾールによる肝障害ということでした。 通常、薬剤が原因の肝障害の場合、薬を止めて様子を見ると思うのですが、イトラコナゾールは、肺アスペルギルス症の治療に必要な薬のため止められません。 従って、イトラコナゾールは服用しつつウルソを飲むということになったのですが、「一方で肝障害の原因を作りながら、一方で肝障害を改善する薬を飲む」ということに、不安を覚えています。 ちなみに肝機能の数値は 飲み始める前は正常で、1ヶ月目、2ヶ月目、3ヶ月目の数値はそれぞれ下記になります。(※γ-GTPだけは、お酒も飲まないのに、昔から高めでイトラコナゾールを飲み始める少し前の値は65でした。) AST   35 → 38 → 61 ALT   30 → 37 → 71 ALP   137 → 145 → 288 γ-GTP  90 → 103 → 317 肝障害の原因を作りながら、一方で肝障害を改善する薬を飲むことを続けて、肝臓は大丈夫でしょうか。 受診の際にその疑問を医師に伺いそこねたので、ここで質問させて頂きました。 どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

敗血症について

person 10歳未満/男性 -

6歳の息子です。以前から発熱の多い息子で、その原因も扁桃炎や中耳炎、風邪など様々でした。今年度になり、1〜2ヶ月に1度の割合で40度近い発熱があり、メイアクトを服用しても効かず、いつもジスロマックでようやく落ち着くという事を繰り返していました。小児科医には扁桃炎と診断されますが、この発熱の頻度に些か親としては不安がありました。その矢先、13日に発熱。耳が痛いと耳鼻科を受診。中耳炎で左耳にはチューブが入っており、耳鼻科へは月一で通院してました。今回、耳は異常なく、リンパ節が腫れていると言われメイアクト、カロナールを処方されました。リンパ節が腫れたことは今回が初でした。14日には42度にまであがり、救急を受診しましたが、とりあえずは処方された薬を飲んで様子をみるように言われました。熱は下がらず、17日小児科を受診し、血液検査と抗生物質の点滴を受けました。CRPが4.3mg/dlでWBCが14.7、ALPが597IU/Lでした。翌日も下がらず受診し血液検査をしたところ、その結果は前日より高くなっていました。ジスロマックを処方され、飲んですぐに低体温まで熱は下がりました。しかし、いつもなら熱が下がると元気に動く息子がずっと横になり、また、顔面蒼白なんです。ジスロマックを飲んで、血液検査の数値は大分正常値までもどりましたが、CRPは2.1とまだ高め、白血球は4.6と基準値内にはなりました。CRPティは(4+)から(3+)に。素人でよくわからないのですが、敗血症(菌血症)ではないかと不安なのですが。それか先生からご覧になって、何か他に疑われる疾病はありませんでしょうか。私が敗血症かと心配する理由には、寒気と発汗が息子にはあります。日常でも突然寒がり、夏でもフリースなどを着込みます。また最近はよく汗をかきます。今は熱が下がったのに横になり、一日何度も眠っています。アドバイスお願いします

1人の医師が回答

胆嚢癌についてお尋ね致します。

person 70代以上/女性 -

80代の母が胆嚢癌との診断で、 胆嚢全摘出+肝臓一部+リンパ節の切除を終えました。 腹腔鏡下 + 開腹手術の拡大胆嚢摘出手術で、肝臓に3~5ミリ程度の管のような形状の浸潤が一部だけに見られ、肝臓の10分の1程度切除。 術後23日経過致しました。 しかし術後10日経過しても疼痛は治まらなかったので、11日に血液検査とCTで胆汁漏れを確認、急遽、経皮的膿瘍ドレナージとなりました。 排出されている胆汁色は、血の混ざった赤茶→濁黄色→透明黄色→濁緑へと変化。 量は 410→370→120→50と減。疼痛は治まらず痛み止めを毎日服用しております。 食事は毎食半分程度で便秘ぎみでございます。 体重は4キロ減。 お尋ねしたいのは下記3点につきましてでございます。 ・術後本人はずっと疼痛を伝えておりますが、これはドレナージで肝臓に差し込んでいる為でしょうか? ・下記血液検査の結果から見て、肝臓その他へ転移している可能性は高いでしょうか? ・その他にこの血液検査から読み取れる病状を教えて頂けますようお願い致します。 恐れ入りますがご回答お願い致します。 下記dataは、術後13、18、21日目の数値でございます。 AST 15 → 21→ 22 ALT 16 → 21→ 13 ALP 346 → 271→ 254 LDH 247 → 240→ 275 γ-GTP 127 → 90→ 73 Alb 2.7 → 2.8→ 2.8 A/G比 0.55 → 0.61→ 0.60 T-Bil 0.4 → 0.4→ 0.3 Cre 0.49 → 0.45→ 0.45 血糖 103 → 94→ 103 eGFR 89 → 97 → 97 WBC 6.75 → 7.24→ 6.39 RBC 3.90 → 7.24 → 6.39 HCT 33.2 → 35.1→ 34.0 MCV 85 →85→ 85 MCHC 34 → 33→ 33.2 :NEUT 79.0 → 71.0 → 73.0 :LYMP 15.9 → 19.8→ 19.2 :好中球数 5.33 → 5.14→ 4.66 :MONO数 0.25 → 0.49→ 0.32 CRP 13.70 → 3.86→ 4.05

