腹腔鏡手術後下痢に該当するQ&A

今月20日に高熱と腹痛で緊急入院をして虫垂炎と診断。連休中もあって担当医がくるまで２日待たされ すぐに腹腔鏡オペとなりました。お腹を開けた時点で腐敗臭がしたとのこと。虫垂炎が破れ膿でお腹が覆われ癒着もしていて大変だったとのこと。ドレーンを付けましたが 僅か２日で抜去。オペ前もオペ後も下痢と強い腹痛があり痛み止めと整腸薬を処方され現在も入院中です。こんな状態なのにオペ翌日から普通食が出され食べた方が下痢が良くなると言われたそうですが どこを調べてもオペ翌日から 水分摂取から始める事しか記述がありません。 1.この病名は汎発性腹膜炎で間違いないですか？ 2.下痢が続く理由 3.今後起こり得る合併症 4.この痛みと下痢はいつまで続くか 5.退院の目処は何日くらいか 宜しくご回答ねがいます

先月2月初めに子宮筋腫による腹腔鏡下子宮全摘手術を行いました。術後の3日後にフェンタニルと言う痛み止めも取れ飲み薬に変わったのですが、その時から左下腹部、左鼠径部に違和感があり、鼠径部の一部はつねっても痛みが感じない部分があり、違う場所は左下腹部〜左鼠径部太腿付け根にかけて、つっぱる感じのような？リンパが腫れているような？痛みを感じました。それから今だに違和感が続いており、便秘も酷く普通に便が出なくなり、下剤を処方されているのですが飲んでも効かない時があったり、かと思えば水下痢になったり、いきんでも細い短い便が少し出るだけだったりと術前迄は考える人の格好で普通に出ていたのが少し背中を外らせたりしないとでなかったりと凄く便が出づらくなりました。いきんだ時に左下腹部の中が何か引っ張られる感じでピキーンと激痛が走ることもあり、もしかして癒着でもしてしまってるのではないかと先月気になり病院に行き担当医に話したのですが、左側のその部分は中の筋肉やら脂肪やらいっぱい縫ってあるからI、2ヶ月痛いのが続くかもと。エコーもCTも撮らずそう言われ下剤マグネシウムはずっと飲んでてください。もし吐いたり腹痛がある場合はすぐ来てくださいと言われました。2週間程前から少し左肋下〜左腰辺り〜左下背中辺りにも、鈍い痛みが出ていて気になっているのですが、我慢できない程の痛みではまだないので様子を見ています。排尿時出し切った後に少しですが膀胱が痛い時もあります。術後今1ヶ月ですが痛み止めや下剤などで様子を見ても良いのか？早めに痛みの元を詳しく調べてもらったほうが良いのか？今の婦人科ではなく別の消化器科で詳しく調べてもらったほうが良いのでしょうか？

今年6歳になった息子のことで相談させて頂きたくメールしました。 息子は、滑脱型食道裂孔ヘルニアで3年前から半年おきに検診していましたが今まではなんの症状もなく、体格も良いです。 ところが、12月2日から15日までで、3～4回うなり声がでるほどひどい腹痛を訴えました。いずれも食後まもなくでした。その間、普通にお腹が痛いと言うのは何度もありました。今までも腹痛はたまにありましたが、今回は同時に下痢が長引いていました。一度コーヒーかすのような便がでました。 その他嘔吐などの症状はなく、15日までに一度熱を出した日がありました。 病院で見てもらった所、触診でみぞおち下あたりと、右下腹が痛いと言っていました。 胃腸炎や風邪も流行っているので原因など確かなことは判断できませんでした。胃酸を抑える薬を処方され、飲みだして4日ほどで普通の便に戻りました。 普通に整腸剤は飲み続けていました。 12月15日の段階で腹腔鏡下噴門形成術を検討した方が良いと病院で言われ１月に手術を決めました。腹痛の症状が落ち着いた矢先、12月19日の朝から食欲がなく、夜39度をこえる高熱を出しました。症状として、ひどい頭痛と深夜にめまいがありました。その後、昨日は高熱と微熱を１日中繰り返していました。今朝熱が下がり、比較的元気ですが、また腹痛があります。お腹がムズムズすると言っています。おへその上、おへその下が痛いようです。 胃酸を抑える薬は飲み続けています。 19日～の症状も見たところ、滑脱型食道裂孔ヘルニア以外の病気の心配はありませんか？

