12時間寝しまうに該当するQ&A

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(再質問)噴門側胃1/2切除・食道残胃吻合(ふんごう)後の経過観察とタケキャブ20mg長期服用

person 70代以上/男性 -

2019.10手術後半年毎の血液検査とct検査、加えて1年毎の内視鏡検査。外科手術後担当外科医が2回代った。 202010内視鏡:手術後1年間のタケキャブ20mgの効果ありタケキャブ休薬へ 2021.10内視鏡で、1年休薬により、胃・食道に潰瘍跡あり、タケキャブ20服用再開 2022.10内視鏡は胃・食道に食残渣多く、1年間のタケキャブ服用の効果判定ができず、医師判断でタケキャブ20mgを継続との医師判断で現在に至る。 問題は; 1 胃がんの経過観察での内視鏡は1年毎であること 2 一方「胃食道逆流症診療(GRED)ガイドライン2021(日本消化器学会)」では、内視鏡知見の程度によって、2−4週間(〜8週間)でのPPIやPCABのスクリーニングを行い、治療効果を確認しながら、治療継続、維持療法への切り替え、休薬の判断をする(大雑把な表現ですが)。 上記1と2でタイムサイクルが異なるので、今のままではGREDに対する適切な判断ができず、結果としてタケキャブ20mgの長期継続になってしまうのです。 自覚症状の上では、タケキャブ服用有無の差異はあまり感じられず、時々夜間就寝中に胃酸逆流が起こる程度です。胸焼け等はありません。その事象も夕食の負担減少、寝るまでの時間帯、眠り方の工夫など生活習慣の配慮でかなり防げます。従って、GREDの状況は内視鏡次第になる。 一方、強力な効果のあるタケキャブ20mg長期服用に伴う副作用を心配しています。いずれも遺産抑制によって、胃内PHが1−2→長期に4以上になることにより起こりうる事です。 1 症状としてあるもの;B12不足で手足の脱力現象や下痢が時々起こる 2 今後起こりうること;Ca吸収不足による骨粗相症や高ガストリン症? 胃癌経過観察と内科医のGRED観察の二本立て要かご相談いたしたい。

2人の医師が回答

1ヶ月ほど続く、移動する右側上半身の痛み。

person 40代/女性 -

40歳女性です。頸椎小生神経根症(半年前)と側湾症(4年前)が見られるが、いずれも軽度で時間症状もあまりないためそのままにしていました。 机上で細かい作業をする技術職ですが、秋ごろに非常に忙しい時期があり、12/15ごろ、右の腰から肩甲骨あたりにかけて、強い痛みを発症してしまいました。 整形外科で筋弛緩剤をもらい、仕事を休んで安静にしていたところ、痛みは2週間ほどで治りました。なのでその痛みはもうないのですが、それをきっかけにでしょうか、その後、右の腰から肩にかけて、ずっと変な痛みが続いています。 変というのは、ある日は背骨、ある日は腰、ある日はお尻、ある日は燃えるような炎症を感じ、ある日は虫歯のようなツキンとした冷たい痛み、ある日は気にならない程度、ある日は寝ても痛い、背中を捻ると痛い、立つと腰が痛い、など、痛みも場所も程度も、日によって違います。1日の中で違うこともあります。 お風呂で温めると楽になることが多いのですが、全然効かないこともあります。 共通しているのは、全て右側で、お尻から肩にかけてのどこかです。たまに胸側もなんとなく痛むことがありますが、稀です。 痛みはあれど動くので、可動域は減っていません。 どこか一か所だけがひどく痛いというのではないので、コロナのこともあり病院に行きあぐねているのですが、早めに行ったほうがいいようなことなのか、気になっています。 何か考えられることはありますか? 補足 ・1年前に左手の痛みと腫れおよび全身の痛みがあり、リウマチの疑いで検査しました。抗核抗体160、レイノー現象を認めるが、リウマチや甲状腺などの数字は低く、健康体の人でもこのくらいの数字はあるからということで、そのままになっています。今もたまに痛みますが軽いので放置しています。 ・子宮内膜症で2年半前からジエノゲストを飲んでいます。

