アルブミンが低下に該当するQ&A

先のクローズ済みの質問で、2107年2月に多発性骨髄腫と診断を受けた84歳の母の件でアドバイスを頂いた者です。「腎アミロイドーシスの疑い」というアドバイスを頂戴して納得していたのですが、本日訪問した主治医の先生(内科)から「腎機能（BUN/CRE）が正常値なのでアミロイドーシスは考えられない」との診断を頂き、ネフローゼの原因究明と対策は振り出しに戻ってしまいました。そこで、再びここで質問をさせて頂くことをお許しください。 <質問> 1) 腎機能(BUN/CRE)低下を伴わないネフローゼの原因として、アミロイドーシスは想定外となるのでしょうか？　or 初期のケース等も含めアミロイドーシスを疑うことはやはり合理的でしょうか？ 2) 一方、多発性骨髄腫に伴う、かつアミロイドーシスを伴わない、かつ腎機能低下も伴わないネフローゼ症候群というケースは考えられますか？ 3) 下記検査結果を見たとき、上記1、２、いずれとも異なるネフローゼの原因は何か考えられますか？ 4)この状況下、訪問すべきは血液内科でしょうか、腎臓内科でしょうか？ <この6ヶ月間における母の血液・尿検査結果経緯は下記の通りです> 多発性骨髄腫に直接関わる検査の結果・経緯 1) 免疫グロブリン IgG:　3,228 to 1,713mg/dlへ改善 (高い to ほぼ正常値) 2) 免疫グロブリン IgA: 80mg/dl程度で推移(やや低い) 3) 免疫グロブリン IgM: 120mg/dl前後で推移(正常値) 4) フリーライトチェーン κ型: 11 to 13mg/lの間で推移(正常値) 5) フリーライトチェーン λ型: 80 to 120mg/lへ悪化　(非常に高い) その他の検査結果・経緯 6) アルブミン定量: 2.1 to 1.5g/dlへ悪化 (非常に低い) 7) BUN: 20 to 25mg/dlの間で推移(ほぼ正常値) 8) CRE: 0.7 to 0.9mg/dlの間で推移(ほぼ正常値) 9) 尿蛋白: +++で変わらず (8月以降はじめて検査。高い)

75才の母のことです。 元々病歴は長く、慢性リウマチから現在は慢性呼吸不全、慢性心不全が基礎疾患としてあります。在宅介護です。 酸素吸入、痰の吸引のために気管切開しています。就寝時にニップをしていますが、 認知症なく、意思疎通はしっかりしております。 今回微熱があり誤嚥性肺炎と診断されました。入院前は多くはありませんが口から食べていましたし、元々食べることへの意欲は高い方です。 肺炎自体はゾシンの点滴でようやくおさまり、炎症反応も13から2まで下がりましたが、 3日間の絶食もや脱水の症状もあって 輸液の点滴は外せずにいます。 今はかかりつけの呼吸器専門病院に入院中なので、嚥下の判定に週2回いらしている耳鼻科の先生にしてもらったところ、ほとんど誤嚥してしまっているとのことで経鼻栄養にしたところです。 耳鼻科の先生には胃瘻をすすめられ、わたしたち家族も誤嚥性肺炎のリスクが高い経鼻栄養よりも、また嚥下のリハビリをしていく希望もありますので、胃瘻をつくりたい気持ちが強いですが、母のこの体力低下や色々な条件がリスクが高いものであれば考えてしまいます。 そこでご質問なのですが、胃瘻造設時に伴う合併症などのリスクのことです。 基本的な体力に加え、特に合併症が心配になる要因というのはどういったところでしょうか。低アルブミンや炎症反応の高さ、プレドニンの常飲など心配な点が多いために躊躇してしまいますが、希望としては胃瘻をつくりたいと思っています。 よろしくお願い致します。

