誤嚥性肺炎に該当するQ&A

先般ご質問させていただき、貴重なご回答を頂きましたが状況が変わり改めてご相談させて頂きました。 父は83歳、間接性肺炎と少々の肺気腫、嚥下不良等で療養型病院で介護頂いており、頻繁な痰吸引も受けています。 しっかりと会話は出来ていて口寂しさを吐露しています。 つい先日まではお粥等を食べていましたが、痰が酷くなり配食を止められ、点滴だけに切り替えられました。補食としてカロリーゼリーも少量摂取していたのですがこれも禁止となり、現在は抹消静脈点滴だけで二週間を迎えています。このままだとあと数十日で力尽きると言われております。 辛うじて内服ゼリーで薬だけは口から投薬されているようです。 今後十分な栄養補充を望むなら、経鼻系管、中心静脈、胃ろうの選択肢があるとのことですが、酸素も拝受、痰吸引も続けなければならず、鼻からの管はより辛いのではと思っています。 中心静脈は感染症を示唆されましたが、どのくらいのリスクか情報が乏しく判断に至りません。 一方、他の皆様のQAを拝見したりする中、胃ろうが残された選択肢かと思い、看護士の意見も少し伺いましたところ、本人との意思確認をされていますか？と言われました。コロナのため電話での会話になるのですが、正しく伝え正しく理解し自分で意志決定する事は困難で過酷過ぎる気がします。 胃ろう手術の負荷や伴う新たなリスク、たとえ栄養補給ができて延命に繋がったとしても、口から食べられる唯一の楽しみを絶たれ、引き続き自分の唾液誤嚥で肺炎を起こす可能性も否めないようで、本人に選択を迫るのか、父の命を息子の私が決めるのか心痛の想いです。 何を尊重するのかで選択肢は変わるものとは重々承知しておりますが、このような折に専門のお医者様のセカンドオピニオンだけが支えになります。 どうかご助言をくださいますようお願い申し上げます。

母82歳、右目蓋が開きにくく(塞がり感があり)左右の開き具合にスピード差があります。 両目とも目の動きは黒目は左右上下に動きます。 二重な見えることはありません。 既往症は、脳梗塞、右顔面神経麻痺(主に鍼治療でなおりました)、逆流性食道炎、気管支喘息、肺炎(誤嚥性)、胆のう炎、逆流性食道炎、胃下垂手術、緑内障点眼薬(タプロス)、便秘、下肢静脈瘤手術、アレルギー鼻炎、不整脈、右耳は子供の頃中耳炎のひどいものを患ったそうで、長期の入院をしており塞がり感がいまもあります(メニエールに間違えられたこともありました)。他にも既往症はあります。 本日昼過ぎに、突然右目蓋が下がり気味になりました。昨年の12月にも同じようになり、メチコバールとアデホスを服用し改善していましたが、また突然なりました。前回MRIを撮っており問題なしでした。 そこで、 １、約4ヶ月で脳梗塞が出ると言うことはありますか？主治医はMRIは年一回撮れば良いですよ、と話されていましたが、、、。 ２、首や肩の詰まり感があるようなのですが、(少々猫背です)マッサージすると楽になったといっています。 温めたり、ほぐしたりすることで改善するものですか？ ３、今後、どのようにしたら良いでしょうか？神経内科受診でボトックスとか考えた方がよいのでしょうか？MRIは必要でしょうか？ ４、姿勢の矯正やマッサージで改善はみこめますか？ ５、糖尿とかの検査も必要でしょうか？以前よりコロナで体力も落ち太ってしまいました、、、。 アドバイスのほどよろしくお願いいたします。