11/30に左右鼠径ヘルニアの腹腔鏡手術を受けました。 腕を真上に伸ばしたりうつ伏せで顔を上げるなどの動作において、腹部に引っ張られ感があり、あたかも筋が伸びるような感覚の痛みも伴います。痛むポイントは臍の上下それぞれ2〜3センチ程度の部分です。痛みの改善がないので10日くらい前から積極的にお腹を伸ばすようにしていたところ、かなり伸びるようになり痛みもだいぶ和らいできました。そこでお聞きしたいのですが、無理に伸ばすことは正しい行為でしょうか？痛みはなくなってきたとしても無理をしたことで何らかの別の不調につながっていくのでしょうか？痛いなら無理に刺激しない方が良いとの考え方もあるため、積極的に伸ばすことが良いことなのかどうか分かりません。 そもそも臍周辺の引っ張られ感や痛みの原因は何でしょうか？ ただ、積極的にお腹を伸ばすストレッチの後には下腹部の不特定箇所にチクチクした不快感が出るように思います。またそれとは別に表現がとても難しいのですが、シクシク？ズキンズキン？とした鈍痛も現れます。そのせいか術後2ヶ月近く経過した現在も便通が異常のままです。下痢〜軟便を繰り返し、時々固形にもなりますが明らかに以前より細く短い状態です。また便が重くバリウム便のように便器の水溜りの底に沈んでいきます。この下腹部の不快感や便通異常は今後良くなっていく可能性はあるのでしょうか？ 市販の整腸剤を飲もうと思うのですが、どんな物が良いのか分かりません。ビオフェルミン、ザガード、大建中湯、この中ならどれが症状に合っていますか？それ以外で良い薬があれば教えていただけませんか？ それと朝起きた時、膀胱がパンパンの感覚で痛みを感じることがあります。オシッコをしたいはずなのに出にくく、排尿時は尿道？が痛みます。毎朝ではなく3週間に一度程度の低頻度です。様子見で良いでしょうか？ よろしくお願いします。

⚫︎暴飲暴食、食当たりや便秘・下痢でもないのに、突然耐えがたい腹痛が不定期に襲ってきて困っています。痛む場所は、みぞおちとお臍の中間点辺りを中心に半径約10センチメートルと広範に亘り、また中心点より右側に掛けての方が左側部分よりも強いです。症状が出たのは約7〜8年前、頻度は半年だったり、週に1〜2回だったりと全く不定期ですが、最近は2週続けて発生、頻回傾向です。痛みも1〜2日間継続したり、胃痙攣かと疑う程非常に強いことが多くなっていますが、痛みが引けば全く平常時に戻ります。 ⚫︎以前は、処方薬（ブスコパン・ガスター）を服用すると直ぐに痛みが治ったのですが、最近は効き目が薄く、絶食の上、1〜2時間横になり痛みが和らぐのを待つしか術がありません。症状が有る間は腹部が外観的にも感覚的にも膨満しています。また痛みの有無に関係無く、お腹の中がグルグルと音を立て、上から押すとグチャ、グチャと周囲にも聞こえる大きな音がすることが時折あります。 ⚫︎弊は、2008年に大腸癌（盲腸癌）を腹腔鏡下手術にて約30センチ切除しており、病変部位を体外へ摘出した際の開口部（臍から上に約5〜6センチ）跡が有りますが、痛みの中心点は、その上端かその少し上辺りです。また、10年位前から平時でも臍の右横部分だけがTシャツの上からでも分かる程、凡そ縦3センチ、横4センチ、高さ1センチ程度突出しています（主治医診断は、手術後ヘルニアで喫緊の治療は無用）。 ⚫︎経験上、アーモンドやピーナッツ等の豆類を摂り過ぎると痛くなることが多かったので控えているのと、毎年受診している胃・十二指腸・大腸の内視鏡、腹部CT検査でも所見無しなのですが、それでも頻回する原因不明の強い痛み、内視鏡の届かない小腸内等に異常が有る可能性も含めて大変気掛かりです。考えられる要因と予防方法、発生時の対応方法につきご助言を頂ければ幸いです。

