誤嚥性肺炎に該当するQ&A

いつもお世話になっております。母、81歳、脳梗塞、逆流性食道炎、気管支喘息、胃下垂手術、急性胆のう炎、肺炎(誤嚥性)、腰痛、緑内障予防(経過観察)等の既往症があります。 二日前から、右肋骨(一番下)の裏側から(奥ではないようです)脇にかけて横に鈍痛がすると訴えています。 既往症に胆のう炎があり、その時も右肋骨下に激しい痛みがありました。今回の痛みは痛かったり、おさまったりしています。痛みを我慢するので、正確ではないですが、あのときよりは痛みの度合いは低い気がします。 押すと痛いそうです。擦ると少し楽になる感じがするそうです。 三日前に脇を伸ばす体操をしました。脇を伸ばすと腕の付け根の下辺りがよくつります。痛みはつる方の下辺りも出るようです。 しかし、急性胆のう炎(胆石ではなく、胆汁がうまく流れなくなってしまい炎症が出ました。手術はしていません)の際にも肋骨下に痛みがありましたので。。。 そう考えると、再発か？それとも他のことか？も心配になります。 何が起きているのか？ 原因は何が考えられますか？ どうしていれば良いですか？ アドバイスお願いします。

初めまして。生後11ヶ月の息子を持つ父です。 私の息子は、娩出後30分弱の心停止により重度の脳性麻痺を患っています。今後、いくつかの病状に対する問題を解決していかなくてはなりません。 先日は気管切開の手術をしました。これで口腔中の分泌物による誤嚥をある程度防ぐことができ、体内中の酸素濃度が低くなることが激減しました。 しかし、嚥下ができない為、胃からの逆流によっても肺炎の危険性があることを主治医より言われ、胃の入り口を狭くする逆流防止手術と、胃ろうの手術を紹介されています。手術に対する詳しい説明を聞きましたが、根本的な処置ではないため逆流が完全に防げるか否かは分からないといわれています。 現在は十二指腸への経管栄養にてミルクを摂取しておりますが、将来在宅管理を視野に入れると胃への経管栄養が必須となり今のままでは家には帰れません。 私達両親としては、息子の術後経過を考えると効果が確実に得られる可能性がない手術は避けたいのですが、在宅での管理も実現したいと思っており手術をするか否かの判断に迷っております。 この手術に対する効果・実績、また他の有効な治療法がありましたら是非お聞かせ願います。

80際の父。嚥下障害のため、この7月に胃ろうを増設しました。 その後、8月18日に重症の肺炎(誤嚥性ではなくMRSA)で入院。胃ろう食はストップし、内頸静脈からのIVHになりました。肺炎が改善すれば胃ろうからの栄養に戻すということだったのですが、9月14日の正午に半固形の胃ろう食を一度注入したところ、その深夜に少し嘔吐。注入は中止し、CTで確認したところ、消化管の閉塞などはないとのことで、様子を見ながら、慎重に進めていくということでした。9月25日から、胃薬10ccと白湯20ccの注入が日に3回始まりました。様子を見ながら白湯の量を増やして胃ろう食にトライする、とのことだったのですが、2週間すぎても白湯の量も増えないままで、先日、胃ろう食はやはり不可能、とドクターから言われました。胃薬と白湯を注入するとそれが逆流して痰になっているので、胃ろう食が逆流したら命とりになる、とのことです。しかし、実際に痰の吸引をしてくれている看護師さんたちは、痰は減ってきているし、注入したものが痰になってはいない、と言います。そろそろ転院の話が出ているので、胃ろう食に切り替えるのをやめたのではないか、という気もしています。やはり、可能ならば栄養は腸からとらせたいので、あきらめがつきません。このままずっとIVHでは、感染も心配です。 注入した胃薬と白湯が本当に痰になってあがってきているのでしょうか? 胃ろうからの栄養は無理なのでしょうか?