既往歴として、四年前に溶連菌感染後急性糸球体腎炎を発症（腎生検あり）。ステロイド服用により、3ヶ月後尿蛋白陰性。潜血遷延し、iga高値の為iga腎症を疑い扁桃腺摘出。腎炎発症半年で潜血も陰性。eGFR70-80、蛋白、血尿陰性（iga高値のまま）で再発なく今まで経過。 しかし、11月上旬、コロナワクチン4回目接種後3週間目で定期検診があった際、潜血マイナス、蛋白3＋、血液検査で蛋白、アルブミン、血小板低下等が見られた。 その2週間後に蛋白2＋、更に2週間後に蛋白−、血液検査値も改善傾向であったので様子見している。 しかし、ネフローゼ疑い後から尿蛋白を自身で試験紙で計測していると、早朝尿や安静時では蛋白−であるが、普通速度での歩行、長時間の寒い場所で座っているなどすると2〜3＋となり、また安静にすると−に戻るという傾向をずっと繰り返しています。最後に病院で検査した時の尿蛋白−の結果も、たまたま車で行ってほぼ歩いていない時の結果です。 運動制限等の指示はないですがタンパク尿が出るのが怖くて、通勤を徒歩ではなく車に切り替えていたり、あまり動かないようにしたりしています。 このような場合、運動（ウォーキング程度）してもよいのでしょうか。安静にしていたほうが良いのでしょうか？生活上注意するべき事はありますでしょうか。 また、腎生検や治療を積極的にしていった方が良い経過なのでしょうか。 検査でタンパク尿−になったが故に次回の経過観察まで時間が空いてしまっているので不安です。ご回答よろしくお願いします。

初めて投稿させていただきます。よろしくお願いいたします。 現在、肝硬変と思われる症状がでており、以下ご確認の上、ご見解を伺えないでしょうか？ 過去20年近く多量飲酒を続けていました。（現在は2ヵ月程継続禁酒中） 【ご見解を伺いたい事】 1）以下の検査結果及び症状をみて肝硬変の可能性は高いか？ 2）肝硬変の可能性が低そうであれば、他にどのような病気が考えられるか？ ※血小板が1か月で三分の二まで減っていることが気になります。 ■症状（3週間ほど前からの症状です） 　・手足 　　　震え（特に手指） 　　　異常な発汗及び寝汗 　　　掌が赤い 　　　頻繁にピクピクする 　　　動かしずらい、力が入らない感覚がある 　・頭・目 　　　ぼーっとする 　　　めまい 　　　鬱症状 　　　言葉を間違えて発言する 　　　言葉がでてこない、思考力の低下 　　　片目で見ても複視がある 　　　充血している 　・昼眠気がひどく、夜眠れない 　・口呼吸しないと苦しい 　・口が乾く 　・尿が少なくなった ■各種検査結果（肝臓専門医による検査です、1週間前） ・エコー検査：異常なし ・フィブロスキャン：6.0 ・血液検査 　　血小板：21（1か月前の健康診断では31 　　白血球：61 　　アルブミン：4.8 　　総ビリルビン：0.8 　　ALP：91 　　AST：25 　　ALT：25 　　コリンエステラーゼ：289 　　HDL：73 　　LDL：131 　　APTT：26.9 　　PT時間：11.7 　　PT活性値90.0 　　4型コラーゲン/LAA：105 診断した医師は肝硬変を積極的に疑ってはいないようでした。 自身の不摂生による結果かと思っておりすが、ご見解をご教示いただけますと幸いです。

前回の質問で成人スチル病治療中に心不全と肺炎を発症し、乗り越えたが全身状態が悪くなった７５歳の母の質問をしました。 成人スチル病は数年かけてやっと今月診断がつきました。 この入院は心不全と肺炎のための入院でしたが、入院して尿路感染症と薬疹と、耐性菌まで出てしまって治療は難航しました。今現在入院５０日ほどです。 その後、心不全と肺炎が軽快したらアクテムラを使い治療をする予定でしたが、当日いきなりの高熱と血圧低下があり、「敗血症性ショック」を起こしました。これが一週間前の話です。 状態は徐々に改善され、低空飛行ですが落ち着いたので、昨日浮腫と胸水の改善のためにアルブミンを点滴開始しました。今月中に１０本使うそうです。 中心静脈栄養とタゾピペの点滴もしています。プレドニンは点滴で６０ｍｇも毎日入ってます。 もう１ヶ月ほど飲食はほとんどなしです。嚥下状態も悪いです。 寝たきり全介助で、自分では寝返りも打てません。せん妄もあります。 まだアクテムラは開始していませんが、先生は「状態が落ち着いてアクテムラを開始できれば」とおっしゃっています。 家族の私からすれば、もうコミュニケーションもほとんどとれず、口を開けば「きつい、きつい」と言う母に、肝臓も腎臓も膵臓の数値も悪くなってきたと昨日先生に言われた母に、強い治療をする意味がないようにも思えてきました。 ステロイドを早く減薬しないといけないことは十分理解しています。 生きていて欲しいと思うのに、治療をする希望がどうしても持てません。 このような状態の体でも、アクテムラを試してみるべきでしょうか？ 入院してから許可をもらい、毎日数時間付き添っていますが、明らかに日ごとに弱っているのがわかります。

