心臓バイパス手術後に該当するQ&A

人間ドックのヘリカルCTで、冠動脈石灰化が見つかり、心電図(20年前から異常Q波有)エコー、シンチ、カテーテルによる血管造影で、左前下行枝は根本で完全狭窄、右冠状動脈は3か所で50%狭窄、左回旋枝は正常と言われた。循環器医師はカテーテル治療は困難、バイパス術を勧めた。身長170体重83キロ、42歳、男性、筋肉質、血圧正常、動脈硬化指数、標準。LDL140位で今まで高め、内臓脂肪MRI、73平方cm。喫煙歴22年30本、糖尿一切無し、川崎病無し、3歳の時風疹による心内膜炎で3か月入院有り、自覚症状は今まで無し、18歳から食事カロリーかなり高め。運動は2年前から剣道週2日程度、仕事不規則多いが、動く仕事、ストレス多少あり、家庭では変化が2年前からありかなり気を遣う。心臓左側特に先端付近ほとんど収縮してないかなり前から心筋梗塞になってたようだ。こんな若くて本当に手術すべきか、このままでも案外生きられるかもとか、数年後また狭窄するのではないか、地方の病院でいいのか(人工心肺は使用しないようだ。週1回位こなしているようだ)かなり体が老化しているのではないか(老眼始まっている)、いろいろ心配です、どうしたらよいでしょうか、よろしくお願いします

７5才男性で、基礎疾患として２型糖尿病と心室性期外収縮があり、５９歳のときに無症候性の狭心症で心臓バイパス手術を受けました。糖尿病薬のほか、メインテート、メキシチレンを服用しています。 毎朝　血圧、SPO2,　携帯心電計で測定チェックをしているのですが、昨日朝　朝食後に血圧測定をしたら、１２０－６７、脈拍が３７～４１と表示され、パルスオキシメータでは　脈拍が３７～５７に上下変動していました。直後に計った心電計では　30秒間に期外収縮が6回続いており、今朝は脈は正常でしたが、期外収縮は　30秒間に12回連続していました。（心電図とオキシメーター写真添付しました） お尋ねですが、 １）普段は脈は５７～６８ぐらいで、40以下は初めてです。期外収縮が多発したので脈が飛んで、数が単に少なくカウントされただけなのか、それとも『徐脈』の可能性がありますか？　特に体を動かした訳でなく、動悸やふらつきなども感じませんでした。 ２）短い間に脈拍が大きく上下する原因は何か考えられますか？ 　　どんな検査を受けたらよいでしょうか？ 　　（年に1回、ホルター心電図や心エコー、負荷心電図測定を受けています） ３）徐脈が頻発するような場合、将来ペースメーカーの埋め込みなどが必要になる場合がありますか。 ４）両日とも前夜　良く眠れず、夜中に３～4回目がさめましたが、 　　睡眠不足は脈の乱れに影響しますか？　安定剤など処方いただいて飲んだほうが良い　　　　のでしょうか・

以前に右腕の痺れを相談させていただいた者です。 腕のしびれは多少緩和しました。 12月中旬に発熱し、5日ほどで解熱、1月に咳が止まらない為呼吸器内科を受診しました。 呼吸ができないぐらいの咳がでて、心臓〜肋骨付近が痛くなり、座ってても痛く、 帰る途中で痛み止めを飲み、翌日呼吸器内科を受診し、肺と肋骨は心配ないよ、とのこと。 気管支の薬を処方され、2週間ほどで咳の症状がおちついたため、医師に言われた通りに中断しました。 咳が治った数日後、夜中に痛みで目が覚めてあんまりにも痛く、痛み止めを飲みました。 内科を受診し胸部レントゲン、心電図(軽度の僧帽弁逆流だと言った為かと)もしたが異常なし。 肋間神経痛ととりあえず診断され、 薬飲んで続くようだったら循環器内科を勧められました。 それ以降、ほぼ毎日寝ていても痛みで目が覚めてしまいます。 表現するのが難しいのですが、内側からひっぱられるようなきゅーとした痛みや、ズキっとした痛みです。 最近は寝る時だけでなく慢性的に痛みがあります。 立っていても少し痛いですがしゃがむともっと痛み、そこから立つとズキっとするため、抑えながら立ってます。 寝る時も、最近は疲れて寝れるのですが、途中で痛みより目覚めてしまいます。 横向きはどちらも痛く仰向けで寝て、痛みで目覚め、座位になると少し楽になり、の繰り返しです。 当方、小学生の頃にマイコプラズマ肺炎に罹り、10代に側湾症の外科手術済み、20代後半に脳梗塞(もやもや病による)のバイパス手術済みです。 内科の先生のおっしゃる通りに循環器科がいいのでしょうか。 前に行った病院でも多少逆流はしているけど問題ないと言われました。 どの科に掛かればいいか悩んでいます。 長々と申し訳ありません。 宜しくお願い致します。

