アブレーション後の頻脈に該当するQ&A

昨年10月に心房細動でアブレーション手術を実施後、脈が早い状態が続いています（安静時、術前:60〜70、術後:100〜110。血圧は上130、下90で変わらず）。 洞性頻脈・心臓神経症ではないかと診断を受けているのですが、主に次の2つの症状が週に1〜2度発生し、自覚症状が強く日常生活に支障が出ています。 ・急に強いめまい、手足の虚脱、胸痛、動悸（脈は150程度、血圧は上180、下150）が出現し動けなくなる状態が30分ほど続く。1時間程度安静にすると治まる。 ・胸の圧迫感、胸痛が出現する。脈は安静時で120、起立すると140程度になり血圧は上150、下110程度。安静にしていても半日〜以上症状が続く。 心電図、心エコー、血液検査では問題ないとのことなのですが、出現するきっかけがわからずに困っています。 今はビソプロロールフマル0.625mを朝に一錠飲んでいるのですが、良くはなりません。 治療方針等でアドバイス等お伺いしたく、お願いいたします。

はじめてご相談させて頂きます。49歳（男）です。 昨年の11月から本日に至るまで胸の圧迫と息苦しさに悩まされています。 パニック障害のような発作的なものではなく24時間ずっと苦しい状態です 夜中に目が覚めても朝、起きた習慣も胸に圧迫感があり息苦しい状態です 胸を圧迫を詳しく言いますと期外収縮がおきた時の胸が詰まったような　うっとなった時の症状が終始続いている感じです。うっとなった時の数倍の圧迫感です 昨年、3月～8月の半年で体質改善（毎日1時間のウォーキング）を試みて86キロから70キロになりました。10年前から飲んでいた降圧薬も8月にやめました　 10年前以前 150:90 　降圧薬飲用　130：85　体質改善後、125：70 昨年、16キロ痩せて更にお酒を辞めたら上が90台　下が50台まで下がってしまい急遽、薬を辞めました 体質改善後は、信じられないほど体調もよく期外収縮さえまったく出なくなり喜んでいる毎日でしたが、11月から急に、胸の圧迫と息苦しさが酷くなり更に期外収縮も増え始め発作性の頻脈もでるようになりました。発作性頻脈は、11月12月は、1週間に1回程度が今年の1月には2日～3日おきにでるようになってしまい　2月3日にアブレーション手術をしました。これで胸の圧迫も息苦しさも更に、発作性頻脈も治ると思ったのですが、現在、5月末になってもまったく改善しません。　手術した先生に1ヶ月、3ヶ月健診で辛さを伝えても心房細動が出ていない以上何もできないと言われています。　漢方内科にいって漢方薬を飲んでも駄目です　隔離施設がある有名な精神病院にもいきましたがパニック障害や鬱でもないとの事でした。　安静時にリラックスして音楽を聴いていてもいきなり期外収縮が連発してそれがトリガーになり130近い頻脈がはじまります。それ以上に息苦しさにまいっております。 　　

2018年ぐらいから不整脈が時々あり、2020年には脈拍が170前後ぐらいになる時間が1時間ぐらい続いたため、不整脈が起きている時に病院にかけ込み、心電図をとっていただき、発作性上室性頻脈と診断されました。 その時点ではまだアブレーション手術を受けるぐらいではないと主治医に言われ、ワソランだけ処方されました。その後2021年の１年間は全く不整脈が起こらず、2022年に入り２ヶ月に１度ぐらいの割合で不整脈が起きています。本日１１時頃に不整脈が起こり、仕事中だったので慌ててワソラン2錠を服用しました。血圧測定はできませんでしたが、いつもの大きなドクドクドクと言う感じの不整脈でした。1時間ぐらいで大きなドクドクドクと言う不整脈は収まった感じでしたが、その後も脈は早い感じはずっとしていました。汗が結構出てビックリしました。19時に帰宅して血圧を測ると89/69 151でした。今現在は106/81 154だったので２回目のワソランを2錠服用しました。通常の血圧は140/85 90ぐらいです。脈拍が150ぐらいでも、いつものドクドクドクと言う感じはなく普通に過ごし、夕ご飯も食べました。血圧は低いです。脈拍が150ぐらいが続いていても大丈夫なのでしょうか？ 明日起きたら収まってるかもしれないですが、約12時間ぐらい頻脈だと思います。明日は日曜日なので病院もお休みです。月曜日には病院に行けますが、収まっていたらいそいで病院に行かなくても大丈夫でしょうか？明日、明後日は仕事が休みで静かにしていられます。手術はせず、しばらくは薬を飲むだけで対応したいと考えています。ワソランはもっと間隔を狭めて服用した方が良いでしょうか？こんなに長い時間の不整脈は今日が始めてなもので心配です。宜しくお願い致します。

