皮下点滴に該当するQ&A

10日前に77歳の母が本態性血小板血症から進展した急性骨髄性白血病と診断されました。ドクターからはCAG療法で抗が治療を進めると説明がありました。 キロサイト　10mg/m2　12時間毎　1日2回　皮下注射で14日間 アクラシノン　14mg/m2 4日間　点滴 グラン75ug（単位の変換わかりません）1日一回で、現在、9日が、経過しました。入院当日11万あった白血球が今日現在700まで減少しだとのこと。来週一旦、抗がん剤治療が終わったところで先生に経過と数値を伺いにいきます。 情報が少なく判断できないことも多いとおもいますが質問させてください。 先生から本態性血小板血症からの進展した場合予後が悪く厳しい状況です。と言われたものの余命などをハッキリおっしゃらなかったのですが３年生存することは相当確率が低いのでしょうか？ また、高齢のため骨髄移植は出来ないという説明を受けましたがその時点で知らなかったのでミニ移植については聞いていません。本人の体力や状況で違うとも想像しますが77歳の高齢者でも一般的にミニ移植は可能でしょうか？可能だとしても効果は期待できないなども含めご回答いただきたくお願いいたします。

胃癌で全摘、後から肝臓癌ステージ4で発覚し、カテーテル治療をしていましたが、背骨の痛みを訴え、骨転移していることがわかりました。実際振り返ると2ヶ月以上前からCTみると想定されると診断されましたが、診断画像のこの部分と言われたところは明らかに黒い丸になっており、なぜ気づかないと思いました。 全身に効くレンビゾという抗がん剤でないと全身効かないが、骨転移だと効かないことが多く、副作用も心配ということで、別の諦め緩和病棟に移りました。 前の病院はモルヒネからオキソコドンに変えましたが、緩和病棟では、持続皮下注射ポンプでナルベイン？を注入しています。 前病院でろれつが回りづらくなっており、モルヒネからオキソコドンに変えた時、翌日かなり眠ってしまいましたが、緩和病棟に来てから3日程度で、ご飯が食べれず、話もできなくなってしまいました。 これは、薬が効きすぎて朦朧としていて、意識がはっきりしないのでしょうか。 少しでも意思疎通ができるとよいのですが、呼吸しながら、手足を少し動かす程度です。カルシウム値が高くなったので、骨が溶けてるとも2日前ほど言われたので、少しでも意思疎通ができる時間ができるように、点滴処置をしてもらいました。 せん妄が続くようで、意思疎通が難しいのですが、何かうまく意思疎通する方法はないでしょうか？

昨年５月より肺がんと転移性骨腫瘍の抗癌剤治療を始めています。 最初はカルボプラチン４クール、アリムタです。 ７月よりゾメタを追加。 そして、８月に大腿骨転子部の骨折により人工骨頭置換術をしました。 現在は、２ヶ月に１回ビタミン剤を皮下注射。４週間に一度、アリムタ、ゾメタを点滴。 服用している薬は 朝がオキシコンチン、ナイキサン、ネキシウムカプセル、マグミットを 各１錠、パンビタン１袋。 抗癌剤の副作用中は朝だけカイトリルを１錠、服用。 夜にオキシコンチン、ナイキサン、マグミットを各１錠。 就寝前にリーゼ、センノサイド各１錠。 前々回より抗がん剤の副作用が終わっても、悪心が続き、食欲がなく、疲れがなかなか取れません。 気持ち悪さの感じとしては、喉から胃まで何か詰まっているような感じです。 疲れている感じとしては、体が重く、背中や腰が特に痛みます。 病状としては腫瘍は大きくなっておらず安定していると主治医の先生に言われました。血液検査等も特に問題ないと言われました。 悪心や倦怠感が酷くて食欲がなく、日常生活にかなり支障が出ています。 抗癌剤の副作用が続いているのでしょうか？ それとも服用している薬の相性が悪いのでしょうか？ その他になにか考えられる原因があるのでしょうか？ 何か良い対策があれば教えていただけますでしょうか？ よろしくお願いします