上記の症状が数年続いており、人と接する仕事をしているのでなんとかならないものかと考えているところです。 膿栓は週に一度ゴロッと取れるくらい成長します。舌苔も舌磨きでは取れません。慢性的に扁桃腺が腫れているというほどではないと思うのですが、最近は熱が出るわけでもなく自覚症状がないだけでしょうか。インフルエンザや風邪は10年ほど前はよく引きましたが、それと頻繁に膿栓が溜まる事に関係性があるのかどうか？ うがいは毎日複数回、抗生物質を服用したりしていましたが効果なし。耳鼻科に行っても思うような処置はしてくれず、途方に暮れています。膿栓が原因でうつ病発症ということもチラホラ聞きますが、どのくらいの方がこの症状で悩まれているのでしょうか。 もうすぐ50歳になろうかという年齢ですが、扁桃腺除去手術を考えています。手術後の激痛に耐えないといけないようですが、手術対象となるのでしょうか。また膿栓が溜まるという症状からは解放されるのでしょうか。祖母がリウマチを患っていたこともあり、扁桃腺の除去が発症を防げたりするのでしょうか。 術後の合併症や今後年齢が上がるにつれて誤嚥などになりやすくなるとか、肺炎を起こしやすくなるなどの症状は手術をされていない方に比べると上がるのでしょうか。 入院期間も気になるところではあります。 ご回答どうぞ宜しくお願いします。

26歳男性です。 嚥下に関することでお聞きしたいです。 気管に入らないために「喉頭蓋」が 嚥下動作を行った時は閉じて、呼吸を行った時は開いていると思います。 この喉頭蓋の開閉について聞きたいですが、 ⑴口の中で咀嚼していて、口呼吸or鼻呼吸を行う時は開いているのでしょうか？閉じているのでしょうか？ ⑵食塊or飲み物を嚥下してる最中に、鼻呼吸を行った場合は、開いているのでしょうか？閉じているのでしょうか？ (開いてしまったら、気管に入らないのかが不安です) ⑶ゲップをしてしまった時は、開いているのでしょうか？閉じているのでしょうか？ ⑷逆流性食道炎なのか、よく逆流します、逆流するといっても、吐いたりはせず、口腔内まで上がってくる時と、口腔内まで上がってこない時があります。 ただ、気管に入ることが1番嫌なので、逆流した時は毎回飲み物を飲んでしまいますが、逆流物が気管に入ることってあるのでしょうか？ ⑸ ⑴～⑷にあるように、不安が大きいので、食事後等にわざと咳をしてしまいます。 ただ、咳すると、肺の負担にもなります。 ちなみに、こういう咳などで気管支炎や肺炎、その他 疾病になることってあるのでしょうか？ 不安が取れないせいか、嚥下動作を行った際＆行って5秒後までは誤嚥防止のために、鼻呼吸や口呼吸を毎回止めてしまいますが、当たり前のようにしんどいのもあるのと、息苦しいので、先生方 解決して頂けたらなと思います。

６０代の父が心原性の脳梗塞により完全片麻痺、失語、高次脳機能障害になりました。 １ヶ月間急性期病院に入院し、一時は人工呼吸器を使用しておりましたが呼吸が安定したとのことで外れ、現在発症から１ヶ月と10日ほどです。 気管切開、経鼻栄養をしています。 急性期病院のドクターは、広範囲の脳梗塞により厳しい状態だが、まだ若いし寝たきりにはしたくないと言ってくださり、リハビリも立つ、歩く、日常動作など積極的にしてくれていました。療法士さんからは、嚥下もできそうな気がしますよ。誤嚥も少なそうです。と言われていました。 回復期の病院に移るとよりリハビリの時間が伸びて、内容も濃くなると思い、急いで転院しました。 しかし、リハビリドクターからは、かなり厳しい。寝たきりの今の状態での退院になるかも。呼吸が安定してない。肺炎を起こすかもしれない。起こしたらうちでは見れない。。などと前向きな説明は全くありませんでした。 リハビリも積極的にはできないので、まず座るところからくらいですね。と言われました。 現在転院してまだ１０日ほどではあるのですが、家族としては後戻りしてしまったようなもどかしさと、時間が過ぎていく不安を感じてしまっています。 全身疾患が多いため、総合病院ではないことも慎重になる原因なのでしょうか。 転院直後はこのようなものなのでしょうか。 また、今後回復リハビリ病院を転院することは可能でしょうか。

