骨粗鬆症治療に該当するQ&A

高齢（９１歳）の父の前立腺がんへの対応について、ご教示をお願いします。 ＜ご教示いただきたい事項＞ （1）クリニックの主治医の方針について ・クリニックの主治医の方針は、通常の一般的なものでしょうか ・年齢を考えると、無理な治療ではなく今の生活の質を維持できる治療が望ましいと考えています。 ・がんが除去できて、今後も、元気で生活できるのが一番ですが、がんは除去できても、副作用で一人暮らしができなくなるなど生活の質が下がるのは望まないところです。 （2）本人への告知について ・現状の受診間隔で対応可能な薬物治療であれば、告知せず、というやり方もありえますでしょうか。 ・父の年齢や心配性の性格を考えると、前立腺がんであった場合に、告知しない方が良いと思い、クリニックの結果説明の際の主治医への説明の仕方等のお願いをしてよいか悩んでいるところです ＜父親の状況＞ ・91歳　一人ぐらし（要介護１　で　デイケア、訪問介護の介護サービスをけています） ・前立腺肥大で、７～８年間前に、大部分を手術で除去 ・２ヵ月に１回、内視鏡で尿道拡張 ・持病として、心不全、高血圧、高コレステロール、骨粗しょう症、以前小さな脳 梗塞（当時も今の症状なし）等がありますが、いずれも内服でコントロールできて おり身の回りのことは一人でこなしています。 ＜泌尿器科クリニックでのお話＞ （現在の状況） ・２ヵ月前の血液検査(PSA検査)で11.334ng/mL〈基準値（4.0以下）〉という結果が出た。 ・直腸診と経直腸エコーを実施したところ、触った感じと形の崩れから前立腺がんの疑いがある。 ・地域の中核病院でMRI検査を受けてもらい、説明は、当クリニックで行う。 （今後の見込みについて） ・年齢を考慮して、リスクを伴う前立腺の生検は行わない。 ・MRI検査の結果、前立腺がんの治療が必要と判断すれば、薬物療法での治療を行う。 ・前立腺がんであっても、PSAの数値が11程度であれば他の場所には拡がってはいない。 ・前立腺がんは進行が遅い。 ・薬物療法を実施する場合でも0、３か月に１回の注射と内服なので、現状の受診間隔等（2か月に一度）を変えることなく、５年間程度はがんをコントロールしながら、今と変わらない生活を送ることができる。 ・年齢（91歳）を考えると前立腺がんが原因で亡くなることは心配しなくてもよいかと思う。

86歳で一人暮らしをしていた母が、2025年1月はじめより体調を崩しました。症状は以下です。(1)歩行困難 　もともとカートがないと外は歩けなかったのですが、トイレまでいくのがやっとというレベルに悪化　(2) 頻尿と失禁（トイレに間に合わず、服を汚してしまうことが増えた）　(3)多少の意識障害（時々、回答が変だが、概ね会話は成立し短期記憶も問題ない） 脳神経外科を受信したところ、レントゲンから水頭症の疑いがあるとのことで、一週間の予定で検査入院し、タップテストを受けました。そのタップテストで髄液を抜いたとたん、全く動けなくなり、声も出ず、完全な寝たきりで、食事も介助なしではできなくなりました。テレビを見たり新聞を読んだりももちろんできません。 医師からはタップテストで症状が悪化したので水頭症ではない、単なる老化だと言われました。そして、タップテストから２週間が経ちすが、髄液を復活させる点滴を数日間打って声は多少出るようになったものの完全な寝たきり老人です。目に力もなく、口も閉めることができません。顔を含め、体中の筋肉が弛緩しているように見えます。ただ、治療法がないため近々急性期病院からは転院してほしいとのことです。 1月末に入院したときは、食事はとりあえず一人でいけ、会話は普通にできる状態でした。検査で急激に弱り廃用症候群的な状況になったので、個人的にはリハビリ病院に転院し、せめて入院前のレベル（会話可能、食事も一人でできる、数メートルくらいなら歩ける）まで戻してほしいと思っています。そこでも回復が見込めないときは24時間見てくれる施設に行くしかない状況です。 ついては以下質問です。 (1) こんなに急激に悪化したのは本当に老化でしょうか？　わずか数日で豹変してしまったので他の病気ではないかと疑っています。 (2)リハビリ病院にいけば、まだ回復する可能性はありますか？病院でほぼ寝たきりになって３週間程度なので、まだ回復の可能性があるかと思っています。 (3)水頭症ではないということですが、他に考えられる病気はありますか？　脊椎も問題があり、骨粗鬆症により骨が潰れてきています（ただ、こちらも入院先で検査したところ、圧迫骨折が治っている状態なので今はコルセットで補強するしかないそうです）

