胆道癌に該当するQ&A

62歳男性の父親が2026年4月に胆管がんと診断されました。現在抗がん剤治療中でキイトルーダなど投与されており、転移は肝臓など(他もあるかもしれませんが失念)にあります。 抗がん剤副作用でHbA1cが9.0%まで高値になってしまい、なかなか下がらないとのこと。また、糖尿病は30代より治療中でした。 9月時点でステージ4診断、現在は通院で抗がん剤治療継続中ですが、胆道？が小さいため外科的手術が厳しいと言われているそうです。 ただ、半年ほど闘病していて見た目がそこまで痩せ細っていたり黄疸が出ていたりなどはしておらず、日常生活は疲れやすいができる状態です。 限りなく確率は低いと思いますが、寛解可能性はありますでしょうか。また、5年生存率は5%とのこと… 余命宣告半年と言われている場合から予後が良くなったケースはあるのでしょうか。 かなりショックを受けており、不安に思って少しでも自分の中で覚悟をしたく専門家の方の意見をお伺いしたいです。 よろしくお願いします。

宜しくお願い致します。腹部MRI,MRCPの検査で、胆道(胆嚢、胆管)がんの発見は有用でしょうか？ご教授願います

75歳の父について相談です。 慢性腎不全があり、腎機能はかなり低下しています（透析導入検討レベルです）。egfr9くらい ここ2週間ほど前から、不安感と落ち込みが強いとのことで、理由は膵臓癌の疑いで今胃カメラの生検中で結果待ちです。胃の外からの浸潤が見られるようで（凹み？）どこからかの癌の疑いが強いと言われてます。 家族の判断で デパス（エチゾラム）を半量 飲み始めました。 すると 服用開始から1〜2日後 くらいから、 ・強い日中の眠気 ・だるさ ・食欲低下（食事量が半分程度） ・胃の不快感 ・ここ3〜4日最近は腹痛も訴える ・皮膚のかゆみが強い といった症状が目立つようになりました。 もともと父は、 ・仕事をしている時は比較的元気そう ・家で休むと一気にしんどくなる という状態でした。 現在、消化器科で精査中です。 胃カメラでは 胃の内側は少しぶつぶつ？赤み？があった程度で検査待ちです。 「胃の外側からの浸潤を疑う所見がある」 と説明を受け、 組織検査を行っています。 また、血液検査では 胆道系酵素（γ-GTP、ALP）の上昇 があり、 膵臓・胆道系・胃などを含めて精査中の状況です。 質問です。 1 腎機能がかなり低下している高齢者の場合、 　デパスを半量でも 効きすぎて 　眠気・食欲低下・腹部不快感などが 　比較的急に出ることはありますか？ 2もしデパスの影響がある場合、 　自己判断で急に中止せず、減量や中止は主治医と相談 　した方がよいでしょうか？ 3現在みられている 　食欲低下・腹部不快感・腹痛といった症状は、 　デパスの副作用だけで説明できる範囲と考えられるのか、 　それとも 　胃の外側浸潤を含む消化器疾患をより強く疑うべき状況なのか、 　医師の見解を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。

