誤嚥性肺炎に該当するQ&A

先日誤嚥窒息で心肺停止30分以上、意識不明となり、今後、遷延性意識障害となるであろう父についてです。今後の蘇生や人工呼吸は行わないことにしました。自発呼吸が落ちつき、今後の栄養などについて課題になってきました。水曜日に先生と面談がありますが、私は同席できないため、実際のところを詳しく知りたいと思い、投稿しました。 私としては、今このように頑張っている父を見ていると、胃ろうで、穏やかなペースで看取っていきたい気持ちも芽生えつつあります。調べた限りでは、点滴のみは、急速な衰え、見た目にも痛々しい状態…というあくまでイメージ、正しい認識は素人なのでまったく分かりません。 また、体位変化をしながらも、血流不足で、今後は心筋梗塞や脳梗塞などの病気の可性がある、また、脳のダメージや今回の酷い肺炎から、様々な急変が起こりうるとはお聞きしています。個人の生命力もありますが、幅を持ちながらもおおよそ、この状態で胃ろうにした場合には、母を中心とした看護期間の不安もあり、できる範囲でそのあたりも知りたい気持ちもあります。胃ろう点滴の現実などあわせて、よろしくお願いします。

お世話になっております。 母、84歳。脳梗塞、逆流性食道炎、気管支喘息、胆のう炎、便秘、肺炎(誤嚥性)、胃下垂手術、膀胱炎、下肢静脈瘤手術、腰痛等々他にも既往症があります。 時々でしたが、右側肋骨下辺り(骨の部分で内部が痛いではない)に痛みが出ることがありましたが、2～3日前から痛みが右側肋骨の脇から少し背中にかけて痛みがあります。 ただ、正面を向いて座っているとさほど痛みはないようですが、左側に向いて横になると(寝ると)痛みがありました。仰向け寝はさほど痛みはないようです。 向きによって痛いなどあるのでしょうか？ ここ1週間ほどコロコロ便で便秘が続いています。トイレで力むと痛みはあるそうです。 熱は36.5度ほどで、いつもと変わりません。 右腹部に差し込むような強い痛みではないようです。 何の症状でしょうか？ 受診する場合、消化器内科ですか？整形外科でしょうか？ とりあえず痛いので湿布はしてみました。 対応のアドバイスをいただけますようお願いいたします。

若い頃から年に1回位？ひゅっと食事中に器官に引っ掛かって息ができなくなるようなことの経験はありました。食事はしっかり食べる、水分もも摂る方だと思います。最近一口が大きいかもと思う水分のないものを飲み込むのが、飲み込めないかもと思うことがあります。鳥のむね肉など、飲み込めずちょっと怖いかもとも思ったこともあります。最近はひゅっと入った感覚がなくても若い頃のひゅっと入ったときと同じ違和感で、咳き込み器官から出さなくてはと咳き込むこともありましたが、4～5日前からそれが頻繁に食後、飲み物でも起こり、不安になりました。今のところ日常生活は送れています。 プライベートでライフイベントもあったりでバタバタと日を送っておりました。平日土日休みなく仕事もしていて、仕事で長く話す機会もあり、この状態が継続あるいは悪化することはあるのか、または誤嚥性の肺炎になる可能性などはあるのか等不安になりました。なんとか時間をつくって受診をしようと思っております。どちらに受診をすべきでしょうか。検査にどれくらい時間がかかるでしょうか。近くに大学病院もありますが、掛かり付けの耳鼻咽喉科もあります。教えていただきますようお願いいたします。

71歳の父ですが、脳出血から嚥下障害、吐いた胃液が肺に入り化学性肺炎となってしまいました。気切ずみ。大学病院から療養型病院に転院しなくてはならないのですが、経鼻経腸の栄養をおこなってくれるところがすくないです。また、下記のとおり、痰の吸引回数が多くて（一日20から30回）はきやすいので、胃液ドレナージも実施してもらっています。 質問は、経鼻経腸でいま600mlを2時間かけておとしていますが、胃瘻や経鼻経胃にするとはきやすくなると思いますが、はきやすくないのはどちらでしょうか？ また、胃液ドレナージは確かに2本も鼻に管が入っていると患者は苦しいとおもいますが、父は感覚が麻痺していて意識ははっきりしていますが、この苦痛を訴えません。痰の回数が多く吐きやすいので、カフつきのカニューレをいくら使用しているとはいえ、カフにいつも隙間ができないわけではなく、吐いたら胃液が、その場に看護師がいなければ、肺にはいって下記にあるとおりまた、化学性肺炎を起こしてどんどん呼吸器が機能低下していってしまうのですが、胃液ドレナージは特別な技量がいるのでしょうか？ 胃液による誤嚥防止は、カフ圧の測定調整および胃液ドレナージ、もちろん経鼻経腸の低速度の栄養剤注入であるていど抑止できるとおもうのですが、ほかにいい方法があるというのでしょうか？ すみません、療養型病院があまりにも痰の吸引の回数（一日20から30回）がおおいから、経鼻経腸の栄養はみられないとの断りを入れてくる病院が多いので、転院先探しに苦労しています。よろしくご回答ねがいます。

