療養型病院転院に該当するQ&A

皮膚原発未分化大細胞型リンパ腫(再発)で入院予定です。が、当初負担のない部屋を希望しており実際、一旦はそのように決まったのですが、その矢先にMRSAが検出された為に入院が延期になり、再度入院の連絡が入退院センターからきたのですが、個室の特別療養室扱いで1日の費用が16800円との事なのです。私なりに調べたのですが、厚生労働省のガイドラインには係る特別の料金を求めてはならない場合として「病棟管理の必要性等から特別療養室に入院させた場合であって、実質的に患者の選択によらない場合。例)MRSA等に感染している患者であって主治医等が他の入院患者の院内感染を防止するため実質的に患者の選択によらず入院させたと認められる者」と、あります。私の場合は、同意書の見直しを求めたり意見を言う事は可能なのでしょうか?仮に意見した場合、入院の拒否あるいは転院を勧められるのでしょうか?そもそも経済的負担の少ないように紹介されてきた都内屈指の大学病院です。

79歳の父についての質問です。ウイルス脳炎後に療養型病院に入院中です。消化能力が低下し、CVポートで栄養を摂っています。 腎臓の機能が低下して（添付）、そのうち透析が必要になるかもしれないと医師から言われている一方で、脳梗塞、高血圧に加え、心不全という診断があり、透析は心臓の負荷も高いため、透析するかどうか今のうちに決めておいてほしいと言われています。 現在入院している病院では、透析の施設がありません。透析するには転院の必要があります。 家族としては少しでも長生きしてほしいため、心臓に負荷がかかっても透析をしてほしいと思っているのですが、透析して心臓の病気で亡くなるのと、腎臓の治療はしないで亡くなるのとでは、苦しいのはどっちなのでしょうか。 現状の父は、脳炎のダメージからなかなか回復出来ず、半身を動かせるものの、寝たきり状態を脱することができていない状態です。

以前何度かこちらにお世話になりました。69歳の母のことです。 7月に呼吸困難になり、肺気腫と心不全で緊急入院し、良くなったり悪くなったりで3ヵ月と少し、だいぶ改善されたので療養型の病院へ転院しました。 お薬の見直しや検査を受けたあと、約1ヵ月の入院予定との計画表をいただきましたが、翌日からまた足が浮腫みだし、3日経った今日呼吸が苦しそうになっていました。 看護師さんに言ったらしいのですが「内蔵(肺?)が悪いから仕方ない」と言われ、そのままだそうです。 今朝まで脱水症状治療の為点滴もしていましたが、今は外され、頓服薬も昨日と同じだったそうです。 先生とお話する時間がないのですが、以前この状態でICUに入ったので、このままで良いのか不安です。 安静にしていれば落ち着くのでしょうか?

5/5、 100才を迎えた母は 今、病院に入院しています。3月下旬から少しずつ食べる事が出来なくなり、4月8日から口から全く摂取出来なくなりました。老人ホームのお医者さんより9日から毎日点滴3本受けていましたが、高熱を発したので、4/13病院へ入院しました。誤嚥性肺炎、脱水症状、高血糖、浮腫をおこしていたのでその治療に入りました。ゴールデンウィーク前にかなり症状が改善して来たので1週間ぐらい先の退院を告げられました。ソーシャルワーカーさんと相談して ホスピスの病院を予約しておいた所、連休明けの7日月曜日に転院して欲しい旨連絡があり行く所が出来たとほっとしていました。ところが、もう一度検査をしてそれからと言う事になり、転院は流れてしまいました。検査結果は思わしくなく、先生は、利尿剤と脱水症状の回復との兼ね合いが悩ましい所だとおっしゃり、来週月曜日に持ち越されました。それではこのままこちらの病院へおいて頂けないかとお聞きすると、長期療養型ではないからと言われました。家族としては予約している病院へ申し訳なく思っている次第です。看護師さんもソーシャルワーカーさんからも、病院と病院の事でよくある事だから気にしないで下さいと言って貰えますし、先方の病院もいつでもどうぞと言って下さっていると伺いました。でも、本当にそう思って宜しいのでしょうか?仲のいい看護師さんの話しでは、母は、ここで最後を迎えるか、ホスピスで迎えるかと言う状態だそうです。いつ転院できるのか、予約は解除したほうがいいのだろうかと考えて 胃が痛くなっています。私の気持ちが落ち着かないのです。移送出来る状態なら無理にでも移った方が良いのか、それとも、転院出来ないのは気にしないで担当の先生にお任せした方が宜しいのでしょうか?長くなりました。申し訳ありません。宜しくお願い致します。