お忙しい所度々申し訳ございません。お世話になります。 ９０歳の自分の母親ですが、３週間前に嚥下性肺炎（喀痰・呼吸困難）で救急病院に緊急入院しました。抗生剤で治療した結果、肺炎は現在回復傾向ではありますが、まだ完全には治癒していません。 嚥下障害（加齢）により、口から飲食が出来なくなったため、点滴による抹消輸液を止む無く選択しました。余命は１ケ月と言われ、まもなく退院となります。 　 退院後、点滴をしながら寝具としてホルミシスマットを使用したいと考えています。理由は体の痛みがひどく、苦痛を和らげるためです。最後は楽な状態で看取ってやりたいと思っています。 現状でホルミシスマットを使用することは別に問題はないでしょうか？ （花崗岩を敷き詰めた低線量放射浴マット。新陳代謝がよくなり痛みがとれると言われています。電気などは 　使用していません） （入院中現在の症状） ●肺炎のCRP（炎症反応）は、３週間前２４ｍｇ/ｌ　⇒　現時点で９ｍｇ/ｌ ●左胸水あり。酸素吸入は現在していますが、退院したら外しても問題ないレベル ●入院中の嚥下リハビリ　⇒　現時点での経口摂取は難しい状況。 ●持病薬は砕いて口にいれているようです。 （その他の症状） ●施設入居中。寝たきりで軽度認知症あり、廃用傾向あり。 ●昨年から食欲がなく、昨年１０月の栄養状態（血液検査）は低い数値でした。 ●重度骨粗鬆症のため椎間板変形や圧迫骨折等の強い痛みがあり、鎮痛剤ジクロフェナク塗り薬で対応。カロ 　ナール・エディルカルシトール服用中 ●高度便秘（粘膜脱症候群）により、下剤リンゼス、麻子仁丸、モビコール等服用中 （その他病歴） ●１５年前に胆嚢癌ステージ４の手術あり。昨年末の再発検査は陰性 ●５年前に腸閉塞の手術実施。 ●５年前に喉頭浮腫気道閉塞により心肺停止蘇生により肋骨骨折 ●３年前に心臓完全房室ブロックでペースメーカー挿入 ●２年前に尿路結石腎盂腎炎・敗血症ショック（結石流出で治療終了）

83歳女性 以前にも相談させてもらいました。 ３ヶ月前室内で転倒し腰椎圧迫骨折(おへその裏の辺)。 ギプスシーネ(体幹コルセット)をつけ生活していました。 昨日4度目の診療でしたがレントゲンを取り骨は癒合しているとのこと。 高齢者にしては経過は良いと言われました。 骨粗鬆症はは本人の希望もありビタミンD&Kの服用治療になりました(サプリのMBPは続けて良いとのこと)。 食事は魚と野菜中心で少し太ったほど食欲があります。 家の周りを散歩をしたり団地の階段の上り下りなど無理ない運動をしています。 この先気をつけることはありますでしょうか。 ベッドは介護事業者からレンタルしておりますが治癒してもこのままベッドの生活がいいと思うのですがいかがでしょうか。 ちなみに父が亡くなり1年経ちましたが母が介護もしてたこともありまだまだ精神的に落ち込んでおります(認知症の傾向はありません)。 本人の気持ちを尊重してあげたいので今後の筋力づくりなどアドバイス願います。

