癌と腫瘍の違いに該当するQ&A

70代女性（母）の相談です。 2022年6月に膵頭部に4ｃｍほどの膵臓癌が見つかり、（腺扁平上皮癌）リンパ節への転移と大動脈への浸潤がみられるため、手術適応外でフォルフィリノクス治療をしていました。 2023年2月になって、CA19が70（1100から）、CEAが9（30から）にさがり、手術の可能性が出ましたが、CTをとり、癌はもの凄く小さくなっているものの、まだリンパ節がもやもやしているということで、見送りになり、 2023年4月からアブラキサン＋ゲムシタビンの治療になりました。 2023年10月になって、腫瘍マーカーが上昇してきたため、（CTでは癌に大きな変化はありません）遺伝子検査をして、BRCA2 Q397（Q397までが遺伝子の名称でしょうか？）などに遺伝子異常がみつかり、oraparib、niraparibが有用とのご説明がありました。 これについて、調べてみましたが情報が少なく、もっと知りたいと思っています。 教えていただきたいことは、 （１）niraparibは、もともと卵巣がんなどのお薬として保険適用されたお薬とのことですが、膵臓癌に対してどれだけの効き目があるのでしょうか。 （２）治す、というよりは癌細胞は増やさない、現状維持のためのお薬でしょうか？ （３）先生はniraparibを使用されるとのことですが、oraparibとの差は飲む回の違いなのでしょうか。 （４）BRCA2の遺伝子異常の他に、KRAS G12V、TP53 A159Vなどの遺伝子異常も見つかったようですが、これに対して伺えば良かったのですが、特にご説明がなく、これらの遺伝子異常についても、効くお薬で治療するすべがあるかもしれないと考えて宜しいのでしょうか。 以上4点、お教えいただきたいと思います。何卒宜しくお願い申し上げます。

教えてください。最初腰が痛くなりおかしいなと思っていたら、今度は微熱が出はじめ右の肩甲骨の裏辺りが痛くて3日ほど寝れず仕事も一段落したので病院にかかったのですが 、右の肺が肺炎にかかってると言われCTスキャンで診てもらったら右肺上部に黒い影があるといわれ来週肺のカメラをするということに決まり、医師の話だと結核か肺がんでし ょうと言う疑いで1日入院して検査するのですが、やっぱり癌の可能性の方が高いのでしょうか?ある程度心の準備が必要で質問させていただきました。 と先日質問しました。 結果として 右肺上部にあるのはおそらく悪性腫瘍 はっきり言って取ってみないとわからない 検査として肺カメラ、PET等をやってわかりました。 こんなに時間が掛かるものなんでしょうか?検査してくれてた担当医は長期の入院になり主治医変更で紹介状を持って他の病院に当ってくれという始末 本当に今の状態で治るのか不安です。がんセンターに行ってすぐ見てもらえるかも不安だし 結局手術することに違いはないので治る所で治療に専念したいと思います。ステージはわからないのですが、手術しないとわからないものなんですか?どうしたらいいかわかりません。

以前相談した手首の親指側の出っ張り上部の腫瘍のことです。特徴・経緯は ・手の酷使(搾乳)でできた ・手首を動かす、親指を突き出す、腫瘍部分に軽く物が当たると結構な痛み有。激痛が一瞬走る感じで動かさなければ痛み無 ・腫れているように感じ、周辺は皮膚もわずかに赤みをおびているような気がする ・整形外科を受診し、レントゲンには写らなかった。腱鞘炎では無さそう。 ・触診で固いしこりがありMRI受け、強く悪性を疑うような所見は今のところ無いが、切除し生検出さないと100%良性とは言いきれないとのこと。ガングリオンでは無い。場所は骨ではない。見た感じ、腱鞘性巨細胞腫瘍？ ・大きさ10ミリ×20ミリ 切除し生検に出すか、数ヶ月ごとに通院して大きさに変化がないか見る、どちらか迷ってます。色々調べて知りたいことが出て来たのですが、 1 腱鞘性巨細胞腫瘍は痛みは無いことが多いとのことだが痛む場合もあるか？皮膚が赤みを帯びることはあるか？ 2腱鞘性巨細胞腫瘍と類上皮肉腫は画像診断困難とのことで心配。ともにレントゲンには写らないか？MRIでの違いは出ないか？ 調べると腱鞘性巨細胞腫瘍はT1T2ともに低信号(診察時そう言われた気がする)、類上皮肉腫はT2では高信号となると書いてあるものもあるがT1T2ともに低信号ならば類上皮肉腫ではないと言えるか 3やはり腱鞘にできた悪性腫瘍の場合、病名は類上皮肉腫？ 4.3ヶ月後に大きくなってないか見るとのことだが、類上皮肉腫だと年単位で大きくなるらしく3ヶ月で大きくならなかったからといって類上皮肉腫が否定されるか？どの位の期間見て大きくならなければ大丈夫と言えるか？ 5切除した場合、切除したことで傷から癌が新たに発生するリスクを高めないか？(乳がんの針生検のように) 類上皮肉腫は稀ですが若年層に多いというのもあるし心配です