９１歳の父です。数ヶ月前に脳出血し植物状態です。急性期の病院から療養型病院へ転院しました。移動の際、医師の計らいで面会をしました。医師から意識がなく身体も動かない、眼を時々開けるが追視はないと聞いていました。面会時、家族の呼びかけに瞬きをしたり、何回か、大きく眼を開きました。偶然瞬きをした感じではなかったです。(追視はなかった) 医師から意識はないと言われましたが、久しぶりに家族と会って喜んでいる様でした。植物状態と言われてる父でしたが感情など意識は少しあると受け取りました。意識が少しあるのならずっと寝たきり状態は辛いだろうとさらに不憫に思いました。植物状態の患者さんは痛い、辛い、嬉しいなど感情がある方もいらっしゃるのでしょうか？植物状態の患者さんが生還されて感想を述べた記録などないことは承知しています。 医学的にはどうなってるのでしょうか？

また父の相談です。 いろう、その他の選択肢から栄養摂取方法をせまられています。 それかなにもしないか、、 それに加え、先週木曜日に医師から点滴の指し直しはあと１～２回が限度と言われました。 そんな状況で、仮に療養型病院？が空きがあっても受け入れてもらえるのでしょうか？ 転院となれば、主治医からの情報を元に受け入れるか、受け入れてもリハビリは出来ないと見られてしまうか、、、 土曜日の夕食時、食事介助へ行ったら、今まで寝たきりだった父がベッドに座っていてビックリしました。 尿意で我慢できず、起き上がり尿瓶を探したようです。 前日から尿瓶でのおしっこが外れてしまいもらす状況が何度かあったそうで、尿瓶は少し離れた足元にかけることにして、看護師を呼ぶように話したのですが、 自分で済ませたいようです。 起き上がれないと、少し頭を上げるだけでそれ以上、座る体制は見せてくれたことは、回復に向かいリハビリ病棟にいた３週間前です。 ９月４日夜から熱が出て、それからは熱が上がったり下がったりで、この１週間ほどで落ち着いてきました。 食事はお粥４分の１ 程度、おかずは３品だいたい半分、超きざみしょくです。 あとはフルーツを完食か、半分で終わることも。 高濃度栄養の点滴打ちながらリハビリ出来るのでは？と言う、介護の掲示板の回答もあり、実際はどうなのでしょうか？ 一応、今日、ソーシャルワーカーに療養型病院のリストをお願いしました。 アドバイスお願いします。

３ヶ月前、心筋梗塞になり心停止が30分程度続き、低酸素脳症で植物状態となった父のことについてお聞きします。 現在、呼び掛けに反応する(目線が合う)、写真を見せたり、色が強いものを見せるとよく見る。 笑ったり、痛いことをするとイヤな顔をする。 身体を起こそうとする時があった。 看護師さんの指示を聞いて口を開けたことがある。 などの症状があります。 ３ヶ月前より、だいぶ反応が良くなったので脳波を調べた結果(大脳皮質だけの脳波)、倒れた直後の脳波はほとんど波がありませんでしたが、細かい波が出ていました(低振幅脳波？) このように３ヶ月の間で劇的に回復しましたが、今後意識は戻ってくる確率はあるでしょうか？ 今後、療養型の病院に転院します。

95歳の母は、施設で暮らしています。夏に二回目のコロナから回復しましたが、食欲が 落ち、水分も摂れなくなり、入院して経鼻で栄養をとりました。老衰なので、療養型病院への転院か胃ろうを医師からすすめられましたが、母は、認知症発症前に、尊厳死協会に入っていて、胃ろうも拒否していたため、施設での看取りを選択しました。ところが、退院後、食欲も戻り、今月まで小康状態を保ってきました。しかし、先週から血圧が上がり、降圧剤も飲み込めなくなり、食事を摂らず、アイスクリームや、つぶした果物だけ少量食べ、尿の量も減ってきました。施設の主治医から、看取りに入ったとの報告。延命治療は望みませんが、点滴は延命治療に入るのでしょうか。点滴により、むくみや他の苦しさがある、と聞いたことがあるのですが、脱水になっても点滴は、しない方がよいのでしょうか。

