ホルター結果に該当するQ&A

先生方に質問させていただきます。以下のような経緯です。 11月末にカテーテル後、四ヶ月経過です。 カテーテルを終えたその日の夕方から頻脈発作あり。カテーテル前の症状が残りました。医師からは発作性上室頻拍だけは少し反応したのでそれだけ焼きました、それは完治のはず。但し残ったものは不整脈ではなく不適切洞性頻脈とのことで、現在もメインテート2.5を服用しています。 1、メインテートを服用しても深夜は睡眠中に速くなり、気づいて起きる。するとまた徐々に2-3分単位で速くなり徐々に戻り（150-120-100-80）時には断続的に1〜2時間続く事もあります。→ 洞性頻脈でこのようなことはありますか？ 2、先日朝から頻脈ぎみで不調のため早退→会社近くの医院で心電図をしたら添付のような結果でした。その時108、一見洞性頻脈に見えるのだがこれは異所性心房頻拍だと思うと言われました。→ 先生がたのご意見を聞かせてください。異所性心房頻拍でしょうか？初めて言われて戸惑っております。 3、カテーテル後、3ヶ月経過あたりから症状が頻回に出ます。昼間も増えました。胸部の圧迫感や違和感も含めです。この症状は不整脈ではないのでしょうか？非常にツライです。自律神経症状でもありえますか？もし2で質問しました異所性心房頻拍が本当ならば、カテーテル後にまた新たに不整脈が出たと言うことでしょうか？ また、時々、睡眠中の頻脈時に突然トトトトと凄く速いリズムになり驚いて起きます。これも不整脈でしょうか。 4、これらの経緯で先日1週間ホルターをした結果、163時間40分で525477回、平均67、最大153、最小42 でした。頻脈でない平常時は50代の時も多く以前より脈が遅めなのも気になります。カテーテルや、それともメインテート依存なのでしょうか？病的でしょうか？ 色々すみません、宜しくお願いします。

39歳で第二子を出産、以後ほぼ毎日夜中に2-3回目が覚めます。毎回ではないのですが1ヶ月ほど前から起床時にむかむかする程度ですが吐き気を感じる事があります。 実際には吐かず、暫くすると治るのですが、以下を心配しています ・高度徐脈と言われていて、就寝時など安静時に心拍が40程度になる。中学時代駅伝をやっており、活動時は60程度、上は120近くまで上がるので問題ない、病気も見られないという診察結果だったが、社会人以降は運動不足。スマートウォッチで脈を心拍を図ると毎日深夜に40程度（深夜2-4時ごろ毎日41-45になる時間帯があります）まで下がっていて不安がある。（去年11月24時間ホルター検査を受けた時は異常なしという診察結果） →心拍が下がりすぎて吐き気があるのでしょうか？起きて10-30分程度でむかつきは治ります ・復職しており、ストレスが高いIT系の仕事をしているが、4月にコロナと在宅勤務のストレスで過呼吸で救急車で運ばれて以来、不安が高まると動悸やざわつきがおき、毎日苓桂朮甘湯、半夏厚朴湯を飲んで経過観察という状況。 →ストレスや更年期障害の影響で吐き気がするものでしょうか？寝起き以外は吐き気はありません いずれにしても、心筋梗塞や脳梗塞などの前兆でないか心配しています。 ここ1ヶ月で変わった事と言うと、さらにストレスの高い業務に異動になり、ほぼ休みなく7-8時間パソコンに向かう生活です コロナ禍なので （1）受診の必要性や緊急性（特に心臓の脈拍が低すぎる事による吐き気ではないか、寝てる最中そのまま止まってしまわないかが心配） （2）一般的にこのような起床時の吐き気が起きる原因として考えられる事は何か（（1）に加えストレスやホルモンバランスの崩れで起きやすい等） （3）吐き気の予防策、についてアドバイス頂けるとありがたいです

