パクリタキセル効果に該当するQ&A

現在47歳ですが、2年前に乳がん告知され1年後に骨転移と診断されました。 ここ数ヶ月でベージニオ服用して下がった腫瘍マーカーが、上昇しており主治医にベージニオをやめて次の薬に変更したほうがよいと言われました。これからの治療方法でご意見頂けますと幸いです。 乳がんの経緯 
2021年6月乳癌告知　 ルミナールB ki67:34% リンパ節転移なし ホルモン受容体陽性、ハーツー陰性、 2021年8月　部分切除 2021年9月　オンコデラックス再発スコア29 2021年10月 AC4、パクリタキセル12回 
2022年4月 放射線治療19回 2022年5月タモキシフェン服用
 2022年12月多発骨転移
 ベージニオ服用、ランマークとフェソロデックスとリュープリンの注射も開始。 腫瘍マーカー CEA 9.4→17.0 CA15-3 23.6→16.9 1.サブタイプが変わってる可能性があるのでは？と思い骨生検をしたいと思ってるのですが、精度があまりよくないと聞きましたが不要でしょうか。 2.ゼローダと免疫療法の治験を受けれるそうなのですが、効果があるかわからないのと、免疫治療の副作用はどのように現れるかわからないので、受けるか悩んでおります。ただここまで短期間に悪化してるので何かしら新しい治療に挑戦した方が良い気持ちもあります。治験を選択しても免疫療法グループになるかわかりませんが、選択した方が良いでしょうか。 またもし治験を受けない選択をした際、ゼローダかTS-1の服用となりそうですが、他に効果がありそうな治療はございますでしょうか？ 

恐れ入りますが、先生方のご意見をお聞きしたく存じます。どうぞよろしくお願いいたします。

83歳父が昨年肺癌、縦隔腫瘍疑いで各種検査、生検手術の結果、胸腺癌(扁平上皮癌)胸膜播種、肋骨浸潤と診断されました。現在は背部の痛みがあり、カロナール内服のみしています。 元々糖尿病、腎機能低下があり、クレアチニンは2.0前後です。抗がん剤をするなら使える薬は限られており、量を減らして使うと説明されました。(やるならパクリタキセル、カルボプラチン)一度は入院予約までしましたが、父が入院したくない、積極的な治療はしないと決断し、今後はかかりつけ医師に経過をみてもらうと決めました。しかし、痛みが強くなってきたことや孫の成長をみたいという気持ちから何かしらの治療をしたいと迷いが生じています。娘としては父が抗がん剤で弱ってしまい、QOLを落としてまで延命するよりも今の元気な時間ー大事にしてほしいと思っており、民間療法なども調べているところです。 もし抗がん剤をするなら限られた薬で量を減らして使うことで、効果があるものか、腎機能が悪いし、副作用は強くでるのではないかなど教えて頂けるとありがたいです。診断された病院の医師の説明はやってみないと分からないという感じで、抗がん剤をやって効く人もいるけど、胸腺癌は症例数が少ないのでなんともいえない、という感じでした。 よろしくお願いします。

現在、口腔がんでケモ治療を行っています。キートルーダ＋カルボプラチン＋５－FUの投与で１週間程度入院して行っております。５クール目当たりから、キートルーダ投与後、カルボプラチンを投与すると５分ぐらいで、全身の痒み、むくれが発生し始めて、カルボプラチンの投与を一時中断して、その後数十分待ったのちに（全体の体の機能が戻ったら）、点滴を開始するとその後は何もなかったかのように順調に行きました。その後６クール目、７クール目もこれらの傾向が強くなりはじめ、それでも何とか投与でできたのですが、どの薬がこの症状を招くかを確かめるために、キートールダ投与後１時間生理食塩水を流しその後カルボプラチンを投与した結果、発生しました。この回から、アレルギー止めを投与する様にも変更したのですが、まったく効果はなく痒み、体全体のむくみ（赤く腫れあがる）、息苦しさ、めまい等が追加され危険とのことでこの抗がん剤は中止されました。このような症状は聞いたことがないと医師も言っていました。今回のこの抗がん剤はものすごく効き目が良く腫瘍の７割が消失しました。よって、何とか続けられる方法はないのでしょうか？ちなみにカルボプラチンに関しては、今回の製剤を投入する前に、セツキシマブ＋パクリタキセル＋カルボプラチンの投与で２０回以上使用していましたが、その時は何も起こりませんでした。