スキルス性胃がん末期、癌性腹膜炎と腸閉塞で入院中の父についてです。 胃液が上がるようになり、嘔吐したため鼻から胃の内容物を出しています。意識は混濁していますが投薬が効いて痛みはほとんどなく腹水の苦しさもあまりないようです。 とても喉が渇くと言い、頻回に氷をあげていますが追いつきません。毎日「ジュース、ビール、エンシュア、泥水いっぱい飲みたい」と口にします。 氷だけでも食べた後少しするとむせてしまうのですが、私たち家族はチューブで内容物を出してしまえばよいのでは、本人の望むように多少は飲ませたいと考え始めています。 そこで質問なのですが、万一の誤嚥で肺炎になったり、咳き込んだりすると相当に苦しいのでしょうか。このまま少しの氷だけで過ごした方がよいでしょうか。 家族としては一日でも長く生きて欲しいと思いつつも、苦しませることだけは避けたいと考えています。おなかの張りの苦しさは想像できませんが、枯渇した様子はかわいそうに感じます。(意識が混濁している中での訴えなので、本当はそれほど辛くないのかもしれませんが・・・) 病院のスタッフの方は、家族や本人の希望に極力沿った対応をしてくださいます。 答えにくい質問と思いますが、率直なご意見をお伺いしたく、よろしくお願いいたします。

いつもお世話になっております。母、81歳、脳梗塞、逆流性食道炎、気管支喘息、胃下垂手術、急性胆のう炎、肺炎(誤嚥性)、腰痛、緑内障予防(経過観察)等の既往症があります。 二日前から、右肋骨(一番下)の裏側から(奥ではないようです)脇にかけて横に鈍痛がすると訴えています。 既往症に胆のう炎があり、その時も右肋骨下に激しい痛みがありました。今回の痛みは痛かったり、おさまったりしています。痛みを我慢するので、正確ではないですが、あのときよりは痛みの度合いは低い気がします。 押すと痛いそうです。擦ると少し楽になる感じがするそうです。 三日前に脇を伸ばす体操をしました。脇を伸ばすと腕の付け根の下辺りがよくつります。痛みはつる方の下辺りも出るようです。 しかし、急性胆のう炎(胆石ではなく、胆汁がうまく流れなくなってしまい炎症が出ました。手術はしていません)の際にも肋骨下に痛みがありましたので。。。 そう考えると、再発か？それとも他のことか？も心配になります。 何が起きているのか？ 原因は何が考えられますか？ どうしていれば良いですか？ アドバイスお願いします。

初めまして。生後11ヶ月の息子を持つ父です。 私の息子は、娩出後30分弱の心停止により重度の脳性麻痺を患っています。今後、いくつかの病状に対する問題を解決していかなくてはなりません。 先日は気管切開の手術をしました。これで口腔中の分泌物による誤嚥をある程度防ぐことができ、体内中の酸素濃度が低くなることが激減しました。 しかし、嚥下ができない為、胃からの逆流によっても肺炎の危険性があることを主治医より言われ、胃の入り口を狭くする逆流防止手術と、胃ろうの手術を紹介されています。手術に対する詳しい説明を聞きましたが、根本的な処置ではないため逆流が完全に防げるか否かは分からないといわれています。 現在は十二指腸への経管栄養にてミルクを摂取しておりますが、将来在宅管理を視野に入れると胃への経管栄養が必須となり今のままでは家には帰れません。 私達両親としては、息子の術後経過を考えると効果が確実に得られる可能性がない手術は避けたいのですが、在宅での管理も実現したいと思っており手術をするか否かの判断に迷っております。 この手術に対する効果・実績、また他の有効な治療法がありましたら是非お聞かせ願います。

