前立腺癌小線源治療に該当するQ&A

よろしくお願いします 63歳 前立腺癌 t2an0m0 グリソン4➕4 術前 psa9.5でした。 昨年8月 トリモダリテイ治療を行いました。 小線源治療の前にホルモン治療6ヶ月 おこないました。 術後のホルモン治療はありません。 治療後 3ヶ月目　0.04 5ヶ月目　0.5 8ヶ月目　1.37 12ヶ月目　1.37 15か月目　(現在)1.56 15か月目は他の医療機関です。 以上がpsa の術後推移です。 再発の可能性は如何でしょうか？

62歳でPSA値6.2（デュタステリド服用なので倍の12.4）のためMRI受診、前立腺外側にごく小さな影があるとのことで前立腺癌の疑いありと診断され、針生検を行ないました。 まだ、結果は出ておりませんが、癌だった場合、外科的摘出は避け、放射線治療を選択したいと考えています。 放射線治療には、外部照射（X線、粒子線）と小線源治療（永久刺入、一時刺入）があると聞きました。これらはどういった理由で選択されるのでしょうか？ また、外部照射でもX線治療には、３次元原体照射（3D-CRT）、強度変調放射線治療（IMRT）、定位放射線治療（SBRT)があり、重粒子線治療や 陽子線治療もあると聞いております。 これら外部照射の治療の違いについてもご教授いただきたく存じます。

初めまして宜しくお願い致します。 約4年半位前に前立腺癌と診断されまして、（その時のPSAは12.5でグリソンスコアは添付いたします、） 小線源治療を行い確か50個位埋め込みしたと思います、３ヶ月毎に採血と診察をしておりますが、PSAの数値が上がったり下がったりと、主治医の先生も珍しいなぁ、とはっきりとした話にはならず日々不安です、 本日も診察をして頂いて下がってるかと思っていたら、前回よりも上がってしまっており、余計に不安になりました、 小線源の治療でこの様な数値の変化は珍しいのでしょうか？ また再発の目安の数値は幾つ位でしょうか？ 数値を診て再発の可能性があると判断された時はまた生検をして癌と判断するのでしょうか？ また数値がどの位まで下がればほぼほぼ癌は消えたとの判断になるのでしょうか？ 因みにサプリを毎日飲んでるのですが、サプリで数値が上がる事はあるのでしょうか？ なかなか主治医の先生も忙しく、余り聞けないため、 質問ばかりになってしまい申し訳ありません。

70才男です。 過日前立腺癌と診断された者です。 治療法は小線源治療を選択し、来月初めに小線源の挿入手術を受ける予定です。 6/12に事前処置として、超音波プローブにより前立腺のサイズ・形状を測定をされ、必要な線源個数の算定などの処置を受けました。 その際に放射線科医師から肛門が狭いと指摘を受けました。 確かにプローブ挿入時に痛みがありました。 便が細いときがあったり、排便後に痛むことがときどきありますが、出血はまずありません。 2018年にA肛門科クリニックで受けたイボ痔・切れ痔の手術が原因です。 手術後イボ痔は治ったのですが、切れ痔の状態が良くなく2ヶ月後にB肛門専門病院に転院しました。 院長から『何故あんなところで手術を受けたのか？ 患者が大勢流れてきて迷惑を受けている。』と何故か私が叱られました。 A肛門科クリニックで手術を受けたことは失敗でした。 転院当初は切れ痔と肛門狭窄を指摘され何回か通院しましたが、その後は不定期に通院しています。 大分前になりますが、23/9/1に受診した際に担当医から『切れ痔は悪化はしていない。肛門は特に狭くはなっていない。』とは言われました。 そこで質問させてください。 私の場合、切れ痔や肛門狭窄の手術をすべき状態でしょうか？ 前述のとおり症状はありますが、現時点では排便に支障があるとまでは感じていないので様子見してよろしいでしょうか？ 以上ご回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