８０代です。 およそ1か月前に脳梗塞となり、カテーテル後脳出血がありました。腹部皮下にも出血が出ました。心原性脳梗塞です。 発症後１週間程度は、点滴による降圧剤で、その後オルメテック20の１錠となりました。 この脳梗塞前までは、血圧が高い時のみの降圧剤の使用で、月に数回程度、オルメテック少量を服用していた程度で血圧は安定していました。ただ、200をこえる血圧の時もありました。その時は、１錠を服用していました。１錠服用は、年に数回程度です。 今回の脳梗塞後、点滴による降圧剤を毎日使用され、上の血圧が100台や９０台になる時もあり心配していました。 オルメテック20の毎日１錠開始から２週間が経ち、血圧の上が１００台、下が45となり、減量を依頼して、次の日から半錠にしてもらいました。しかし、その日、体調が悪いといい、頭が痛いと言っています。血圧は、上は140台、130台です。 入院中に頭が痛くて訴えても、夜のため医師も呼んでもらえず、何の対応もしてもらえません。看護士は、緊急性がないといいます。 頭痛など体調不良は、降圧剤を半錠にしたからでしょうか？ 頭痛の原因は何でしょうか？ 脳梗塞または脳出血の再発の可能性または前ぶれもありますでしょうか？ また降圧剤は１錠に戻した方がいいでしょうか？ 今後も降圧剤は、ずっと必要でしょうか？ 脳梗塞の場合、降圧剤の使用は、どのようにコントロールされていますか？ １週間程前、抗凝固薬が合わず、飲んだら昏睡のようになり、現在服用していません。体調がよくなり次第、抗凝固薬の種類を変更して服用を思っています。 現在、胃腸の調子は悪くありませんが、予防のためと言われ、ランソプラゾール15も服用しています。 胃腸薬も含め、どのように薬を処方されることが多いでしょうか？

2019年の春頃、細菌性髄膜炎と診断され入院しました。治療については箇条書きにてお伝えいたします。 ・40.1度の発熱で救急外来を受診 （インフルエンザ陰性、解熱の点滴、血液検査、カロナールを処方され帰宅） ・翌日、感染症科より「髄膜炎の疑い」と連絡があり緊急入院 （頭部CTでは脳の腫れは認められず、腰椎穿刺の結果、髄膜炎をともなわない髄膜炎菌性髄膜炎である「細菌性髄膜炎」と診断） ※医師からは日本ではワクチンの流通が無い種類の髄膜炎菌だと説明を受けるも直近6ヶ月海外僻地への渡航歴なし ・入院時は歩くのが困難なほどの筋肉痛・手足に皮下出血・傾眠の症状あり ・頭痛あり（腰椎穿刺後頭痛が起こると説明を受ける） ・入院8日で退院、退院後の受診・血液検査で問題ないと診断 ・退院後受診の際、血液検査の傷が炎症を起こし蜂窩織炎にて治療 退院後すぐに仕事復帰しましたが、言葉が上手く出てこなかったり文章の読解力が著しく落ちておりずっと不安に感じています。40度の発熱後の復帰と30代後半ということもあり年齢によるものかとも思い今まで受診や相談をしておりません。後遺症の可能性はありますでしょうか、また受診するならば何科に受診するべきでしょうか、ご回答いただければ幸いです。

89歳　女性　CVポート栄養にて延命中の母　初回右側に設置後　1年で炎症を起こし　閉鎖して　左側に設置　半年経ちました。重度の認知症で　寝たきりで　体も硬直状態ですが　左側の手が動かせます。手を挙げると　CVポートの管に触り　抜けてしまったことがある為 母は左手にミトンを付けています。それを辛いだろうと　父が外してしまい　母の手の指が管を引っ張ったり　力が加わって抜けそうになったり　ばい菌が入るなどを繰り返した結果の炎症ではないか　との見解です。既に　CVからの点滴をやめ　応急措置で　皮下注射のみに切り替えています。早急に　CVをつくり直す必要がある　との事ですが、2回目に左側に設置する際、これで炎症を起こしても　また　右側へ作り直すことは出来ない　と言われた覚えがあります。CVポートは　片側に一回ずつしか設置はできないのでしょうか？　前回の場所とずらしての設置法などは　考えられないのでしょうか？　意思決定できない母の　在宅での介護は　父の強い思いによってスタートしたもので　父の思いは今も変わっていません。ただ、父自身も　心不全を起こし　体調が悪化している中での　老老介護であり　今後は難しいことも理解の中です。それでも　一度始めた延命を　終わりにすることへの　倫理的　尊厳的な見解で　家族内でも意見が割れており　困惑しています。CVポートの再建手術は　同じ側に2度はできないのか？　延命を止めることは　人道的に反することなのか？　教えて下さい。宜しくお願いします。

