her2陽性乳がん再発に該当するQ&A

先月相談した10年前と5年前に濾胞性リンパ腫をした後今回乳がんに罹患した者です。 左胸全摘後の組織検査 浸潤がんでHER 2陽性3+ホルモン非反応 Ki-67は20%小葉癌 ステージ3A 約8センチ×５センチが術前抗がん剤で5.35×1.95に縮小 腋窩リンパ節郭清をしリンパ節転移10個中10個ありました。 術後の治療は放射線治療25回の後T-DM1カドサイラ14回とのことです。 質問ですが主治医が言うには癌が大きく残ったのは、私のリンパ腫既往生のため使う抗がん剤が限られた事と抗がん剤耐性のせいだと言う事ですが〜過去に抗がん剤をしたら耐性ができるのですか？ そもそもパージェタ、ハーセプチン、ドセタキセルを4回した後4回TC療法という抗がん剤の選択や順序が癌が縮小しなかった原因ではないのですか？ 主治医が言うように抗がん剤に耐性が有るのならカドサイラも効くのでしょうか？ 腫瘍が大きく残ったことやリンパ節転移が10個中10個も有る場合再発しやすいのか？と心配です。 宜しくご指導お願いささます。

37歳、女性です。35歳の時に右側乳房でしこりがあり部分切除（くり抜き）しました。種類は浸潤がんの分泌癌のトリネガ。当時の主治医には、稀少癌のおとなしい癌なので、放射線・抗がん剤はせず、経過観察となりました。翌年、同じ部分にしこりができ、再度部分切除。病理検査では前回と同じもので、局所再発。できやすい癌なので仕方ないと言われその後の治療はなし。今年4月、またしこりが出来た気がして、今度は別の病院に行き、マンモで見たところ3～4個で来ており、再再発であるとのことで、5月に右側全摘、同時再建をしました。センチネル生検は陰性だったため、リンパ廓清はありませんでした。先日、病理検査が出たのですが、センチネルが実は陽性であり、他結果、下記となりました。今後の治療方針として、(1)EC(4回)＋パクリタキセル(12回)か、(2)TC４～６回を提案され、(1)の方を推したいと言われています。期間が短い(2)の方が負担としても軽いのかと思い、出来れば(2)でいきたいのですが、危険なのでしょうか。分泌癌でおとなしいのであれば、(2)でも十分なのではないかと。おとなしい癌だからと言って、全身療法には関係ないのでしょうか？アドバイスをお願い致します。【病理結果】HER2:Score0，ER:－、PgR:－、Ki67:1-9%、組織型：乳癌術後再発癌、分泌癌、大きさ：浸潤部10×9ｍｍ、in situを含めると42×40×1ｍｍ、リンパ節：センチネルリンパ節(1/1)、核グレード：1

38歳の主婦です。 2020年にステージ3c（腫瘍5cm以上、腋窩リンパ節転移4個、鎖骨リンパ節転移あり）の乳癌が見つかり、術前抗がん剤治療（AC療法、ドセタキセル）、乳房全摘手術、放射線治療を行いました。その後、現在までアナストロゾールとリュープリンのホルモン療法を行っており、腫瘍マーカー値は正常で、術後3年目を迎えました。 ホルモン受容体は陽性、HER-2は陰性、MIB-1は10％、遺伝性はありません。 先日主治医の先生から、現在の薬に加えて、2年間ベージニオを追加しようと言われました。調べてみると、ベージニオは高額で、下痢や倦怠感、食欲不振などの副作用に加え、間質性肺炎、白血球数の減少といった怖い副作用が出る可能性もあり不安です。 元々かなりの痩せ型で、抗がん剤治療も最低量しか使えず、ベージニオも100mgで始める予定です。 ベージニオは術後すぐに使用されるのが一般的だと聞いていますし、今から2年間飲み続けたことで、この先の再発防止にどれだけの効果があるのか。。。少しずつ体力が戻ってきたのに、ベージニオを飲むことで生活レベルが低下し、逆効果にならないか。。。悩んでいます。 私の場合、副作用のリスクはあっても、やはり飲んだ方が良いのでしょうか？

