人工呼吸器とは外せないに該当するQ&A

今までも何度か質問をさせていただいております。３５歳の男性です。 ８月中旬に新型コロナ肺炎になり、既往として関節リウマチ、ＲＡ－ＩＬＤ、乾癬等があります。重症化し、関節リウマチの治療にて通院している大学病院に救急車で運ばれ入院し、人工呼吸器は免れました。１か月半ほど入院しましたが在宅酸素療法にて退院となりました。退院時は安静時１リットル、労作時３リットル、就寝時酸素無しにて退院。大学病院の外来には引き続き通院し、酸素の調整については自宅近くの近医にて行っている状況です。 前回、自宅近くの近医受診時に安静時１リットルで概ね９７％以上なので安静時ＯＦＦとか家の中はＯＦＦとかはどうかと相談したら、「外すのであれば酸素を細めに測定してください」と言われたので、家の中では酸素なしにて過ごしてみています。酸素の値としては起床時、布団をたたんだ後は９３％くらい、安静時は概ね９６％～９８％、食事中や食事後、歯磨きや髭剃りのあととか洗面所まで歩いたりしていますが、概ね９５％か９６％くらいかなといった感じです。入浴は０．５リットルで入浴していますが入浴中は特に息苦しさは感じず、洗髪をしたり体を洗ったり動作がありますが、入浴後に測定すると概ね９５％ですが脈が１２０くらいあります。外出時は０．５リットルか１リットルでこれも概ねですが９５以上かなといったところです。酸素なしの生活になりたいのですがこういう状況だと厳しいでしょうか？何か酸素を減らしていく際の目安等を次回受診時に相談してみようとは思うのですが、目安等はあるのでしょうか？何か家でできる有効なリハビリはあるのでしょうか？入院時は呼吸リハビリを受けていましたが、退院後はとにかく歩行、腹筋、スクワットをしている状態です。近医に相談しましたが、うちではリハビリのことはわからないと言われ、リハビリもどうしたらいいかわからない状況です・・・。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

73歳の弟が9月10にコロナCOV1019になり救急車にて入院して呼吸不全の状態でICU個室に3日間入院 その後陰性に成りlCUの6人部屋にかわり病院から前日電話が有り面会が出来るので来て下さいとの事 面会にいくと口からのチューブを装着しており会話は出来ませんが、アイコンタクトで意思疎通は可能 でした 入院した時に医師から説明を受けました典型的なコロナの症状で肺に霧がかかった様な状態ですといわれ弟さんは腎臓の機能も低下して居るので人工透析を24時間やりましょうと言われました。 其の後9月13日から19日までは、大きな変化は無く鎮静剤で眠って居る方が多かつたてす 9月19日主治医から呼吸も良く成り安定して来て居るので来週の連休明け9月24日に呼吸器を外すせるかも知れませんと言われ良くなって来たと思い帰宅後に弟さんはチューブに痰が詰まりチューブを入れ変えたとの説明、医師からは、此の様な状態では呼吸器のチューブを外す事が出来無いので明日9月24日 の午前中に気管切開をしますと言われ同日午後から面会に行くとお腹を大きく上下させ呼吸して降り 驚きました違ういしからは見ての通り酸素濃度も100で行って降り今日明日にも心肺停止してもおかしく無い状態と言われました。覚悟しなければならないのかと思いましたがその後なんとか持ち直し 医師からの説明ではあしに血栓が出来血液をヘパリンなどでサラサラにするとの説明気管切開をするまでは人工透析をしたのは入院した日の一回だけです医師からオシッコも少ないので透析をしますとの説明で週三回の透析です入院した時から鼻からの栄養チューブをして降りました。 10月18日に医師からコロナ肺炎の後遺症で器質化肺炎で今後もチューブを外すせ無いの鎮静剤もいつ迄も続けられ無いので考えて欲しいと言われ困惑エクモなどは治療する事は出来無いか昨日は意思の疎通可能

