眼底出血薬に該当するQ&A

５９歳の妹のことで相談です。２年半前に脳梗塞になり、右手の少しの不自由さと、顔の右側のマヒが残りました。 今年６月に眼底出血をおこして、右目が見えずらくなり、網膜閉塞静脈症と診断されたそうです。ステロイドの注射を何回かしてもよくならず、大きな病院を紹介されて、受診したところ、ルセンティスの注射を打ったそうです。この注射は高額で３回打って効果をみてから治療の継続を考えるそうですが、効果のほどはわからないし、また再発することもあるといわれたそうです。 調べたら、抗ＶＥＧＦ治療には脳梗塞の既往症のある人には使えないと書いてあったし、ルセンティスの副作用にも脳卒中が報告されているたありました。 医師には、脳梗塞の既往症を伝えたそうですが、ほんとうにこの薬を使って、治療を継続してよいのか心配です。 また、ルセンティスはとても高価で、妹は経済的に余裕がありません。 脳卒中の副作用があると知らないで、私が治療費の援助をしたので、妹は治療を継続することにしたので、よけいに心配です。

79歳になる叔母が、5月の20日ころから左眼の視野がかすむようになり、分枝静脈閉塞症による眼底出血と診断されました。 現在、内服薬による治療を受けていますが状態に変化が無く、「硝子体手術」しかないが、どうするかと決断を迫られています。 経過は5月29日(発症後9日)眼科医を受診し、血栓を溶かす薬を処方されて様子を見ました。(その時、「(治療開始が)少し遅かったかな、」と言われた。) 病状は全く変化無く、8月8日に別の病院に掛かり、その病院で造影検査をして、「分枝静脈閉塞症」と診断されました。 その後も内服薬(ルナクリン(?)、アドナ散)を続けておりましたがやはり変化が無く、昨日の診察の際「後は手術だがどうするか」と聞かれました。 手術は「硝子体を取り除いて網膜の上の膜を取り除き(新生血管?)、(神経に対する?)薬を直接作用させる」というものだそうで、直接出血を取り除いたりするものではない、ということでした。 また、同時に白内障もあるので、その手術も行うということです。 血腫を直接取り除くことは出来ない(神経の中での出血のため)し、神経自体のダメージの程度によっては手術を行っても回復するかどうかはハッキリしないが、他に効果的な方法は無い(レーザー照射もこの場合効果が無い)だろうとのことでした。 なお、現在も出血は残っているということで、視力もボンヤリと霞が掛かっている様な状態だということです。 本人は手術に賭けてみたいと思う反面、失明など、状況が悪化するリスクがどの程度あるのか、また、どの程度回復を望み得るのか(確率的に)が気になって、決断をし切れずにいます。 どうかアドバイスをよろしくお願いいたします。 なお、医師の説明は、本人から聞き出した伝聞ですので、不正確な部分もあるかと思います。

2年以上右目の眼底出血を繰り返しています。最初はカルバゾクロム５０を処方され　2回繰り返したので　見えるようになってからレーザー手術をうけました。　仕事でストレスがあるとすぐ切れてしまうので　トラネキサム酸も追加され2回目の手術をうけましたが　切れてしまうので　仕事を辞めました。主治医が病院を辞められて　変わって2人めの主治医に3度目のレーザー手術をしてもらいました。手術のあと1か月で薬が出なくなったので　1週間でまた切れてしまいました。この時　通院していた町医者では無理なので　大病院で外科手術を受けるべきだと言われ　紹介状を渡され今の病院に転院しました。　そこでは　服薬だけで治るだろうと言われ　トラネキサム酸がカリジノギナーゼ５０　に変わりました。カルバゾクロムは大変良い薬なので　しっかり飲むように言われました。 それからも2回切れてしまいましたが　薬をのんでかなり回復したところでまた切れてしまいました。　主治医は転勤になり4人目の先生になりました… 今回また切れてしまったので　ほとんど見えない状態でしたが　先生にカリジノギナーゼだけにしましょうと　言われましたが　心配なのでカルバゾクロムは出していただきました。網膜剥離はおこしてないそうです。 ドクターによって　カルバゾクロムが大変良い薬だとか　意味がないとか言われて　これからの治療の方向も大変不安です。今の病院は大変通院しずらいのですが　大病院からの転院とかも可能でしょうか？　私には精神疾患もあり疲れてしまいました。内科の検診は受けて血圧のコントロールをしています。　 よろしくお願いします。