前回の初回相談にご回答いただきました先生方、ありがとうございました。返信できるシステムを理解しておらず、大変失礼いたしました。いただいたアドバイスから、まずは考える時間の猶予がある事がわかり、感謝しています。 その後、 ロボット支援手術も行っている大学病院に紹介受診し、下記の説明を受け、今後MRI検査を予定しています。 ■良性の様な印象もあるが単純MRIをまず行う (造影CT皮髄相では腎皮質より弱く造影されている、腫瘍の均一不均一はハッキリしないとの説明あり) ■癌である場合、 　一番多い型(淡明細胞型腎細胞がん)ではない ■MRIを取ったとしても、最終的には 　造影CT下での腎生検になるだろう ■生検のリスクについて、昔と今では 　考え方が異なり、当院では行っていく方針 MRIの結果によらず いずれ、腎生検の実施について、自分の意見を まとめていかなければならない様でした。 (6年ほど大きさ不変なことは伝えました) 質問です。 ■医師により考え方に違いがあるのは承知していますが、腎生検のリスク(特に播種)への色々な考え方などを知りたいです。(播種は何%くらい発生するのか) ■私の場合の腫瘍位置、大きさ、などからして リスクの点で何か変わってくることはありますか？ 　(背中側から、肝臓を避けて腎臓を貫く形で生検すると説明を受けました) ■積極的な検査や治療を選ばず、 　経過観察していく事を選んだ場合、ポイントとなるなにか目安はありますか？(期間や大きさなど) どうぞよろしくお願いいたします。 前回と異なるCT画像を添付させていただきます。

６１歳男性です　前立腺癌の診断が出ていますPSA8.3 グリソンスコア　3＋4 の7 Acinar adenocarcinoma, Gleason score 3+4=7 前立腺生検標本です。14本の検体が採取されています。 1 、6、8、9 において、クロマチン濃染を示す類円形核を有する腫瘍細胞が明瞭な管腔を有する独立腺管を形成しながら増生しています。腺管には分岐？？。 Gleason score 3+3=6相当のacinar adenocardnomaの所見です。 12はアーチファクトが強く不明瞭ですが、少数の異型細胞が認められ、腺癌の浸潤が疑われます。 5、11では腫瘍性腺管の癒合や管腔の不明瞭な腫瘍細胞集塊がみられ、Gleason score 3+4=7相当です。 1： 3+3-6，占拠率5% 5：3+4=7，占挻率70%，非連統性進展 6：3+3=6，占拠率50%，非連続性進展 8: 3+3=6, 5주10% 9：3+3=6，占拠率10%，非連続性進展（1本目）：Gleason score； 3+4-7， 占拠率30%、非連続性進展 （2本目）：3+4=7，占抛率20%，非連統性進展 2：Atypical cells， 占拠率10％ 前立腺の左側の癌細胞有り 初期診断　 泌尿器科T2ａ　放射線科　T2ｃ(同一病院) 重粒子センター　T3ａ 全てN 0 M 0です 低逡巡の放射線で治療したいと思いますが それぞれ病期が違いホルモン治療の期間による逡巡度合いも気になります 重粒子、陽子線、放射線IMRT、VMAT 、トモセラピー、ＭＩＲリニアック、放射線SBRT 、サイバーナイフ　全て通える範囲に治療病院が有りますがどの方法の放射線治療が 適切でしょうか？根治率　非再発率の違いは出ますか？ 宜しくお願いします