突然妊娠高血圧腎症を発症し、総合病院へ搬送され、33週5日緊急帝王切開で出産しました。 直近の妊婦健診エコーでは推定1780gと言われていましたが、出産時は1570g 41.5cmで、執刀医にも30週くらいの体重であんまり赤ちゃんに栄養が行ってなかったかもと言われました。 現在はNICUにいます。 生後直後から7日目まで点滴と口チューブからミルク4〜6mlの混合 7日目からミルク10ml（必要に応じて点滴） 8日目からミルク14ml（〃） 9日目からミルク24ml（〃）この時点で1607g 点滴も減りミルクの回数も増えてきていて10日目か11日目からは点滴をはずせそうと主治医が言っておられました。 （補助人工呼吸器はずっとついています。） 看護師さんも口をもぐもぐさせていて口からほしそうだけど少し早いのでちゅっちゅでごまかしてますと言っておられ、そのお話とミルクの量だけで見ると順調なのかなと思うのですが、出産時の体重が在胎週数の平均に満たなかったというのが心に残っているのと、そもそも低出生体重児のため発達に問題がないのか不安です。 正期産と比べると発達がゆっくりなのは承知してます。今のところ何も言われていませんが障害などのリスクはやはり高いのでしょうか？ また、家系に高血圧はおらず、私自身も標準体型にも関わらず妊娠高血圧腎症を発症した事、ニフェジピン、フロセミド、ロキソプロフェンの内服が必要だった事等総合的に考えて、母乳よりミルクをあげた方が栄養がありそうと思い、母乳をとめる内服をしミルクのみで成長を見守っています。 初乳の免疫という記事をあちこちで見かけるので凄く悩みましたが、赤ちゃんと私のお互いの為にこの選択をしたことに後悔はありません。ただ、今後大きく発達に影響してくるのかどうか知りたいです。 とにかく無事元気に退院してほしいです⋯。

父の脳出血について。 人工透析9年目の61才の父に胃がんが見つかりました(3〜4層まで進展、近傍リンパ節に転移の可能性)。 胃がんからの出血で貧血がひどく、手術。 手術翌日、人工透析(血液透析)。 その2〜3時間後、脳出血を起こす(直前の血圧が200を越え、恐らく高血圧が原因)。 左脳、被殻出血(5cm)と思われますが、脳外科医不在のため詳細な診断名は不明。 発作後、2〜3日はわずかに呼びかけに反応し、左手を動かしたり握ったりしていたものの、徐々に意識レベル低下、1週間後の透析中、血圧低下し自発呼吸がなくなったため呼吸器装着(その前に啖の排出のため気管切開済み)。 現在呼吸器装着後2日目です。 治療経過としては発作直後に止血剤とステロイド。 自発呼吸がなくなってから再びステロイドとマンニトール。 CTでは出血は止まっているもののやや浮腫が進行している可能性。 腎不全で治療の選択肢が限られているなか、主治医は近隣の脳外科医と連絡を取りながら、よくやって頂いているのだと思います。 かなり厳しいことは解っております。それでも、もうこれ以上処置のしようはないのでしょうか。もう希望はないのでしょうか。 もし希望が一切ないのならば、本人の意思もありますので、呼吸器は外し、苦しい身体から開放してあげたいのですが、その判断のタイミングはどの時点になるのでしょうか。 ここ10日弱、本人も家族も精一杯現実に向き合って参りました。ただ、専門医に診ていただいていないので、なかなか全てを理解し、納得というわけには行かないのが現状です。 今後、私たち家族はどのように行動するのが最善でしょうか。 質問ばかりで恐縮ですが、回答をお願いいたします。

私の母のことについて相談させてください。 年齢は61歳。去年顎の良性腫瘍の手術と足に血栓ができてしまいカテーテル手術をしています。最近になってまた足が痛いと言っていて近いうちにもう一度カテーテル手術の予定でした。 今回の相談はそのことではなく、25日の朝に頭痛を訴え自分で119をし、電話中に意識不明に陥り今もまだ意識は戻ってません。 診断結果はクモ膜下出血で、救急センターの医師の話ではバイアスピリンを飲んでいたため出血が止まらなく脳幹を圧迫してしまい非常に危険な状態。手術をしても術中に亡くなる可能性もあり、術後亡くなることも考えられ、手術がうまくいったとしてもここまで悪化しているとほぼ寝たきりであろうと。また搬送後の点滴でも出血箇所の改善が見られないため手術にも踏み切ることは難しいなどという説明を受けました。結果私が頭が混乱してしまい席を外している最中に母の兄が手術はしなくて良いと判断したようで脳幹を圧迫してるので生命維持がもう難しいという話で危篤状態のまま徐々に心臓が止まるのを待っている状態です。今は救急病棟に入院しています。1度も意識は回復していません。コロナの関係で付きっきりでいることも病院から断られてしまい自宅待機で私も家にいて何をしていいかわからずパニックです。同居はしていないものの前日まで普通に電話をしてました。普段から偏頭痛持ちなので今回も痛くなってからだいぶ我慢して最後の力を振り絞って119したんだと思います。母の家の居間のテーブルの上にいつも飲んでる鎮痛剤が散らばってました。ここまできたらもう本当にできることはないのでしょうか？手術してくれ！と私がお願いすれば良かったと後悔してます。はじめから主治医も手術に対し消極的で無理なんだろうなとあの時思ってしまいました。人工呼吸器をつけてます。本当に奇跡が起きて目を覚ますことは厳しいのでしょうか？