　男性，65歳です．既往症として，11年前の食道癌の摘出手術（開腹，開胸），8年前には元々あった不整脈がひどくなり発作性上室性頻脈と診断され，カテーテルアブレーション手術を受けています．高血圧，糖尿病と診断されたことはありません． 　食道癌の術後は，食べることが難儀ですが普通の生活ができます．アブレーション手術の経過は順調で，一時は心臓のバクバクが減りましたが，去年末あたりからバクバクが頻繁に起きるようになり，3月頃からさらに頻度が多くなり，ついにバクバクに顔面（とくに両のほほ辺り）の痛みが伴うようになりました． 　バクバクが起こり出した頃に新型コロナに感染しておりますが，気がつかないほど軽い症状でした．一時的に味覚が鈍くなりましたが，今は回復しています． 　バクバクはとくに朝の起床時，歩き続けたとき，階段を上ったとき，夕食後から就寝までの間に起きることが多々あります．小さな簡易的な心電図計で測定すると，いつも解析不能となります． 　近所のクリニック（内科）では「自立神経失調症」と診断されていますが，もう少し様子を見ましょうとして，とくに薬などは処方されていません．こういった症状の原因は何なのでしょうか．また何科を受診すればよろしいのでしょうか．ご相談したいと思います，宜しくお願いいたします．

こんにちは。元々心室中隔欠損、肺動脈閉鎖があり、昨年春に大動脈弁を機械弁に変える手術をしています。 服用中の薬はラシックス、アルダクトン、サムスカ、ビソプロロールフマル、ワーファリンです。 今年に入ってから動悸が時々起こり、受診日に偶然動悸が起きたので心電図を取ったら『心房頻拍』と言われました。 最近も時々動悸がありますが、心拍数97〜115前後。数分で止まるので、まだアブレーションはしてません。 だいたいはすぐに止まるし、息堪えでも止まるので気にしなくなってたのですが、昨夜は今までとは違う動悸で、止まるのに10分程かかりました。 心電図があったので、自分で取ってみたら【心拍数100、拍動が一定ではありません。脈に乱れがあるようです】と表示されました。 お聞きしたいのは ・動悸中の感じで何となく心房細動かなと思いましたが、心房細動ですか？ ・元々完全右脚ブロックがありますが、病的な意味は強いですか？ ・次の受診日が3週間後ですが、受診日を早めた方がいいですか？ ・心房頻拍と心室頻拍は、症状の出方や違いはありますか？心室頻拍は指摘された事はないですが、ふと気になりました。 因みに直近の心エコーでEF61でした。 ちなみに、8月のホルター心電図の時も動悸が何度かありましたが、解析の結果洞性頻脈で不整脈は捕まりませんでした。 心室性期外収縮は601回でした。 宜しくお願いします。

先日入浴時に動悸がしたので、入浴後すぐに血圧計で心拍数を計測したところ、135あり10分から15分位で徐々に安定してきました。その際スマートウォッチで心電図モニターを取ったので、どこまで信憑性があるか判りませんが、見解をお願いします。去年8月に発作性上室性頻拍のアブレーションを受け、上手く焼灼できましたが、強い電流と不整脈を起こしやすくする薬剤を使用した為、今まで無かった心房粗動が誘発され、その場は電気ショックでの処置で手術は終了。医師からは非生理的に引き起こされた不整脈なので、通常の生活で起こる可能性は低く、過度に心配せずに日常生活を過ごしてよいと言われ、こちらに相談した際も同じ様にあまり心配しない様にと言われました。実際術後発作性上室性頻拍の再発はありませんが、不安感からか、仕事のある朝や休み明け前の入浴時に脈拍が100程度になり、徐々に安定することはよくありましたが、今回の様に130までになったのは術後初めてで、上質性頻拍の発作とは違う感覚だったので、心配になり相談させて頂きました。もしかして心房粗動や他の不整脈が起こったのか、それとも連休最終日で翌日から仕事があったので、いつもの不安と入浴時の生理的なものが重なった一時的な頻脈なのでしょうか？

長文失礼します。先月の２４日に突然の意識が遠のく感じと脈がとても早くなり救急車を呼びました。搬送先でおそらく心房粗動でしょう、アブレーション受けてみてはと言われ、大きい病院に紹介所を書いていただきました。その時の検査で、心エコー、レントゲンは問題なし、血液検査ではカリウムが3.1で低いとのことでした。１週間後に紹介先の病院に行き、心電図中に初回と同じような発作がでて、記録できました。同じく、心エコー、レントゲン問題なし、血液検査ではまたカリウムが低い、心電図はだんだん早くなりだんだん遅くなったので洞性頻脈の可能性が高いが気になるようだったら元の病院でホルター心電図をしてみてはと言われ、また元の病院でホルターしたのですが、異常なしと言われました。カリウムの詳しい血液検査の結果が本日出まして、カリウムは4にまで回復、アルドステロンレニン活性比が208、アルドステロン104、レニン活性0.5でした。208のところは正常が200以下なんですが、異常ですよね？先生は様子見でいいとのことだったんですが気になります。また1回目の発作の時、救急車の中で120から160くらいにいきなり早くなったらしく、2回目の心電図中の発作とはまた違うかもしれない、1回目のは粗動だった可能性もあると言われました。なかなか診断はつかないものなのでしょうか？

