命の母に該当するQ&A

母の非機能性pNET(G2,Ki-67指数4～5％、多発肝転移有、膵体部から膵尾部方向に6センチ程度の腫瘍）の治療方針につきましてのご相談です。県のがんセンターにて、現在、ソマチュリンの処方を受け療養中です。治療開始から約半年となります。3か月ごとに造影剤CTにて腫瘍の状況を確認頂いており、投与後最初のCT検査で腫瘍が少し小さくなっているとの事でしたが、2回目の検査では大きさにあまり変化はないようです。最初、主治医からはアフィニトールを推奨されましたが、母は冬場に風邪をひきやすいのと間質性肺疾患の副作用が気になったのでソマチュリンを選択する形になりました。治療のオプションとしては、外科切除（膵＋肝転移）、肝動脈塞栓術の提案も頂きました。母は本疾患に付随する自覚症状もなく至って元気です。とはいえ、生命予後にも限りのある疾患ですので、できる限り現在のQOLを維持しつつ、しっかりしたエビデンスがあるのなら、生命予後の延長が最も期待できる最適な治療選択をさせてあげたいと考えています。外科手術は素人考えでは、特に膵切除によるQOLの低下が気になります。肝転移の切除についても同様ですが、ソマチュリンの治療に対して十分な生命予後の改善が期待でき、QOLの低下をあまり心配する必要のない選択なら、提案して進めてみてもよいのかなと感じています。QOLと生命予後のバランスのとれた最適な治療選択について、ご意見を頂ければ幸いです。 Ki67指数4～5％と現在の悪性度はそれほど高くはない感じなのですが、今後の経過をみていく上で、特に留意すべき点などございましたらご教示お願い致します。 また、全身の腫瘍の評価について、いまいち確認がとれていないのですが、骨転移といった他の臓器への転移については、造影剤CTで十分な評価が可能なものでしょうか？ 本邦未承認ですが、PRRTは奏功しますか？

64歳の父の事で相談します。肺の癌が急激に大きくなり、手術不可能のため抗がん剤治療となりました。抗がん剤を2回投与しましたが、効果がなく、どんどん大きくなり痛みも強くなり、骨盤に転移した癌も痛みだし、歩く事も難しくなってきました。12月半ばに医師より、癌の進行が抑えられない、緩和ケアを進める。もう年を越せないかもしれないと言われました。...が、しかし、有難いことですが、現在も父は生きています。ただ、痛み止め、モルヒネでしょうか・・・その量が多くなってきました。そして、もう酸素はなしではいられません。 お聞きしたいのは、さまざまな薬の影響でしょうか、長期入院によるものか、どちらもあるとは思うのですが、だんだんと会話も成立しなくなり、孫が来ても、小学校何年生であるかも分からなくなってしまいました。これは脳に転移したからでしょうか?モルヒネの量などによるものでしょうか?末期ですので、それなりに覚悟はしておりますが、どんどん父が父でなくなっていく事が辛くなり、そして、病院側がこれでもかこれでもかと薬を使用することに、抵抗を感じるのです。 末期であることを父に話していません。 医師に言われたのは年末のたった2週間前でしたので、今さらあと2週間の命と聞いて何が変えられるだろうと母と兄弟で話し合いをし、あまりに急激なことに父に判断できないと思い、言わなかったのです。そして、その時点では、父自身が治ることを抗がん剤を望んでいたため、抗がん剤を投与することになりました。 父の様子が父でなくなっていくという事は、癌がもたらすものなのか、薬の影響なのか教えて頂きたいです。例えば、緩和ケアを受け入れて、痛み止めや酸素などの最小限のケアにした場合、父は父として意識はしっかりとはっきりとしているのでしょうか??