重度の認知症の父（87才・要介護4）が（誤嚥性？）肺炎を起こし初めて急性期病院に入院しました。以下、経緯を箇条書きで。 ・6月2日（水）特養（入所後8カ月）にて発熱。 ・6月3日（木）不食と再発熱により入院。 担当医と面談にて、肺炎の為抗生物質投与と点滴で様子見。 1週間前の腕の7センチ切り傷から？等質問、→誤嚥含め原因不明との事。 延命処置をしない事（人工呼吸器・胃瘻・経鼻経管）を担当医了承。 ・6月6日（月・入院後5日目）リハビリ師と面談。少しずつ経口摂取。 ・6月9日（水・入院後7日目）午後2時、痙攣あり危篤の報。 30分後本人と面会。酸素マスク付けて痙攣押さえる点滴、状態は小康。呼びかけに目を瞑ったまま少し反応。夜も小康との報。 ・6月10日（金・入院後8日目）、電話で様子伺い。朝呼びかけに応答、昼少し経口摂取、酸素マスク外す。 ・6月13日（日・入院後11日目）、電話で様子伺い。経口摂取は2~3割。痰の吸引時不快の抵抗あり。 ・6月15日（火・入院後13日目）担当医と面談。 経口摂取が２割なので、中心静脈栄養の提案→回答保留。特養帰還は難しい、長期療養病院への移設提案。 ・6月17日（木・入院後15日目）、電話で様子伺い。経口摂取は少しだけ。37度台の微熱あり。「中心静脈栄養はやらないで下さい」とお願い、ソーシャルワーカーさんとの面談予約願い。 ・建築の仕事柄最後まで力があり、空になった皿をスプーンでつつき食べようとした貪欲な父なので、体力と食欲を信じて、あともう一度だけ口から食事をと願いましたし未だ願っています。が、看取りの考えも。 質問：寿命と考え当人の苦を減らし看取る事を目的としたら、現在のミトンを付けた抹消静脈栄養（むくみはまだ）、点滴針の痛み、痰の吸引、これはやはり父にとって苦でしょうか。

12月22日に母(60歳)がくも膜下出血で手術をしました 当日、朝8時頃から夕方5時半近くまで母一人で家にいたので いつ倒れたのか全くわかりません。 旦那さんが(再婚相手)5時半頃、家に帰ると母が普段横になっている場所付近で大きないびきをかいたまま意識がない為、救急車を呼び救急病院に搬送、詳しい検査をし搬送後1時間ほどで頭蓋骨をはずし手術を受けました。グレード5と診断されましたが、グレード5だと手術する事はあまりないとネットなどで書いてあるのですが母は少なからず回復の可能性があるから手術したのでしょうか? 搬送された時、呼吸が浅い状態、搬送された時は最悪の状態と言われましたが、手術後は自発呼吸は安定しているが意識がない為、しばらくの間、人工口呼吸器をつけるとの事です。 意識はありませんが面会に行き(ICU)話かけると肩を少し動かしたり、わずかに口を動かしたり。毎回ではありませんが手を握ると腕をわずかに左右にずらし、看護士が足の裏に注射?をした時、痛かったのか両足をバタつかせたと言ってました。 母は自分の意思で体を動かしたのでしょうか? グレード5と診断され意識が回復する可能性はあるのでしょうか? 毎回不安でたまりません。先生方よろしくお願いします。

73歳の弟ですが、9月10に救急車で緊急入院、此の時点で呼吸困難で検索結果の説明コロナの典型的な状態ですりガラス状の状態　元々腎臓の数値が悪く人工透析は一度もした事は有りません３日間の個室lCU寄り陰性にて他のICUに入院此の時寄り口からの栄養チューブと鼻からの栄養チューブを装着使用 一時期は呼吸器も外ずせると言って居ましたが2週間後にチューブに痰を詰まらせチューブを取り替えた 時から容体が急変して酸素濃度100になり両足指に紫色のチアノーゼてヘパリン鎮静剤を投与モルヒネも４日間投与其の後鎮静剤を投与、面会に行き名前を呼ぶと目をひらて自分見ます意思疎通は不可 人工透析を辞めてからは酸素濃度50、40、60、60、70、70、80、70といつた具合の状態でゆした 主治医から今後の事で話しが有るとの事で別室で話す医師は弟さんは腎不全は離脱しましたがコロナの 後遺症ですりガラス状の器質化肺炎になり肺が良くなら無い鎮静剤もいつ迄も続ける事は出来無いので いつかは辞めなければならないので残された時間をいしの疎通をしてあげるのも、選択の一つだと思う と言われ呼吸器も今後外す事は出来無いとの説明ただ鎮静剤を辞めてもー何処迄の意思疎通が出来るか分からない其れはやってみないと分からない其のまま心肺停止になるかもわかりません最悪の場合には 今すぐに考えられないというと週明けにもう一度話すと言う事で帰宅翌る日面会に行くと呼び掛けると目を開け瞼を上下にさせアイコンタクトが出来ました其の翌る日容体急変酸素濃度100で医師が容体が急変したので理解して欲しいと言われ医師から残された時間を意思疎通をしたらどうかと提案されたが 苦しま無い様にして下さいと言いましたが最後にもう一度意の疎通をして顔をみて見せてやりたいのですが面会20分で可能ですか

