誤嚥性肺炎に該当するQ&A

私の85歳になる父が、2月28日に具合が悪くなり、救急車で運ばれ、脳出血ということで、そのまま入院しています。CTでは、大脳の側頭葉と後頭葉を中心に出血があり、脳室にも出血が及んでいるということでした。出血は止まっているのですが、2月4日頃からは、水頭症にもなっています。2月5日から37度台の熱が出ていますが、今日(2月6日)の時点でまだ抗生物質を使っていないとのことでした。脳出血で入院した患者さんは、誤嚥性から熱を出すことも多いとのことで、担当医も、父の熱の原因が誤嚥性からくるものと考えていますが(レントゲンはとってはいないのですが、肺炎までにはなっていないようです)、なぜ、まだ抗生物質を使わないのかと聞いたところ、「慎重に・・・」とのお返事でした。私の素人判断ですが、感染を考えているのだったら、なぜすぐに抗生物質を投与しないのか・・・と、疑問をもっています。それから、インターネットで調べると、脳出血とわかるとすぐに脳圧を下げるべく、グリセオールの点滴を始めるようなのですが、担当医がそれを始めたのは、脳出血と診断されてから、1〜2時間後でした。文章が長くなってしまってすみませんが、質問したいのは、抗生物質とグリセオールの投与時期についての見解です。それから、同じ病院の中で(その病院には、脳神経外科の先生は5人いるみたいです)、担当医を換えることは可能なのでしょうか?その場合、誰にお願いしたらいいのでしょうか?

８ヶ月の男児の症状と病院受診について２点、専門家の意見を伺いたいと思います。 本日昼過ぎよりやや湿性の咳をし始め、夕方から37.4度ー夜21時頃就寝してから38.4度と熱発しています。 明日病院受診したいのですが、 生後４ヶ月の時に左耳が中耳炎となり治癒までに1ヶ月半程要したことから、今回も中耳炎になってしまうのでないかと懸念しています。 そこで小児科でなく耳鼻科を受診しようかと思っているのですがどうでしょうか？？ 今回の症状は9/15に遊んだお友達(7カ月)が昨日より風邪で同じように熱発しているようで、うちのこどもも風邪ではないかと思っているのですが。。 実はちょうど２週間前にごはんのうどんの欠片を鼻から吸い込んで行方不明となり耳鼻科を受診しています。 耳鼻科でもうどんの行方はわからず、１週間ほど肺炎症状に注意するよう指示を受けました。 今回は２週間程経過していますが、今回の症状が誤嚥によるは肺炎症状の可能性は考えられますか？？ ご意見伺えればと思います。 よろしくお願いします。。。

先生、こんにちは。 今年の5月下旬に、昨夏、不慮の事故で、前頭葉を損傷しました多発性脳梗塞とアルツハイマーを患っております、母のことで、ご相談させて頂きました。 その母が、今度は誤嚥性の肺炎を患い、施設から緊急入院を余儀なくされたので、今、すぐに日本へ帰国すべきかどうか、先生に、お尋ね致しました。 迷った挙句、結局、6月半ばに帰国し、母と面会できたのですが、一年近く、会っていなかったことや電話での会話もなかったことから、私のことを娘と思ってくれませんでした。 私の顔は、憶えていて、顔を見た途端、アッといって、心配していたよ、今日来るって、メモに書いておいたよと、寝たきりで、一人で体を起こすこともできない母が、私に向かって、そう言ったのですが。。。 ただ、母は、私の名前が出てこなくて、もう、何年も会っていない筈の、母の実妹の名前を、私に向かって言いました。私が、娘よといっても、嘘よ、あなたは、妹でしょう、と言います。 先生、高齢で脳疾患がある場合、一年、顔を見なかったり、電話で声を聞かなかったりすると、娘の存在すら忘れてしまうのでしょうか。何年も会っていない、実妹の名前は覚えているのに。 母が、実妹と過ごしていた子供時代より、私と一緒に生活していた時間の方が、遥かに長いのにです。 肺炎はその後改善し、健康状態も取り戻せた母ですが、私が娘だということを思い出せない母に、私はとても残念な気持ちで一杯です。