■詳細（症状・経緯・背景など） 2019年1月に裂孔原生網膜剥離(右眼)と診断され、網膜光凝固術をおこないました。その後毎月の経過観察をおこない、今月レーザー治療痕のすぐ上(眼底写真)にまた怪しいところがあると言われ、昨日再度レーザー治療をおこなってきました。 現在治療中のものとお薬は以下の通りです。 ♦︎ドライアイ(両眼) ・ムコスタ点眼液 　・ヒアルロン酸Na点眼液 0.1% ・ヒアルロン酸ナトリウム点眼液 0.3% ・ジクアス点眼液 ♦︎眼底出血(左眼) 　・カリジノゲナーゼ錠 ♦︎喘息 ・ブデホル吸入粉末剤 ♦︎高脂血症 ・プラバスタチンNa錠10mg ♦︎貧血 　・フェログラデュメット錠105mg ■先生に聞きたいこと（質問） ⑴昨日レーザー治療を終えてすぐ主治医から「追加のレーザーが必要かもしれません」と言われました。それはなぜなのか、するとしたらいつなのか、を教えて下さい。 ⑵⑴のような状況ですが、日常生活は問題ないでしょうか？今週25日に家族で外出し、食事やお酒も楽しむ予定でいます。やはり制限はございますか？ ⑶以前レーザーをした時にもあったのですが、今回も治療をした右眼がうっすら充血しています。約1週間後に受診を予定していますが、それまで様子を見ていいでしょうか？ ⑷ウォーキングを日課にしています。⑴の状況が心配であり、再開してもよいものでしょうか？ 質問が多く申し訳ありません。 どうぞよろしくお願い致します。

糖尿病性網膜症による黄斑浮腫での硝子体手術を予定している43歳・女性です。 昨年6月下旬にかかりつけの眼科医から大学病院を紹介されて受診しました。 大学病院の医師は黄斑治療の権威の方のようで「手術か薬による治療か何もしない…の三択・手術するなら早い時期がいい」との事でした。 しかし親の介護や仕事の引き継ぎなどもあり『11月以降の手術を希望』として入院申し込みをしたところ半年以上経っても「ベッドが空かない」として入院が出来ない状態です。 昨年末に親が亡くなってからかなり悪化して、現在は視界がぼやけており眼底出血も起こしています。 そんな状態になった1月下旬から「手術前にとりあえずやっておこうか」とレーザー治療を始めました。 受診の度に入院について尋ねると「ベッドが空かないから来月くらいには…連絡があるまで待ってて」としか言われません。 日程がはっきりしないことで勤務先から迷惑がられており、病院を変える事も考えていますが、かかりつけ医(眼科医・糖尿病専門医)に相談しても「あの先生は黄斑専門だから」と転院については否定的です。 やはりこのまま待つしかないのでしょうか?

昨年5月、右眼に網膜静脈分枝閉塞症を発症し、ルセンティス注射を経て視力が回復し、お陰様で事なきを得ました。その後三か月毎の定期検査を続け、ずっと何もなかったのですが、昨日の検査で眼底出血が確認されました。 医師の話では「網膜静脈分枝閉塞症の再発ではないが、こぶができているのかもしれない」とのことで、「経過観察を行い、一か月後に再検査をする」ということになりました。 帰宅して早速ネットで「眼　こぶ」のキーワードで検索しますと「網膜細動脈瘤」にヒットしました。 昨日の視力検査では、左右両眼とも正常で、視力低下は現れていません。医師からは「一か月後の再検査の結果次第では、血液をサラサラにする薬を出したり、レーザー治療をするかもしれない」と言われました。 私は元々高血圧で薬を服用しており、医師から「(血圧上昇につながる)激しい運動は避けるべきだ」と昨日も釘をさされました。 医師の言う「こぶ」から類推しますと、「網膜細動脈瘤」ではないかということになると思いますが、この病気の一般的な予後はどういう感じになりますか?また例えば、「高血圧網膜症」とかの別の病気である可能性もありますか? それから知り合いから聞いた話ですが、ワーファリン等の血液をサラサラにする薬を服用すると、当然血が止まりにくくなり、歯科医院から歯の治療を拒否されたりするそうです。それについては実際のところ、どうなんでしょうか?また将来必要な時に、外科手術が受けられなくなったりはしませんでしょうか?

82才の女性です。 7月１４日（木）の朝起きると、両目に白い幕が掛かったような、煙の中にいるような状態で周囲が見えるようになり、一時的で治ると思っていましたら、それ以後、ずっと物の見え方が霧の中にいるな状態で白っぽく幕が掛かったようにか見えなくなってしまいました。翌15日に眼科で瞳孔を開いて診て頂きました。 その結果、視野は以前と変わらず、左目が少し眼底出血していると いわれ、今まで通りのジクアスという薬を処方されました。しかしその後 全くクリアに改善しません。 このまま白い靄のなかにいるような状態の見え方になってしまうのでしょうか？ 友人が似たような状態になり３軒めの眼科の先生に脳外科に行ってみるように云われ そこでのMRIで目の近くの血管の梗塞が見つかりその後薬をのんでいると聞いています。 脳外科に行ってみた方がいいでしょうか？ 今はパソコンを打つのも14ポイントの濃い文字でうっていますが 薄いグレーで見えています。 毎日の生活はパソコンやスマホを３～４時間は費やしています。 （注文や連絡、事務処理、学習などに（） 家族4人ですが、88才の夫の軽い介護と娘2人の賄をしているので車の運転は 毎日で買い物や病院への往復など、生活に欠かせない状態です。