先ほど、本ページで相談させて頂いた者です。「波形に乱れがある」の分の簡易型心電図で表示された写真を添付します。尚、相談内容は以下（前回：20分ぐらい前）と同じです。 75歳の男性です。持病は狭心症（既往症：心筋梗塞）、不整脈（上室性頻脈、期外収縮：アブレーション2回実施後も継続）、糖尿病があります。服用薬は、抗不整脈としてワソラン40×2錠を1日に3回服用しており、その他イグザレルト・メインテート・アイトロール・エパデール・メトグルコ・アマリール・ジャヌビア・ロスバスタチン他胃腸薬です。 先ほど、就寝前にいつも使っている簡易型心電図で添付の写真のように「拍動が一定でない」と出ます。5分間に7回程度図りましたが、その内3回ぐらいで「拍動が一定でない」と出て、後3回は「波形に乱れがある」と出ました。残りの1回は「波形に乱れはないようです」と出ました。 ついては、以下の質問にお答えいただきたくお願い致します。（夜分遅くに申し訳ありません） １，添付の心電図から読み取れる範囲で、緊急性の異常が伺えるか？ ２，連続して以上のサインが出る事は、今までなかったですが、やはり直ぐに病院を受診した方が良いか？ ３，明日から出張なのですが、取止めた方が良いか？ 以上の3点についてアドバイスをお願い致します。

こちらで度々質問させて頂いているのですが、今朝また期外収縮の後に動悸が始まり(前回は8月末でした)、かかりつけの循環器科の先生から「15分経っても治らなければ受診して。」と言われていたので、受診して点滴をして頂き落ち着きました。 結局落ち着くまでに2時間半くらいかかりました。 もしアブレーションを考えるのなら紹介状を書くと言われ、今回はビソプロロールフマル酸塩錠2.5mgを朝1回で処方して頂きました。 採血もしたので週末に結果を聞きに行く事になっています。 発作性の頻脈？ですが、はっきりとした診断名は伝えられておりません。 先生方に4つほど質問させて頂きたいのですが、 1.かかりつけの先生は15分経っても治らなければ受診してと仰っていましたが、頻脈が始まっても少し自分に余裕がある場合、もう少し自然に止まるのを待ってみても大丈夫なのでしょうか。 大体発作が始まってから、〜分や〜時間以内には受診した方が良いなどありますでしょうか。 2.処方されたのが心臓のお薬という事で副作用など少し不安なのですが、比較的安心なお薬なのでしょうか？(もちろん、どんなお薬にも副作用はあると思いますが…) 今他にはパニック障害の頓服で、ロラゼパム錠1mg、ロフラゼプ酸エチル1mg、ドンペリドン錠10mg。市販のマグネシウム錠(便秘薬)も服用しております。 3.心電図をとっている時、120台だったのが先生に話しかけられて答えていると急に150台まで上がり、その後また深呼吸していると戻ったりと上下する事がありました。 脈がバラバラになったりはしておらず、規則正しい打ち方でした。 そのような事もあるのでしょうか。 4.この症状で、命に関わる場合はありますでしょうか。 以前にも質問させて頂いたと思うのですが本当に不安でして… どうぞよろしくお願いいたします。

循環器内科に受診しましたが、不安なので質問させてください。 男性　26歳　喫煙者 身長171 体重67Kg 8/22 仕事中、18時にしゃがんだ時に急に胸部圧迫感と動悸を認め、心電図モニターを装着してみた際に200~230回/分の頻脈になっていました。波形は、psvtの様な規則性のあるものでした。 5、6年前に一度同じような症状があり、その時は30分くらいで治りましたが今回は治らず救急外来へ受診しジゴキシン注とワソラン注を投与120~130回/分まで脈が下がった途端、Afが見られる様になり、その後30分程してから80~90回/分まで下がり、ワソラン錠を寝る前と朝に飲むよう処方され、翌日循環器内科へ受診するよう促されました。 朝にはafは治っており、受診した際の診断ではPAFでした。心電図はSinusでしたが、P派とQRS派の感覚が短く洞結節がやや未熟なのか？と言われました。 UCGは問題なく弁膜症性も否定されました。CHADS：0点でした。 とりあえず今後は頓服としてワソラン錠にて対応とし何かあれば受診となったんですが、アブレーションを前向きに検討してくださいと言われました。 調べてみると、20代では自律神経の乱れなどでも発作が起こると書いてるサイトもありましたが、体調管理などで自然と治ることはないのでしょうか。あと当たり前なんですが、禁煙した方がいいですよね…。