抗がん剤耐性に該当するQ&A

昨年2月に肺癌と診断され、抗がん剤治療以外の選択肢がないため、今まで入院や在宅(通院)で治療を行ってきた80歳5カ月の母についての質問です。 先日の9月3日に3度目(2回目)の抗がん剤治療を在宅(通院)で行ったのですが、9月12日朝方4時頃に急に具合が悪くなり入院しました。 そして、9/12は夜中に40度の高熱を出し、血圧も75まで下がるなど、後からの医師の言葉によれば『あの時は重篤の状態』…だったそうです。 多剤耐性ではないが緑膿菌に感染したとの事で、抗生剤の投与により翌日には熱も37度代にまで下がり(現在36〜37度の間)、血圧も通常値に落ち着いているようです。 まだ頭痛や身体のだるさがあるものの、食事も少しずつとれるようになり、回復の兆しも見えてきているようですが、医師からも、『菌を完全に叩くために2週間の入院は要するけれど、最悪の事態は脱したと言えます』…と聞きホッとしています。 しかし、このところ激しく咳き込むことが多く、菌の感染治療中に肺癌が悪化したのではないかと心配しています。 白血球の数値が2、13、血小板は181、そして9/13(月)にはCRPは15、38だったそうですが、CRPのこの数値は異常に高いらしいのですが、このところの激しい咳き込み=肺癌の悪化と、関係があるのでしょうか? それとも、緑膿菌感染で一時期肺炎に陥ったため、CRPの数値が高くなっただけなのでしょうか?

食道がん手術の一年後に肝臓転移（10mm程度のものがひとつ）があった父の抗がん剤治療について相談させてください。 肝臓転移後にTS1を二週間投与後、二週間お休みというサイクルで一年半程服用しております。（TS1の副作用は少しのだるさ位で、食欲もあります。）その後がんは少し小さくなったまま大きくなることもなく、腫瘍マーカーも問題ない状態が続いており、主治医からは次回のCTの結果次第ではTS1の服用をやめて様子を見るという選択もあるとお話がありました。 ただ、中止した場合、がんが大きくなった時に再度TS1を服用しても耐性ができてしまっているかもしれないというお話でしたので、継続するか中止するかで迷っております。中止した場合に考えられることを教えていただけないでしょうか。 ちなみに以前こちらで放射線治療等の相談をさせていただいた後、入院しての抗がん剤治療ではなく、通院でTS1を処方してもらいつつ、放射線科でのセカンドオピニオンを受けましたが、「肝臓に転移したがんが小さすぎるので様子を見たほうが良いのでは」という回答をいただき、放射線治療はしませんでした。（セカンドオピニオンの時点でがんが小さくなっていたようです）

20年前から異形狭心症、高血圧を発症しました。10年前ぐらいに仕事で強いストレスと負荷が掛かることがあり、不眠から血圧乱高下、頭がボーッとしたり頻脈の症状が出た事からデパスを処方され、それから現在までずっと寝る前に1mgの服用を続けています。 最近、ふとしたきっかけでデパスについて長期服用が良くない事を知りました。 依存や耐性についての記述はよく見かけるのですが、肝臓やその他、服用による内臓等への副作用がどうなのかについては情報がなく、ご相談させて頂きたく。 大腸がんステージ4の告知から約半年の抗がん剤治療の後、昨年８月に原発と転移肝臓がん切除を含めた切除を行い、今年４月には肝臓がん再発の切除術を、その直後、肺への転移が確認され8月に最終的に検査、手術適用となれば手術、適用外なら抗がん剤治療の流れにあります。 断薬に精神的な抵抗は全くない状態です。が、もし、断薬によりまた不眠などになると免疫力が低下してがん治療に影響が出たりするならば、このまま続けてもよいのか、多少の断薬症状があってもやめた方が良いか、その判断軸として教えて頂ければ有り難いです。 宜しくお願いします。