前立腺癌で約２カ月前に小線源療法を受けました。 質問は性行為についてです。 性行為時射精感はありますが、全く精液が出ません。 違和感をすごく感じます。 治療前は射精感もあり精液も出ていました。 物理的な治療の影響なのか、または放射線の影響なのでしょうか？ 治療後時間がたてば改善するのでしょうか、また放射線の放出量が少なくなれば改善するのでしょうか？ ご回答よろしくお願いします。

年齢55歳。前立腺がん。PSA7/7に5.489、前立腺針生検でグリソンスコア３＋３が３本／15本中、骨・他臓器への転移なし。 現在、ある病院の初診を受け、当該病院で再度画像確認中。再受診後、診療方針を決める予定です。 当該病院は、粒子線治療、IMRT、小線源治療が可能で、前立腺がん陽子線治療が年間約90件、小線源治療全体（前立腺がんだけでない）年間約50件の実績があります。一方、この病院は、講演会等の動画等を含め治療法におけるPSA非再発率を公表しておりません。 現在、低リスクであることを踏まえ小線源治療を検討していますが、本サイトAskDoctorsでの先生方の御助言や、患者会のサイトを読ませていただくと、小線源治療は、術者の技量に左右されるとのことであり、少々不安になっています。 他の都県の病院では小線源治療の実績が公開されており、低リスクで７年の場合非再発率が97.7％という病院もあります。 １．当該病院で小線源治療年間50件の実績があれば、前立腺がんも十分に行っていると考え、他院との比較はそれほど神経質にならなくてもよいでしょうか。（50歳台で前立腺がんの診断を受けるレアな患者であり気になってしまっています） ２．もし実績を重視して病院を選択すべきであれば、低リスクであることを踏まえ、少しの治療待ちが出たとしても転院することも選択の一つでしょうか。 よろしくお願いいたします。

69才で週5日デスクワークで勤務中の者です。先月1月に大学病院でPSA検査と前立腺生検（２泊3日入院）を受け、本日、主治医より伺った結果は「PSA4.93、前立腺癌（7/16 本）Gleason分類７」でした。同大学病院で来月3月上旬までに「転移有無の検査（胸部～骨盤CT、骨シンチグラフィ）」を行い、同じ3月中旬には同大学病院より治療方針の提案が有ると思いますが、現時点で以下の1～４の質問・疑問が有ります。現時点で適切にコメント可能な範囲で回答や説明お願いしたい次第です。（尚、昨年末までのＭＲＩ検査やＰＳＡ検査は後述の通りです。） （質問１）16本中で7本に癌が見つかったということですが、癌が前立腺内にとどまっていない可能性や、転移している可能性・確率はどの程度でしょうか？ （質問２）転移が無い場合、現時点では次のうちどの治療が適用可又は適していると思われますか？　（（1）ロボット支援下前立腺摘除術12日-15日間入院、（2）放射線治療2ヶ月間程度の通院、（3）小線源治療、（4）重量子線治療） （質問３）小線源治療に必要な当初治療の入院日数はどの程度ですか？　その後の通院の頻度は如何でしょうか？ （質問４）T2cN0M0/StageB2という検査結果であった知人が、2018年にQST病院に2週間入院し重量子線治療を受け、その後経過は良好と聞いております。私の場合でも2週間入院で重量子線治療できるでしょうか、そしてその後の通院の頻度は如何でしょうか？ 【私の過去のMRI検査（大学病院）結果】 　2023年2月：　異状無く正常。後に、「5段階評価では１とか２」との主治医説明有り。　　　　　　　　 　　　　 　2024年10月: 　前回2023年と同じ結果ですとの主治医説明有り。主治医に重量子線治療 　を受けその後経過良好であるの知人の検査結果T2cN0M0/StageB2を告げて質問する 　と、「知人はＴ２なのでＭＲＩで所見が有ったことを意味している。貴殿の場合、 　生検で癌が発見されたらＴ1と分類される。」との主治医説明有り。 【私の過去のPSA結果】　 　人間ドック等：2019年1月2.19→2020年2月3.7→2021年2月3.9→2022年1月3.7 　　　　　　　　→2022年12月5.3 　大学病院：2023年2月4.934→2023年7月5.235→2023年12月5.000→2024年6月5.659 　　 →2024年10月5.556