現在48歳です。45歳のとき(２年半前(2020.8月))に右乳房に乳癌が見つかり、全摘手術を行いました。術後の病理結果は、しこりの大きさ:13mm、組織のグレード:1、2mm以下の微小転移あり(腋窩リンパ節郭清は行わず)、エストロゲン受容体(ER)陽性、HER2陰性、ki67値:12% ということで、ルミナルA、ステージはII Aと診断。オンコタイプＤXの結果は、再発スコア(RS):９、9年遠隔再発率:12%、RS群における化学療法の上乗せ効果:明らかな上乗せ効果なし。このような結果より、抗ホルモン治療(タモキシフェン服用)のみを続けてきました。 そしたら、この度(2023.2月)、今度は左乳房に癌が見つかり、細胞診の結果、しこりの大きさ:10mm、ki67:15.7%より、ルミナルＢと診断されました。ただ、しこりができた場所が今回は乳頭付近だったため、現段階では浸潤性乳管癌と小葉癌との鑑別が難しいと主治医の言葉です。 実は、この機会に転院する手続きをとっており、私としては一日も早く左乳房の癌も手術や治療を開始したいところなのですが、なかなか思うように進まず‥。 【Q１】今のこの状況で(ルミナルＢ)、手術まであと2ヶ月とか待つのは大丈夫なのでしょうか？その間に、どんどん増殖したり、転移したりするんじゃないかととても不安です。 【Q2】また、主治医いわく、今回の左乳房の癌は、右からの転移とか再発ではなく、今回また新たに発生したもの(原発性)だろうとのことですが、抗ホルモン治療(タモキシフェン)をしていたのに、またルミナルが出てきたというのは、その治療が効いていなかったということなのでしょうか？　確かに、生理も不順になったものの止まらなかったので、最初からLH-RHアゴニスト製剤も追加すればよかったかなと後悔もしているところです。 よろしくお願い致します。

2023年9月に乳がんと診断され、 10月に1度目の手術（部分切除）、 その後断端陽性となり、11月に全摘手術を受けました。 1度目の手術の病理結果で、タモキシフェン内服とリュープリンの注射が始まりました。 その後、2度目の手術の結果は非浸潤がん（初回手術部位＋広範囲に広がっていた）だったため、リュープリンは必要なく、タモキシフェンのみの治療となりました。 乳がんと告知される前、2023年5月にこちらで質問させて頂いたのですが、 鎖骨に痛みを感じてしこりが出来たこと（ 現在はしこりはよくわからなくなっています）、またその後、体全体が鉛のように重たく感じ動けなくなるような事が数回あり、全身に回ってたのでは。。と不安になっております… 腫瘍径は小さいのですが、発覚前にこのような症状もあったため、 主治医からは提案されてないですが、自分からオンコタイプDXをしてみたいということは可能でしょうか？ また、リュープリンは不要とのことでしたが、やったほうが再発や転移を防ぐ効果は上がるでしょうか？ 最終的には主治医に相談したいと思いますが、その前に相談したくこちらで質問させていただきました。 以下に病理結果を記載します。 長くなってしまいましたが、宜しくお願い致します。 現在42歳閉経前です。 【初回手術病理結果】 ◯浸潤径：8×6mm ◯浸潤径＋乳管内進展巣：70×30mm ◯pT1b ◯pN0 ◯Ly0、V0 ◯核グレード：2 ◯組織学グレード：2 ◯ER,PGRともに3b ◯Her2：2＋(その後、陰性) ◯Ki：33.6% 【2回目手術病理結果】 ◯DCIS ◯乳管内進展巣：60×50mm ◯部切時結果のstageとしての変化は認めない。