以前、78歳の父の膵がん再発とトルソー症候群による脳梗塞について相談しました。その後の経過と、主治医の説明、転院の遅れによる医学的な影響について質問です。 父は膵がん術後に肝転移が判明。9/12に多発性脳梗塞で脳神経外科専門病院へ入院し、9/19に再発。現在は意識障害があり、意思疎通が困難です。 9/30、主治医から「当院では膵がんの治療はできない」と、がん診療を行う病院への転院を勧められ、私は了承して紹介状を作成していただきました。 しかし10/1、転院先の医師から「現在の全身状態では、転院しても抗がん剤治療はできない」「脳梗塞が再発すれば致命的となる可能性がある」と説明されました。転院先には脳神経外科がなく、脳梗塞への対応が心配になりました。さらに、それまで主治医から説明を受けていなかった「黄疸」があることを初めて知らされました。 そのため、脳神経外科専門病院に残るべきか、がん診療を行う病院へ転院すべきか、家族では判断できなくなりました。 加えて、主治医は家族の質問に対して結論だけを述べ、理由を十分説明してくれず、質問すると威圧的・否定的と感じる対応もありました。家族として強い不信感を抱き、直接相談すること自体が難しくなっていました。 本来は主治医と十分に相談して判断したかったのですが、それができず、苦渋の判断で10/3にセカンドオピニオンを正式に依頼しました。同時に、判断を待つことで治療機会を失わないよう、必要な検査・処置があれば教えてほしいと書面で伝えました。しかし、改めて医師から説明を受けられたのは10/7で、転院は10/9となりました。 総ビリルビンは9/21に1.3、9/30に6.1、10/7には23.3まで上昇。10/3のCTでは膵がんの局所再発、肝転移増大、肝内胆管拡張が確認されました。 転院先では、胆管閉塞が黄疸の原因と考えられるものの、意識状態や出血リスクから胆道ドレナージは困難で、余命1〜2週間との説明でした。 【質問】 1. 9/30時点でビリルビン6.1という状態なら、早急に胆道閉塞の評価や専門医への相談・転院を行う医学的必要性はあったのでしょうか。 2. 9/30〜10/9の間に、胆道ドレナージなどの治療機会を失った可能性はありますか。早期に対応していれば、黄疸や予後が改善した可能性はあるのでしょうか。 3. 主治医には、転院の目的・緊急性・選択肢について、医学的にどの程度の説明が求められるのでしょうか。説明不足によって家族の判断が遅れた場合、医学的にはどのように評価されますか。 診療録なしでは断定できないことは承知しています。客観的な医学的見解を伺いたいです。

35歳女 持病：シェーグレン症候群、橋本病 産後1ヶ月で膵嚢胞指摘があり、MRCP後以外所見と診断がありました。 以下質問です。 ・今後の予防や定期の診断はどのようにすればいいでしょうか？ ・寿命にどのくらい影響がありますか？ ・癌化する可能性はどのくらいありますか？ ・癌化した場合、早期発見はどの程度を指し、治療方法はどんなものがありますか？ ・現在授乳への影響はありますか？ ・今後の妊娠への影響はありますか？（悪化や再発しやすいなど） ［所見］ 　腹部MRIおよびMRCP 　膵頭部に横断像にて長径16mmの多房性嚢胞性病変みとめます。 　隔壁構造はあるようですが充実性成分や出血性変化は指摘できません。拡散強調像にて淡い信号ですがADC低下は認めません。膵管と連続しているように見えまずはIPMNを考えます。 　主膵管の広狭不整は指摘できません。 　膵実質の信号は保たれています。膵臓の腫大は指摘できません。 　胆道系病的拡張みとめません。 　MRCP　MIP画像にて総胆管一部不明瞭に見える部位については血管圧迫によるものとかんがえます。 　肝嚢胞疑うT2強調像高信号をみとめます。 　胆脾特記する異常所見指摘できません。 　有意な腫大リンパ節指摘できません。 ［診断］ 　膵頭部多房性嚢胞性病変　積極的に悪性を疑う所見は指摘できません。