７５歳の母の事です。 5年前に肺アスペルギルス症と気管支拡張症の診断で、点滴、内服治療しました。 アスペルギルスは長い時間かけ、完治という結果になりましたが、気管支拡張症は内服を続行しながら定期検査を受けて参りました。痰がらみの咳と痰はずっとありましたが、外来でのサチュレーションは正常値を維持しておりました。 しかし、2月に肺炎と脱水をおこし現在入院中で、状態がかなり危なかったのですが、抗生剤がきき、2週間で点滴も中止となり、今月の採血では正常値になりました。 退院の話がでましたが、肺炎を起こす前からあまり動けなくなっていたこともあり、体力の低下が激しく、リハビリ病棟に転とうになりました。 酸素は抗生剤が効いたにも関わらず、サチュレーションが90を切るようになったので、キープ値を８８に下げられ一時期キープできていたようですが、状態をみられて労作時に0.5リッターするようになりました。しかし息切れや胸が心臓がドキドキするような感じで、苦しくなるなどの症状があり、労作時のあとも徐々二、酸素をする時間が長くなってきました。ここ1週間起床時の血圧も毎日160下が90台に上がっていて、昼には下がるそうです。 今朝から目眩がひどく、内服をだされました。頭を動かすと悪化しますが、しばらくするとおちつき、食事もとれてます。目眩は壁や天井が動いて見える、といいます。 1.状態があまりよく把握できないのですが、肺炎はよくなったのに状態が悪くなっているのでしょうか？ 2.血圧上昇はどんな理由がかんがえられますか？薬はでてませんが不要でしょうか？ 3.降圧剤はどのような状態が続くとだされますか？ 4.呼吸器の悪化と血圧が高いのと、今朝からの眩暈は関係ありますか？ 命が助かったのに状態がすっきりせず、心配です。よろしくお願いします。

入院中の76歳の母の事ですが。 呼吸苦しく救急車で運ばれました。 医師からは、胸水が溜まっており700✖️2回抜き、また溜まり始めている。検査で理由分からなかったが、貯まる原因が3つの可能性、1.三尖弁閉鎖不全。エコーで逆流確認出来たが、体力的に現状は手術不可能。2.成人発症スティル病の可能性。炎症、発熱が続いており、自己免疫疾患の何かかも？ステロイドを使って診断的治療をする。3.腰椎の圧迫骨折。 一刻も早く2の治療と胸水を抜くを同時にしないと数日も持たないとの事でICUに入る承諾と、カテーテルの同意書にサインしました。 入院してから、CT、胃カメラ、大腸カメラ等の検査を行ってもらったようです。 家族としては、救急車で運ばれ入院し17日間家族説明なかった事。 16日目までは本人と携帯で連絡取れていたが16日目に造影剤CT翌日から容態急変し意識混濁している事。 入院中に転倒し頭を2針縫う。翌日消毒して欲しいと頼むも、処置済みと言われそのままな事。 セカンドオピニオンを希望すると病院がお金を払わなくてはいけないから、病院から希望の病院へデータ送るので、個人で行かないよう、また状態が良くないので返信を待つ間に命がもつか分からないとの事。 家族としては、胸水の専門医に転院を希望しています。 少し良くなってから転院と考えていましたが、悪化の一方なので、1.今の状態でどのように転院したらいいか。2.病院側が転院を嫌がっているので、どのように進めたらいいか よろしくお願いします。

72歳の母のことです。認知症で病院に併設された特別養護老人施設に入っています。 今、イーケプラをてんかん止めとして一日１５００ミリグラム飲んでいます。 しかし、筋骨格硬直のため、ごはんを自分で食べられない状況であり、本当は昨年度の末に胃ろうと言われていたのですが、そのままになっていて、今に至っています。（兄が、はじめは胃ろうに賛成していたのですが、親戚のご意見などから、やっぱりやめたのかもしれません。） イーケプラを徐々に減薬、断薬していってほしいと思っており、お医者様にお伝えしたいと思いますが、「やめないほうがいいと思います。筋骨格の硬直はイーケプラのせいではありません。やめさせられません。」と言われると思います。また、もしさらにお願いすれば「他の病院に行ってください。」と言われると思います。しかし、施設は病院に併設しているものですし、他の病院にかかるということは、他の施設に行くということになるのではないでしょうか。今の段階では、新しい施設を探すことは難しいのではないかと思います。病院ともめているとなれば、受け入れしてくれないのではと予想しています。また親戚も、他の施設に移ることは、もっと元気になってからでないと、体によくないと言っており、止められました。 「てんかんが起きて命に関わったとしても、どのみち胃ろうと言われてそれを拒否している状況なので、先が限られるということになります。（一般的には、流動食ですが完食しているので、まだまだ生きていけるという風潮のようですけれど。。。ちなみにこの前こっそり肉まんをあげたら食べました。）自然な形で臨終の時を迎えさせてあげたいと思いますので、減薬、断薬をお願いできませんでしょうか。」とお伝えしたいと思いますがどうでしょうか。もし、もっと実現しそうな方法がありましたら教えていただけませんでしょうか。