５0代半ばの男性です。 今年に入り、脈の乱れをたまに感じ様子をみていました。 ５年くらい前にもあり、当時、循環器内科を受診したら、ホルター心電図で、少しだけ期外収縮があるが、問題ないレベルとのことで治療は不要。 今回もそれかな？と深く考えてなかったが、過度な食事制限からか、４月に入り、頻度が増えたため、近所の循環器内科を受診した。採血、心エコー、24hホルター心電図検査の結果、心房細動と診断された。39分心房細動が生じていたとの結果でした。 サンリズムを1日２錠服用の治療と指示があり、また、急ぐ必要はないが年内くらいには、大きな病院でカテーテルアブレーションをしたほうがいいと説明された。 帰宅後、心房細動について調べるなかで、不整脈専門医という存在を知り、その資格を持つクリニックにセカンドオピニオンにいくことにした。 調べるなかで、心原性脳梗塞が怖いと感じていたので、相談すると、ヘモグロビンA1cが6.4とやや高めでもあるし、心配してるなら血液をサラサラにする薬も飲んではどうかと提案いただいたので、リクシアナを朝１錠服用することになり、こちらに転院した。 この不整脈の専門医の先生は、私の既往病である慢性疲労症候群をやや気にかけてくださり、カテーテルアブレーションで想像もしない事態が生じないか考慮された。慢性疲労症候群がなければ、１件目の先生と同じく、カテーテルアブレーションを早めにおすすめする考え方と同じとのこと。 約５年前に、新型コロナに感染した後遺症から、慢性疲労症候群(筋痛性脳脊髄炎)と診断された。主訴は、疲労倦怠感、筋肉痛、わずかな動作後の急激な悪化、遷延などである。日中の約7割は横になっており、電動車椅子での生活である。 歩行困難、活動困難なため、食事は控えめにしていても、身長168cmで、3年で、65→72へと、約7kg体重が増えてしまった。 さて、サンリズムを1日2錠を試したが、効果があまりないので、3錠にした。食事を1→２回に戻した時期にも重なるが、かなり自覚症状が減って、次第にほぼ出なくなり、洞調律を維持している。 Apple Watchを医師に勧められ、ヘルスケアの機能を活用している。心房細動が生じたら、通知がくる設定にしているが今のところ来ていないので、無いのだろう。 クリニックの先生と話した結果、カテーテルアブレーションを行っている病院に1度受診を勧められた。パルスフィールドアブレーションという心筋に特異的に作用できて以前より安全性の高い術式の先生を紹介していただけた。 最近、受診した。安全性も向上している。今すぐでなくてもいいが、早めにカテーテルアブレーションをしたほうがメリットが大きいだろうとのこと。YouTubeなどで様々な知識を得るなかで、薬をあまり使わずアブレーションを優先する考え方もあれば、やむを得ない場合のみアブレーションを勧める考え方があり、迷いが生じていると話した。 結論は、数ヶ月薬を服用して、減薬→断薬して、心房細動が全くでなければ、手術しないで様子をみる。(この可能性は私の年齢や経緯から低いとのこと) 薬を何年も使って、症状がちょこちょこでていると、心房細動が進行してしまう。 最新2024年のガイドラインについても簡単に説明があった。症候性再発性発作性の心房細動は、カテーテルアブレーションを第一選択とするエビデンスが高まったようだ。 薬で心房細動が消失してから、どれくらい経過したら減薬してみたらいいだろうか？ 自然治癒はほぼないそうだか、実際どうなのだろうか？

数ヶ月前から頻繁に心臓のﾄｸﾝとなるのが気になり、近所の病院でﾎﾙﾀ-の心電図の検査をしました。その結果は24時間で44回脈がとんでいる。と言われたました。先生は、44回くらいなら心配する数ではないとおっしゃったのですが、ﾄｸﾝとなるのが気持ち悪くてしかたがありません。普通のことなのでしょうか?教えて下さい。

・三年前に以下の出来事がありました。 血圧が発作性に上昇（通常：120/90→190/120） や半日程度 脈拍が90～100で推移し、動くと呼吸苦が出現することがあった。 →循環器内科にて精査（採血、心電図、エコー）するも異常なし。一ヶ月程度同様の症状が繰り返されるが収まる。 ・その後、春・秋の季節の変わり目になると心拍90～100程度、身体の緊張感が半日くらい続き、深呼吸を繰り返しても落ち着かないことがあった。これは約１週間程度で治まっていた ・2025年1/1　心拍100程度、身体の緊張感、発汗が半日くらい続き、深呼吸を繰り返しても落ち着かないことがあった。1/11.1/12に食事を1～2口程度食べると心拍が急激に上がる感覚あり ・上記の症状の精査目的で循環器内科受診。症状を話し7日間のホルター心電図装着。同夜間、心拍が110～130で下がらず、時間外で循環器内科受診。 到着時、心拍85。心電図計測中に心拍130～140程度まで上昇。下がらないため点滴にてワソラン、舌下にてニトロ投与も効果なし。「循環器の適応ではない」とのことで帰宅と説明を受けると心拍110程度まで低下。翌日、起きると心拍85で落ち着いていた。 ・1/17職場で心拍130程度まで上昇。トイレへ行った後に動けなくなる。ECG:洞性頻脈　心拍104　血圧200/130　発汗著明→（一時間後）心拍113　血圧196/120 採血実施。 ・循環器内科を再度受診。状況を説明すると「心臓が原因ではない」とデパスを処方される ・発作時に血圧が急上昇しているので、褐色細胞腫を疑うもカテコラミン値は正常。CT上も副腎の腫張なし。 ・甲状腺、貧血、更年期障害も疑いましたが、異常は見つからず。 ・循環器内科で行ったホルター心電図の結果は、期外収縮で特に心配ないものと説明をうける ・その後も10日に1回くらいの割合で大きめ（治るのに５時間くらい掛かる）があります。 10分程度で治る発作は週に2回くらいあります。 発作の治り方は徐々に治るものです。 この経過を踏まえて、以下質問させて頂きます。 I 期外収縮との説明を受けていますが、職場でのエピソードは起こりうるものでしょうか？ II 現在、発作対策としてワソラン（毎食後）とビソノテープ（発作時）を処方されています。　 ワソランの服薬により徐脈となるのが怖いのですが、減らすのもありでしょうか？ 現状、落ち着いていれば安静時65〜70です 以上、よろしくお願い致します