何度も質問をさせて頂いています。 ７９歳　父　肺腺癌ＥＧＦＲ遺伝子変異陽性　ステージ４（脳転移１個、播種、胸水） ＰＳ：０～１　 ＜治療歴＞ ○脳転移：ガンマナイフ治療⇒経過良好。 ○原発腫瘍：重粒子線治療（標準治療ではないが、父希望で実施）⇒経過良好。 ○播種・胸水： 　１：タグリッソ治療⇒１カ月後、副作用のため内服中止。 　２：タグリッソ（減薬）＋プレドニン（５ｍｇ）治療⇒副作用のため内服中止。 　３：カルボプラチン＋パクリタキセル治療⇒効果なし。１カ月で中止。 　４：ジオトリフ＋プレドニン（５ｍｇ）⇒２カ月実施、胸水減る。副作用のため休薬。 　５：ジオトリフ（３０ｍｇ）＋プレドニン（５ｍｇ）⇒８カ月実施、胸水なし。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（現在） ５の治療中ですが、ＣＥＡの値が４カ月前と比較すると倍増しました。 Ｘ線画像を確認すると変化がなく、 次の診察で、ＣＴ（２カ月前撮影）を再度撮影する予定です。 主治医からは画像の変化はないが、 ＣＥＡが増加する場合があると伝達があり、 薬も継続になりました。 このＣＥＡの上昇をどう判断すればよろしいでしょうか。 また、ＰＥＴ検査も実施した方がよろしいでしょうか。 教えてください。 よろしくお願い致します。

今年4月70代の母が漿液性腺がん3c期と診断されました。 癌性腹膜炎で腹水が溜まり、肝臓表面に転移していましたが その後4クール抗がん剤（カルボプラチン+パクリタキセル）治療を 受けたところ、極めて効果があり、癌が縮小し、7月には根治手術を受ける ことができました。 （子宮、卵巣・卵管、大網、リンパ節を摘出しました。） 術後の医師からの説明では「全て除去できた」とのことです。 その後さらに1クール同様の抗がん剤治療を受け、あと3クールさらに アバスチンも加えた化学療法を受ける計画です。 ところが、先日手術後初めてのCTで、肺に小さな点が一つ見つかりました。 手術前にもありましたが、これが若干大きくなったようです。 「転移を否定できない」との医師の所見ですが、これは転移であると考える べきでしょうか。あるいは転移でない可能性はありますか？ さらに大きくなるようだったら、肺専門の医師に相談しなければならない、 それまでは経過観察する、とも言われています。 転移であっても、今後アバスチンを加えた化学療法で消失させることは 可能なものなのでしょうか。 手術直後のCA125の値は11、かつ、肺機能に異常は生じていません。 至急MRIやPET検査を受けさせるべきでしょうか。 それとも現時点ではまだ慌てる必要はないのでしょうか。 完治を目指しているだけに本人家族とも大きなショックを受けています。

術前 Weeklyパクリタキセル+FEC施行してます。 組織診断は 浸潤性乳管癌でした。 組織所見にて硬癌とのこと。 浸潤径 2.3×2.0cm 治療効果判定 Grade 1a 乳管内成分:moderate 乳管内進展:severe 免疫染色結果:ER(50以上)、PgR(1〜10)、HER2(score 2)、Ki67 index(5〜20) Lymph nodes:Level 1(3/13)、level 2 (0/2) 既存の乳腺組織:萎縮性 というものでした。 TAMは内服開始しています。 主治医は「LHRH‐A 一ヶ月製材併用とHER2結果によっては投与したほうがいい。再発を最大限防ごう、再発したときの抗がん剤が難しい」との事でした。 来週HER2結果が出ます。 私としては 組織所見の意味を自分なりに把握して、これからの治療を決めたいと思いますが、資料不足で調べきれませんでした。お手数ですが、所見解説いただきたいのと、再発のリスクが高いのかどうかも教えていただきたいです。 母子家庭で、子供達は幼い状況にて再発を最大限避けたいと思いますので、これからの治療のご助言も頂けると幸いです。また、LHRH-Aは一ヶ月製材と三ヶ月製材どちらがいいのでしょうか。 ご多忙とは思いますが、沢山の先生からご意見頂戴したく思います。

