ペースメーカー脈拍に該当するQ&A

母(85)心房細動、糖尿もち 一昨年弁膜症、下肢動脈瘤手術 先月ペースメーカー手術しました。 1/25(火)夜中～朝方　左腕の痛み(朝には治る) 1/26(水)～毎日息苦しさあり 波があり落ち着いている時もあれば急に苦しくなる時がある。 たいていは１～２時間休むと良くなるが散歩してる時、夜寝る前、朝起きた時、座ってる時１日の間で不定期に起きます 昨日は強弱ありながらダラダラ続きましたし ・パルスオキシメーターでは97～98％ ・普段の脈は60前後～80前後 (今朝98%血圧114/59 脈60、熱35.9、血糖96) ・たまに多少「トントントン」と打つ不整脈はあり ・苦しい時は多少早いものの恐らく120とか130などそこまで早い脈ではない ・走った後のようなハーハー息切れでなく マスクを２～30枚重ねたような、口を塞がれたような感じで小さな呼吸もしづらい感じ ・苦しい時は左胸辺りが少し痛みあり ・元々締め付ける服は着れず大きな服しか着ませんが洋服を上にあげたり、ズボンを緩めたりすると少し楽な感じ ・寝てても起きるし起きてても起きてる ・昨日から猫背ならないように気をつけたら気のせいか少しは良いような気がする 質問 １、計る限りは数値は安定しているのですがこういう息苦しさは何が考えられますか？ ２、命に関わる病気の前兆とかありますか ３、レントゲン上、肺に水が貯まってるとか分かりますか？ ４、次回診察は2週間後ですが今の症状ならば様子を見て大丈夫ですか？ ５、起きた時はどうしたらいいですか？ ６腎機能はどの位悪いのでしょうか？どうしたら良くなりますか？ イグザレルト　１ラぺプラゾール　１ アルダクトンA　１クレストール５　１ トラゼンタ　１　ダイアート30　２ メトグルコ１　メインテート1.25 1 マグミット１

８７歳　女性です。 心房細動　心房頻脈のため３月にカテーテルアブレーションで治療しました。脈拍も160くらいになり不整脈も酷かったのですがカテーテルをやったことで不整脈も頻脈もおさまり5月の半ばくらいまでは順調でした。 けれどもまた再発して2回目のカテーテルアブレーションをしました。このときは頻脈もありましたが徐脈も出ていて吐き気が酷くなりました。 このカテーテルのあとは一週間ほどで再発し電気ショックをしておさまりました。 そして今日また脈拍が130になったかと思うと今度は徐脈で30くらいになり吐き気も酷く急遽入院になり3日後にペースメーカーを埋め込むことになりました。 ペースメーカーは徐脈の治療に使われるようなことを聞きました。母は頻脈も出ることもあるのに徐脈の治療であるペースメーカーをして大丈夫ものなのでしょうか… またペースメーカーの治療をしたあとは薬はどんなものを飲むのでしょうか…(頻脈用の薬は飲むのでしょうか) またペースメーカーを入れると電子レンジを使うのを気をつけなくてはならないと聞きました。お弁当をあたためたり頻繁に使うのですが大丈夫なのでしょうか？ 無知でいろいろわからないのでどうぞご教授お願いいたします。

母は満100歳ペースメーカー装着しております。 昨年４月に肺に水がたまりSpO2が80,近くになるまで下がり緊急入院しました。虚血性心不全ということでした。その後24時間介護可能な状態にすべしということから、退院後老健に行き今は施設に入居しました。最近息苦しいということが多くなり本人も落ち着かないようです。 脈拍正常、血圧正常、SpO2は99と正常値が続いています。近々近くの病院で診て貰う予定です。素人ながら脈動が弱くなり同じペースメーカー条件（確か脈拍は70で調整？）では血液を十分送られていないのではないかと心配しています。 ペースメーカーの調整で少しでも楽になることはないのでしょうか？血圧とのバランスもあると思うのですが年齢を考えるならば少しでも快適になればと思っています。誤解なく施設の医師に診断は委ねておりますので何かしようとか訴えようかとか考えているわけではありません。