先日 お2人の医師にアドバイスをいただき、また励ましていただき本当にありがとうございました。 リュウマチ性多発筋痛症になり2ケ月…薬で治療。今月初めに重度の肺炎になり緊急入院…3週間、今夜が峠と何度か言われながらも父ゎ頑張ってくれてます。 肺が片方ゎ真っ白で もぅ片方もほぼ真っ白状態でしたが…気持ち呼吸器で黒い部分が出て来たみたいですが…内臓から出血。原因を調べる為に内視鏡を使いたいが命にかかわると…なすすべもなく一昨日また峠と…何とかまた父ゎ頑張ってくれましたが、結局 このままでも危ない、内視鏡を使っても危ない…しかし このままでゎ出血がどんどん増えるだけ…医師にかなり危険ですが内視鏡をやってみましょうと…かすかな希望で内視鏡をやってもらう事に。昨日夕方、急遽 内視鏡で…静脈に腫れらしきものがありクリップ3個で止めて…父の心臓が…結局 そこまでが限界で終了。他にもまだ破れてる箇所があるかもしれないし静脈なのでクリップが耐えきれず大出血するかもしれないと…。今の段階でゎわからないまま…今朝 父ゎ一応 落ち着いた感じゎありますが…まだ出血ゎ量が減ったものの出血があります。意識も無いまま…諦めずに頑張ってくれてる父が可哀想で。本人の痛みや苦しみゎどれ位なんでしょうか…。諦めなければ 少しずつでも治るのでしょうか?リュウマチ性～のせいで血がなかなか止まらないので輸血、尿の出が悪いので透析、肺炎で喉から呼吸器…入院してからICUで頑張る父…本人ゎリュウマチ～の薬を貰いに自分で車の運転をして病院に…そのまま入院…。何とか少しずつでも回復出来るのでしょうか?もぅ限界でしょうか?ちなみに私ゎ神奈川、父ゎ鹿児島…仕事 家庭もあり鹿児島まで戻りましたが…一旦 神奈川に…もぅ鹿児島で父の傍にずっと居てあげた方が良いのでしょうか?鹿児島にゎ母と妹2人が居て父の看病をしてくれてます。

7/2に実家に帰っていた妻からその夜に連絡があり、「今日の母はよく物を落とすし、実は話を聞くと昨日からなんか様子がおかしいらしい」と連絡があり、近所の脳神経外科科目のある病院に連絡をし向かわせました。 診察・CTの結果、脳梗塞で入院となり、週明けにMRI詳細検査とのことでした。 7/3昼すぎに容態が急変し、意識がほとんど無くなり、左半身が麻痺し、血圧も200と高いので、血圧と脳圧を下げる薬を投与し、夕方には血圧も110程度にさがりましたが、まだ危険な状態とのことで今後も薬を投与し、様子を見ていくとのことでした。 看護師の話だと、お昼までは具合も割と良さそうで、手足も動き、話もしていたようです。 初診察時では、しばらくは入院しなければなりませんが、軽い状態なので命に別状はないとのことで安心していたのですが、翌日には容態がまったく変わってしましました。 医師の話では、仕方がないような感じでしたが、脳梗塞では良くあることなのでしょうか? もしかして、もっと大きな病院へ行ってれば、自分の判断が間違っていなければこのような状態は回避できたのではないか? もともと義母は血圧も高く、4月ごろからの義父の介護疲労も重なり、なるべくしてなってしまったのでしょうか? 7/4午前中にMRIにて検査したところ、3ヶ所大きな梗塞がわかり、熱も出て、意識のないまま、投薬にて様子を見ておりましたが、昨夜、急に呼吸が止まりそのまま息をひきとりました。 腫れた脳が脳幹に落ち急に呼吸が止まってしまったとのことでした。 この数日間のこと、残念で残念でなりません。どうしようもなかったのでしょうか。 なんとか今の現実を冷静に判断したいと、こちらに投稿させて頂きました。 少しでもアドバイス頂ければ思います。 宜しくお願い致します。