87歳男性。50歳で心筋梗塞、70歳でバイパス手術、82歳でカテーテルステントとバルーン治療をし、自覚症状もなく毎日散歩もし安定していました。 今年4月に歩行時の息苦しさで受診したところ、軽い心不全で肺に水が溜まっており利尿剤の点滴とお薬で回復しました。 通院中の大学病院には40年近くお世話になっており、毎月採血・レントゲン・心電図の検査を受けています。7月20日の診療でも、腎臓機能と貧血状態は若干弱っているが、心臓は締まっており、心機能は大丈夫だと言われていました。 ところが、この診療から半月後に息苦しさや食欲不振、全身の倦怠感などがあり受診したところ、今回も肺に水が溜まっており、腎臓機能も悪く、前回よりも重症との事で2週間の入院加療中です。問題ないと言われた診療から短期間だったので驚きましたが、現在は利尿剤の点滴等でとても楽になったと言っております。 実は7月20日の診療から10日ほどのち（息苦しさ等が出る数日前）から、湿った咳が良く出るようになりました。当初は夏風邪か？と思っていましたが、発熱があったため受診したところ、いつもの主治医が不在でした。 やむなく他のドクターに診察して頂き、レントゲンと採血検査で、「気管支炎」との所見でお薬を2種類頂きました。いつも行うBNP検査項目はなく、それ以外の所見はありませんでした。 このたび、気管支炎が、ポンプ機能低下はあるものの安定している心臓の状態を急に悪化させるきっかけになると知りました。 「気管支炎です」とおっしゃったドクターが、心不全の前兆を見過ごされたのではないか、などと疑うつもりはありませんが、今後同じようなことがあったときの為に、今回の湿咳が前兆であったのかについて知っておきたいと思います。 本来なら主治医にお聞きするべきですが、事情により私が医師と面談できないため、こちらで相談させていただきました。

父はもともと55歳で心臓バイパス手術や 60〜70代で脳出血、脳梗塞など複数回起こしてましたが、 リハビリをし、自宅で日常生活は支障なく母と生活していました。 2020年8月、認知症ありの状況で80歳で視床部の脳出血にて入院し、嚥下障害。 入院中、誤嚥性肺炎を数回。 退院後に自宅で嚥下食を食べるも、わずか1日で誤嚥性肺炎で再入院。 口から食べるのは難しいとのことで胃ろう手術をし、要介護5になりましたが 2021年4月に退院し、覚醒は良い日もあればボーッとしていて悪い日もありましたが おはよう、おやすみ、テレビ見る？などの受け答え等はできる状態で、 10ヶ月ほどは重度の肺炎などなく、安定して在宅介護してきました。 2022年1月28日に細菌性肺炎で入院し、入院中におそらく胃ろうからの栄養の逆流が原因の 誤嚥性肺炎になり、自発呼吸が2月5日に弱くなり、人工呼吸器を挿管して良いかとのことで、挿管。 一時、尿などが1日400ml程度まで減り心不全にもなりかけてるとのことでしたが、 強心剤やアルブミンなどの投与で尿量も1000ml以上出るようになり、 悪くなった肝臓、腎臓の値も落ち着いてきました。 酸素量を減らしていっても、血中酸素の飽和度は100を維持してるとのこと。 レントゲンでの肺炎の影も落ち着き、挿管の交換時も自発呼吸のみで 問題なかったとのことなのですが、 意識をうとうとさせる薬を、一時的に止めて 大きな声で名前を呼んだり、体をさすったりすると 目をうっすら開ける程度で、その目で何かを追うようなことはないらしく、 挿管してからずっとちゃんと覚醒しない状況が続いています。 挿管して、うとうとした状態で治療して頂いてから、 もう丸2週間が経過しているので心配でして、今後父は覚醒してくれるのでしょうか？