２年前に食道がんの手術を行い、手術の後遺症で反かい神経麻痺を起こしてしまいました。 誤嚥の危険性がある為、食事はムース食 自宅に戻るのが難しく施設に入所しておりましたが、先日大腿骨の骨折をしてしまい病院に受診しましたが体力的に手術を行えない状態で施設に戻って来ました。 骨折する前まではリハビリ頑張っており食欲もありましたが、骨折をして車イスになってからは食事を全く受け付けない状態になってしまいました。 施設の看護師さんからはメンタル面がかなり悪く食事を拒否しており、体力がかなり低下している状態で、飲み込みの状態も悪く肺炎の恐れがある為、 抗生剤を投与、絶食をして点滴のみで栄養を補給している状態です。 母親の現在の状態をネットで検索して調べておりますが、せん妄の症状と似ております。 このまま食事をとれない状態が続くと衰弱していくだけだと思います。 施設では限られた治療しか出来ないと言われ、延命治療を行わず施設の医師に全てをお任せしてターミナルケアを行うか、延命を行う病院（高濃度の点滴治療）に移るかを選択して下さいと言われました。 母親はメンタル面が回復すれば食事も取れると思います。 家族の勝手な思いかもしれませんが、まだ７３歳でターミナルケアを行う状態ではないのではと思っています。 どんなことでもかまいませんので、アドバイスを頂ければと思います。

84歳父です。コロナからの肺炎で入院中です。1ヶ月以上になりました。時期的にそろそろ転院を考える頃になり、胃ろうの造設後に転院できるよう調整している所でした。嚥下のリハビリはすぐに誤嚥を起こし、医師の判断で中止となり、今後経口摂取は不可能となりました。CT検査した所、側頭葉型の認知症もあるようです。発語もあまりなく点滴で何とか繋いでいる状態です。 昨年の夏に貧血で検査入院したとき前立腺癌を疑われ生検の結果クロでした。PSAに反応しないタイプで気づくことができませんでした。ホルモン療法を気休めにしていましたが芳しくなく、骨盤転移部はボロボロ、癌が骨盤の辺りにびっちり増えていました。とうとう癌性疼痛が出てきたようで、担当医師より電話をもらい、今までの痛み止めはもう効かないので麻薬を使用している事、胃ろうの造設と転院については難しくなった事、麻薬を使うので覚醒は悪くなる事、このままここで経過を見ることになりますと言われました。そろそろそういう時期に来ていると思われます、と。急変も充分起こり得るとも言われました。このような場合、あとどのくらい時間が残っているのでしょうか？もちろん人それぞれだと思うのですが、全く見当がつかず落ちつかない不安な気持ちしかありません。 どなたかご回答頂ければ嬉しいです。

生後4ヶ月の女の子です。 今回のこととは関係ないかもしれませんが、先天性心疾患があります。(心室中隔欠損、心房中隔欠損　肺動脈絞扼術済み　根治術待ち) 娘は泣きすぎると顔を赤黒くしてカハッと必ずむせて、ヒェーッというような窒息したような悲鳴をあげ、嘔吐してしまいます。すぐに縦抱きで対応することで防いでいますが、最近では激しい泣きに移行する途中にもむせてしまい、こちらも防ぎきれない時があります。 そのまま窒息してしまったり嘔吐したものを誤嚥して肺炎などになってしまうことが怖く、泣き出したらすぐに抱き上げないと不安で仕方がないです。 最近は人見知りもあり、母の私でないと落ち着かせることができないので夫にも任せられず、一日中気も身体も休まりません。 予防接種や診察、人見知りで激しく泣いた時などにむせるのではないか、とヒヤヒヤしてとても怖いです。 質問なのですが、 ・このような状態は何か原因があって起こるのか、それとも成長とともにおさまってくるのでしょうか？4ヶ月健診で相談しても仰向けだと涙が流れて詰まることがあるから縦抱きにしてあげてねと軽く言われてしまったのでよく分かりませんでした。 ・対応は　縦抱きにして背中を叩く、危なそうな時は背部打法などをしてとりあえず全て吐かせる　で良いでしょうか？ ・少し関係無いですが、泣きすぎること、むせて嘔吐してしまうことによって心臓や肺に負担はかかっているでしょうか？ 乱文で申し訳ないですが、分かることがあれば教えていただきたいです。よろしくお願いします。

