胆管がんに該当するQ&A

いつもお世話になっております。 84歳の父が6/10の夜、突然の腹部の激痛で救急搬送され翌日に担当医師からすい臓がんで余命1年と言われました。 救急搬送された当日にちょっと胃の調子が悪くてかかりつけ医に胃薬を出していただいたそうですが、その日まで普通に仕事をしていたし食欲もあったし、本当に突然のことだったようです。 6/25に消化器専門医のいる病院を受診し、6/30～検査入院、膵臓の組織の検査、血液検査、MRI検査を行い膵臓がんが確定、腹膜播種あり、肺への転移あり、門脈と大動脈への侵潤ありで「ステージ4b 余命1年（もっと短くなる可能性あり）と診断されました。 胆管が細くなっているとのことで広げる処置もしていただきました。 7/5に一度退院したのですが7/8未明に再度腹部の激痛で救急搬送されそのまま入院、現在に至ります。 年齢的にも治療法がないということで緩和ケアをすることになりました。 7/5に退院した時に少し腹水が溜まっていて、車の中で辛そうにしていましたが、その後1週間でどんどん状態が悪くなりました。 現在は腹部の酷い痛み、背中の痛み、腹水でお腹がパンパンに膨らんでいる状態、両足のむくみも酷く日に日に悪化して象の足のようになっています。 血液検査で炎症反応がありとのことで抗生剤の点滴、利尿剤の点滴、食欲がなく食事が摂れないため点滴で栄養を入れています。 また、酸素濃度が下がってしまったため酸素吸入もしています。 下痢が続き（看護師さんが抗生剤のせいかもと言っていました）、痛みや腹水でくるしくて夜中に何度も目が覚めてあまり眠れていないようです。 ベッドから起き上がるのも辛そうですが、個室内のトイレには一人で歩いて行っています。 主治医が回診に来てくださる時間にお見舞いに行けず直接質問ができないので、こちらで質問させてください。 (1)私の説明だけでは判断は難しいかもしれませんが、今の父のような状態の場合、一般的に考えて余命はだいたいどれくらいと考えればいいのでしょうか？1年もつとは思っていませんが、この夏を越せるのか？と思うくらい日に日に病状が進んでいるように思います。 (2)腹水がかなりたまって辛いと言っているのですが、主治医は腹水を抜かない方針の方のようで抜いていただくことができません。私としてはたとえすぐまた溜まってしまったとしても、少しの時間でも苦しくない時間を過ごさせてあげたいと思っています。腹水を抜くのはデメリットの方が多いのでしょうか？ (3)このまま腹水を抜かずにいたらもっともっと溜まってしまうと思うのですが、これ以上腹水が溜まったらどうなりますか？ (4)今後、緩和ケアの病院に転院し痛みのコントロールをしていくとのことですが、痛みのコントロールがうまくいけば退院することはできる可能性はあるのでしょうか？ お忙しいところ恐れ入りますが、上記4つの質問にご回答いただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

宜しくお願い致します。腹部MRI,MRCPの検査で、胆道(胆嚢、胆管)がんの発見は有用でしょうか？ご教授願います

以前より相談させていただいている８３才母の化学治療（1月～4月）＋手術（5月末）後の症状について新たに質問させてください。全身の痒み対策について、４月末まで投与していたキイトルーダの副作用かもしれないということでエンペラシン４錠/日とフェキソフェナジン２錠/日を３週間（厳密には3週目は６T飲み残しあり）服用しましたところ、劇的に痒みは改善し、夜もよく眠れるようになりすっかり元気になりました。が、3週間のステロイド服用終了後またたくまに元気がなくなりました。服用中止直後（漸減なしで完全中止）の血液検査ではコルチゾールの値は１．３㎍/dlでした。また、37度程度の微熱（夜間に38度近くに上昇することあり）が続いています。本人としては体がだるく、ベッドに横になっていることが多いです。食欲は元気なときの7割程度です。便秘ぎみです。 TSH＝３．９９、FT4＝０．８５　CRP0.16（前回値7月下旬は２．４）その他がんマーカーや肝臓系の数値は基準値をはずれている項目もあるが大きな問題なしとのこと。 質問としては （１）コルチゾールのこの数値はステロイド服用直後によくみられるレベルでしょうか？ （２）微熱が続いているのは免疫暴走と関連ありそうでしょうか？ 今の病院はがん専門病院ではなく、緩和ケアの診療科もありません。化学治療の副反応についてあまり語りたがらない印象ですが、母もどちらかというと我慢強いというよりは大袈裟なタイプなので私としては現状をどのように捉えればよいのか、主治医の先生（消化器外科）とどうお話すればよいのか迷っています。よいアドバイスいただけると幸いです。