年齢32歳、身長161cm、体重74kg、職業は軽度の運動しかしない研究職です。2010年12月には体重が84kgあり、睡眠時無呼吸症候群と診断されました。それ以来CPAPを装着して眠る治療を行い、月に1回、呼吸器内科で検診をして「CPAP装着により何時間眠れているか」のデータを解析しています。 2010年12月〜2011年4月までに生活習慣を改めて14kgのダイエットに成功し(体重70kg)になり、それとともに、4月ごろには5時間半ほど眠れていることがデータ上で観測されました。それ以後、体重は微増して、7月ごろに72kgになったのですが、このときでも6時間半以上眠れている状態で、8月〜9月には、ほとんど7時間ほど眠れているとデータ上でも解析されました。実際、8月〜9月は、CPAPを装着して眠ったあと、朝に目が覚めるときまで、CPAPを装着したままの状態で眠ることができており、目覚めも快適でした。 しかし、2011年12月〜2012年1月にかけ、体重が73kg〜74kgとなりました。一方、一晩の間に「睡眠中にCPAPを外してしまい、そのことに気づいて再び装着して眠る」という動作を2回〜4回も繰り返すようになってしまい、十分に眠ることができなくなってしまいました。それでも呼吸器内科でのデータ解析では「5時間半は眠れている」という結果ではあるのですが…… 自分の主観では、CPAPを装着する行為について、人工的に送りこまれる空気が苦痛なのではなく、頭が締めつけられるような感覚が影響しているような気がします。そして、目が覚めたときに、額全体に、『頭重感』があります。ズキンズキンとした痛みではなく、頭が重いという感覚です。また仰向けになっていると、のどの奥が締めつけられるような感覚がして、『(かなり弱い)吐き気、吐き気の前兆のような感覚』を感じます。 上記2つの症状は、朝目が覚めたときに感じますが、起きると5分ほどで解消されます。 脳腫瘍の特徴とは異なりますか?

現在、人工呼吸中の父親について相談します。 現在入院4ヶ月で転院先(療養病床)の空きベッドまちの状態です。 ご相談したいのは担当看護師と家族の問題です。 手首拘束をしているのですが、 担当看護師が夜勤の場合に限ってトラブルが起こっています 入院一ヶ月の時のトラブル 状態が落ち着いてきたので拘束を緩めてしばらくして 深夜、呼吸器のホースが外れていたと担当看護師の報告によって 再度拘束が強くなる。 入院二ヶ月目のトラブル 精神的にも落ち着いてきたので拘束を緩めてしばらくして 拘束の下のタオルを自分で外して近くの物を投げていたとの報告 よって再び拘束を強める 入院三ヶ月目のトラブル 慣れてきたせいか。最近痰引きの時も抵抗せず、協力的になって 左手の拘束も不要ではないかとの状態で拘束を緩めた結果 しばらくして、痰引きの時、担当看護師のマスクを剥ぎ取り 再び拘束が強まる 入院4ヶ月目のトラブル 看護スタッフとの意思疎通も和やかに通じるようになり 家族も安心して、家族のいる間は拘束を緩めても良いとの 許可をもらい本人もスケッチブックで文字をかいて自分の要求 を表現していました。 ところが、先日夜中に胃管チューブを抜いていたとの担当看護師 からの報告で家族がいても拘束を緩められないとのこと。 家族がくると本人も手を強く握り涙を浮かばせ悲しんでいました。 偶然とはいえあまりにも重なりすぎで疑いたくなります。 家族としては、担当看護師とのトラブルは避けたいのですが 入院当初からこの看護師とは上手く合わしていけるのかと 不安でしかたなかったことは確かです。 担当看護師を変えてもらうことができるのでしょうか? また、どこに相談していいのか、さっぱりわかりません!