お世話になります。相談したいことは以下の通りです。 （1）グリセリン浣腸時に少量の出血があるのですが、どの程度の出血・またはどのような症状があれば病院へ相談・受診した方がよいでしょうか？ （2）添付文書にある「直腸穿孔」「グリセリン溶血」が特に心配です。受診が必要と判断するための症状の目安はありますか？ （3）浣腸を控えたほうがよい体調・状況はありますか？ ーーーー 【患者情報】 年齢：4歳 体重：約14.5kg ーーーー 【これまでの経過】 出生時：中間位鎖肛と診断、ストーマ造設 生後6ヶ月：肛門造設手術 生後9ヶ月：ストーマ閉鎖術（→浣腸は10〜11ヶ月ごろから） 1歳4ヶ月：粘膜脱切除 1回目 2歳2ヶ月：腸重積（腹腔鏡手術で整復） 3歳6ヶ月：粘膜脱切除 2回目 現在：2〜3ヶ月に1回、小児外科で経過観察中 ーーーー 【現在の排便管理】 ・ビオスリー細粒0.8g（0.4g×朝晩） ・酸化マグネシウム0.4〜0.5g（粘膜脱への負荷低減ためブリストル4〜5を目標に量を毎日調整。朝晩に分けて服用） ・毎朝1回、グリセリン浣腸「オヲタ」小児用30 を使用（メモリ3〜4の中間） ・仰向けで実施（本人が左側臥位を嫌がるため） ・チューブ挿入時に抵抗を感じる（便や腸のシワにあたる？）ことがあり、その際は少量注入してから再挿入するとスムーズに進む場合が多い ・チューブ挿入中、本人が動いた拍子や、グリセリン液を全量絞り入れるために力をいれた際チューブが意図しない方向に動いてしまい、少量出血することがある ーーーー 【気になっていること】 （1）出血について ・出血はごく少量で済むことが多いのですが、どの程度までが「よくある範囲」なのか？ ・入り口の粘膜が擦れただけなのか、内部損傷なのか？判断がつかず心配になります。 （2）直腸穿孔・グリセリン溶血などの合併症について ・粘膜脱による粘膜の露出部に、日常的に小さな擦り傷があります。そこからグリセリンが入ることで溶血が起きないか不安です。 ・重篤な合併症が起きた場合、浣腸後「どのくらいの時間で」「どのような症状が出る」ことが多いでしょうか？　受診の目安を知りたいです。 主治医からは「月経1〜2日目のような明らかな出血があれば連絡を」と言われていますが、小児外科までは片道1時間半〜2時間かかるため、急変時はまず近隣の小児科併設の総合病院へ行くべきかも悩んでいます。 （3）グリセリン浣腸を控えるべき体調について 風邪などで発熱や下痢がある場合の対応が、近医の小児科と小児外科で指示が異なり迷っています。 　- 小児科では「体調不良時は避けたほうがよい」 　- 小児外科では「便を出すことが大切だから、基本的には継続してよい」 下痢〜軟便時は母の判断でカマグはオフ（軟便〜下痢時は、括約筋未発達＝15分〜30分に1回ずつ排便があり、朝から晩までおむつ替え＋お尻ただれが発生するため）しています。 （4）幼児における粘膜の脆弱性について ・直腸穿孔やグリセリン溶血の事例は、ネットで調べると高齢者が中心のようですが、幼児では粘膜の弾力性などで発生リスクは低くなるのでしょうか？ 毎日のことなので、慎重になってしまいます。 母自身に不安障害があり、些細なことにも過剰に心配してしまいがちです。 細かい質問ばかりで恐縮ですが、ご助言いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