80際の父。嚥下障害のため、この7月に胃ろうを増設しました。 その後、8月18日に重症の肺炎(誤嚥性ではなくMRSA)で入院。胃ろう食はストップし、内頸静脈からのIVHになりました。肺炎が改善すれば胃ろうからの栄養に戻すということだったのですが、9月14日の正午に半固形の胃ろう食を一度注入したところ、その深夜に少し嘔吐。注入は中止し、CTで確認したところ、消化管の閉塞などはないとのことで、様子を見ながら、慎重に進めていくということでした。9月25日から、胃薬10ccと白湯20ccの注入が日に3回始まりました。様子を見ながら白湯の量を増やして胃ろう食にトライする、とのことだったのですが、2週間すぎても白湯の量も増えないままで、先日、胃ろう食はやはり不可能、とドクターから言われました。胃薬と白湯を注入するとそれが逆流して痰になっているので、胃ろう食が逆流したら命とりになる、とのことです。しかし、実際に痰の吸引をしてくれている看護師さんたちは、痰は減ってきているし、注入したものが痰になってはいない、と言います。そろそろ転院の話が出ているので、胃ろう食に切り替えるのをやめたのではないか、という気もしています。やはり、可能ならば栄養は腸からとらせたいので、あきらめがつきません。このままずっとIVHでは、感染も心配です。 注入した胃薬と白湯が本当に痰になってあがってきているのでしょうか? 胃ろうからの栄養は無理なのでしょうか?

お世話になっております。 母、85歳。脳梗塞、気管支喘息、逆流性食道炎、胆嚢炎、肺炎（誤嚥性）、下肢静脈瘤（手術あり）、便秘、膀胱炎他、さまざまな既往症があります。 先月には排便後トイレで脳貧血をおこし、昨日からは胸の重苦しさのようなものがあったようです。今日またトイレで排便後（力んだようです）冷や汗、手足の冷たさ、血圧低下と頻脈が起きています。 先程は血圧は79/57でした。 以前の経験から頭を低くして足を上げて横になってもらっています。 本人曰く少しは良いようですが、なかなか回復してきません。 こんな状態なので朝食は食べられずにいます。 このあと、薬の問題もあるのでどのようにしていたらよいものでしょうか。 回復にはどれくらいの時間がきるものですか？ 原因は何が考えられますか？ 食事はどうしたら良いでしょうか？ 受診すべきでしょうか。 循環器内科ですか？他の科ですか？どのようにして説明をしたら良いでしょうか？ 以前もこのような脳貧血？が起きています。改善するためにはどのようにするのが良いものでしょうか？ また、初期対応のアドバイスもいただけますと助かります。 その他何かこうした方が良い（生活改善など）とのアドバイスがありましたら教えてください。 よろしくお願いします。 なお、昨日までオーグメンチンを膀胱炎（血尿）のため10日間飲んでいました。

89歳老母、発熱と高血圧で循環器受診、胸部レントゲンとCT、心エコー、肺炎の可能性あり、呼吸器診断の結果、肺がん末期(一年もたない)、糖尿病や脳梗塞の病歴から、治療せず時期を見て緩和ケアを待つように診断された。長男二男に告知。本人には肺炎として、がん未告知。 肺炎の抗生物質で熱は下がり、降圧剤で血圧下がるも、渇いた咳が一ヶ月続いている。痰はない。花粉症のせいもあるが、話すときも含めて起きている時は小さな咳が続く。寝ている時は咳の自覚なく眠れている。食欲はないが食べる時は普段のとおり食べられる。一人暮らしのため食事を抜くことがあり、体重が3キロ減った。食事のとき、誤嚥が多くよく咽せている。たまに施設から帰る父92歳によると、昨年末からよく咳をしていたという。昨年末くらいに足の浮腫みがあり、降圧剤を変えた時から、リンパへ転移していたか？ かかりつけの糖尿内科医師によると、コロナで三年前にレントゲンを撮ったきり、検査しなかった間にがんが進行したため、発見出来なかったようだ。以下質問。 1、添付写メあるも、組織を取るまでもなく、高齢の場合、治療なし末期余命一年と診断可能か？2、がんの種類によっては、副作用のない治療法の可能性は？糖尿病や脳梗塞では体力的に無理か？3、再検査するため、告知する影響から、心理的に逆効果か？4、もう余命一年を超える治療はないか？理由は？5、このまま何もしないと、がんの進行具合により、今後の痛みや辛さはいつくるか？6、治療か何かした場合としない場合で、差異はあるか？7、今後の生活の目処は？(何をいつまでに)8、緩和ケアになる時期は？ なお、画像は数枚ありますが一枚のみ添付できないようです。