震災により、家はもとより最愛なる母親と愛犬を亡くしました。正直、同じり災者同士でも「家が流されてさ〜、車が流されてさ〜」とか聞くと顔を背けたくなります。物はなんとかなるじゃないですか。命を奪われてしまった家族はどうすればいいのかわかりません。今では少しずつ街も復興してきて震災に対するジョークを言う人まで出てきて遺族は辛いです。なので人に関わるのが億劫で嫌で仕方ありません。私は鬱でしょうか?

父は、今年の5月に食道癌が見つかり、6月から抗がん剤と放射線治療を始めました。治療が始まる前はとても元気でがんが見つかるまでは毎日8000歩も歩いていましたし、治療も病院まで毎日電車とバスを乗り継いで通っていました。抗がん剤を終え、放射線治療が始まってからしばらくすると、痛みで食事も水さえも飲めない状態になり、急遽病院に入院し点滴を受けながら治療を続けました。 7月末に放射線治療は終えましたが、食事がとれなくなってからあっという間に別人のようにやせ衰え、今では食事どころか歩くことも、以前のように思うようにしゃべることも、排泄も自力ではできない寝たきりの状態になってしまいました。癌よりも、放射線に負けてしまい、食事がとれなくなって体力を奪われてしまったことが原因のようです。食事がとれなくなってからはポートを埋め込む静脈栄養法になりました。数か月前までは元気だった父を思うと、嚥下のリハビリや歩くリハビリをすればまた元気になるのではないかとの希望を家族は持っていたのですが・・・ そんな中、今回療養型の病院に移ることになりました。新しい病院からは転院前に「お看取りさせていただきます」と言われショックを受けています。 意識がないとか、認知があって本人の意思がまったっくわからないとかであれば、無理に命をつなぐ必要もないとは思いますが、本人は意思はしっかりしていますし、（ゆっくりならしゃべります）癌以外の病気もありません。せめてもう一度口から食事をさせてあげたいと思っているのですが、この状態では難しいのでしょうか？ また療養型ではなくリハビリのできる病院を探したほうがいいのでしょうか？なお、在宅介護は、私はまだ子供が小さくまた離れて住んでいて、現実的に高齢の母一人では難しいため選択肢からは外しています。アドバイスをお願いします。

76歳の母が1月前に事故で肋骨5本を折る大怪我をしました。脾臓部分の出血が酷かったため止施術を行い手術は成功したのですが、手術中に低血圧になり脳梗塞になり、意識が中々回復せず誤嚥性肺も併発していました。（元々糖尿病で薬を服用していました）そのため、術後は気管切開で人口呼吸器をつけて治療を行っていましたが、肺炎も落ち着いて来て 先日HCUから一般病棟へ移り、人口呼吸器を外し高酸素治療で徐々に自立呼吸を促して今週には人口呼吸器が外せると言われた矢先、主治医の先生から連絡があり、誤嚥性肺炎がまた酷くなって38℃程の高熱が2〜3日続いているとのことで 抗生剤を投与しそれでも治らない場合は、また人口呼吸器を使用した治療を行うことになると言われました。肺炎が治らない場合は命の危険があると説明されました。 回復に兆しが見えていただけに、主治医の先生の言葉に動揺してしまい、詳しい状態までは聞くことはできませんでした。 脳梗塞で嚥下機能が低下して痰が自分では出せない状況だということです。 入院中の誤嚥性肺炎を繰り返す場合は、やはり前の肺炎よりも酷くなる事が多いのでしょうか？ 脳梗塞も、一時期は血液サラサラの薬を使っていましたが、脳内出血が見つかり現在は薬を止めている状態です。エコノミークラス症候群の危険性があること（現時点で血栓は無いということです）肺炎により脳梗塞が悪化する可能性もあるのでしょうか。 コロナの関係で1月以上面会できず 不安な事が多くて、精神的に滅入っています。