80歳になる身内が二週間前に、腸が破裂し救急搬送され手術となりました。病名はS字結腸.汎発性腹膜炎でした。 搬送される前に嘔吐してしまい、多分その影響もあり、肺炎の影もありました(誤嚥してしまった)。 ICUに入り２日後から流動食になりましたが、その翌日、又嘔吐してしまいました。主治医からは、腸閉塞になっているとの話で、流動食をストップして欲しいという申し入れをしました。 しかし、今の時代高齢者は少しでも口から物をいれないと機能が低下してしまうという事で、ちょこちょこ水やらゼリーやらで嚥下訓練検査という名目で食べさせ、更に体調が悪化し、一般病棟からICUに戻されました。 どうしてこうなったかと聞いた所、肺炎の悪化と一方的に言われました。 実は一年前に脳梗塞を発症し、嚥下機能に少し後遺症があります。 かかりつけの先生や他の病院や相談窓口やらに話をした所、本来であれば、患者の状態を見て治療を進めるの普通だが、早く食べさせたいだの治療を急ぎすぎたのではという助言を頂きました。 今ICUで肺機能が低下しているらしく、人工呼吸機気管挿入しています。３日様子を見て良くならなければ気管切開と言われました。 正直転院をして、他の病院でもう一度検査して治療して頂きたいと思っておりますが、どの様にすればよいのか悩んでいます。腸が破裂し手術になりましたが、腸の状態は大丈夫と言いながら流動食を始め、翌日嘔吐した事により腸閉塞が見つかる等、しっかりとレントゲンやらで見抜けなかったのか、経過観察をしっかりしてくれていたのか不振でありません。入院して悪化の一途をたどってしまているようで不振です。 主治医からは高齢者だから仕方がないと言われており、仕方がないという治療がこの世にはあるのかと不振です。 宜しくお願い致します。

お世話になっております。 母85歳、脳梗塞、気管支喘息、逆流性食道炎、肺炎（誤嚥性）、胆嚢炎、膀胱炎、緑内障、脊柱管狭窄症（軽度）、下肢静脈瘤、胃下垂手術ほか、いろいろな既往症があります。 昨日、38度の発熱があり救急車で受診しました。 検査の結果は、 CRP1.38 ヘマトクリット43.3 腎臓数値問題なし（石なし、7/29に膀胱炎で泌尿器科受診時にCT検査で腎臓も膀胱もきれいとの診断あり）。 肝臓数値問題なし。 白血球数8980 インフルエンザ・コロナ陰性 肺レントゲン→肺もそんなに汚れていない（昨日出た痰は白でした）。 CRP以外、一般的な血液検査結果に問題は無いようです、とのことでした。 また、一昨日から腰痛が出ております。トイレに行くのも、つかまり立ちして歩いて辛いくらいの腰痛です。足にしびれはありません。ウエストより少し下の骨盤から少し上の背骨右1センチ〜3センチ位の部分が押すと痛いとのことです。その他はおしりなどへは痛みはうすいようです。 昨日は点滴（生理用食塩水？）後、カロナールを3日分処方されて「CRP高値の理由を確認するために週明けに再診」を、と言われました。ですが何科に行けば良いでしょうか。 内科と整形外科と2つ受診したらよいですか？ 内科が振り分けてくれるとは言われましたが、内科といってもいろいろあります。月曜日は呼吸器内科の主治医（外来は金曜日）がいないのですが、呼吸器内科が良いものですか？ 整形外科にも腰を診てもらった方が良いでしょうか。 昨日は腰は胆石を疑われてCT検査のみです。石はありません。 今はカロナールが効いたのか熱は下がり、痛みは少し軽くなっているようです。 アドバイスいただけますようお願いします。