70代後半の母のことでご相談です。10か月前に糖尿病の悪化を契機に、局所進行膵頭部癌が発覚しました。その後、抗がん剤治療を行っておりますが、3週間ほど前に、胆道系酵素の上昇があり、腫瘍による総胆管閉塞の診断にて、入院の上、胆管ステント留置を行っています。最初はメタリックステントを試みましたが乳頭部の過敏・過収縮のためか乳頭部にて展開しなかったため、翌日に抜去し、胆管側がスパイラルになっている細いプラスチックステントを留置し、一度退院しましたが、腹痛や嘔気が持続するため、再入院となりました。プラスチックステントは脱落しかけていたため、末梢胆管にひっかかる2つのフラップがついたステントを再々留置いたしましたが、ステント留置に伴うと思われる痛みが持続している状況です。門脈閉塞に伴う側副血行発達のため、経胃的、経十二指腸的胆管ドレナージの選択肢は取れないということです。胆管ステントが認容されない場合、経皮経肝胆管ドレナージを行うほかないということですので、できれば胆管ステントの痛みが収まり認容できる状態になってくれないかと思っています。現在の痛みはステントの抜去とともに消失するため、乳頭部の過敏が問題なのだと考えられます。痛み止めとしてはオキシコドン10mgは有効でしたが、眠気がつよくでるため一旦中止となりました。現在はナルラピド 1mgを試しているようですが、それでは痛みが収まらないようです。母がいうには痛みは夜間に増すということです。夜間は静かで痛みのことばかり考えてしまうのかなと想像しており、精神的なものからくる痛みの要素もあるのかもしれないと思います。母は痛みから起き上がれず、すっかり弱ってしまっているように見えます。診断時に余命は半年くらいかもしれないといわれた膵癌ですので、膵癌の自然経過ともいえるのかもしれませんが、何とかステントが落ち着いて穏やかな時間を得られないものかと考えております。主治医の先生は胆膵のエキスパートで信頼できる先生ですが、この状況はよく経験されるものではなく少し手詰まりの様子にもみえます。この状況における痛みに対する有効なアプローチはほかにあるでしょうか。アドバイスをいただけると幸いです。なお、その病院には緩和ケア科はありますが、現状、未介入の状態です。

【相談】 以前、日本とカナダの腹部超音波で指摘された肝臓の病変について相談した者です。その後、カナダで造影MRIを受けました。結果の解釈についてご意見をお願いします。 【背景】 47歳女性。2023年に左乳房の非浸潤性乳管癌（脈管侵襲なし）で乳房部分切除と放射線治療を受け、その後再発はありません。 【これまでの経過(概要)】 ・2026/7/29 日本の健診超音波:肝S4-5に等〜高エコー腫瘤、13×9mm。胆嚢を圧排しているように描出され、硬い印象、今回の健診で初めて指摘されました（判定D2、他モダリティでの精査を希望) ・2026/8/28 カナダの超音波:右葉被膜下に、内部に血流を伴う高エコー域、11×10×9mm。血管腫の可能性が最も高いとの判定。ただし乳癌の既往があるため、念のためMRIまたはCTを検討するか、4〜6か月後に超音波で経過観察することを提案されました。 【今回:2026/9/16 腹部造影MRI(カナダ)】 方法: "Multiplanar multisequence MR of the abdomen with IV contrast." (造影剤を使用した多断面・多シーケンスの腹部MRI) 結論: "The right hepatic lesion noted on the prior ultrasound was not detected on this MRI. A far left hepatic simple cyst is noted today, measuring 4 mm. No suspicious hepatic mass." (前回の超音波で指摘された右葉の病変は、今回のMRIでは検出されず。肝臓の左端に4mmの単純性嚢胞あり。疑わしい腫瘤なし) 肝臓の所見: "Normal size, contour, and signal." (大きさ・輪郭・信号とも正常) "No steatosis or iron overload on in/opposed-phase imaging." (in/opposed-phase画像で脂肪沈着・鉄沈着なし) その他: 胆道・膵臓・脾臓・副腎・腎臓・腸管・血管・リンパ節に異常なし。 "Bones/soft tissues: No aggressive lesion." (骨・軟部組織に悪性を疑う病変なし) ※MRIの比較対象はカナダの超音波報告書(8/28)のみで、日本の報告書と画像は参照されていません。 【質問】 1. この一連の経過に矛盾はないでしょうか。 2. 日本とカナダの2回の超音波で、大きさまで具体的に測定された腫瘤が、造影MRIで見つからないということはあり得るのでしょうか。その場合、エコーで見つかった腫瘤は何の可能性があるのでしょうか。 3. 10月に日本へ帰国する予定があります。今後、追加の検査は必要でしょうか。必要な場合、どのような検査を、いつ頃受けるのが適切でしょうか。