医師から説明され、「父はもう自宅に戻って療養するとかリハビリするという可能性、見込みは無いので、長期療養型病院へ転院を」と言われている状況です。 後述しますが、このような状況で、回復の見込みは無いと言われたからといって、「ああ、そうですか。ではその通りに長期療養型病院へ・・・」とは到底思えず、納得できないのが家族ではないかと思っています。 診断によると父は左脳に脳梗塞があったとのことでしたが、12月初旬頃にも右脳に脳梗塞があったとみられる跡が確認されたと医師から聞かされています。入院当初は血栓を溶解させる薬を投じ、様子を見るということでしたが、2週間、3週間経過しても意識が明確に戻ったりという回復は見られませんでした。呼びかけたり摩ったりすれば、目を開いて、右手、右腕を動かしたり、腰を浮かせたりという動きはするのですが、意識があるという感じ、コミュニケーションができるような状態ではないです。 父は元気な時から、「可能な限り、どんな状態であっても長生きさせて。」と明言していました。たとえ延命措置しか選べないとしても、可能な限り最上級の医療を受けさせてあげたいと思うのです。 藁をもすがる思いで、ドクターXを探したくなるような気持で日々を過ごしています。どのように動いたら良いのか？セカンドオピニオンを得ることはできるのか？ どのお医者様に聞いても同じ意見しか返ってこないのか？分からないことばかりです。 父の現時点での状態では完全に元気になるなどということは望めないと、母、私、妹は理解していますが、体が不自由になっても意思疎通が可能なくらいに戻ってくれたりする為の手術や治療は無いのか？　どなたか教えて頂ければとても有難いです。同時に現状をきちんと理解して、諦めるのではなく、可能な範囲での前向きな気持ちに切り替えたいと考えています。どうぞ宜しくお願い致します。

■治療状況 2022年7月：オプチーボ、ヤーボイ、カルボプラチン、パクリタキセルの治療開始。1コース目で間質性肺炎が発生し中止。2022年8月：カルボプラチン、アブラキサンで治療再開。4コース行い、11月に終了。腫瘍の増大が見られ、これ以上の抗がん剤治療は体力的に厳しく、今後は緩和治療に。2022年12月：在宅医による治療を開始。ガン進行や本人の気力の衰えにより急速に体力低下や食欲減退。在宅医からは急激に弱っており余命は1〜2ヶ月程度。不安になり、在宅から元の市立病院へ入院。現状、顔色もよく食欲も回復し持ち直した様に見える。 ■最近の症状 右下部の気管はガンで閉塞し右肺機能の約1/3程度が喪失。呼吸が苦しく最近は酸素ボンベを常用。咳が酷い。リンパ節腫瘍が神経を圧迫（半開神経麻）し声が出し難い。現状の移動は車椅子だが起上り、排泄など日常生活は可能。肺全体やリンパ節に広く転移するが、脳や他臓器への転移は見られない。 ■質問 症状が急速に進み、母も高齢で私（子）も離れて暮らし、重篤化した時の判断が難しく且つ緩和の対処もリアルタイムで可能な入院での治療を希望しています。 1．現在、抗がん剤治療を行った元の病院（地域がん診療連携拠点病院）で入院中ですが、緩和ケア病棟がなく転院を要請されています。余命がどの位かわからない状況での転院は適切でしょうか。今の病院で入院継続は難しいでしょうか。 2．元の病院から転院せざるを得ない状況も想定し準備も進めております。空きが無く待ちが続いている様ですが、入り易くなる方法があればご教示願います。 3．病院からは一時的に療養型病院で待ち、緩和ケア病院への転院も提案されました。この状況で何度も転院はしたくなく、元の病院で入院継続又は待つ方法はないでしょうか 終末期に安心して治療ができる方法を知りたくアドバイスをよろしくお願い致します。