よろしくお願いいたします。 母に肺腺がんが発覚後、1年強イレッサを服用してきましたがそれも耐性に。 点滴の抗がん剤治療に、アリムタ単剤に変更することになりそうです。 そこでお伺いしたいのがその使用量です。 通常、体表面積から計算してその使用量を計算するそうですが ○始めから減量をお願いできるものなのでしょうか。 ○最大耐用量が100とすれば、高齢者なら通常80スタートとか、希望をすれば70スタートでも可能とかあるのでしょうか。 ○やはり始めは100スタートではじめるものなのでしょうか ○これ以上減量すると治療の意味がない量、例えば50以下とか70以下とかの基準等はあるのでしょうか。 ちなみに患者の状態としては、もう後期高齢者ですがPSは0になると思います。 最終的には主治医さんの考えでしょうが、他の先生方はどうなのかと思い質問させて 頂きました。 宜しくお願いいたします。

知人からの相談です。 50才男性　既往歴無し 仙骨部の強い痛みで整形外科受診 転移性仙骨腫瘍で前立腺癌疑い CT→MRI→骨シンチ→造影CT→生検　12本 骨盤中心に10箇所以上の転移 12本はどれも超悪性 本人はガン耐性強くガン細胞も強いもの ホルモン注射一本打ち、その日のうちに効果ないと評価 無菌室での抗がん剤治療を提案されたそうです。数日後の受診時までに返事ほしい。するかしないかで、その日に打つ注射が違うそうで、訂正効かないとの事。 本人は臀部痛以外症状なく元気です。 生検査後1週間未満の受診で上記説明。 PSA70 グラサンスコアの確定は未だ？だそうです。 質問1 無菌室での治療効果は？ 質問2 予後は？ 質問3セカンドオピニオンの余地は？ （本人はセカンドオピニオンの余地は無い位進行早いと言っているそうです）

左肺尖部原発の肺腺癌で２年前に見つかった時はステージ４でしたが、タグリッソで大半が消えましたが、その後、耐性がついて、オプジーボ、カルボプラチンとアリムタ、と治療を進め、再度治験を受けるための原発の生検で、腺がんが小細胞がんの変異しているのが分かりました。その後、カルボ、エトポシド、放射線を原発と縦隔リンパ、肺門部にしました。お陰で肺門部付近の癌の勢いは止まりましたが、肺臓炎となりました。 肺臓炎も１カ月の入院によるステロイド治療を今は収まっておりますが、跡が肺線維症になって呼吸苦になっています。またガン性の水が溜まっていた右肺も、水を抜いても膨らまず、癌の影響か右肺は縮んだままで、よけいに呼吸苦になっています。 現在はステロイド１０ｍｇを毎日飲むのと、カルセドによる抗がん剤治療をしています。 自宅では酸素を利用しています。 前置きが長くなりましたが、食事をすると痰がでて、とても息苦しくなる時があります。そんな緊急時はオプソで対応しているのですが、なるべく痰が出やすいようにと、ネブライザーを購入しました。食後の痰を抑えるためには、このネブライザーは、食前にするべきです？食後の方がいいですか？

７６歳の妻。７年前肺腺癌切除手術後、抗がん剤治療後、分子標的イレッサにて加療。 昨年春、耐性からジオトリフ（4０）に変更、副作用強烈な下痢、おうどで体重も 33キロに激減（身長152）持病の股関節癒着、脊椎狭窄も手術不可にて、使用中止、体調不良が続き、一時肺の薬の服用中止しましたが、昨年夏よりタルセバに変更しましたが、 CTにて2センチ強の癌部および無数の癌再発がみられ腫瘍マーカーも27ポイントへと急増しています。医師より、新薬タグリッソ服用のため、T790N検査すすめられ、血液による検査をトライしましたが、2度ともマイナスのため、今度は気管支鏡検査での細胞をといわれておりますが、本人はこの検査はいまの体調では自信なく拒否状況です。質問です。 １、どうしても気管支鏡検査を受けるしかないですか？麻酔など無痛で可能でしょうか？ ２、細胞検査でもT790マイナスの場合はタグリッソは使用は？、ほかの新薬が 　　この検査をすれば使用可能でしょうか？例、オプチーボ、キイトルダーなど ３、どのような新薬など効果的な治療法があるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