89歳老母、発熱と高血圧で循環器受診、胸部レントゲンとCT、心エコー、肺炎の可能性あり、呼吸器診断の結果、肺がん末期(一年もたない)、糖尿病や脳梗塞の病歴から、治療せず時期を見て緩和ケアを待つように診断された。長男二男に告知。本人には肺炎として、がん未告知。 肺炎の抗生物質で熱は下がり、降圧剤で血圧下がるも、渇いた咳が一ヶ月続いている。痰はない。花粉症のせいもあるが、話すときも含めて起きている時は小さな咳が続く。寝ている時は咳の自覚なく眠れている。食欲はないが食べる時は普段のとおり食べられる。一人暮らしのため食事を抜くことがあり、体重が3キロ減った。食事のとき、誤嚥が多くよく咽せている。たまに施設から帰る父92歳によると、昨年末からよく咳をしていたという。昨年末くらいに足の浮腫みがあり、降圧剤を変えた時から、リンパへ転移していたか？ かかりつけの糖尿内科医師によると、コロナで三年前にレントゲンを撮ったきり、検査しなかった間にがんが進行したため、発見出来なかったようだ。以下質問。 1、添付写メあるも、組織を取るまでもなく、高齢の場合、治療なし末期余命一年と診断可能か？2、がんの種類によっては、副作用のない治療法の可能性は？糖尿病や脳梗塞では体力的に無理か？3、再検査するため、告知する影響から、心理的に逆効果か？4、もう余命一年を超える治療はないか？理由は？5、このまま何もしないと、がんの進行具合により、今後の痛みや辛さはいつくるか？6、治療か何かした場合としない場合で、差異はあるか？7、今後の生活の目処は？(何をいつまでに)8、緩和ケアになる時期は？ なお、画像は数枚ありますが一枚のみ添付できないようです。

1時間ほど前に、食事中にプラスチック製の箸の先端が溶けて黒く焦げていることに気がつき、何らかの有毒物質を食べてしまったのではと思いこんで慌ててしまい指を口に突っ込んで吐いてしまいました。胃から胃液が昇ってくるような感覚を感じてからも数分ほど、指で舌の奥の方を押さえてえずいた結果白い塊のようなものを吐きました。おそらく直前に食べたもやしではないかと思います。 吐く時はトイレに向かって膝をついてかがみこんだ姿勢でした。 えずいている間は苦しいので激しく呼吸をしてしまいましたが、間違った吐き方で吐いたことによって気がつかない間に気道に誤嚥していて肺炎を起こす可能性はありますか？そのリスクに関しては飲み過ぎ等の意図しない嘔吐も同じでしょうか。今のところ咳は出ていません。 今は指を突っ込んだせいか喉が痛く、たんが絡んでいるような感じがして気分が悪いです。胸のあたりがムカムカするような感覚もあります。 有毒物質を飲み込んでしまったと思って咄嗟に吐いてしまいましたが、今は吐くほどのことではなかったのではないかと反省しています。

先日もご質問させていただいたのですが、69歳の父についてです。 現在嚥下機能が低下しており、レントゲンによる精密検査を行いましたが、液体もゼリー状の物も誤嚥してしまう状況で、現在リハビリ中です。 リハビリを始めてから1ヶ月程経過し、少しずつ食道が開き始めて改善は見られるとのことですが、耳鼻科の先生から、喉頭を上げる手術をした方がより改善が望めるという話がありました。 のどの外側からする手術で危険性も高くないとのことですが、手術と言われるとやはり不安です。 1週間後の経過次第で手術をするかどうか、考えた方が良さそうなのですが、どのように決断すれば良いでしょうか? このような手術は、珍しいことでもないのでしょうか? 今までの経過ですが、心不全と間質性肺炎の入院治療中にステロイドパルス療法を2度行い、一時は危険な状況にもなったのですが、その後ゆっくりと回復に向かっているところです。 現在は、鼻からチューブで栄養を摂取、最近まで喉からの切開人工呼吸器を使用していた為、(今は使用していません)喉の穴は維持したままで声はまだ出せません。 手足も不自由ですが、日々少しずつ動きは出てきており、ステロイドが抜けていけば更に動くようになるだろうという話です。 脳梗塞は見られません。 以上です。どうぞご意見をお聞かせください。よろしくお願い致します。

1歳の男児（息子）です。 5月21日に小児科でワクチン接種 （肺炎球菌、MRワクチン、水痘ワクチン、おたふくワクチン） 5月22日　38.6°発熱 5月23日　熱下がる 5月27日から本日5月31日まで37.9〜38.7°の発熱継続中です。 発熱以外には特に所見はないようです。 たまに咳がありますが唾を誤嚥した時くらいな感じです。 小児科医には3回受診 1回目、突発性発疹や風邪などがあげられるが、今のところ何からきているからは不明、座薬処方で様子見 2回目、耳、喉、全身の変化は特に認められない。熱が5日以上継続している場合は再度来院 3回目、本日受診 症状発熱38.7° 採血（結果添付します） 今言える範囲では、特別異常な数値がないため、風邪というしかない 土日を挟んで6月3日月曜日に熱があれば病院を紹介する。と回答いただきました。 上記の件から、先生のご見解をいただきたいと思います。何が起こっているのでしょうか？ かわいい息子のことを考えると早く良くなって欲しいと願ってます。