８６歳の女性です。肺炎で大学病院に入院後に呼吸不全のため人工呼吸器を装着しました。 その後、容態が安定してきたので、長期療養病床がある病院へ６月下旬に転院しました。 転院後、11日後に呼吸状態が増悪し　レントゲンでは肺に陰があり、医師の見立てでは　これは肺炎か　または胸水のどちらかだろう　と言われました。 肺炎に対しては、痰を培養した結果、MRSAが検出されたとの事で、これに効果が見込まれるバンコマイシンを点滴にて投与すると言われました。 バンコマイシン投与して一週間が経ちましたが、CRPは5.5から9.9に上昇したため、本日からメロベネムを投与開始しました。 胸水に対しては、利尿剤にて体から水分を尿にして出すと言われました。 さらに、肺炎治療中は経管栄養をやめて、点滴だけで少量のカロリーと水分を補給した方が良いと言われました。 質問は、 １）肺炎治療中に経管栄養をやめることで、タンパク質やカロリーの補給が滞りますが　大丈夫でしょうか？　免疫力の低下が心配です。仮に大丈夫だとして、その期間は何週間くらいまでなら平気でしょうか？（今までは流動食アイソカル750kcal） ２）利尿剤を投与する際に、私がお願いして　うまく胸水が減ってくれる事を期待して　水分補給も減らすようにお願いし、１日にラクテックD注500ml 1本だけになっています。水分は少なすぎるでしょうか。水分を減らしてから、痰の出が少なくなったように感じられます。（今までは経管栄養に含まれる分も含めて１日に700ml) 本人の状態は、身長１４５cm　体重３３kg　クレアチニン1.08 尿素窒素30 アルブミン3.2 複雑な質問ですみませんがよろしくお願い致します。

24歳 171cm 66kgです。 1か月前に受けた検診の結果が返ってきて エコー検査で ・脂肪肝 ・肝嚢胞性病変 ・腎嚢胞性病変(右) と診断され、要経過観察となりました。 また腎機能、肝機能の数値は以下の通りでした。(アスタリスク付きは基準値外) 尿酸 7.9 * クレアチニン 0.88 eGFR 89.6 尿素窒素 15.3 AST(GOT) 18 ALT(GPT) 16 γ-GTP 22 ALP(IFCC) 75 LDH 144 総蛋白 7.8 アルブミン 5.2 総ビリルビン 1.25 * CK(CPK) 99 1)嚢胞は基本的に良性と聞きましたが、以下の点から多発性嚢胞腎ではないかと不安になっています。 ・加齢とともに生じるものであると言われているにもかかわらず、20代前半で出ていること ・肝臓と腎臓に両方嚢胞がある 泌尿器科に一度行って診察を受けた方が良いのでしょうか？ ちなみに私の知る限りでは家族歴はないですし、透析を受けたことのある身内もいません。 2)昨年のエコーでは左腎石灰化を指摘され、また腰が痛い時期があったため2ヶ月前に泌尿器科を受診しました。 その際レントゲン、CT、尿検査を受けたのですが、結石もなく何も異常なしということで「腎臓は関係なく、ただ腰が痛いだけなのでは...」という診断でした CTの際には嚢胞は見落とされただけで実際にはもうあったということなんでしょうか？ 3)ここ3週間、顔のむくみがあり元々二重だったのが一重になっています。(尿酸値、脂肪肝から分かる通り不摂生な生活ではありますが...) 過去70kgまで太ったことはありますが、顔のむくみというのはありませんでした。 肝機能や腎機能の低下によるものなのでしょうか？

