前立腺がんPSA再発に該当するQ&A

前立腺がんの治療として、ゴナックスによるホルモン治療を４週間ごとに受けています。 昨年７月から開始して一昨日８回目の治療を受けました。今回は、注射部の腫れと痛みがひどく、夜は３８度強の発熱がありました。昨年１１月の５回目の注射の時もそうでした。今回は、夜、顔色も悪かったと家内が言っていました。８回のうち６回は注射部の腫れや痛みが少しあるものの発熱はありませんでした。この違いは何が原因でしょうか。特に体調の差はなかったのですが。こういう症状はありますが、治療前のPSA10が一昨日は0.033になっており治療効果には全く問題ありません。参考情報ですが、昨年5月に膀胱がんの経尿道的切除をしました。これの再発などの経過を見て重粒子線治療を行うことにしています。昨日の膀胱鏡検査では異常なしでしたので前立腺がんの重粒子線治療に向け、前進できたと思っています。ご教示よろしくお願いいたします。

前回もご相談させて頂きました。 返信下さった先生方ありがとうございます。 前回、夫の前立腺がんについて、PSA48、グリーソンスコア4+5、12本中11本から癌が出たというところで一度相談させて頂いたのですが、昨日全ての検査結果が出まして、MRI、骨シンチ、CTの結果、転移は見られないとの結果でした。 ただ現在診て頂いている先生から、ステージはどのくらいかと言う話しはなく、触診の際固かったから手術の対象ではない、仮に手術しても直ぐに再発するからと説明され、どんな治療するか、自分で考えなさい3ケ月ぐらい治療が遅くなったってどうって事ない等と言われました。 転移がないのに手術しても直ぐ再発するとは…今回転移はないとは言われましたが被膜外への湿潤があるとしたら、それはMRI等の検査でわかりますか? せっかく、転移はないと結果も出たので1日も早く治療を始めたいのですが、どのようにしたら良いかわかりません…セカンドオピニオンを受けようと思い現在どこの病院が良いか検討中です…主治医の先生からは紹介はありません。 全ての結果から主人の前立腺癌のステージはどのくらいなのでしょうか? 長々となりましたが何卒よろしくお願いいたします。

<経過＞ 前立腺がん全摘手術実施: 2021/12 (実施前ステージT２a　PSA6.2（注：プロペシア服用継続）骨シンチ異常なし 手術実施後病理結果：ステージT3a　GS 4+3 断端陽性　（一部勃起神経左残し）PSA0.01 PSA経過:2022/12 ( 0.05 )、 2023/6 (0.158) 、2023/7(0.23)　（注：プロペシア服用継続） 救済放射線（MRIT:前立腺摘出箇所周辺照射）実施　2023/8～9 (33回) 、ホルモン（リュープリン)7/25～６か月分（まとめて実施） 治療後の状況：2023/12～2024/1　PSA 0.008 ＜質問に対し、ご意見をお伺いしたいです＞ ●ホルモンは、6か月経過後も継続して実施しておいた方が、上記のような経過の場合には、よい（安全）のでしょうか？ ●ホルモン治療継続は、期間的としてどの程度したらよいのでしょうか？２年程度ですか？ ●ホルモン治療は長期的には実施しないもの（できない）でしょうか？ 主治医：放射線治療が主で、ホルモンは補助的に追加実施したので、６か月終了したので、継続しないで、放射線の効果を確認・経過観察（再発基準0.2になるまで）と言われました。 しかし、希望するのであれば、継続でも結構といわれました。 副作用は、極たまにホットスラッシュがあるが、他は特に副作用症状はない。 それで、継続を希望を伝えました。 以上 よろしくお願いします。