今年に入って脈が止まっている(飛んでいる)嫌な感覚が頻発する日があります。また、寒い中外を走ってから痰の絡まりが治らず気管支が狭くなった感じが三ヶ月間治りません(喘鳴と咳はなし)。日頃、週２~３回の頻度でウェイトトレーニングとランニング、自転車トレーニングなどの心肺を追い込むトレーニングをジムでしているので、念のため近所の循環器&内科で心電図・心臓エコー・頚動脈エコーをやったところ正常。ホルター心電図は装着中に嫌な感じで脈が飛ぶことは無かったのですが、数回自覚できる不整脈があったのですが、診断結果は「心配の無い期外収縮なので投薬の必要は無し」ということでした。気管支に関してはもともと喘息っぽいのでアドエア500を処方されていて、大抵は吸うと気管支トラブルは治っていたのですが今回は治りません。当初、期外収縮の発作が起きるのは運動中でなく、仕事中や運転中・食事中が多かったのですが、最近ではジムでトレーニング中に期外収縮が起きるようになる時もあり、恐怖心が出てモチベーションが一気に下がり困っています(昨年までは一切無かったので)。また、期外収縮が起きる時は痰も多く出て気管支も狭くなっていてバテるのも早く、トレーニングを終えても心拍数がなかなか低下しない(100〜90）感じです。期外収縮は心配ないと言われましたが非常に疎ましく嫌な感じでなんとかしたいです。また、期外収縮が頻発する時は気管支の調子も悪い気がします。さらにどのような検査をすればいいでしょうか？

大分以前（20年以上前）から職場の健診で心電図が要観察とされていました。また数年前から高血圧（起床時に160以上）も顕著になって来たのでかかりつけの内科医で降圧剤を毎月1回処方してもらっています。心電図の件は主治医にも話しています。 今年春の診察時に聴診器を当てられた時、やや不整脈が顕著だったようで、ホルター心電図を調べられました。その結果洞不全症候群と診断され、仕事内容が送迎に関わる運転職なので、出来れば早い時期にペースメーカーを装着する事を奨められました。睡眠中ではあるのですが、ひどいときは5秒ほど停止しているような状況でした。また毎日の心拍数も記録しているのですが、40～45であり、時々40未満も記録されます。ただ立ちくらみのような自覚症状はまだ一度も経験していません。 しかしながら最近は若干息切れや動悸（毎日のウォーキング中）がひどい時を自覚する（毎回では有りません）ようになったので、年明けには装着しようかと思っています。本欄にていろいろな相談事例も確認し、最近のペースメーカーは小型・軽量、手術時間もわずか、３ヶ月も経てば普通にスポーツも出来る、最近はCTやMRIも可能な機器もあるとの回答も決心した理由のひとつです。 経過説明が長くなりましたが、ここからが質問です。 ある理由で時々ＥＤ治療薬を服用しているのですが、これは問題ないのでしょうか？ 問題ないのでしたら、手術後どのくらい経過してから服用すれば良いのでしょうか？ 本欄にて上記の回答例を探したのですが、残念ながら見つからなかったので質問させていただきます。