82歳の父、認知症あり、胃ろう建造済みで要介護5で在宅介護していました。 82歳になるまでに 50歳で脳出血 55歳で心臓バイパス手術 その後脳出血、脳梗塞ともに軽度のものを2、3回 繰り返していましたが、リハビリにて 歩行も可能で日常生活は支障をきたさず生活。 80歳で視床部の脳出血を起こし入院、 嚥下能力が落ち、誤嚥性肺炎を繰り返すようになり、胃ろう。 10ヶ月の在宅介護後に細菌性肺炎で入院し、 入院中に誤嚥性肺炎を起こし、呼吸が浅くなり人工呼吸器挿管。 挿管してすでに1ヶ月と1週間経過しています。 肺炎はほぼ完治したのですが、恐らく肺炎を治すための薬に対して 薬剤性肝障害を起こしたとのことで、腎機能障害も併発。 アルブミン投与により、尿は1日2000ml以上は出るようになり 腎機能の数値は改善傾向。 ですが、肝機能障害が薬をストップしたにも関わらず なかなか改善見られず、黄疸が眼球も黄色くなってしまったくらい 出てきています。 また切開はせず、人工呼吸器をつけてはいるものの、 過呼吸になるような症状が出たり、多少落ち着いたりという状況です。 昨日父親に短い時間会えた感じでは、黄疸もひどく、呼吸も肩でする感じで 覚醒も目は涙目で、たまに何かを追ったりはするものの、 1ヶ月と1週間、ずっとしっかりと覚醒しないままです。 腎機能がまだ完全には改善してないため、造影剤なしのCTを撮って頂いた結果、 特に結石などが胆汁の通り道を塞いでるなどはなく、肝臓の外からの 圧迫があるわけでもないとのことで、純粋に肝臓の機能が落ちてる可能性が あるとのこと。 現在ウルソとステロイドホルモンを投与して頂いていますが 改善せずこのような状態のときに、他に何かできる治療はあるのでしょうか？

何故亡くなったのか何が原因だったのか知りたくて質問しました。祖母は10年前に心筋梗塞でﾊﾞｲﾊﾟｽのｵﾍﾟをしています。腎臓の働き?が悪いとは聞いてます。 ある日祖母は38前後ぐらい熱が出て下がらなかったので個人病院に検査入院しました。2日後ぐらいに少し熱は下がりました。が足の浮腫みはおさまらず酷かったです。多分熱が出たぐらいから浮腫でてたとは思います。次の日また熱はあがり、話せましたが起き上がるのは困難、横に身体向けるのさえｴﾗｶﾞﾘました。次の日朝点滴終了後、誰にも気付かれず亡くなりました。 原因は心臓ですか?体力的なもんですか?

昨年、10月に父(65歳)が 狭心症のため、冠動脈バイパス手術を受けました。当時は心臓が15%ほどしか動いておらず、心不全から肺に水が溜まり受診後、即入院＆手術となりました。 当初主治医の見立てでは術後60-70%まで心臓の動きが戻ることを期待したいと話していたようです。 手術は無事終わり、術後順調に経過していましたが、リード栓を抜く際の施術で血管にひっかかり、その後心停止→緊急再オペとなりました。 心停止が約40分(心臓マッサージ等しながら)あったため、色々な合併症の心配もありましたが何とか持ち堪えてくれてICUを抜け、その後数週間で退院しました。 術後は２回の手術で回復は著しく、本人もかなり辛そうでしたが、最近になり仕事を復帰して日常生活は送れております。 ただ、定期検査では心臓の動きが思うように回復しておらず、22~25%しかまだ戻っておりません。 心停止の影響があるのか分かりませんが、当初の見立てよりは心臓の回復がしていないようです。 そこでいくつか質問なのですが、 １) 冠動脈バイパス手術後は人によっては心臓の動きがほとんど回復しないことも普通にあり得ることなのでしょうか。 ２) もしくは、今後年月を経て徐々に？回復する可能性はあるのでしょうか？ ３) そもそもなぜ手術したのに心臓がほとんど回復していないのでしょうか。医師も明確には応えてくれないようです。 ４) また、現在25%しか心臓が動いてませんが、今後どのように経過を辿ることが予想できますか？ ５) 心臓の動きを良くするために別の治療法はあるのでしょうか。 ６) 心臓の動きを回復させるために日常で出来ることはあるのでしょうか？ 質問は以上となります。 色々質問してしまい、また説明能力、文章能力がなくて申し訳ありません。 分かる範囲で質問にお答え頂けると幸いです。 どうぞ宜しくお願いいたします。

労災性狭心症で2023年2月にバイパス手術を受けました。 その後、手術後1年の健診で別部位に心臓MRIの結果、30〜50%の石灰化を含む狭窄が認められました。 この場合、PCIでステントを留置しないで、石灰化だけをローターブレーター等で、削り取る治療はできないでしょうか。