いつもお世話になっております。 母、82歳。脳梗塞、気管支喘息、逆流性食道炎、胆のう炎、胃下垂手術、便秘、緑内障点眼薬(タプロス)、肺炎、顔面神経麻痺、ほか、様々な既往症があります。 本日、添付の写真のような痰が出ました。いつもは白い痰なのであまり気にしていないのですが、ちょっと色がついているため専門家のご意見を伺わせていただきたく、よろしくお願いいたします。 昨夜、夜中(午前２時過ぎ)にお腹が空いたと言い、ホットミルクカップ一杯とウエハースを食べました。ほどなく横になったのですが、30分後位からけっこう咳き込み、少し戻しました。逆流性食道炎の発作は起きていなかったようですがその後は段々咳もおさまっていき、小一時間位して眠れたようです。 ですが、今朝に添付写真にある痰が出ました。(体温36.6 、血圧121/79) これは戻したミルクの残骸が混じったものでしょうか？ それとも何か気になる感じのものでしょうか？ アドバイスいただけますようお願いいたします。 また、夜中に目が覚めるほどお腹が空いたと言われたとき、どうしたらよいですか、、、。良い案がありましたら教えてください。 夜中ですのでその後2～3時間も起きているわけにもいかず、、、誤嚥をしたことで肺炎になるのもこわいので。 よろしくお願いいたします。

母（70歳）が昨年10月に脳出血を発症し11月から現在までリハビリ病院に入院しています。後遺症としましては左半身麻痺、嚥下障害、口腔障害、高次機能障害等あります。 嚥下造影剤検査では問題なく飲み込めてるとの事で経鼻経管栄養をし、経口摂取（ゼリー、ミキサー粥）を試しましたが、発熱があり治療の為絶食しました。 症状が落ち着いた後経鼻経管栄養で栄養剤を入れてみましたが嘔吐してしまい、発熱しました。 経鼻経管栄養が合わないのではとの主治医の見解で経鼻経管栄養は抜き、中心静脈栄養に切り替え経口摂取（ゼリー、とろみ水）を試しましたが発熱しました。 母はインプラント着用しており、以前歯周病や歯槽膿漏になった経験もあります。 そこでこの発熱（誤飲性肺炎）は歯周病が関係しているのでは？と思い始めました。 今入院している病院には歯科がなく、血液検査しかできません。主治医に確認しましたら、口腔内の検査はしていないとの事でした。 質問です。 1.歯周病や歯槽膿漏は血液検査で発見できるのでしょうか？ 2.歯科のある病気に行って検査した方がよいのでしょうか？ それか、今回の発熱とは関係ないので検査する必要がないなどの意見があればお願します。 3.歯周病の検査や治療では水を使用すると思うのですが、その水を誤嚥して誤飲性肺炎を引き起こすリスクはありますか？ 以上です。よろしくお願い致します。

昨年の12月中旬に扁平上皮ガンで左肺全摘の手術を行いました。当初、3週間で退院できるはずでした。ところが、その後、手術後の麻酔の副作用による頭痛、間質性肺炎を起こしました。その後、一時肺炎のため危ない状態になり、2月初旬に人工呼吸器を取り付けることになりました。また、膿胸による肺の洗浄等の治療を続けました。残っている右肺は肺気腫のため、機能を十分果たすことができません。また、誤嚥の恐れがあり、食事は鼻からチューブを通して胃に栄養を送って命を長らえている状態です。今は、のどの部分に人工呼吸器を付けた時の管があります。そこに、マスクを置いて酸素を送り込み、自力呼吸を助ける形になっています。本人は意識もあり、筆談ができる状態です。 今の段階は意識のある植物人間の状態で、本人もいつ終わることのない入院に参っているようです。長く、人工呼吸器を付けていたため、物を飲み込むのどの筋肉がなくなり、自分で食べることはできないだろう、今後できることは会話ができるようにしてすることができればと医師に話をされました。 本当に今後、口から食べることはできないのでしょうか?いつまで入院できるのかとても心配です。何かいい治療法はないかと悩んでいます。ぜひアドバイスをお願いします。