前立腺小線源治療中ですが、漢方薬で防己黄耆湯の服用は問題ないでしょうか？

1．相談内容 鼠径ヘルニア?の痛みが悪化した場合、 鼠径ヘルニア?の診察を、すぐに、A病院へ再度行くか、我慢して、5月15日予約初診で、転院処理した(理由は2.3項参照)B大学病院へ行くか迷っています。 A病院へ再度行って検査・診察を受けた場合、再度、B大学病院へ提出用の、診療情報提供書や検査データ等を、追加で作成してもらうことになるのでしょうか？ どうすれば良いか、ご意見・ご見解を頂戴いただきますようお願い申し上げます。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア 小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 今般、3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感覚がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。その他の体調は普通です。 そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。小職が、B大学病院消化器外科へ転院予定でしたので、検査は全く実施しませんでした。念のため触診されたところ、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは無く、内圧がかかっているような張りがある。とのことでした。その後、転院処理が有り、予約で初診が5月15日となりました。 2.2. 前立腺癌 小職は、2019年の年末より、前立腺癌のPSA値の経過観察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)、その他低線量率小線源治療LDR-BTが可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を受けました。結果は下記のとおりで、現時点でT2bの可能性が高い中リスク癌と想定して下さい。 １０本中４本が陽性、グリソンスコアは４+３=7、全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せる(MRI画像も有り)とのこと。 4月25日、最終検査のCTと骨シンチの結果が出るので、この時点で前立腺癌の治療法を判断します。しかし、実際は、鼠径ヘルニア手術との調整が必要になるので、この時点で決まるか不透明です。 2.3. 鼠径ヘルニアと前立腺癌の治療の順番 4月2日、B大学病院泌尿器科へ診察に行った時、鼠径ヘルニアの病状を話したところ、下記理由で、泌尿器科担当医から、消化器外科での治療を、A病院からB大学病院へ転院するよう言われました。 鼠径ヘルニアの治療は、手術してメッシュを入れる。メッシュの有無・位置で、前立腺全摘除術や放射線照射の治療方法に影響が出るので、両方の治療に関し、データ共有や連携を取る必要が有る。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有り。

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRI画像の左側に異変がありましたが、写っていなかった右側にも、生体検査でがんがあると診断。つまり両側。医師からは、針で刺せなかった部分にもがんがある可能性があると言われました。先日、治療方針の打合せがあり、手術で神経（勃起）温存無し（両側にがんがあるので）と私から申告しました。 担当医師は、自ら治療方法の提案や、メリット、デメリットの説明を積極的にする方ではないので、アスクドクターズも含め、自分で情報を集めながら、決めているような状況です。こちらの質問には答えるという方です。 手術で神経温存無しと申告はしたものの、内心、これで良いのか？と悩むようになり、 手術予定は9/Eなので、まだ変更の可能性もあると判断し、ご相談します。 1.私の判断、手術、神経温存無しは妥当でしょうか？ 　それとも、小線源治療の選択肢もまだ残っていますでしょうか？ 2.小線源治療は頻尿があると聞きましたが、それはいずれ改善されますでしょうか？ 　いま、前立腺肥大で頻尿があって、困っている。 3.手術で頻尿は改善されますか？（肥大した前立腺を切除するので改善されることを期待） 　また、小線源治療で前立腺肥大は改善されますか？頻尿はまだ残りますか？ 4.小線源治療を行った場合、股間に対する制限（自転車やバイクに乗ってはいけない）など 　短期的ではなく、長期的な制約はありますか？（ずっと、自転車やバイク乗車を制限されるなど） 5.小線源治療は、かなり予約が混んでいるとネットで書かれていましたが、実際はどうなんでしょうか？ 6.手術で神経温存しない場合、性機能（勃起）はなくなり、注射で勃起させることが可能と聞きました（ただし、テストが必要）。小線源治療でＥＤになると聞きましたが、どちらのほうが勃起機能の確保が有効ですか？ 以上、よろしくお願いいたします。