40歳女性です。 過多月経で悩んでおりますが、器質的異常は無く、不思議で仕方がありませんでした。 ２日目には紙パンツに夜用を使用し、2時間持つか持たないかです。 最近、ネットで過多月経の点数をつけるものがあり、100点を超えていましたので、過多月経であることは確実のようです。 そこに、フォンブィレブランド病について記載がありました。 私も初経時より多めで、話を聞くと、私の母も過多月経でした。心配なのは、息子があざができやすく、なかなか消えない体質です。 私は過多月経以外は血が止まりにくい感じはあまりありませんが、点滴や採血時、内出血がよくあります。 また、ベーチェット病や冠攣縮性狭心症を患っており、これらを発症してから、さらに月経量が増えた気がします。 ヘモグロビンは14で貧血はありませんが、フェリチンは10程度で鉄欠乏気味です。生理のたびにフェリチンが減り続け、ヘモグロビンが下がり、鉄剤を服用してヘモグロビンが戻り、服用中止するとまた下りの繰り返しです。 ※過多月経のみですが、フォンブィレブランド病の可能性についていかがでしょうか？婦人科と血液内科？どちらにかかるのでしょうか？ ※もし、この病気の場合、治療はやはりホルモン療法になるのでしょうか？ ※子供の内出血に関して、この病気の皮下出血はぶつけてないのにできるのでしょうか？それとも、ぶつけたりしてすぐあざができたり、あざがひどい感じでしょうか？ ※ネットに膠原病や循環器疾患で発症するとありましたが、それらの疾患で悪化することはありますか？ よろしくお願いします。

71歳、母の病状についてお伺いします 【検査所見】 3月29日　PET-CT ・右肺葉間部結節　肺癌病変 ・滑動性間質性肺炎に肺癌が合併した可能性と肺癌が複数ある可能性 ・脊髄骨や複数肋骨、骨盤骨、両側大腿骨に複数認められ骨破壊性変化あり。多発性骨転移 【右中葉肺癌】 4月16日～30日　胸椎姑息照射 5月10日　オシメルチニブ開始 5月13日　ランマーク皮下注施行 【活動性間質性肺炎】 胸部CT上、びまん性線状影、小葉辺緑整陰影、小葉間隔壁肥厚などの所見あり。 5月10日　胸部xpで両側肺野の網状影 5月13日　網状影変化なし 5月15日　呼吸機能検査 タグリッソ服用、三週間後に呼吸困難の症状があり救急車にて入院。 当初、肺血栓と心不全と主治医より説明がありましたが、数日後、間質性肺炎による急性憎悪との事でした。 入院時、肺水があり利尿剤にて処置。 酸素マスク、ステロイド点滴が行われました。 【6月21日現在】 今月中に退院予定 肺水腫は抜けました。ステロイドが点滴から飲み薬に変更になっています。 酸素マスク1Lまでになっていますが、退院時は3Lを予定していると主治医から言われたと言ってました。 足元にふらつきがある為、リハビリを行っております。手摺などにつかまっての歩行は可能、食欲もあり、元気な状態ではあります。 【質問】 1・このような状態で通常タグリッソ服用はするのか？ 2・今後、他の抗がん剤での治療はあるのか？ 3・間質性肺炎の急性憎悪をおこした場合、予後が悪いと知りました。どのくらいの余命が残されていますか？ タグリッソを勧められた際、リスクが高すぎるのではないかと大変悩みました。 今となっては後悔しております。 乱文になりますが、どうぞ宜しくお願い致します