43歳の女 現在腎臓病、逆流性食道炎などで内科に通院中です 3ヶ月に1度の血液検査で様子を見ながらとタケキャブその他の薬を処方されています 不安を感じる症状 めまい、ふらつき、気が遠のく感じ 急な動悸と胸の重苦しさ 立ったり動いたりした時の脈が早まる感じ、口から心臓が飛び出そうな感覚？にドクンと大きい心音？ (表現がおかしくてすいません) とにかく体が重だるい 夕方から夜にかけて症状が出ることが多い 昨日の深夜、トイレに起きた時、上に込上げるような心音と頻脈があり 症状時、指先のピリピリや手が冷たくなったり足が重だるくなるなど怖さと焦りでなかなか落ち着きませんでした 1年ほど前にも似た症状で循環器内科と呼吸器科にかかり、心電図、ホルター検査、レントゲンをして異常なし 症状に腎臓の影響は考えられますか？ 貧血を疑い担当医に相談しましたが貧血ではないと言われました 血液検査のどの値が貧血なのでしょうか 以前はフェリチンが低く飲んでいたことがあるのですが今回は測ってもらえませんでした ただ目の下？が少し白く感じるのですが貧血に多いと聞き心配しています 持病はもちろん心臓病やガンなど悪い病気だったら嫌だなと不安で仕方ありません 担当医に相談しても歯切れ悪い返答なのでこちらに相談させていただきました ご意見のほどよろしくお願いします 血液検査の結果は以下の通りです 白血球12000 赤血球498 血色素11.3 ヘマトクリット40.9 MCV82 MCH22.7 MCHC27.6 血小板45.6 クレアチニン1.47 GFR32.0

今朝ウォーキング中に、みぞおち辺りが痛くなりました。痛みというか圧迫感というか、はっきり言えません。 範囲は手の平もないような感じです。 ・今朝は空腹の状態でウォーキングしていました。スピードは普通に歩くペースより少しだけ速いくらい。 お水をちょびちょび飲みながらウォーキングをしていて、開始10分過ぎくらいからみぞおちに痛み(圧迫感のような)が出ました。 ・もう数ヵ月連続で、ほぼ毎日ウォーキングしていますが(今朝より速いペース)、運動中に今朝のような痛みが出たことはありません。 ・昨夜、お酢を使った鶏肉料理を結構食べて夜中に胃痛がありました。晩御飯に肉を食べるといつも胃痛がします。いつも翌日もジクジク余韻のようなものが残ります。 ・現在、痙攣型の狭心症の疑いでヘルベッサーを服用していますが、服用開始前に(2年以上前)に階段の登り降りの検査で、心電図に大きな山みたいな波形が出ていて、造影剤でのct検査をした方がいいと言われましたが、結局造影剤の検査はせず今に至っています。その時と現在の主治医は代わりました。ヘルベッサーを服用になったのは、以前から就寝中に胸に痛みがあっあのと、もう10年以上前のホルター検査で痙攣型の狭心症のけがあると言われていたので、これらの結果でヘルベッサー服用にはなりました。 ・今朝のウォーキング中の痛みは、みぞおちだけで吐き気や冷や汗は肩などの痛みは一切なしです。 昨夜の胃痛の余韻で、空腹時に水だけ飲んでウォーキングしていたせいでしょうか？ 心臓より、食道や胃の痛みでしょうか？ 水を飲むのをやめたら、しばらくするとスッと楽になります。

過去の質問は以下です。https://www.askdoctors.jp/topics/3195962 https://www.askdoctors.jp/topics/3207510 母（72歳）が腎癌（3.5x2.2, 転移なし）と診断されておりダビンチによる摘出手術を予定していますが、不整脈があり現在、手術可能か精査中です。 行った検査は： 心電図、ホルター試験、心エコー、LPマッピング、核医学心筋負荷テストです。 母は持病として高血圧と高脂血症がありますが、日常生活は問題ありません。 先週の診察にて主治医から、心臓の結果によっては手術延期（心臓の治療を優先）、もしくは手術中止となると説明がありました。 1. 不整脈で手術も延期、中止になる場合とは、どんな心臓病が予想されますか？ 2. 種類や程度にもよるでしょうが、どんな治療が想定されますか？ 3. 心臓病の治療から腎癌の手術までにどの程度、期間を空けなければならないでしょうか？ 4. 手術中止の場合は、他の病院で手術できないかセカンドオピニオン等で聞いてみる方が良いでしょうか？ 5. 同じく手術不可の場合は他の手段（凍結、ラジオ波、重粒子線）も検討する方が良いでしょうか？ 6. 心臓の治療を優先した場合、その間に腎癌が進行しないか心配です。手術が根治療法だとわかっていますが、心臓の治療にかかる日数やその後、腎癌の手術までの日数が長い場合は、他の手段（凍結、ラジオ波、重粒子線）を考慮する方が良いでしょうか？ 手術日が近いてきたのに、手術延期や中止もあり得ると聞きかなり気落ちしています。 アドバイス頂けたら幸いです。どうぞ宜しくお願いいたします。