現在80さいの父です。8/11に10ヶ月で3回目の脳出血があり今回は今のところ寝たきりの状態で話しかけるとうなづくかありがとうを2回言った程度です。鼻から栄養をとっています。痰吸引が2時間ごと。今回の質問は原因のわからない熱が出ることです。1回目は8/11の脳出血の日。その後、1週間後に40度の熱、解熱剤と抗生剤で下がりました。そして昨日はじめて嘔吐し、また38度の熱、あと1週間ぐらい前から咳が出ます。痰と唾液の誤嚥があるそうです。先生曰く、肺炎ではない、内臓も問題ない、熱の原因はわからないということです。なぜこんなに熱が出るのでしょうか？その度に点滴栄養で苦しそうです。痰吸引も辛そうで痰を切る咳もひどく体力が消耗されている感じです。 私は海外移住、弟も遠方で毎日病院へ行けず病院へお願いしている状況です。リハビリ病院への転院が決まってますがリハビリして状態が落ち着く可能性はあるのでしょうか？脳出血のタイプは多量出血アミロイド型で3回とも右脳です。熱は体力抵抗力の衰弱でしょうか？この先が見えません。よろしくお願い致します。

23週0日で500g台の子供を出産いたしました。これまで、脳室内出血から水頭症、VPシャント、シャント感染によるシャント抜去など、様々なことがありましたが、現在、水頭症は落ち着いています。 当時に、タイトルの症状もあり、現在はニューMA1をEDで24時間注入しています。 退院の時期について家族で話し合うように言われ悩んでいます。 このままEDで24時間注入の状態で帰宅するか、 母乳の経口哺乳を試したり、胃カテを試したりしてから帰宅するか。 EDは、管理が難しいのと、最低限のベッドの移動しかできないが、家族との接触が増え発達のために良い。 胃カテは、管理が比較的簡単で、注入も短時間で行えるが、吐きやすく、吐いて肺炎を起こせばまた抗生剤治療のために入院が長引くこと、など両者にデメリットがあり悩んでいます。 入院が長引くことによるデメリットも無視できませんが、焦って退院して、誤嚥→入院も避けたいです。 何を優先して考えるべきでしょうか。 逆流性食道炎は、成長とともに治っていく可能性がある、と言われています。 ミルクアレルギーについては、陽性(ただし、母乳はOK)という結果でした。 これまで、エレンタールPのEDチューブ注入では嘔吐していませんが、ニューMA1では激しく泣いたときに何度か嘔吐しています。 ミルクアレルギーの程度については、ニューMA1→乳製品禁母乳→母乳の順に試しているところです。 よろしくお願いいたします。

70代の家族ですが、血友病により3ヶ月闘病中です。糖尿病等持病あり。治療のお陰で血液の数値は今現在ほぼ回復しました。ただ今までの経緯で内出血や痛み高熱を繰り返し、痛みは薬にて今現在治まっています。今現在は熱や吐き気がくるようです。様々な検査しましたが熱や吐き気の原因がわからない状態です。（本人確認のみにて内視鏡検査）これにより検査中血圧低下及び誤嚥の可能性。肺炎になったら危険との事。食事は出されない状態で数週間たちます。点滴及びステロイド剤等にてだいぶ体重減少及び体力低下、ほぼ寝た状態でリハビリも中止中です。今後の治療方針が示されないまま、熱の対処中です。先日は体力が落ちていった場合の説明や寝たきりの場合の説明がありましたが、本人の気力根性次第ですとの説明。 私としては今後の治療方針が知りたいのと、吐き気や熱を抑えかつ同時に寝たきりになる前に（個人差はあると思いますがどれ位時間があるのか）一日でも早くリハビリを行い同時に食事をとり前に進んでほしいのです。今後主治医とも相談しますがアドバイスを頂けたらば有り難いです。主治医には多分しっかり治療は行なっていると説明されるのでしょうが。わからない事ばかりで、様々な副作用や治療方針があるのでしょうが、ここまででおかしな点などや今後の対応、状況が変わらない場合転院の可能性やタイミングなど教えて頂ければと思います。抽象的で申し訳ないですがおってご質問出来ればと思います。