膵管拡張経過観察に該当するQ&A

３月頃から、急に血糖値ヘモグロビンA1Cが10と高くなった　膵嚢胞があるので、CT MRI経過観察中CA19-9が ３月から６月にかけて1200 CEAが13.9画像にて嚢胞サイズ変化なく、膵管の拡張も見られずは異常はないとのこと 胃カメラ、大腸ファイバー　大腸にポリープあるも、組織検査異常なし　ペットCTも 右顎下リンパ節　前縦隔低濃度腫瘤あるも異常見られず　 子宮筋腫14センチで腹腔鏡にて手術予定 この数値で様子観察で大丈夫なのか、どれ位の数値ならまずいのかを教えていただきたいです。　それ以外で何かを疑うことがあるのか 3年前に発熱と倦怠感で血液検査CRPが21.2で即入院した事があり、その時は抗生剤で治りましたが、その後2.3回症状があり、計2回入院しました 胆石で胆嚢切除と、逆流性食道炎の既往歴があります　考えられる病気を教えていたけないでしょうか？　よろしくお願いいたします。　内科主治医は糖尿病か、子宮筋腫のせいではと他の先生のご意見も伺ってみたいのですが情報提供書がないので、受診出来ません　なのでよろしくお願いいたします。

宜しくお願い致します。 経過観察について ・IPMN分枝型13ミリを、10年間経過観察中。 ・３か月ごとに血液検査、半年ごとに、超音波（エコー）、MRI、CTのどれか（3～4年ごとEUS、MRCP）で画像検査 ・以上の結果、これまで10年間、著変なし。 ・8月に造影CT「13ミリIPMN著変なし、主膵管拡張なし、膵臓の形状正常」 12月に、超音波（エコー）を受けました。 ・「IPMN13ミリ著変なし、それとは別に、8ミリの膵嚢胞が見えた。これまでは描出されていなかったと思われる」との結果でした。 10年の経過観察のうち、最初の5年間に、他院での超音波（エコー）やMRCP-EUSで、IPMN13ミリともう一つ、6～8ミリが指摘されたことがありますが、小さいほうはだいたいは指摘がなく、数回のみ指摘されました。 質問を宜しくお願い致します。 １．小さいほうの6～8ミリは、ここ5年は経過観察の結果に出てきておらず、消えたのかな？と時々思っては忘れていました。今回見えた8ミリは、5年前まで指摘されていたものと同じ可能性と、以前のものは消滅して新たにできた可能性と、どちらが高いと考えられますか？ ２．12月の超音波（エコー）で見えたのに、8月の造影CTでは見えない、ということがあるのですか？ ３．小さいほうの8ミリは、見えているが指摘しない、という可能性と、病院や機械によっては描出されず見えない、という可能性どちらが考えられますか？ ４．要するには心配していますのは、これが新たに発生した膵嚢胞かどうか、新しいとすれば、8月に造影CTを受けたのになぜだろうか、大きくなるスピードが速いのか、膵臓がんの恐れはないか、ということです。 お教え頂けましたら幸いです。何卒、宜しくお願い致します。

お世話になります、50歳女性です。 食後の胸焼けがあり膵臓癌が心配です。またお腹の張りというのか皮がつっぱる感じもあります。 今年2月に7ミリの膵嚢胞が見つかり、分岐型IPNMと診断されました。 その際、血糖値もヘモグロビンAicが6、4であり糖尿病の診断はされませんでしたが経過観察となりました。 その後、6月に造影CT検査をして膵嚢胞の大きさの変化はなかったのですが、膵臓の周りに少し脂肪がついている事と膵管が少し太くなっている事を指摘されましたが、膵管拡張はIPNMがあるからとの事との説明でした。 9月に胃カメラ検査をして胃の異常はありませんでした。 12月上旬にMRI検査をして膵嚢胞の大きさの変化はなくCEAとCA19-9の検査を含む血液検査の結果は正常でその間のヘモグロビンAicも5、9(9月)、6、0(12月)でした。 膵嚢胞診断前に胸焼けの症状は2、3年前からあり軽い逆流性食道炎があるとの事でタケキヤブの処方を他の病院にて受けておりましたが、今年2月に膵嚢胞の診断を受け食事に気をつけるようになり体重が10キロ落ち胸焼け症状も軽減しておりましたが、ここ最近胸焼け症状と多少の腹部の違和感があり、9月の胃カメラの検査も異常無しで安心しておりましたが、膵臓癌になる症状で胸焼けがあったという方がいたと聞いて、膵嚢胞もあることから今後膵臓癌に移行してしまうのではないかと不安になっております。