2人の医師が回答

1歳の子ども高熱が続いています

person 乳幼児/女性 -

4月4日 37.8℃発熱 4月5日 37.8〜38.1℃発熱 4月6日 平熱。登園 4月7日 平熱。 登園するも鼻水が出始め受診。 4月8日 38.1℃+鼻水 妻が微熱とくしゃみで始まる 4月9日 37℃後半から38.1℃+鼻水 夫が39℃の熱を出す 4月10日 37℃後半から38.1℃+鼻水 夫が何とか平熱に戻る 4月11、12日 一度平熱に戻るも       37℃後半から38.1℃+鼻水 4月13日 40℃に近い高熱+鼻水+咳  妻37.8℃の発熱+咳が始まる 4月14〜15日 14日血液検査。40℃に近い発熱+鼻水+咳        以上のような経過を辿りここ3日ほど 40℃に近い発熱が続いています。 小児科には何度か受診をしていますが、 ・飲食可能なこと ・泣く元気があること からほっとけば治ると言われました。 また、高熱が出てからは血液検査もしましたがら入院対象ではなく 何らかのウイルスに感染しており 5日ほど高熱が続くかもしれないが、 ズルズルと熱が続いているためいつまで続くかわからないと言われました。 ここ3日ほど座薬を使わなければ 40℃近くまであがります。 また、寝れないほどではありませんが、 きつそうな咳をしています。 機嫌が悪くなったり 40℃まで発熱しているときは座薬を 使用しています。 座薬を使用しても6時間ほど経つと 高熱に戻ってしまうので 1日3回ほど使用しています。 このまま40℃近い熱が出るたびに 座薬を使ってもいいものか 悩んでいます。 きつそうに見える程度では 座薬は使用しないほうがいいでしょうか。 また、発熱と高熱が長く続いており 心配になっています。 次はいつ病院を受診してよいものかも 悩んでいます。     

2人の医師が回答

7ヶ月の子供が2度大量嘔吐 胃腸炎?コロナ?アレルギー?

person 乳幼児/男性 - 解決済み

7ヶ月の子供です。 ■症状 寝かしつけた1時間後の夜22時半ごろ泣いて起き、大量に嘔吐しました。固形の物も多少含まれ、あくまで体感ですが300-500mlくらいに感じました。 その後、15分もしないうちに2度目の嘔吐。同様に300-500mlほどに感じました。今回は完全に液体状でした。 顔つきはしっかりしており、ぐったりとした様子ではなかったため、水分補給のため2.3分授乳したところ、15分ほどのちに3回目の嘔吐をしました。今回は100mlほどで量は減りました。 12時ごろ眠ることができ、いまは寝ています。 関係性は不明ですが今日夕方2度ほど尿酸塩のようなオムツに赤いシミがありました。 ■考えられる原因 1.胃腸炎などの子供由来の感染症 保育園等の集団生活はしていませんが、一昨日友人の2歳になる子と遊びました。軽く咳をしていました。また5日前の日曜日には不特定多数の子供たちのいる遊び場を訪れています。そこでは他の子との触れ合いはありませんでしたが、施設のおもちゃや遊具などを素手で触れています。 2.コロナオミクロン株 母親である私が昨晩から37.1度、今朝より喉の違和感、旦那が今朝より喉と鼻の症状、37.3度。旦那の職場でコロナ感染者が本日わかりました。濃厚接触者ではありません。 3.アレルギー 昼間に3回目の卵黄を食べました。量を増やして、離乳食用スプーンひと匙与えました。同タイミングで初めて食べさせるベビーフード(グリンピースとチキンベースが初)も与えています。 また、4日前の月曜日から火曜日にかけてお腹が緩く、その際も胃腸炎を疑いましたが、1.2日で治りました。お腹が緩いことに気付かず、卵をスタートさせてしまったのが月曜日です。この時は吐いてはいません。 考えられる原因と、今後取るべき行動をご指示頂きたいです。