右卵巣に6cmの腫瘍 造影剤MRI：充実部有 CA125：43.4 ヒト精巣上体蛋白4：30.6 CT：全身異常無し腹水無 良性・境界悪性・悪性どの可能性も有 現在30歳、将来妊娠希望 術式を２つ提示されて １．右卵巣・右卵管を全摘 ２．右卵巣の腫瘍部分のみ切除 「２にした場合、卵巣機能が残るメリットがあるが、境界悪性・悪性の場合で破裂した場合、細胞がお腹の中で溢れるリスクがある。 術後病理結果で悪性の場合、腫瘍を切除したきわの部分に癌細胞が残っている可能性がある為、再手術で右卵巣・卵管を全摘する必要があり、２回の手術になる可能性がある」と言われる。確定じゃないので機能を残す方向にするのか。２回手術する可能性と、術中破裂するリスクを避けるのか決めてください。と言われる 他の病院では悪性の可能性があるので腫瘍部分のみ切除する事は出来ない。子宮及び付属器全摘、大網切除が望ましい。ただ妊孕性温存するなら悪性だったとしても条件を満たせば、右卵巣・卵管の全摘と大網切除のみ ２つの病院で手術範囲が違うので術式に悩んでいます １悪性だった場合、お腹の中に細胞が広がるリスクを詳しく知りたい ２片側卵巣を全摘した場合、将来妊娠の可能性が下がるのか？また、両卵巣ある人と、片側のみの人での機能の違いはあるのか？ ３良性でも悪性でも片側卵巣を全摘すると対側卵巣が腫れる可能性が上がるのか？ ４腫瘍のみの手術は術中破裂する可能性は高いのか？ ５悪性の可能性がある人で妊孕性温存している方は片側卵巣・卵管を全摘してる人がほとんどだが、悪性の可能性があっても腫瘍のみ切除で良いのか？その場合の予後は？ ６充実部がある腫瘍で良性の可能性は？ ７将来妊娠希望なので良性の可能性もある以上、腫瘍のみ切除して両卵巣温存したいですが、悪性だった場合のリスクが怖くて決断出来ません。何か良案があれば教えて欲しいです

ぜひ先生方のご意見を頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。 【病歴】子宮扁平上皮癌 4年前子宮全摘出.膣一部切除術を受けて病理で断端陽性.脈管侵襲だった為、術後CCRTをして経過観察。 経過観察4年目.腹膜播種再発 ■2020年5月.審査腹腔鏡＋温熱化学療法PCI＝10.腹腔内化学療法開始 ■術前腫瘍マーカーCEA.SCC.CA125基準値以内になる ■2020年10月.腹膜切除術＋術中温熱化学療法 【病理】 大網に2☓3浸潤性腫瘍あり 腹水500mlクラス5 PCI＝2 現在、無治療で経過観察5ヶ月。 先月造影CT再発所見なし。 腫瘍マーカー基準値以内をキープしています。 腹膜播種の場合、これらの治療をしたあと 無治療で経過を見るのか、術後補助化学療法をするべきかご意見を頂きたいです。 今に至るまで自分の身勝手な治療選択で主治医との関係が壊れた時期があり今はとても良好な関係に戻ることができ幸せを感じならが経過観察を続けていられますが重大な疾患、腹膜播種の治療はどのようにしていくことが最適なのかわかりません。 主治医は腫瘍マーカーが上がってきた時は抗がん剤をやると言っています。 執刀医は早期に術後補助化学療法が良いと言います。 どちらの医師もわたしにとっては命の恩人であり大切な先生なので治療方針の違いに本当に困っています。 どちらの医師にも嫌われたくありません。 でも今後を決めなければなりません。 どうかご意見宜しくお願い致します。