MRIと造影CTで膵体部に4～5ミリの嚢胞(境界明瞭・主膵管と接して存在・充実成分無し・主管拡張無し)が3つ見つかり、3ヶ月後MRIで再確認です。 その際、大きくなっていなければ安心とうかがいましたが、 【質問1】これは分枝型IPMNなのでしょうか。特に病名(？)は言われませんでした。他に可能性のあるものがあれば教えてください。 【質問2】「主膵管と接して」というのは、お隣にあるだけで、「交通がある」とは別物でしょうか。 【質問3】今現在「充実成分無し」であれば、とりあえずは悪性でないと安心してよいでしょうか。 【質問4】嚢胞とは、徐々に大きくなるものでなく、ある程度の大きさまでは急速に大きくなるものなのでしょうか。 【4の補足】例えば、比較的大丈夫とされる1センチまで大きくなる予定(？)の嚢胞でも、現在は4ミリまで成長中の過程を見ているところで、今後の経過観察でスクスク大きくなっていってしまう場合、悪性と見なされたりしませんか？ 分枝型IPMNとすると、どれくらいの期間で成長が止まるものなのでしょうか。 【質問5】検査は一生続くのでしょうか。または何かを以て無罪放免になるのでしょうか。 【質問6】腎臓にも隔壁ありの4センチ嚢胞、肝臓にも複数の嚢胞と血管腫が10年くらいありますが放置でした。昨年は乳がん全摘しました。嚢胞体質(？)の場合、膵臓もさほど心配ない、とか、がんになった人はリスクが高い、とか、ご経験上感じられることがあれば教えてください。 ------ 診察時、あまりに無知で何も質問せず帰ってきてしまい、今さら不安になった次第です…。質問が多く恐縮ですがご教示くだされば幸いです。

７年前胃がんのため腹腔鏡下胃噴門側切除術を受けた者です。その後、胃がん再発所見なしで順調に経過しています。胃がん再発以外にも異時性重複がんをウオッチする必要性を感じて、毎年、自主的に上腹部単純MRI/MRCP検査を近隣CT/MRI専門検査センターで受診しています。２年前に膵管内乳頭粘液性腫瘍（分枝型）を指摘され、嚢胞径は５ミリ程度でした。今年のMRI/MRCPでは「著変なし」「悪性所見なし」「主膵管拡張認めない」等と検査報告書に書かれていますが、今後は消化器内科でのフォローも希望したため、胃がん切除先の大学病院に紹介状を書いてもらい、先日読影してもらいました。嚢胞自体には悪性の疑いは低いが、念のため近日中に超音波内視鏡検査を受診することになりました。しかし、消化器内科膵臓担当医によれば、胃の上部３分の１を切除されているため膵臓の画像を正確に描出できるか疑問もあるとのことです。受診前に予備知識をつけておきたいので以下教えてください。 １） EUSが困難となった場合、経過観察代替法としてはCTかMRI/MRCPになると思うのですが、その場合、造影/ダイナミックCT or造影/ダイナミックMRI/MRCPを組み合わせ、適切な検査頻度により、膵がんの早期発見は可能になるでしょうか？ ２） がんを疑う所見があった場合、確定診断のためにERCPに進むことになると思うのですが、胃切除後患者にも適応可能でしょうか？ 以上、よろしくお願いいたします。

以前は母のことで相談させて頂きました。今回は私のことです。 長文になりますが、よろしくお願いいたします。 満腹時に背中が痛む、お酒が急に弱くなった、脂っこいものを食べた後にすぐ下痢するなどがきになり、2月上旬に受診。 2016.2.13 血液検査 腫瘍マーカー CEA が1.1、CA19-9 が23、CA125 が12 他の数値も、総コレステロール、中性脂肪、白血球数が基準値よりやや高いくらい。 超音波検査結果 膵臓に嚢胞 1cm 胆嚢にポリープ4mm よくあることだし、心配ないけど、念のためMRIとってみますか、とのことでお願いしました。 2016.2.25 MRI検査結果 体尾部に1-3mmの大きさ ぶどうの房 充実内容と壁在結節なし 主管拡張なし 分枝膵管型腫瘍 IPMN 胆嚢ポリープ 1mm との診断結果を受け、ショックを受けております。 先生はとても丁寧にお話ししてくださり、今のところ悪性の所見はなく、6ヶ月か1年ごとの経過観察で大丈夫、と励ましてくださったのですが、 とても心配です。 1.今のこの状態について、詳しく教えていただけないでしょうか。特にMRIの結果のついて。 2.このまま経過観察で大丈夫でしょうか。 3.一度専門の大学病院でみてもらったほうがいいのでは、と夫が勧めます。東京都内で、お勧めの病院があったら教えていただけますか。