8月末に失神で搬送され、「完全房室ブロック」と診断された47歳の夫について相談です。 9月1日にリードレスペースメーカーを植え込み、2日後の9月3日に退院しました。しかし、退院から約2週間経った現在も、体調不良が続いており、元の生活に戻れずにいます。 特に気になるのは、以下の点です。 • めまい・動悸： 少し散歩するだけでめまいが起き、体調不良が続いています。 • 血圧・脈拍： 退院翌朝は脈拍63と落ち着いていましたが、外出後体調不良が起きてからは、平均で血圧150/95、脈拍95と高めの状態が続いています。 • 胸の不快感： 時折、胸に不快感があります。 これまでの経過： • 9/1：リードレスペースメーカー植込み手術 • 9/3：退院 • 9/4：外出中にめまい、動悸で座り込む • 9/11：デスクワーク中にめまい、胸の不快感、軽い動悸があり救急搬送 　診断：脱水症状 　処置：点滴。血液検査、CT、ペースメーカー機能に異常なし。 • 9/12：アムロジピンの服薬を開始 医師からの説明と現状の乖離に不安を感じています 手術前には「ペースメーカーを入れれば普通に生活できる」と聞いていたこともあり、本人は続く体調不良に強い不安を感じています。 ペースメーカー植込み後に、このような経過をたどることは一般的なのでしょうか？また、原因として考えられることや、受診する際に確認すべき点など、アドバイスをいただけると幸いです。

92歳の母についてご相談させていただきます。 現在服薬している薬は、血圧を下げる薬（カンデサルタン錠4mg）、鉄剤（フェロミア錠50mg）、ステロイド（プレドニゾロン1mg)　、レバミピド100mgの４種類を１日1回、朝服用しております。 今までは薬を飲んでいれば、血圧はほぼ正常値、脈拍数は平均して76くらいでしたが、２週間前から突然、血圧が高めになり、脈拍数は40前後になってしまい、足のふらつきと浮腫があります。めまいや息苦しさは今のところないようです。 いつも薬を処方していただいているかりつけのかクリニックの先生に診てもらったところ、血圧の薬をニフェジピン20mgに変えて様子をみることになり、今後症状によってはペースメーカーも必要になるかもしれないとのことでした。 質問ですが、 1、徐脈というのは、日々だんだんと遅くなっていくのではなく、今回のように昨日まで70台だったものが今日突然40 になってしまうものなのでしょうか？ 2、現在の症状は足のふらつきと浮腫で、息苦しさやめまいはないのですが、ペースメーカーを入れたほうがよい段階というのはどんな症状がみられたときなのでしょうか？ ３、血圧の薬をニフェジピン20mgに変え、様子見の状態なのですが、今後どのような症状が現れてくるのでしょうか？また、様子見の間、注意することがあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

先天性の心奇形疾患（単心房単心室症）の者です。 前半に自分の現状を軽く記載、後半に質問を記載します。 不整脈（数時間～十数時間続く頻脈）が酷く、当時のフォンタン術後の再手術を数年前にしました。 長時間続く頻脈は無くなりましたが、現在もほぼ常時期外収縮的な不整脈を感じており、心房細動じゃないかと不安で不安でたまらないです。 発生するたび（数拍おき）にドックンと感じ、中には数十秒頻脈が持続するときもあり、体調的にもメンタル的にも結構具合が悪いのですが、医師からは期外収縮だから大したことないし、特段効く薬も無いと言われています。 使うならアミオダロンと言われていますが、一年間ほど使用していた際、使用終了から半年後くらいに甲状腺異常が出たため、使う気はありません。 現在はビソプロロールを3.75*2回飲んでいます。 薬の件もですが、カテーテルアブレーションも相談しましたが、医師側があまり乗り気ではありません。（できないことはないけど、効果がでるかどうか・・・と） 他にはペースメーカーを言われましたが、ペースメーカーを埋めるためには薬で現状の脈を極端に落として使うことになるそうで、これは自分が乗り気ではありません。 単純に薬で自分の脈を落として機械まかせにするのが怖いのと、脈拍数を下げたところで、不整脈の自覚症状が減少するかは不明で、対不整脈の効果も無いのにただ入れただけになりかねない疑惑があるため。 （主目的が高心拍を下げたいわけではなく、常に感じる不整脈や胸痛などを無くしたい→仮にほぼ全てが期外収縮だとして、対応する薬が無いと言われている） なお受診時の心電図やホルター心電図では、心房細動と言われたことはありません。 ーーーーーーーーーーー 日常的にアップルウォッチでも頻繁に心電図計測をしていますが、不明点があるため質問です。 １．普段から脈はバラバラなのに、ほぼ洞調律で心房細動はたまにしか計測しないのは何故でしょう？ほとんどが期外収縮だからでしょうか。 ２．脈のリズムだけではなく、素人には分からない波形の形の差などに、心房細動と期外収縮の違いが出るのでしょうか？今のところ自然計測で心房細動通知を受けたことはなく、心電図計測をしたときだけです。 ３．一度の心電図計測が３０秒だが、心房細動判定後に立て続けに２～３回測っても洞調律が出るのは何故？ 一瞬だけ心房細動になっている？ ４．現症状を無くしたいのが目標だとして、何をするのが効果的と思われるか。 もう２～３年この状態でツライです。 ５．その他、現状を読んでくださったうえで、アドバイスなどあればお願いします。 写真の心電図はアップルウォッチのもので、似た物を選んでいます。