2022年7月に肺せん癌が見つかり多発転移でステージ４と診断されました。1stラインでタグリッソを服用し1年4ヶ月で薬剤耐性、その後2nd、3rdラインの抗がん剤治療を行ったが、癌性髄膜炎となり再タグリッソ投与を行ったが2週間の投与後にAST75、ALT235、効果が認められないとの事で中止となり標準治療終了となった。緩和ケアへと移行したが1stラインで使用していたタグリッソが手元にあったため、諦めきれずにタグリッソを飲み続けていました。自分としてはAST、ALTの上昇はカロナール等を服用している影響も大きいのでは（過去に痛み止め服用で同数値上昇あり）と思い、カロナール服用を中止しました。 本日、訪問診療時に血液検査を実施していただき、AST28、ALT72、腫瘍マーカーCEAの値が下がっていた事から再度診察や評価、治療を行っていただける病院があるか質問させて下さい。 2024年8月20日〜　タグリッソ再投与 2024年9月6日　効果無しと判定 2024年9月26日　採血（訪問診療にて） 26日の採血結果でCEAが62に減少。 手元にあったタグリッソは10月6日でなくなったため終了。

母のことです。 2009年の12月に肝臓に胃癌からの転移が見つかり抗がん剤治療を試みましたが2010年の12月に皮膜下出血をし緩和ケアに移りました。年は越せないかもしれないと言われましたが在宅でテュロテップパッチを使い1年が経ちました。この1年、副作用の便秘では苦しんでいますが、痛みはたまに生じる程度でオプソで対処できており、数値的にも1年前と変化はないとのことです。ただ夏ぐらいから足が痺れたり、目にチラチラしたものが見えたりして、病気が1ステップ進んだのかと心配しましたが、それらは糖尿病と加齢による飛蚊症とのことで癌とは関係ないようです。 現在、母は疲れると横になって休んだりしていますが、食欲もあり、見た目は元気でデイサービスにも通っています。 以前、先生からいつ何が起きてもおかしくない状態だと説明をうけましたが、このような状態である今、ガンの進行が止まっていると考えても大丈夫なのでしょうか? それともガンは進行しているけどパッチのおかげで痛みを感じないだけなのでしょうか? 進行が止まっているとして、デュロテップパッチを使いながら何年も生きることは可能なのでしょうか?(耐性や副作用、依存性という意味で) この1年、心配しながら見守ってきたので、少し安心してもいいのかなと思いつつ、やはり先生がおっしゃるように急変もあるのかと落ち着かない気持ちです。 ガンの進行は人それぞれだということは存じておりますが、母のようなケースもよくあることなのでしょうか。 以上を教えていただきたくよろしくお願いいたします。

左胸壁滑膜肉種胸膜播種での再発（3回目）で化学療法、アドリアマイシン単剤で治療中です。 1年前の再発時、アドリアマイシン2コースの投与で腫瘍が縮小しました。アドリアマイシンは総投与量が決まってるので化学療法を中止、IMRTの治療に変更、CTでは腫瘍が見えなくなった為、今年2月まで経過観察をしていました。 再発後、今年3月1回目、4月1日2回目の2コースが終了、来週効果判定のCT検査を予定しています。 4月1日の2コース目投与から2週間、3日ぐらい前から痛みが強くなってます。 1年前の治療の時、アドリアマイシンに耐性がつく前に中止しているので、今回再発し、おそらく効果が出るであろうという前提に治療を再開したものですから、痛みが強くなって、再発腫瘍が変異したか、単純に効果がでてないか、考えています。 以下、質問です。 1、再発した場合、基本的には原発腫瘍と同じ細胞である認識でいますが、細胞が突然変異する場合はありますか？ 2、効果があった化学療法を途中でやめて、また治療を再開した場合、効果がでなかった時に考えられる原因はありますか？ 3、抗がん剤治療中の痛みの原因には何がありますか？ お手数かけますが、回答いただけると助かります。 よろしくお願いします。