会社健診がきっかけで乳がんが見つかり、約一ヶ月前に温存手術しました。場所は左乳房外側です。病理検査結果は、断面陰性、リンパ転移なし、確定ステージ1、侵潤がん、核グレード2、腫瘍の大きさ約1.05センチ、乳管内進展1.75センチ、タイプはホルモンER、PGR陽性、（%はわかりません）ＨＥＲ２陰性、Ki67２％でした。核グレード2のため追加でオンコタイプの遺伝子検査を行い、結果待ちです。また、来週から放射線治療を3週間行います。 現在会社員で休職中ですが、通勤が遠く仕事も忙しく、副作用の吐き気や脱毛が怖く極力抗がん剤はやりたくありません。それは術前に主治医にも伝えました。医師からは核グレードが1なら不要だったが、2のためやった方がよいと進めら遺伝子検査しました。再発リスクが高いとショックですし結果が悪くて抗がん剤治療しなければならなくなるのも恐怖で迷いましたが、閉経後（一年前から閉経してます。）は結果は中程度以下の事が多いと言われ、お願いしました。 ただ待っている3週間が長く、もし悪い結果で抗がん剤治療が必須になったらどうしよう?と大変不安です。保険適用とはいえ8万と高額で、抗がん剤治療かどうしても嫌ならいっそ遺伝子検査などやらなければよかったか?と後悔する気持ちも正直あります。 病理検査結果では、侵潤がんですがリンパ転移や血管脈管進展なくステージ1で、ＨＥＲ２陰性でKi67２％と低く、抗がん剤治療必須の状態ではなく、初期で悪い結果ではないと思います。ただ核グレードが2なのだけが引っかかってしまいました。 今回初めてガンになり詳しい事はわからないのですが、私の病理検査結果から、オンコタイプ遺伝子検査の結果を何か予測する事はできないでしょうか?採取したがん細胞の病理検査結果と遺伝子検査とは関係ないものなのでしょうか? 長々と申し訳ありません。宜しくお願い致します。

これまでの診療経過について、2019年８月、左乳がんと診断されました。その後手術、ホルモン療法を受け、2020年９月、左胸骨傍リンパ節転移、放射線療法を受けて、2022年1月左腋窩および胸骨傍リンパ節転移、右肺下葉転移と診断されました。今フェソロデックス（250mg）注射と薬の服用（イブランス）をしております。 今回、乳がんの細胞の性質（タイプ）と今の治療について質問させていただきます。 　まず、細胞の性質について、当初（2019年8月）針生検が行われた結果、ホルモン受容体陽性、HER2陰性と診断されました。そのためホルモン療法を受けてきています。しかし、2020年９月左胸骨傍リンパ節転移、2022年１月の遠隔転移まで悪化の一途を辿っているかのように思われます。再発後、細胞の性質が変わることがあるため、再発箇所の生検をすることがあると聞いています。このことについて主治医さんに何度も聞いてみましたが、たぶん細胞の性質が変わっていないと思います、生検は大変ですよ、とか言われています。 　ほんとうに、生検をせずに、主治医の直感的な判断でよいのか、今のホルモン療法（今高額で注射などの苦痛を伴う）は妥当（有効）でしょうか、主治医の判断に委ねて、今の治療を続けていいかどうかと大変不安です。 　次に、2022年1月診断された左腋窩および胸骨傍リンパ節転移、右肺下葉転移について、フェソロデックス注射とイブランス服用をしております。転移そのものが体にある以上、例えば腋窩のリンパが大きくならないか、とても気になっております。今の注射と薬以外の、放射線や手術などの治療法で何とかなりないしょうか。 乳がん診療ガイドラインなどを含めて、ご教示いただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

5年半前に妊娠中に右乳癌になり、 ステージ1 her2強陽性 ER30% PgR80% Ki50 でした。 再発リスクは高めとの事で、脇までは行ってなかったので、放射線以外の標準治療をしました。(抗がん剤+ハーセプチン+パージェタ) 現在はホルモン治療で経過観察中です。 なんですが、9/29の夜に術側の肩に小さな3ミリ程の少し赤みがある出来物が出来てるのに気が付きました。 一見大したことないのかな？と思ってはいるのですが、 触った感じ、芯がある様でもなく、しこりがあるようでもなく、肩なので分かりにくいですが、柔らかいのかな？と思います。 強く触ると何処にあるか分からないほどです。 また、次の日に、たまたま術側の二の腕の内側に1つ、術側の腕に1つと、肩の出来物と似たようなものが出来てました。 肩は以前(1年くらい前？)も似たような出来物が出来て、リンデロンとか塗っていたらいつの間にか治ったので気にしてませんでしたが、(リンデロンが効いたのかは分かりません) また今回も似たような出来物が出来たのでとても不安になってます。 10/1に皮膚科も行き、見せましたが、多分違うと思う！と言われ、リンデロンを塗るように言われ、3日経ちますが、29日と全く変化なく感じます。 画像や、以上の事から、皮膚転移の可能性は高いでしょうか？ まだ小さいので、進行しないとはっきりとわからないのは承知してますが、her2陽性は皮膚転移しやすいと聞きとても本当に不安でたまりません！ どうか回答よろしくお願いいたします(><。) ちなみに胸部CT、腹部エコーを7月末 血液検査(cea,ca15-3含む)クリアしてます。