患者は94歳の父です。徐脈性心房細動、心肥大、三尖弁の閉鎖不全で2018年にリード付のペースメーカーの植込みをしたが、2022年5月にデバイス感染により抜去となり、リードレスペースメーカーに変えて植込みをしています。しかし、リードレスの電池寿命が植込み半年後で5～6年と言われ、１年後に３年半、２年半後に2年となり、今月の受診では4～９ヶ月となったため、早速２週間後に３回目の植込みをすることになりました。 今回は、リードレスの追加ではなく、リード式のペースメーカーを右側（１回目は左側）に植込むとのことです。通常であれば、２個目のリードレスを追加植込みのはずが、リード式の方が留置し易い場所を探しやすく、電気的な伝わり方も安定性が高いとのこと。 また、２個目のリードレスを植込んでも１個目と同じようになる可能性があるとのことでした。ペースメーカーの設定は次のとおり。モードはVVI、レートは70（2023年12月60➔70）電池電圧2.83～2.99、Adaptive＋0.5抵抗値510～430、電圧閾値1.88～2.38、パルス幅0.24、パルス幅閾値0.4、電圧1.63、R波6.2～13.2、ペーシング0.9～2.3 そこで質問ですが、（１）電池の消耗が余りにも早い原因は何であると考えられますか。初期不良やリコールなど機器自体の支障ではないと言われています。（２）リード式に再び転換することに対してのご意見をお聞かせください。ここが最も気になる点であり、適切な判断なのかをセカンドオピニオンとしてご意見をください。（３）仮にリード式の場合、右側に植込むことにより、本来の左側とは逆方向になるため、心臓へのリードの取り込み方にどのような違いがあり、そのリスクの程度はどれほどなのですか。施術自体も難易度が高いのですか。（４）その取り込み方により三尖弁などへの支障はありますか。（５）リード式であると再びデバイス感染の恐れがあるが、以前とは違い、その対策はあるのでしょうか。（６）11/14に入院で11/17に施術予定ですが、ワーファリンの休薬予定はあるのですか。また、本人は全身麻酔を望んでいますが、最初の植込み時に意識があったままで激痛に苦しんでおり、どうなるのでしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

50歳なのですが3年前にペースメーカーの植え込み手術をしてるのですが、最近は胃の右側に張ったような感覚があり、左の肋骨の間に痛みがあます。 サチュレーションは97で脈拍は70で(ペースメーカーの設定がレート70)です。 検査は特に問題なく血圧も88/45で問題ないと言われました。 喘息もあるらしくパルミコートを2回吸ってます。 投薬は 朝は、メインテート・ピモベンダン・カリウム・セララ・ダイアート・フルイトラン・ユリスです 夜が アンカロン・リクシアナ・カリウム・ピモベンダン・メインテート・ダイアートです。 何か病気が隠れてるのでしょうか？ この肋骨の痛みと倦怠感は大丈夫なのでしょうか？