87歳の母についてです。 (以前にも、母の病状や私のメンタルについて質問させて頂いてます。) 3/12の夜に、身体中が痛くて動けない、このまま死ぬから看取ってほしいと騒いで、少し触るだけでも痛がるので救急車を呼んでそのまま入院し、現在も入院中です。 病院では骨粗鬆症による椎体骨折ということで整形外科に入院してますが、骨折や脊柱管狭窄症はあるものの、本人が訴えるほどの痛みや痺れは考えにくく、オーバーリアクションなのでは？と言われました。 入院前の１ヶ月程の間、毎日私や親戚や友人などに夜中でも構わず電話をしてきて身体がおかしいと訴えたり、何回か救急車を呼んだりしていたので、病院の先生も家に帰せないですよね…と入院を継続してくださり、今は申し込んだ老健の空き待ちをしています。 入院前から精神的に不安定だったので、精神科を予約してたのですが、入院してしまったのでキャンセルになってしまい、入院中の病院で不安に効く薬を何か出してくれているようです。 今は、死ぬとかは言わなくなってますが、救急車で運ばれた時の身体の大変さを誰もわかってくれないし、すごく痛いのに治療もしてくれないと言います。 最近では、目が見えなくなりました、眼科で診てほしいのに誰も信じてくれないと毎日訴えてくるのですが、LINEもしてて文字も書いてます。ただ、視力低下が本当か嘘かわからないので、なんとかお願いして今日眼科を受診させてもらったのですが、視力も1.0あるし眼圧も光の反射も問題ないとのことでした。 今朝看護師さんが眼科に行きますよといった時には、「なんで眼科にかからなくちゃいけないの？」と言ってたようですが、一方で私の方には、「眼科はなんでもないというけど、見えない理由を言ってほしい。普通だと言われる」と言ってきます。 母のこの状態は、いったいなんなのでしょうか？ 私も、もう母との接触が辛くて、電話にも出られないし必要最低限しかLINEも返信してませんが、この母の状態をどう理解し、今後どう対応していけばいいのでしょうか？ よろしくお願いします。

二年前から顔に100円玉くらいの大きさの白斑があるので化粧品を買う時はネットで成分を調べて、トラネキサム酸やアルブチンなど美白効果のあるものは避けています。 白斑自体は不完全脱色素なので紫外線治療を一年やりましたが変化なしでいったい終了となりました。 色々と調べているうちに、美白効果ありと認められた成分以外にも活性酸素を抑制しメラニンの生成を抑えると言われている成分が結構あると知りました。 トコフェロールやクエン酸、コハク酸ナトリウムやシリカなどもそう書かれていました。 特にトコフェロールや酢酸トコフェロールやシリカは殆んどの口紅やアイシャドウやファンデーション などに入っております。 もう少し詳しく調べたら『トコフェロールを配合した化粧品を使用する際は、白斑の症状を悪化させる可能性や、アレルギー反応を引き起こす可能性も考慮する必要があります。』 『トコフェロール（ビタミンE）は、白斑の改善に直接的な効果があるわけではありませんが、白斑に関連する肌の健康維持に役立つ可能性があります。トコフェロールには、肌の炎症を抑え、色素沈着の改善に役立つ抗酸化作用があるため、白斑による色素脱失の悪化を防ぐ効果が期待できます』 と言う２つの意見が出てきました。 そこでお伺いしたいのが (１) メラニン生成抑制等と書かれている成分は白斑が増えたり広がる可能性はあるのか (2)口紅やアイシャドウ、ファンデーションに入っている程度ならそこまで気にしなくても大丈夫なのでしょうか。 持病は骨粗鬆症でエルデカルシトールとラロキシフェンを毎日のんでいます。 化粧品選びは以前に皮膚科で相談した事がありますが、そんなに気になるなら化粧しなければーと言われました。 些細な事ですが真剣に悩んでます。 どうかよろしくお願いします。