6人の医師が回答

血液検査結果の見方

person 乳幼児/男性 -

もうすぐ11ヶ月の男児です。 先月後半から体調が優れず、鼻水、咳から始まり、発熱もあり、一時期脱水症状で点滴治療をしてもらいました。 その時の血液検査結果ではWBC133.7 PLT36.1 CRP1.13 AST97 ALT111 という結果で、この時にCRPが5くらいあったら入院だけど…と言われ、点滴治療して帰りました。 その後、2日ほどで咳、鼻水以外は回復し、元気が出てきたと思った矢先、38.9度の熱があり、翌日は下がり、またその翌日は熱が38度まで上がりました。 前回の検査結果で肝機能も気になるから再検査を奨められており、熱もまた上がったので別の病院を受診すると、WBC178.9 PLT63.2 AST64 ALT41 LDH441 ALP413 CPR5.35 という結果になり、肝機能の数値は少し下がりましたが、CRP値が高くなりました。 先生の話によると、前回はウイルス感染で今回は細菌感染だろう。とのことで、抗生剤(メイアクト)を飲んでしばらく様子見と言われました。 前回の時にCRPが5くらいあったら入院と言われたことがひっかかりましたが、CRPはウイルスか細菌感染かを判断するもの…と言われ、このまま自宅で様子を見るだけで良いのか悩んでいます。 熱は幸い下がっておりますが、前は啖が絡んだ咳だったのが、渇いた咳が増えてきたように感じます。 また、細菌感染にもいろいろあるとは思いますが、原因はどのようなことが考えられますか? 高熱や痙攣等は出ていないので、髄膜炎などの心配はないでしょうか? あと、熱が下がれば血液検査の再検査をする必要はありませんか? たくさんの質問で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

画像と腫瘍マーカーが異なる

person 30代/女性 -

pivkaが83と高かったため精査して、造影MRIで血管腫、ダイナミックCTで形はつるんとしてなくいびつだが染まり方が典型的な血管腫と言われていました。 pivkaのみ院外だったため先週聞きに行くと、2週間で83→111と上がっていました。 かかりつけで結果を聞いて、次も高ければ肝生検と言われた為、造影ダイナミックCTと血液検査をし99%血管腫と言ってくれた紹介先の医師にも診察してもらってきました。 『うちの病院でもエコーと造影の結果で診ても血管腫なんだけどなぁ。pivkaは本当に悩ましいよね。食べた物等でも振れがあるから。でも、形は確かにあんまり見ないモワモワっとしてる。けど、染まり方は典型。抜けもないし。でも、肝生検はしないかな。するなら肝切除。血管腫に肝生検はちょっと…』 と言われました。 とりあえず、来週もう一度血液検査pivkaとL3をすることになりました。 血液検査1回目と2回目の違いはあまりないように思います。下痢はずっとしていましたし、1回目の2、3日前からご飯は食べられなくなっていました。 やはり肝細胞癌なのかと不安です。 よろしくお願いします。 WBC57 RBC460 Hb12.8 Ht38.9 MCV84.6 MCH27.8 MCHC32.9 PLT23.9 Neu73.6 Ly18.5 Mo6.9 Eo0.5 Ba0.5 PT10.1 PT活性度95.5 PT-INR1.03 CEA1.0 AFP4.9 CA19-9 0.1 HCV抗体0.2 HBsAg0.1 総蛋白8.2 アルブミン4.8 総ビリルビン1.4 直接ビリルビン0.1 AST17 ALT15 コリンエステラーゼ306 ALP199 r-GTP13 LDH150 CKP60 血清アミラーゼ65 総コレステロール175 TG46 HDLコレステロール62 尿素窒素7.0 クレアチン0.59 尿酸3.9 ナトリウム140.0 カリウム3.62 クロール105.9 血糖90 CRP0.00 HbA1c5.3 eGFR92.81 LDLコレステロール101 です。