76歳男性　BMI・18.22(身長164・体重49k) 血液検査結果・2024年10月　 　　　　 カリウム　　　　　　5.3(過剰注意) 尿蛋白　　　　　　　マイナス アルブミン　　　　　3.0 Hb 　　　　　　　 　10.1(貧血注意) クレアチニン　　　　1.44(腎硬化症) ヘモグロビンA1c　　 5.5 BNP 　　　　　　　　136.1 EF 　　　　　　　　36％(心臓エコー検査) 大腸がん検査　　　　正常 血圧・体温、10月平均 朝；36.8/120・68・56 夜；36.9/117・67・60 76歳男性・病歴(164・49k)3か月で3k痩せました。 A;約15年前から関節リューマチ発症 B;9年前に急性心筋梗塞でステント治療(1個) C;9年前から腎不全 2024年2月現在の服用薬 循環器内科 1.フェブリク、尿酸抑制 　　　 2.アーチスト、血管拡張 　　 3.レニベース、血圧降下　　 　 4.シグマート錠、狭心症治療・心臓血管拡張　　 5.ワーファリン、血栓予防　　 6 フランドルテープ、心臓の血行改善 腎臓内科　　　 7.ダーブロック、貧血改善 消化器内科 8.ラキソベロン内用液　　 9.アミティーザ 整形外科 10.リューマトレックス 血液検査の結果 心臓エコー検査を受け、かかり付け医から,EFが36％で2年前の検査より低下しているので、 投薬の追加・変更を勧められ、どうするか考えておくように言われました。 追加薬(ジャディアンス・アルダクトン) 変更薬(レニベースをエンレストに） Q1；変更すべきかどうか？ Q2;新しい薬の、今の体調での効能が知りたいです。 Q3；新しい薬の、今の体調での副作用が知りたいです。 以上

ここ２年ほど、職場の人間ドックにあたっていたのですが、今回外れてしまい、通常の定期検診を受けました。 昨年のドックでは、腎臓の石灰化疑いと、胆嚢ポリープで要観察になっていました。 今回、カルシウムが、8.0で要精密検査。 総蛋白も6.2で、要再検査です。 かかりつけの内科で、血液検査をしてもらってはいますが、先生がかなりあっけらかんと話されて、今の私自身の自覚症状も聞いてはもらえず、結果も、2週間またねばなりません。 最近は、非常に疲れやすく、足も攣ります。また、脱水気味なのか、耳が、耳抜きをしないと自分の声が反響するときがあります。爪も親指に酷く縦線が入っています。左背部に違和感があります。 関係するかわかりませんが、左膝と、左股関節、右中指第一関節に痛みがあります。歩けない程ではありません。 酷く疲れやすく甲状腺も心配しましたが、もともと、甲状腺については、年に一度エコーで見てもらっていて、先月特に大きな問題はないと言われました。 こちらでは、カルシウム8.0は、病的と書かれていて、大丈夫なのかと心配になっています。そこでお聞きしたいのが 1.その時の体調などで、カルシウム値が一時的にガクンと下がることがあるのか 2.カルシウム低下と、腎臓の石灰化に関係はあるのか 3.総蛋白も低く、アルブミンなども低いようにみえるが、関連する病気があるのかどうか 4.腎臓石灰化について、検査を受けた方がいいのか、また、その場合、何科が良いか 5上記の症状で、何もないとなれば、更年期のものと捉えて良いのか(まだ閉経に至っていません)何に気をつけるのが良いか いつもこちらには、大変お世話になっております。検診の度に、要再検査はあったのですが、精密検査は初めてだったので動揺しています。どうぞ宜しくお願いします。

何度も質問すいません。最初から又説明します。大学病院に肝硬変と肝臓がんの為5年近く通い見つかる度に塞栓ラジオ波を繰り返してきました。去年も2つ又見つかり１つはラジオ波でうまく治療できたのですが1つが横隔膜近くに同じくラジオ波を9月2日にしたのですが又半分残ってるということで一旦退院し又9月27日にラジオ波と塞栓で治療したところ3日後ぐらいから熱がでだし１ヶ月後の１０月２７日に肝膿瘍となり11月に経皮的腹腔ドレナージをしました。それから少しして胸水腹水黄疸筋力低下で2回転倒管も胆管が詰まってる？とかで入れたり抜いたりで今だ入院中です。もう74キロぐらいあった体はやせ細り かわいそうすぎる体になってます。食欲もあまりなく本人も全然体が良くならないしすごくしんどいと看護師さんに言ってるそうです。面会が出来ないのでリハビリの姿をチラっと見受けたぐらいなのですが。私は内縁関係なんで生活のこともあり一旦退院となっても到底家では無理です。兄弟とはあまり関係が良くないみたいで入院も知らせてないのですが保証人は兄です。私は面識ありません。16日の採血はアルブミン1.7総ビルビリン7.2AST145ALT57ALP456ガンマGT465アミラーゼ40アンモニア95CRP9.96黄疸も少しずつ数値が高くなってます。もう元の食欲旺盛な元気な体になることはないんですよね。実家にも病院から連絡して本人の状態を伝えてもらった方がいいですよね？昔私が勝手に世話をしてるんやからと言われたことがありそれ以降は１人で暮らしてるということになってます。この体の状態で余命はどのぐらいでしょうか？少しはましになったないですがそれでも胸水腹水もあります。膿瘍もあります。