父85歳の終末期医療について。 約2か月前、心房細動で循環器に入院し、改善してきたため退院の話が出ていた頃、左手脚が動かなくなり、MRIで右脳硬膜下血腫及び痙攣の可能性とのことで脳外科に転院。 転院2日後に更に大きな痙攣（30分間）、注射薬でおさまったとのこと。症候性てんかん と思われる（30年前に右脳に脳動脈瘤のクリップ術痕有）と言われました。 この日くらいから、父の意識レベルがかなり低下。少し応答は出来たものの以前とは全く違いました。 食事について、脳外科転院当日から経口摂取中止。入院4日後から経鼻栄養開始。10日後に嘔吐した為、経鼻栄養も中止。胸水と腹水が少しだけ溜まりつつあり、胆嚢のはれ、胃腸の動きが弱くなってきているため、とのこと。 経鼻栄養中止後、水分1リットル点滴と経鼻管から薬の投与のみとなり、14日目から水分が500ミリの半分になり、今日で31日目です。 酸素濃度は安定。熱は、7度台前半〜平熱。脈拍が高い時もありますが（100〜150）以前から脈拍を抑える薬は投与されていて、殆ど75〜90くらいで安定。血圧は上が90台。低い時は80後半。 水分点滴だけになって10日目と20日目くらいにCT撮影。腹水胸水は少し減少、胆嚢の腫れもマシに。麻痺していた左手も少し動くようになりましたが、意識がもう殆ど無くなってしまい、経鼻栄養再開は出来ず看取り体制。 痰がゴロゴロしていて、痰吸引必要。 アルブミンも低下してきている。 最後は水分を皮下注射で入れて、もうそれが最後と言われました。 現在の終末期医療では、積極的治療（胃瘻や中心静脈栄養）を望まない場合は、このように意図的に餓死状態？に持っていく方法しかないのでしょうか。 これが患者にとっては、本当に苦しまない1番の方法なのでしょうか。

透析治療をしている家族についての質問です。 今回、期外収縮と心房細動の治療としてペースメーカー植え込みと、狭心症治療としてカテーテル(ステント)を行いました。 しかし、ペースメーカー周辺の内出血を起こしHGBが10.6から8.0に、その後透析後のエスポー投与によるものか現在は8.7です。 また、入院初期から食欲不振になり、便秘で水分制限をゆるめた為か、造影剤や点滴による負担があったのか、誤えんがあったのか、肺に水が溜まり発熱と炎症反応が出て、DWを下げての透析と抗生物質の点滴治療中です。 しかし、現在食欲が全くなく、食べるとげっぷや嘔吐息切れがあり、胃カメラの検査も行う予定です。 認知症で理解力がなく薬を口の中でなめていた時もあります。 また、経口便秘薬と座薬、摘便で固い便を取り除いていましたが、先日から下痢に転じ、赤茶色のアルカリ臭の様なツーンとした臭いがある下痢便が出ました。 そこで、ご質問なのですが 1、胸水、貧血で食欲不振や嘔吐はありますか? 2、薬で胃腸が荒れて嘔吐やツーンとした臭いの便が出る事はありますか? 3、高齢(80歳男性)で体格も悪く(43kg)透析患者(尿量は多少ある)の場合も以下の薬の量が妥当でしょうか?(循環器Drの処方です) 透析では除去出来ない薬もあるという情報を読んだので気になっています。 今処方されている薬は バイアスピリン100mg×1 プラビックス25mg×2 ネキシウムカプセル20mg ザイロック100mg×0.5 ワンアルファ錠25ug×2 ワソラン錠40mg×2 ラシックス40mg×2 レナジェル錠250mg×12 アモバン錠7.5×0.5 センノサイド錠12mg×2 ラキソベロン (シグマート錠5mg×3錠→現在終了)(ワーファリン錠1mg×2→2日間で中止) ヘパリンカルシウム皮下注5千単位/0.2シリン×1日2回 スルバシリン?50ml×1日1回 です。 よろしくお願い致します。