4人の医師が回答

授乳中の自律神経失調症について

person 30代/女性 - 解決済み

現在1歳5ヶ月の子供に授乳中です。 授乳は寝かしつけと朝のみにできるだけして回数を減らしています。 6月頃から息苦しさや心拍の上昇、目眩、食欲不振、抜け毛の再発、軽い蕁麻疹、胸のザワザワ感などでて元々疲れやすかった体が更に疲れてしまうので病院で血液検査、レントゲン、心電図、アレルギー検査、甲状腺機能検査等を受けましたが異常は見つかりませんでした。 育児は周りの協力もありそこまで負担に感じていませんが元々神経質なところもあり、診断はされてませんが鬱っぽいなと感じることもあったので自律神経が乱れてると思い現在整体に通っています。 病院では自分でお願いして加味逍遙散を2週間分処方してもらいました。 そのおかげか疲れやすさと息苦しさ以外の症状はありません。 疲れやすさはタンパク質製品をたくさん摂取するようになって少し改善して夜まで子供の相手をしても体が持つようになりました。今まではタンパク質はほとんど摂取していなかったです。 子供が体調を崩し愚図りもあったのでここ1~2週間は昼間の授乳も再開したところ息苦しさが増えました。 産後鬱、自律神経失調症にもプロテインがいいよ!との記事を読み今の食生活にプラスしてプロテインを摂取しようと考えています。 ただ授乳中ということもあるので食事や授乳期用に作られたサプリ以外を摂取するのに多少不安があります。 原材料はこちらのものを予定しています。 ソイ(大豆) プロテインアイソレート (89%)、乳化剤 (大豆レシチン)、ココアパウダー、香料、甘味料(スクラロース) また自律神経を整えるのにした方が良いこと、摂取した方がいいものなどはありますか? 今は運動は晴れた日は1日1時間のウォーキングを日に当たりながらしています。 夜もなるべく12時までには寝るようにして朝は娘と8時ぐらいまでには起きています。

1人の医師が回答

30代男性、腰椎ヘルニアの手術をすべきか

person 30代/男性 -

デスクワーク(PC操作)と、趣味のロードバイク(前傾姿勢)が原因かは分かりませんが、昨年12月に腰痛で整形外科を受診したところ、MRI画像からヘルニアと診断されました。素人目には、かなり小さく膨隆型の様でした。 それから、好転、悪化を繰り返していましたが、今年のGWに自転車に高強度で乗り、庭仕事(土を掘り起こし運搬など)した後に悪化したのですが、1週間程度で痛みが軽くなりました。 その後安静にしていたにもかかわらず、5/22に急に悪化し椅子に座るのが辛く、その週は3日間仕事を休みました。症状は腰、臀部の痛み、背中の凝り、右ふくらはぎの僅かな痺れ、歩行時の右臀部からふくらはぎにかけての痛み、椅子から立ち上がった後の仙骨?辺りの痛みです。 その後は在宅で仕事できるまでにはなりましたが、長時間は座れないため、時々寝ながら作業している状況です。 現状、右脚のSLRが25度程度で腰、臀部、ふくらはぎに痛みが走ります(そのまま限界まであげ切る事はできます。)。このせいで、歩行時に右下半身に痛みが出ます。左は問題ありません。 痛みは徐々に軽くなってはきているのですが、治りが遅いため、再度MRIを撮ってもらったところヘルニアか巨大化していました。脱出型とのことでした(添付画像をご参照ください)。担当医からは手術を勧められ、2週間後に腰痛専門の別の先生に診てもらうことになっています。ただ、担当医は3ヶ月くらい保存治療を続ければ治る可能性はあるが、長い間神経がいじめられ痺れが残るかもとのことでした。 過去同僚が、ヘルニアの手術で悪化し鬱になったことや、自転車仲間にも、手術したが痛みが残った方がいるため悩んでおります。 ゴールは昔のような生活ができ、自転車にも思いっきり乗りたいと思っております。 長文となってしまい申し訳ございませんが、アドバイス頂けたらと思います。

2人の医師が回答

娘のコロナワクチン後遺症とみられる症状でお知恵をください。

person 20代/女性 -

20歳の娘のコロナワクチン後遺症とみられる症状についてご相談です。去年12月に4回目接種後、弱い倦怠感と頭がぼーっとする症状がありました。疲れのせいと考えてそのまま日常生活を続けて、5月上旬にダウン、強い倦怠感とブレインフォグ、多睡眠などで日常生活ができない状態になりました。当初、脳神経内科と循環器内科で検査しましたが異常なしと言われました。コロナ後遺症と症状がほぼ同じため、親としてはワクチン後遺症と考えています。7月に耳鼻咽喉科で慢性上咽頭炎と診断を受け、Bスポット治療を数回受け、やや改善した部分はありましたが、最近は不随意運動の発作や異常行動など精神疾患のような症状が出るようになってしまい、その部分については当然ながら耳鼻咽喉科の範疇ではないと言われています。近くの大学病院に相談しに行きましたが、受付時間の11時半までに受診しないと診察できないと言われており、本人は多睡眠(午後2時頃まで寝ている)で無理に起こすと非常に体調と機嫌が悪くなるので通院できません。また自分はたいした病気ではないと思い込んでおり、なかなか医者にかかろうとしてくれません。さらに病気になってから、すぐに乗り物酔いするようで車には乗ってくれませんので、せいぜい自転車で行ける程度の距離の医者しか連れていけません。あまりにも多彩な症状が出ており、一貫した医療につながらず、二親ともに消耗しきっています。はっきりいいましてSOS状態です。役所に相談しても、病院を紹介されるだけだと推測し、相談はしていません。どこに相談すれば、ある程度しっかりした医療につながることができるのか、ご教授下さい。かなり困難を伴うことが予想されますが、とりあえずは本人を説得して、脳神経関係の医者に連れて行こうと考えています。