昨日の昼に、ダイエット目的で食前に 玉こんにゃくを10個食べました。 消化に悪い事を知らずに空腹に任せて よく噛まずに飲み込んでしまいました。 その後、3時間後に下痢 夕飯は吐き気があり、ほとんど食べませんでした。 今朝もまだ、吐き気とお腹の張りがあります。 ゆるい排便あり。 6月に虫垂炎で腹腔鏡手術をしています。 このまま様子を見て良いでしょうか？

今年の夏休みに腹腔鏡下で直腸脱の手術を受けました。 便秘薬を40年ほど沢山服用していた為、腸がふやけて？伸びきってしまったことが原因です。 手術は10時間かかりました。 便通が良くなることを期待して手術を受けたのですが、便秘自体は治らないと主治医に言われ、 その通りで、術前よりも余計に便秘が酷くなり、下剤の量もかなり増えてしまいました。 （40年間飲んでいた量よりは少ないです） 今は、刺激性の下剤と非刺激性の下剤を組み合わせて服用しています。 服用している薬を少しでもまとめようと思い、非刺激性の便秘薬を毎日少量ずつ減らしています。 減らしているにも関わらず、下痢になることが多くなり、どうしてかなと不思議に思っています。 2日前にはいい感じで出ていた便が、昨日は同量を飲んでも下痢をするようになりました。 初めて飲むゴボウ茶で下痢をしたりもします。 以前は、便秘解消のために、わざとリンゼスを食後に飲んでも何ともなかったのが、 最近はお腹を壊しました。 これは腸が回復傾向にあるということでしょうか？ 同じ便秘薬の量でも、数日後に、急に下痢をするということはあり得ますか？ それともたまたま具合が悪くて下痢になっただけでしょうか？ 宜しくお願いします。

卵巣嚢腫の切除で腹腔鏡手術を手術を受けました。 術後は臍が腫れて膿んだり、治りが遅く、軟膏でなんとかやり過ごしました。臍の左に一度しこりのような卓球の玉くらいのしこりのようなものがありました。 1週間ほどでしこりは感じなくなりました。 3週後たってもか臍の腫れもあり、出臍気味なことに気づきました。臍の内部の肉が丸くでたままです。 腹痛が続いており、便秘もかなりひどくなり、限界に近くなった頃、激痛で救急車を呼ぼうかと思うくらいの吐き気と腹痛でのたうちまわりました。 下痢は一晩でしたが、翌日から数日左腹部の痛みが続きました。 術後の1カ月の診察で、出臍になったことや、腹痛が続いたり、便秘がかなりひどいことを言いましたが、食べ物のせいでしょうとなにも検査もありませんでした。 出臍はどうなるのか聞いたら、形成外科まで行ってまた再手術とかまでするんですか？と言われて、治らないなら考えるので紹介状をと言ったところ、半年後にしぶしぶ診察をいれることになりました。 数日前からまた臍の左がピンポイントに痛いです。あののたうち回るほどの腹痛の前の感じに似ていて怖いです。 何科を受診すべきでしょうか。

上行結腸癌ステージ２a、ハイリスクで、腹腔鏡下手術後の補助化学療法でゼロックス療法中です。 １クール１０日目で下痢、食欲不振、倦怠感で体重が減少等の為、カペシタビン服用中止しました。２クールは、カペシタビン減薬（一回6錠を4錠に）して行うとの事でしたが、オキサリプラチン点滴後、まぶたが落ちてきて開けづらくなり、血圧の上昇、体中が痺れ歩行困難になり、４時間後、支えられながら歩けるまでになったので帰宅しました。その後、症状は軽減していき、次の日には痺れていますが、普通に歩けています。体調が戻ればカペシタビンを服用との指示でしたが、今回はオキサリプラチンの副作用（吐き気、下痢、しびれ）が酷くカペシタビンを未だ飲めていません。主治医からは、無理なら飲まなくても良いと言われています。ステージ２aという事もあり、あまりの辛さに、今回はカペシタビンを飲めそうにない気がします。オキサリプラチンはカペシタビンの効果を増強すると聞きましたが、オキサリプラチンだけでは抗がん剤としての効果が無いのでしょうか？無理してでもカペシタビンを一日でも飲むべきでしょうか？悩んでいます。