自分の父（７１歳）の相談です。 ２０１６年７月に喉頭がん（声門がん）と前立腺がんが見つかりました。 転移はしていません。 喉頭がんは、 １０年前　レーザー手術で声帯を切除 　５年前　レーザー手術で声帯を切除 今回また再発で、過去２回の切除部分とは反対側にがんができました。（０期～１期くらいの病変らしいです） 相当かすれ声でぎりぎり会話できるくらいなので、今回、声の温存のため、放射線治療を選択したい考えです。（過去に放射線治療は行ってません） 前立腺がんは、ＰＳＡ５．８　生体針検査１４本中１０本がヒット。 グリソンスコア７（４＋３） です。 こちらは、放射線内部照射（小線源療法）、場合により外部照射も併用。 になりそうです。 耳鼻咽喉科と泌尿器科と放射線科の医師と相談しながら、どういう順番でやるのか等決めていくことになりそうです。 そこで、喉頭と前立腺の両方を放射線治療するにあたり、被爆量的に大丈夫なのか、気持ち悪くなる等の副作用が強く出る恐れがあるのか、などお聞きしたいです。 別々の時期にやる分には、大丈夫だと聞いてるんですが、同時期に連続で放射線を浴びるとなると、人体的にどうなのか非常に心配しております。 どうかご意見・アドバイスよろしくお願いいたします。

64歳、前立腺がんのロボット手術を3週間後予定。PSA3.66、T2aかT2b、生検16カ所中9カ所に両側葉を含む腺がん。GRは６が５か所、7が4カ所。右葉　１．GR 6（13%）２．GR 6（10%）３．GR 7＝3₊4（14%）、左葉　１．GR 6（5%）２．GR 6（6%）３．GR 6（4%）　４．GR 7＝3₊4（67%）５．GR 7＝3₊4（38%）６．GR 7＝3₊4（75%）に腺房腺がんを認める。その他右葉2カ所と左葉1カ所にも筋上皮の介在を欠く異型腺がんを少数認める。他の前立腺組織に悪性所見はない。骨シンチと造影CTにで転移は認めない状況です。医師に神経温存手術を相談したところ、右側は可能だと思うと回答を得ています。しかし、前立腺全摘手術でも5年後の生化学的再発率は25～30％だと知り、少しでもリスクを減らすためには神経温存手術は避けるべきかと考えるようになりました。質問はこの状態から、再発を恐れるなら神経温存手術はしない方が良いのか？アドバイス下さい。因みに、自転車が趣味で、元気になったら再開したいと思っていますがが、術後どのくらいの期間を空ければ自転車練習の再開は可能でしょうか？

いつもお世話になっております。今回もよろしくお願いします。 まず、これまでの経緯をお話しします。 昨年8月に泌尿器科専門病院で前立腺生検を行い、陽性コア12箇所中1箇所で1.7ミリの癌が判明。GS 3＋3＝6、PSA4.404。 期間を置いてMRIを行い、癌の所見無しと診断され、分類はT1Ｃと言われました。 その後、陽子線治療を選択し泌尿器科病院から紹介された陽子線治療センターを有する病院で治療を受けています。 治療終了後は長期間にわたってPSA検査を行なっていくことと思いますが、泌尿器科専門病院（医師9人）と陽子線病院（放射線科専門医3人、泌尿器科医師は1人で月曜午後のみ診療）どちらで行うか迷っています。アドバイスをお願いします。 ちなみに腎結石で経過観察中ですので泌尿器科病院には半年後にレントゲン検査を受けます。 再発した場合のホルモン療法、再発有無の診断能力などを鑑みどちらで診てもらうのが一般的でしょうか？ 2点目ですが、以前アスクドクターさんから前立腺癌再発は治療後３年以内が多いとお聞きしましたが、陽子線病院の放射線科専門医からは癌の進行は遅く数年後以降が多いと言われました。私の聞き方が悪かったのか、どのようなものでしょうか？ 3点目です。 放射線科専門医からお聞きしましたが、60歳代では治療後の一定期間ではPSA値が上がったり下がったり横ばいとなるケースが3〜4割あるらしいのですがそれは一般的に言われているものなのでしょうか？ また、一定期間とはどのくらいの期間なのでしょうか？ いずれにせよ数値が上がって、さらに上がってという状況が再発の可能性が高いということでしょうか？ 以上となります。よろしくお願いします。