4人の医師が回答

7歳児 部分てんかんについて

person 10歳未満/女性 -

軽度知的障害、自閉症の7歳の娘の事です。学校で何度か具合が悪くなる事があり、検査の結果てんかんと診断がつきました。主治医からは部分てんかん、場所は右側頭部前から後ろにかけて何ヵ所かあり、発作の種類は焦点発作と説明がありました。発作時は、吐く、吐き気の前兆があり、その後応答に応じないなど意識がぼんやりし、上半身が硬くなり、首を鶏のように動かす、唾を吐く動作が何度かあった後、頭痛を訴え顔色が茶色くなり3時間くらい寝ると回復してきます。娘に聞くと発作中は記憶がないと言っています。 薬はイーケプラを4月7日から1日0.5g服用し昨日から1日1gに増量しました。 体重は22キロ、身長は123センチです。 発作は昨年9月、12月、2月、3月と4回あり、今のところ3月10日が最後の発作です。発作は体育で縄跳びの後、掃除中、バランスボールの後に出ています。 脳波では、吸って吐いての呼吸の時にも波が出ているので、 縄跳びは中止し、呼吸が荒くなるような運動は避けていましたが、昨日の診察で薬を服用後発作が出ていない事と、 薬を増量したので、今月末の次回診察まで発作が出ないようなら運動は徐々に再開して良いのではないかという事でした。 検査で過呼吸の時に波が出ていても薬で発作が抑えられていれば全力で走ったり縄跳びもやったり可能なのでしょうか?縄跳びは300回くらい飛びます。 主治医にも話しましたが、娘は運動が好きで自閉症の特性もあり何事もやるとなると全力になってしまいオーバーワークになりやすいので心配ですが、出来るのであれば過剰に制限するのも良くないかなと思いこちらの先生方に相談してみようと思いメールしました。また、右側頭部前から後ろにかけて、とは難治になりやすいですか? MRI検査は異常なしでした。 教えて下さい。よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

生後6ヶ月、離乳食の進め方【皮膚トラブル有り、腸管がまだ未熟?】

person 乳幼児/女性 - 解決済み

生後6ヶ月を迎えた娘の離乳食について。 12月頭(生後6ヶ月手前)に10倍粥小さじ1から離乳食をスタートしました。 3日続けて1日休み(便秘気味になった為)また3日続けて本人も上手に食べられるようになり、うんちの状態も良かったので次の週からニンジンを取り入れました。 ニンジン小さじ1を取り入れた3日後に、顔に赤い湿疹が広がってきてしまい、皮膚科へ。痒がっている様子はありませんでしたが、目の周りやおでこの生え際がひどかったです。(写真参照。テカリは皮膚科で薬を塗布された後だからです) 先生から「腸管がまだ未熟だと消化不良を起こして一種のアレルギー反応のようなことが起きる。今回のはそれだと思う」との見解を頂き、離乳食はお休み。 抗アレルギー剤のシロップと、顔に塗る薬(ロコイド、プレドニン)を処方され、3日ほどで治ったため現在は薬無し、母乳のみで育てています。湿疹をぶり返すことはありません。 振り返ってみると、離乳食を与えていた10日間ほどは夜に新生児のように起きて睡眠時間が短くなりましたが、離乳食をお休みした途端にぐっすり寝るようになりました。お腹の調子が悪かったのでしょうか。 昨日下の歯が生えてきて、よだれも一段と増えてきました。 私が食事をしているとじーっと見てきて口をもぐもぐ動かす仕草もあります。 離乳食の再開はどのようにしたら良いでしょうか。 年末年始も跨ぐのでゆったり進めようかと考えていますが、年明けに引っ越しがあるためそれを終えて近くの病院を見つけてからにするか悩んでいます。ちなみに引越しは1月6日です。 1月13日には7か月です。そのあたりまで再開を待つのは遅すぎますか? 体重は6キロ半ば。成長曲線の中には入っています。 アレルギーの可能性も含め、先生方のお考えをお聞かせいただければと思います。宜しくお願いします。

4人の医師が回答

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