　半年前に膵嚢胞が見つかりました。半年前に腹部エコーと腫瘍マーカーとEUSをしました。その時は、膵体部に7ミリ大単房性のう胞あり。内部はもやもやしている。主膵管拡張は認めず。その他明らかな併存膵癌の所見は認めず。診断は膵体部のう胞との事でした。 　先日経過観察へ行きました。腹部エコーと血液検査でした。腫瘍マーカーはしませんでした。アミラーゼは正常でした。腹部エコーで9ミリ。大きさは変わらずと言われました。内部はもやもやしているのでまた半年後にEUSをしましょうとの事でした。ipmnですか？と聞いたら違いますと言われました。内部がモヤモヤしていてこれが充実なのかなんなのかと話をしていました。妊活をしてもいいですかと尋ねたら全然大丈夫ですと言われました。 　結果をいただき最初に診ていただいていた先生に話をしに行きました。画像を見せていただき嚢胞の中に小さな丸い物が集まっているのが見えました。これのことをモヤモヤは言っているのかな？と話をしていた気がします。私の勘違いかもしれませんが。 １　もし嚢胞の中のモヤモヤが充実なら将来的に危険ですよね？充実なら癌になったり手術したりするのですか？ 2　　私の嚢胞の種類は何だと思いますか？ ３　　腹部エコーの時にチラッと血流?がと話をしていた気がします。尋ねたら嚢胞の近くに血管があり判断が難しいと。これは危険な事ですか？ ４　　経過観察を終えてから毎日泣いています。元気になれません。子どもがいます。長生きしたくてたまりません。私は長生きできますか？すぐ膵臓癌になり余命僅かとかになりませんか？ ５　　腫瘍マーカーは半年後で手遅れになりませんか？ すみません。回答よろしくお願いいたします。

３６歳女性。 ３０歳の時に早期慢性膵炎との診断を受けています。 ３２歳からはとくに膵炎の治療は受けていません。 昨年７月の健康診断のエコー検査では、「膵石灰化３ヶ所」のみでしたが、今年８月の健診では、「膵管拡張３mm、膵石灰化、脾腫」となっていました。 腹痛背部痛などはありません。 しかし、早期慢性膵炎と言われた時も痛みはなく、健診でひっかかり再検査したところ見つかりました。 ２年前の出産時も、陣痛がきていることに気付かず、陣痛が５分間隔になったころに、ようやく痛みを感じ始めました。 腹部の痛みに鈍いのかもしれません。 今年８月の健診日あたりに、白っぽい下痢が数日ありました。 今は白くもなく下痢もしていません。 健診時に、下痢のことを伝えるのを忘れました。 結果は、経過観察となっていますが、ネットで調べると様々なことが書かれているので、とても心配です。 要精密検査にはなっていないですが、精密検査を受けた方がいいでしょうか。 膵臓がんの可能性も考えられるでしょうか。 よろしくお願いいたします。

度々、膵臓のことについて質問させていただいてる者です。 今年の3月にエコー、CT,MRIをして、膵臓が少し腫れていると膵管が、すこし拡張していると言われましたが、特に心配ないと言われました。 すい癌を心配していましたが、今は、慢性膵炎ではないかと疑っています。 よく言われる腹痛などは一切ありません。が、胸焼けまではいきませんが、胃酸がたくさん分泌されてる感じの不快感はずっと続いてます。 なので、胆嚢にポリープもあるので経過観察しています。 いま、心配になったのは、血液検査のことなんですが、 トリプシン 450 →499 膵ホスホリパーゼ 285→324 CEA 1・2→1・5 CAI19ー9 13→14 で、少しですが、上昇があり、もしかして膵臓がんのなり始めなのではと不安でなりません。 先生は、膵臓機能は低下してるようだけど…と言っていましたが、ここ一ヶ月以上、腹痛をともなわない軟便や下痢が続いていて、普通の便が出ません。 トリプシンなどの上昇は何を意味するものでしょうか？ 食べた物や体調によって変動するものなのでしょうか？ また腫瘍マーカーの変動幅は、このくらいだと普通にあるものなのでしょうか？ 今の段階で精密検査をまたしたほうがいいでしょうか？ お返事お願いしますm(__)m

本日人間ドックの結果が届きました。いくつか気になることがありました。 腫瘍マーカーシフラが3.5までのとろ3.8で要精密検査になっていました。これが一番の問題みたいです。 これは肺の腫瘍マーカーと認識してますが、それで良いでしょうか？ 胸部のCTの結果は、左舌区結節影、左下葉結節影があるとのことで、毎年、指摘されているが、例年問題無いとのことで今年も同じ結果でした。 ＣＴまでやってるので、これ以上の精密検査は無いと思うのですが、他の病院でも見てもらった方が良いのでしょうか？ 他には、上部内視鏡検査で、今年初めて、胃粘膜下腫瘍の疑いを指摘されましたが、1年後の内視鏡で経過観察とのこと、その場ではおそらく良性なので心配いらないとの説明でした。 胃粘膜下腫瘍がシフラを上昇させていることがありますか？ なんだか、胃粘膜下腫瘍疑いも気になりますが、これって危険な病ですか？ 他には、膵管拡張を指摘され、半年後の再検査と言われています。 その他は、過去にエラスターゼ高値を何度か指摘されたことがあります。 血液検査は尿酸値が高いのと、脂肪関係が基準オーバーになっていました。