1か月ほど前に「2,3日前から蛍光灯などが明るいお店の中などに行くと左目に影が出来る様な感じが数回続きました。 上手く言えないのですが、下を向くとまつ毛の影が一瞬、目に反映するみたいな感じです」という症状で眼科を受診しその時は飛蚊症と「右目」の眼底出血1ヵ所と診断されたのですが、また今日、同じ症状がありたまたま以前の眼科が休みだったので他院を受診し最新鋭の目薬を使わなくても広範囲の眼底カメラが撮れるという機械で検査をしてもらったところ「初期の単純性網膜症が出ていて、影が出るのは一過性黒内障で目の虚血があったのでしょう」という診断がありました。高血圧と糖尿で服用しているので網膜症かもと覚悟はしていたのですが、今の段階だとコントロールが上手くいけばまだ大丈夫と言われて少しほっとしました。しかし、この一過性黒内障というのを調べると脳梗塞の前触れと出て怖くなりました。でも、先生はあまり気に留めていなくて次回の眼底検査は2か月後で今は特に治療は不要とのことでしたが、脳神経外科での検査は不要でしょうか？私の症状はよく皆さんが書かれている様な全体的に黒くなる様なものではなくてなんとなく左目の上部のキワの辺りに影が出来る感じです。特に昼間にまぶしい場所だと時々感じますが、夜になると感じません。最近よくこちらのアスクドクターで相談させて頂いて心臓ドッグでもエコーで？が出たので来週カテーテル検査を受ける予定なのですが、何だか色々な所が悪くなっているのかと恐ろしくなります。血糖値は7％後半なので悪いのですが、その他の血圧や血液検査の数値は全て異常ありません。血糖が悪いというのが如何に体に良くないことか思い知らされます。 カテーテル検査の時に主治医にこのことを話した方がいいですか？その前に脳神経外科を受診した方がいいでしょうか？ 教えて下さい。 54歳　女性

先月、眼底出血を起こし総合病院の眼科を受診したところ、原因がわからないけれど、全身で何かが起きたと言われました。 血液検査(膠原病検査含む)やMRIやCT検査等の全身検査を受けましたが、やはり原因が分からないと言われました。 緑内障や白内障などのように病名がはっきりすれば眼の治療もしようがあるが、病気が不明につき治療ができない、薬も内科の範囲なので処方出来ないと言われ続けていましたが、効果の保証は無いがテノンのう下注射を試してみることに。 注射後は視力が下がり、視界もスリガラス状態で見えませんでした。 それでも病名は不明と言われました。 そして後日セカンドオピニオンを受けるにあたり、診断書を受け取った際に病名を再度伺うと『網膜静脈中心閉塞症』とのこと。 これは診断に時間のかかる病気なのでしょうか。 また、こちらが何度も何度も聞くまで、医師自らは病名を言わない、病気や治療方針の説明もありませんでした。 網膜静脈中心閉塞症は、緑内障のベースとなる新生血管を作るそうですが、網膜専門医または眼科学会認定医以外の方が治療をし続けられるものなのでしょうか。 (担当医はレジデントです) 愚痴のようになり申し訳ありません。 尚、注射後3週間して効果があったのか、若干、浮腫が引き、現在は様子見です。

姉の相談です。よろしくお願いします。 糖尿病で治療を受けています。検診等を受けていなかったので発病から診断まで数年経過していたと思われます。 3～４年前に眼底出血で治療をうけました。 診断されてからは、もともと肥満はなく、体重をへらし　現在は標準よりやせています。ヘモグリビンA1Cの値は　６の前半で血圧も正常　糖尿病専門医の主治医には　いい患者と言われているそうです。 先日頚動脈の超音波の検査をうけ　脳梗塞その他脳の疾患の可能性があり、最悪の場合24時間受け入れてくれる病院のリストを医師から渡されました。 発症3時間以内なら後遺症なく　完治する。善玉コレステロールの検査値は悪くないが働きが悪く血液の流れが悪くなっている、血栓はできていない との説明があったそうです。薬の処方はなく脳の詳しい検査を受けるようにとの指示もありませんでした。 また同じ医師から昨年　膵臓の壁が厚くなっていると診断され　経過観察を 続けています。 このまま　放置していていいのでしょうか。 総合病院等を受診して脳の検査をうけたほうがいいのでしょうか。 とても不安です。お返事お待ちしています。