２年半前に前立腺がんの放射線治療(小線源＋外照射)を受けました。PSAは順調に低下 して0.5程度まで下がりましたが、3カ月前1.5程度まで上昇しました。直近では再び 0.8程度まで下がりましたが、主治医の話では、再発の可能性は極めて低く前立腺が 炎症をおこした結果PSAが一時的に上昇したと考えられるとのことでした。 前立腺炎は時間経過で改善するということで特に薬などは処方されていませんが、 日常生活で下記のようなことは影響が無いか教えて頂けないでしょうか？ （１）入浴：特に熱めの湯船につかるのが好きで毎日10分程度つかっています。 （２）サウナ：毎週末にサウナに行きます。回数は1回程度で10分間程度入っています。 （３）ストレッチ：毎朝15分程度、股関節のストレッチもやっています （４）筋トレ：腹筋、腕立て伏せ等毎朝10回程度やっています （５）ウオーキング：週末５Km～７Km程度速足で歩いています （６）飲酒：通常は缶ビール1本/日で晩酌。飲み会では翌日残るまでは飲みませんが 　　　　比較的酔っぱらうまで飲んでます。（ビール、焼酎、日本酒、ウイスキー等） その他日常生活で気をつけたほうが良いことがあればアドバイス頂けないでしょうか？ よろしくお願いします。

先月前立腺がんの診断を受け がんが前立腺を少しはみ出しているステージ3 T3a PSA5～6 グリソンスコア8 とのこと。 今月中に手術かホルモン治療と放射線治療の併用、どちらにするかの決断をしなくてはならず現時点で自身で両者の違いで把握している内容が下記になります、 手術と放射線治療において再発、治療結果、生存率等に関しては大きな差はない 手術の場合は手術後に再発した場合その後の治療として放射線治療があるが 放射線治療後はホルモン治療のみになる 手術の場合にはがんの取り残しが可能性としてはあるが放射線治療においてはその可能性が手術より低い 副作用としては放射線治療後には厄介な難治性の直腸出血というものがある ただし重篤に至るケースは数%で最近ではゲルを留置して直腸への影響を抑える方法等がある 選択の際の判断材料は上記と考えていますが、認識違いがありますでしょうか、あればその点、ご指摘下さい、又、手術、放射線治療どちらにするかの判断する際に上記以外に大きな判断材料はありますでしょうか、あればそれは何かお教え頂ければと思います。 よろしくお願い致します。

現在、生検により前立腺がんであることが確定しています。グリソンスコアは3(3本)+4(1本)でグレード2、PSA4.1とのことでした。これから転移があるかをCTや骨シンチで調べて頂く予定です。 医者からは手術か放射線(重粒子)治療かをある程度決めておいて欲しいと言われ悩んでいます。効果は同程度とのことです。 私としてはやや手術に傾いています。理由は、1.手術の方が何となく再発の可能性が低いし、再発の場合はその後の治療方法の範囲が広い　2.現在、酷い便秘で苦しんでおり、腹が常に膨れている状態。放射線だと管理が難しそう。 ただし手術は怖いことは怖いのですが、このような考え方で良いですか？　年齢は66歳、59歳の時に脳梗塞になりバイアスピリンを服用中です。宜しくお願いします。

2022年3月に前立腺がん（低リスクレベル、治療前PSA 8.6、前立腺肥大38ⅽ㎥もあり）を重粒子線治療し、3ヵ月後検査では4.6程度までしか下がりませんでしたが、治療後約2年半で多少の増減がありながら下がり続け、3ヵ月毎の検査で2024年9月には1.5まで低下し、主治医からも「年齢もまだ若いし肥大等もあるので1.0～2.0で推移すればいいですよ。」と言われていました。 しかし2024年12月中旬に定期検査を受けたところ一気に5.2に上がり、「お酒や性行為や激しい運動はこの1週間にしましたか？」と聞かれ「お酒を4～5日、缶ビール2本程度飲みました。」と答えたところ、「再発の可能性もあるのですが、お酒などによる炎症やバウンスの可能性の方も高い。1ヵ月後に再検査します。」と言われました。 質問１　前回（3ヵ月前）の検査時以降で自身の生活で変えたことと言えば、別に受診している高血圧の降圧剤（アムロピジン）の効きが弱いかもと内科主治医に言われ、「朝5mg 1錠」から「朝夕5mg 計2錠」に変えたくらいです。1錠の時は飲み忘れる日も多くありましたが、2錠に変えてからは欠かさず飲んでいます。アムロピジンが前立腺に炎症等を起こし、その結果 PSA（前立腺で作られるたんぱく質）値が上昇している可能性はありますでしょうか？ 質問３　1ヵ月後にPSA値に変化がない、あるいは上昇した場合には今後どのような治療や対応が必要になりますでしょうか？ 皆さまの御見識をお伺いしたく宜しくお願いします。