かかりつけの病院の血液検査でガンマgdpが180あるとのこでお酒も飲まないのでエコー検査を勧められ、胆道に12ミリのポリープがあると告げられ、紹介状でポリープを取ってきてと言われたのですが不安です、癌の可能性は高いのでしょうか？

相談させてください！ 51歳女性です。 2023年6月 たまたま見つかった胆嚢癌で 腹腔鏡下肝部切除術をしました。 ステージ1bでしたので、 ガイドラインでは術後治療は不要でしたが、不安だったので内服による補助化学療法をしました。 2024年10月 胆嚢がんの原因が、 膵管合流異常、非拡張タイプだったので、 ロポット支援下胆道拡張症手術をしました。 その後も異常なく、 半年に1回の経過観察となりました。 2025年1月 経過観察の検査、 造影MRも異常なく、 血液検査も異常なく、 Ca19-9、CEA異常なしでした。 2週間前位から、 就寝時にみぞおち周辺に違和感があり、 ジェットコースターに乗って 落ちる時の浮遊感に似た様な？ ヒューとした感じがあります。 ドキドキなどとはまた違う感覚で、 痛みはなく、 冷や汗も勿論なく、 息苦しさはなく、 短時間だけ感じる位です。 普段生活してる時は感じません。 歩く時、階段なども感じず、 寝る時に感じるだけです。 思い当たる節があるとしたら... 何か症状にに対して 必要以上に気にして敏感になっている事。 逆流性胃腸炎に似た症状が 何ヶ月に1回夜中にある事。 術後体重は4キロ増えた事。 最近体を動かしていない事位です。 1年ちょっと前には 胃カメラを検診で受け、 表層性胃炎でしたが経過観察です。 自覚症状はありません。 手術前のあらゆる検査も異常なしでした。 癌になってから 色々気にしすぎなになってしまい、 心筋梗塞や、狭心症、胃がんなどの 症状なのかと気にしております。

先日健康のために膵臓ドックを自費で受けました。 結果、膵嚢胞疑いとのことでした。 下記の説明で、1年の経過観察となりました。 --- 膵臓含め、撮像範囲内に悪性腫や活動性炎症を疑う異常は明らかではありまさん。胸腹水、リンパ節腫大、肝脾腫なし。 膵臓に径の小さな12高値号域あり（図1：最大2mm以下）。主管との連続性は明確ではありません。貯留表胞など良性嚢胞性病変と思われます。 膵臓の形状・倍号は扱ね保たれており、主管拡張なし。 胆道系や両側副腎は保たれています。微小な肝胞、副脾あり。 撮像範囲内の椎体・左肋骨やその周辺軟部組織、左肺野にも本検査上明確な異常は指摘できません。 --- 調べたところ怖いことばかり出てきてしまい、これからが不安でたまりません。 医師の結果説明を聞きに行く予定ですが、それまで時間が空くため、安心できるご意見があればいただきたいです。。 現在27歳です。 1. 現時点ではどのような嚢胞かわからないと思っているのですが、2mmの膵嚢胞がIPMNなどであるかを判別するのは難しいですか？ 2. 単純性嚢胞であった場合でも、今後嚢胞は大きくなったりするのでしょうか。 3. 年齢的に、嚢胞がIPMNだとしても悪性化や併発がんの可能性はしばらくはほぼありえないと考えて良いのでしょうか。(健常者よりも心配するべき危険はあるのでしょうか。) 4. 1年の経過観察で毎回MCRPを受けていたら、膵がんができた時にステージ0または1Aの段階で見つけられる可能性が高いでしょうか。見つからないものは多いですか？