1人の医師が回答

10歳男児シェーグレン症候群

person 10代/男性 -

5歳の頃から耳下腺が腫れる事が何度かあり、ここ3年ほどは毎月1.2度耳下腺の腫れがありました。 昨年6月よりシェーグレン症候群の疑いと言われ、腫れた時のみ血液検査を受け、今年10月より月に一度だけその病院にいらっしゃる膠原病専門のDr.の診察を受けています。 シンチ検査は陽性、唇の裏から組織を採る検査では陰性、ガムテストでは12ml/10minでした。 先月の血液検査の結果が気になるので再度検査しますとの事。 ALP790、LD(LDH)223、血清アミラーゼ113、クレアチニン0.40、尿酸2.7、α2グロブリン11.3、血小板36.6、白血球7090、好酸球7.4、単球9.1、赤沈1時間値24、比重1.031、蛋白+、IgG646、IgA89、IgM236、CH50 54.4でした。 昨年から腫れた時にしていた検査では血清アミラーゼが高くなっていたと記憶しています。 診察の際にどのような病気が考えられるのか質問したのですが、腎臓の機能が低下していくような話をされ、私の理解力の無さで話についていけず、理解出来ないまま診察が終わってしまいました。 また、血流が妨げられ、脳に血流が行かず知能低下があるかもしれないので、知能低下が見られたら次回の予約前でもいいのですぐに来てくださいと言われましたが、これもどういう事で血流が妨げられるのか、どのくらいの確率でそう言う事が起こるのかなども聞く事ができませんでした。 現在の自覚症状としては、口の乾き、目の乾き、朝の痺れ(毎朝ではない、数回のみ)、運動時・運動後の足首、膝などの痛み、疲れやすさ、怠さがあるようです。 昨年から検査結果を見て行くと、徐々にシェーグレン以外の病気が顔を出しつつあると考えられると言われたのですが、どのような病気が考えられるのでしょうか? なぜ脳への血流が妨げられ知能の低下が起こるのでしょうか?

1人の医師が回答

両手の指先が紫色になり、ちくちくと痛みます。

person 70代以上/女性 -

カテゴリがわからず、とりあえず「頭の病気、神経の病気」でおたずねします。私は3年前からの中枢性尿崩症(脳腫瘍が原因ではありません)に罹患しています。いまも、毎日、氷水や氷を入れたお茶を一日4〜6リットル飲んでいます。2週間ほど前、指先が紫色になって痛みもあるので、気温が低くなってきたところに、冷水の多量の摂取が原因かとも思いました(しかし、こういう異変は初めてです)。心配なので、脳神経外科の主治医に尿崩症関連かどうかたずねましたが原因不明。指先の酸素濃度を測定してもらったところ、計測不能なほどで血流不全?のようでした。メチコバールとユベラNを2週間分処方され1週間飲みました。指先の紫色はやや薄くなりましたが、ちくちくした痛みは収まらず、よく眠れません。加えて、薬の副作用なのか、かなり疲労感があります。で、脳神経外科の先生に来週、症状改善せずと、再度診てもらうつもりですが、この指先の異状はそもそも脳神経外科の病気ではないのでしょうか。何の病気なのでしょうか。ちなみに3ヶ月前の血液検査ではALPが455、γ-GTが252、CPKが42と異常値です。また、私は20年ほど前に胆のうを摘出しています。

1人の医師が回答

右肋骨下、胃の右ぐらいの位置の痛みとだるさ

person 50代/女性 -

1週間前から右肋骨下、胃の右あたりのいたみと倦怠感があり、CT、腹部エコーをしましたが異常がなかったのですが、まだ痛み、倦怠感が治まりません。血液検査は、TCが少し高いのと、FIB-4indexが1.39と少し高めですが、 T-BIL.AST.ALT.ALPが正常なので、大丈夫と言われました。しかし、まだズキンズキンとする感じの痛みと、倦怠感は治らず… 半年前に逆流性食道炎になったときも、肋骨の下が痛かったので、タケキャップ20を5日ほど飲むと、お腹の張る感じはなくなりましたが、食欲はあまりありません。 ここ一か月前から、朝5時ぐらいに目が覚めたり、更年期になってから寝つきが悪く、予定や、運動を詰めて身体をくたくたに疲れさせて寝たりしていました。23歳の脳性まひの娘の介護を毎日しているので、夜中に何回か起こされ、疲れが溜まっていた感じではあったのですが… コロナでしんどい時期もありましたが、今は 友達と気をつけながらランチに行ったり、買い物に行ったり、半年前からベリーダンスを始め、運動もしているし、精神的にしんどい感じはありません。 ほかの病気とか、もう一度大きな病院で診ていただいた方がいいでしょうか? どうぞ、よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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