こんにちは。以前にも婦人科の件でご相談させて頂いたものです。30歳、独身です。私は、1年少しまえに卵巣ひようのう腫の手術をしております。その後経過観察をしつつ、生理不順の治療もしており毎月婦人科へは行っております。 実は、半年ほど前に、手術を担当して下さった先生が移動をしたので、代わりの先生が新たに担当になりました。前の先生には、手術後半年後くらいの経過観察の超音波の際に「白い小さいものが見えるのだけど、これは手術の時のかげんで何か?が固まっているだけで(表現がよくわかりませんがすみません)、ひようのう腫の再発ではないと思うので、このまま経過観察でいいからね」と、言われました。 特に、MRIと腫瘍マーカーは必要ないとの事で、何もしませんでした。そしてその後新たな先生に代わったのですが、前の先生とは少しコメントが違いまして、まず、なぜ手術後の経過観察時も腫瘍マーカーをしてなかったの?と私に問われまして、正直私に問われても知らないんだけど・・と思いつつ、手術後1年以上ぶりに腫瘍マーカーをしたのです。 また、同じく新しい先生曰く、通常の2種類の腫瘍マーカー以外にSSC･･(すみません、漢字2文字が後に続きますが名前が定かではありません)という別のマーカーもとったほうがいいらしく、これも前の先生の時は1度とっただけで、後はとっておらず、この件についても双方の先生のやり方が違うようでした。結果、正常値内で異常はなかったのですが、3ヶ月に一回超音波とともに必ず3種類のマーカーはとりましょう、ひようのう腫もほっとくと、いつ癌になるかわからないので、と言われました。 そのコメントも、前の先生とは違い、前の先生は、ひようのう腫が癌化するのはほんのわずかだから気にしなくて良くて、今みたいに小さければ観察で良い、という言い方をされていたので、2人の先生のコメントと対応の違いに正直私は戸惑い、悩んでおります。結局、私は手術をして下さった先生の方が信頼ができますので、その先生がいらっしゃる婦人科へ変わろうかと思っているのですが、果たしてこの先生だと検査的に不十分なのか、そうであれば、新たな先生の方が良いのか、よくわかりません。どなたか、第三者のご意見を頂けますと幸いです。 よろしくお願いします。

8月、病院Aにて乳癌検診（マンモグラフィ） 要精密検査、カテゴリー3 、腫瘍2cm 8月下旬、炎症・発赤 病院Aにて、エコー、針生検 また、炎症・発赤について、注射器にて２回、膿が取れるか試すが取れず、抗生剤と鎮痛剤を処方5日分飲み炎症・発赤が引いた上で針生検しています。 9月、病院Aにて浸潤性乳管癌と診断 同じく9月、病院Bに転院 今現在は、採血とエコーが終わったところ 病院Aで見たエコー画像と、病院Bで見たエコー画像が、同じ腫瘍とは思えないほど違っていました。病院Aで見た方は、横長気味で凹凸のある楕円形に尻尾が生えたような「あぁ…ネットでよく見るのに似てるわ」と思うような物だったのですが、病院Bで見たのは横に長〜く伸ばしたような形で、正直「たった1ヶ月でこんなに形が変わるものか？大きくなってる？というか横に長い…どういう事？」とパニックになっています。 病院Aでは腫瘍について度々「柔らかい」と言われていました。炎症・発赤を抗生剤で引かせた後の針生検3本の結果で乳癌とされています。 ●エコーは技師によって違いが出ると聞きますが、こんなにも違うものでしょうか？形が変わったとしか思えないのですが、、、 ●エコーの機種や技師が違うから違って見えるのか、針生検の影響なのか、腫瘍自体が1ヶ月で大きく変化しているのか、、、何故あんなに違って見えたのか可能性のあるものは何でしょうか？ ●転移や増殖の危険はないですか？10/10まで週一で検査ばかりで医師とは会う予定がありません。この件について早めに伝える必要はありませんか？病院Aからエコー画像など取り寄せる必要ないですか？

6月に術後1年目の定期検査を受けました。 胸部CT、腫瘍マーカーのみです。 主治医に他の検査について伺いましたが、症状でも発生すれば考えるが、呼吸器科としては現状では胸部CTしか行わない、大丈夫だ、とのお話でした。そんなに心配なら紹介状なしで人間ドッグでも受けてみては?とのことです。一方5年生存率は100%ではないともおっしゃいます。 そうしているうち、ここ1週間なのですが、極度の疲労と時折めまいがします(精神的なものかもしれませんが)。 さて、主治医の見解は、どちらだと思われますか。 ・ 切除済みで手を尽くしたので、仮に再発した時は症状が出るまで待っていても最終の結果(余命等)にそれほど大きな違いがない ・ 再発しないとの、絶大なる確証がある。 また、紹介状も書けないというのは、どのようなことが考えられますでしょうか。 また、「症状が出てから」とは一般的なのでしょうか。人前で突然倒れたりしないと、このまま他の検査はしてもらえないような気がします。 主治医は実績、人柄とも、大変信頼をしてはいます。ただ、がん患者の不安も和らげて欲しいとの思いだけです。考えすぎ、心配しすぎでしょうか。