昨年の夏に、不慮の事故で、前頭葉を損傷した、脳梗塞とアルツハイマーを患っております母のことで、先生にご相談させて頂きました。その節は、色々とご助言頂きまして、大変有難うございました。 リハビリ施設に入居後、数週間、全く食事が取れなくなってしまいました母でしたが、施設の方が、母に食べたいものを聞いて、それを提供したところ、これまでのことが嘘のように、普通に食せるようになったそうです。 それ以来、ほとんど残さず食事を取り、病状も安定して、リハビリ施設から、特養に引っ越しをする矢先、今度は、突然、誤嚥性と思われる肺炎に罹患してしまいました。 入院後、1-2週間は絶食で、先週ぐらいから、少しずつ食事が提供され始めたようなのですが、看護師の方のお話しによりますと、嚥下困難があり、現在は、20%ほどしか食事が取れない状態とのことでした。 肺炎の方の症状は、熱は下がっているそうですが、未だ、呼吸不全があるようで、病状は、横ばいと言っておられました。 今現在、海外に在住しておりますが、こちらでの仕事のことで、すぐに日本への帰国ができない状況にあります。 それでも、母のことが心配で、夜もよく眠れず、また、後悔もしたくないので、無理をしてでも、今、日本へ帰国すべきかどうか、迷っております。 上記の様な病状の場合、まだすぐに緊急を要することは、ないでしょうか。 ご助言を頂けましたら幸いです。

コロナについてネットで調べていると、不安になる記事がありました。以下その内容です。 「加齢にともなう嚥下障害は一般的に60代前後から多くなります。若くして嚥下障害が出ている場合は、何らかの病気や障害が疑われます。」　 現状、飲食物を飲み込む時、時々変な場所に流れてむせます。むせて逆流した米粒以下の小さなカスが、幾つかのどに張り付き暫くせき込むこともあります。 やせているのでのどに脂肪はさほどないかもしれません。のどが細い可能性はあります。 ・年配の人だと加齢による誤嚥がありそうですが、私は20代です。このご時世なので、会話や外出が減ったことなどコロナが何か関係ありますか？ ・「肺炎になると命に関わる」とも書かれていました。どう原因を探り、再発を防ぐとよいですか？ ・最近コロナがまた感染拡大していて、救急要請しても普段より到着や受け入れ先調整に時間がかかるかもしれません。自宅でむせた時の対処法はありますか？【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

介護施設を探していたところ、終身で看てくれる病院を紹介され、その面談時の診断結果すぐに入院ということになり約2週間経ちます。 入院時の病状説明では、「両肺炎(急性肺炎)があり恐らく誤嚥性のものだと思います。酸素は2リットル投与、絶食にして点滴で栄養を補います。長期になったらIVH挿入も検討しています。」とのことでした。 入院当初は熱があったりしていたようですが、最近は落ち着いているらしく、「免疫力がついてくれれば、食事で栄養を摂っていきたい」と説明を受けました。 祖母(多少の痴呆があります)は、お腹が空いていることを自覚していて、その言葉を受け、20日間ほど家で介護していた妹は自分のせいだと責めています。 食事時には必ず体を起こし、眠らないよう声を掛け、歯磨きは念入りにと色々気を付けていたのですが。 1.これはどんなに気を付けても引き起こされてしまったことなのでしょうか。 2.今後、祖母は食事をできるんでしょうか。 よろしくお願いいたします。

宜しくお願い致します。 92歳の父親が誤嚥肺炎で入院してから三か月が過ぎました。 意識もはっきりしており声が出ないので会話は聞き取り難いですがわかることもあります。意思疎通もでき新聞を見たりしていますが三か月近く点滴のみで食事を口にしていません。 今日お腹が痛いと言ったり今朝急に血圧が下がりナースセンターの隣の部屋で看護師の監視の元心電図をつけていました。 感染症を起こしていて血圧を上げる薬で様子を見ないと心電図を外してＣTスキャンで検査をしたいが何かあった時に対応できないので今は検査はできないと言われました。 死が近いのではと毎日気になって仕方がありません。 医師は今安定はしてるので今すぐ何かあると言う事はないだろうと言っていましたが 毎日不安です。 点滴だけでまだまだ生存できる可能性はありますか？私なりに覚悟はしていますが毎日病院から電話が来るんじゃないかと気がきでありません。 父親は今の状態で後どれくらい生きていられるのでしょうか？