昨年末に乳がん検診で癌が見つかり、2月に左乳房の胸筋温存乳房切除術を受けました。 術前の検査では、腫瘍サイズは15mmで、リンパ節の腫脹はなく、他臓器への転移はないということでした。 癌の種類は、浸潤性乳管癌(硬癌)でした。 病理の結果が出て、予想していなかった結果にショックを受けました。 腫瘍サイズが17×13×30mmで、浸潤部が17×13×10mmなので、30mmというところはそれほど気にしなくて良いとのことでしたが、17mmのところが、脈管浸潤ありとのことで、リスクカテゴリーは中等度になるという説明を受けました。 他の結果は、ERとPgRは陽性、HER2は陰性、リンパ節転移はセンチネルで2本中0、悪性度はグレード1でした。 医師からは中等度なので、積極的な治療を受けた方が良いと、化学療法とホルモン療法の両方を受けることを勧められました。 説明を受けた時はあまり何も考えられなかったのですが、冷静に考えると、再発が怖くて全摘に決めたくらいなので、化学療法も受けようと思います。 化学療法には色々なレジメンがありますが、これはどのように選ばれるのでしょうか? 癌のタイプによって選ばれたりするのでしょうか? 医師からは、FEC療法かTC療法ということを言われていますが、この2つのレジメンはどのように効果に差が出るのでしょうか? せっかくこれから副作用を乗り越えて頑張ろうと思っていますので、辛くても少しでも効果が高い治療を受けたいです。 主治医に確認すれば良い事だと思いますが、病理結果を聞いた時には、乳がん告知を受けた時よりもショックが大きくて、何も聞けませんでした。 次の外来までに、化学療法を受けるかどうか考えて来るように言われましたので、こちらで、自分が選択しようとしている治療法のことを事前に正しく認識しておきたいです。 お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。

今年1月、乳がん手術。 病理結果　ルミナールB（ホルモン受容体陽性・HER2陰性）・Ki67　30％ 腫瘍6mm 術後、リュープリンとタモキシフェン　化学療法なし 経過観察の中、血液検査では、ca19-9の腫瘍マーカーのみ200を超えています。他は基準値内。 くまなく検査して頂きましたが、 悪性を疑わられるものは見つかっていません。 ただ、MRI検査で、右卵巣にチョコレート嚢胞４０ｍｍ２房性、子宮筋腫が見つかり、経過観察か手術の選択肢がありました。自覚症状はありません。 その場では、手術を選択しましたが、迷いがあります。 1　リュープリンによって既に生理はありませんが、経過観察をして自然に小さくなることはのぞめますか？手術以外の治療法はありますか？ 2　左右ともにこの機会に卵巣摘出をすれば、リュープリンは不要になるし、その方が乳がんの再発予防的にもよろしいでしょうか？リュープリンは後4年半継続予定です。 3　子宮筋腫は小さく、取らなければいけないほどでもないようですが（サイズは聞き忘れてしまいました）、癌経験者でもあるし、子宮体癌などの未来のリスクを減らすため、この機会に卵巣と一緒に全摘出ということも、私が望めば可能なようです。喪失感等の心配はありませんし、妊娠希望もありませんが、取るほどの悪い状態でもない子宮を取ってしまってもよいでしょうか？ 4　卵巣子宮全摘の場合、ダビンチによる手術の提案がありました。オペをする場合、腹腔鏡で卵巣だけ摘出するか、ダビンチで卵巣子宮全摘するか、どちらをお勧めされますか？ 手術を受けることでのメリット・デメリットが色々ありますが、何を最優先するべきかわからなくなってしまいました。よろしくお願いします。