EGFR陽性、エクソン19欠損の肺腺癌ステージ4（両肺、胸膜播種）、胸水あり（癒着術にて治療済み）で2018年からジオトリフを開始、T790M変異を確認後、現在はタグリッソにて治療をしています。CT検査の結果、「肺の２カ所の病変」が少し増大している事を言われています。今はタグリッソを継続しています。 主治医からは次のレジメンとして、以下の２つの選択肢を提示されています。昔からの使用実績は１．が多く、２．は治験のサブグループ解析（EGFR陽性）に基づき提案されているようです。免疫療法が入る２．が良いのか、これまでの使用実績は多い１．が良いのか、とても悩んでいて、不安にも思っています。 １．「カルポプラチン＋ペメトレキセド（＋ベバシズマブ）」の２剤併用または、 ２．「カルボプラチン＋パクリタキセル＋ベバシズマブ＋アテゾリズマブ」の４剤併用 以下、２点について、臨床現場で使用された先生の実感を教えて頂きたくよろしくお願いします。 ・１と２の有効性、安全性を直接比較した試験はないため、実際に臨床現場で使用した際の効果等の感触を教えて下さい。 ・２つの選択肢から治療法を選択する際、検討・考慮しておくべきこと、選択する上でのポイントを教えて下さい。

治療中の家族(46歳男性)の相談です。 原発巣の中咽頭癌左側壁が寛解後、顎下リンパ節転移した 腫瘍が肥大化し外部に露出している状態で、 口の開閉が困難になり、頭痛がひどく苦しんでおります。 日常生活上は全く問題がない体力があるため、(2-3hの散歩、食事はとれている) まだ治療を進めたいのですが、抗癌剤以外の治療の選択肢はありますでしょうか？ <状況> 中咽頭部の腫瘍の大きさ8cm 縦隔・肺門リンパ節に腫瘍有。 気管切開済み(声帯麻痺により呼吸困難防止によるもの) <分かる範囲の治療経過> 1.2015年1月～放射線治療(70Gray + シスプラチン+5fu)の投薬をはじめ 2.2016年～2017年 略 3.2018年12月～セキツシマブ＋シスプラチン＋5fuを投与 4.2018年3月～オプジーボ投与 5.2018年5月のオプジーボの効果判定の結果投与中止。 2017年8月1cm未満だった中咽頭に発現した「1cm未満のこぶ」が 2018年1月以降、一気に9cmまで成長し、皮膚を突き破っている状態です。 6月からパクリタキセル+セキツシマブ投与しますか？と家族に判断を仰がれています。

3年前22年3月に小細胞と扁平上皮と発覚7センチ5～9月までカンプト シスプラをやりほぼ消失となり10月～23年2月まで休む けど2月後半から小細胞が2センチになり その時から違う抗がん剤今まで25年1月10まで二年間休み無く毎月薬を変え投与し続けその間グラン等投与しながら来て体重も60K～53まで落ち最後から二番目のパクリタキセルからアリムタで呼吸が苦しくなり入院血検で腎性貧血となり血小板1.4HB7、5になりグラン濃厚赤血球 エリスロポエチン 輸血2パックをし主治医から抗がん剤はもうできないと言われ射っても今回みたいな事になると 輸血したせいか楽になり動き始めました。主治医にこのまま抗がん剤辞めるのではなく期間を明け少ない量で癌を抑える効果少なくなるかも知れないけどとお願いしましたがそういう射ちかたはできないと断られました 今ま最初以降二年間ビっちり一回も開けない何てあるのでしょうか? それと 今後抗がん剤を効き目発揮できなくとも少しずつ投与できるか? 射つのにマニアルがあると思うのですが、 それと容態的に腎性貧血等含め 抗がん剤は限界なのか? お聞かせ願います。

母77歳のことです。原発巣は左下葉1.8センチあり、手術予定だったが、その際に胸膜播種見つかり中断。その他リンパ節、右肺リンパ節にも転移あり。 EGFR、エクソン19陽性だったためタグリッソ服用していたのですが約13ヶ月目で耐性持ちはじめたために、点滴による抗がん剤治療開始したところです。テセントリク、カルボプラチン、パクリタキセル、ベバシズマブの4剤です。1回目で効果がかなり見られたのでこれから2回目やる予定になってますが、免疫チェックポイント阻害薬が効いていたならばテセントリク単剤での使用ということはできるのでしょうか？1回目投与後、手足に湿疹、発熱があったことからテセントリクが効いてる可能性が高いとの説明がありました。それなら、なるべく本人に負担をかけたくないので単剤で様子を見てみるという選択肢はないのかと思い他の医師の方からも意見をいただきたくここで質問しました。あと、免疫チェックポイント阻害薬が効いてるならこのまま快方に向かうという可能性ありますか？自分で調べても2年生存率10％未満とかの情報しかなかったので、免疫チェックポイント阻害薬についての自分の認識がもしかしたら違ってるのかと思いました。自己免疫を高め、がん細胞を消滅させる働きならば状況はすこぶるよくなるのではと思ってましたが、そうではないのでしょうか？それすらもまた、耐性を持ち効かなくなるものですか？