前立腺癌生検結果に該当するQ&A

年齢：40代後半男性 病名：前立腺癌の疑い 3年ほど前から尿のキレが悪くなり、加齢のせいだと思っていました。 1年半ほど前に人間ドックのオプションにPSA検査が含まれていたため、年齢的には受けるのは早いと聞いていましたが、受けてみました。 結果、PSA値が17.0あり、精密検査を進められました。 大学病院に通い、MRIをやっても発見出来なかったため、生検を取る手術も受けましたが発見できませんでした。 以降の数値の変動は以下のようになっています。 ドック時：17.0 3ヶ月後：14.5 9ヶ月後：12.6 15ヶ月後：14.8 目の届く範囲の親族は、全員癌で亡くなっているので癌家系ですが、全員60歳を過ぎてからの発症で、ほぼ肺癌と大腸癌です。前立腺癌は1人もいません。 たった1人、従兄弟が膵臓癌で数年前に40歳で亡くなっています。 質問： PSA値は、腫瘍マーカーの中でも最も信頼度が高いと言われていますし、数値だけ見るとほぼ黒と言われる数値との事ですが、どの程度の確度なのでしょうか？ 半年に１度程度の検査で問題ありませんか？ 逆に数年ほっておいても大丈夫なものですか？ よろしくお願いします。

「分枝型IPMNの疑い」について、ご相談させていただきます。62才の男性です。2013年から半年に1回定期的に受検していた前立腺腫瘍マーカーのPSAが4.091と基準値を超えたために、針生検などの各種検査を実施し本年8月に前立腺癌の診断を受けました。幸い早期癌で12月にダビンチ手術にて前立腺の全摘手術を受ける予定でいます。骨シンチとCT撮影なども行った結果、CT所見として「胆摘（胆のう炎がひどく2008年2月に腹腔鏡下で全摘しています）後、膵頭部腹側に9ｍｍ大の嚢胞性腫瘤があり、IPMNや加齢変化によるものが疑われます」と言われました。総合病院なので泌尿器科の医師から念のため、消化器内科で診てもらうよう言われたため、消化器内科を受診し、同じ画像を見てもらったところ、10ｍｍ未満であり、膵管の拡張も見られないことから、経過観察でよい旨を告げられましたが、こちらから頼み込んでMRIを受けました。結果は「分枝型IPMNの疑い」との診断で、6ヶ月後の22年3月に「腹部の超音波検査」を受診することになりました。病院のHPによれば、消化器内科の先生のご専門は「肝臓」とありましたが、膵臓の専門医のセカンドオピニオンを受けた方がよろしいでしょうか？また、膵臓の腫瘍マーカーであるCA19-9についても2019年から半年に1回受けており、2.9〜4.8U/mlの数値となっております。 前立腺癌も心配ですが、膵臓もとても心配ですので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

70代前半の父（アルツハイマー型認知症を患っています）が、 頻尿ということで泌尿器科を受診し、 PSA値が49で、MRI撮影で医師から前立腺生検を勧められ 組織を12か所採取した結果、６か所に腺癌があり左右ともにありました。 ＧＳは4+4が３か所、4+5が２か所、5+5が１か所でした。 医師からは、ホルモンを抑える薬を処方され、 次回受診までに今後の治療について、薬に加えて 月１回ホルモンを抑える注射を打つか、 精巣を摘出するする手術をするか家族で話し合って決めてきて下さいと 言われました。骨まで転移しているかは話はありませんでした。 前立腺がんと診断されたときに、本人も一緒だったので どれくらいがんが進行しているのか、聞けなかったのですが、 ＰＳＡ値とＧＳでどれくらい悪いのか、もしわかれば アドバイスよろしくお願いいたします。

72歳の父は約1年前に近所のクリニックでPSA値が56と言われ、市民病院にて生検の結果、前立腺癌と診断されました。 3月頃からホルモン療法(経口薬)を始め、PSA値が落ち着いた時点で手術ということでした。秋になったころ数値が落ち着いてきたので11月に予定されましたが、夏に替えた薬のせいなのか、肝機能が500という高値を出してしまい、一度薬を中断して1ヶ月後の昨年末に全摘いたしました。 ところが、全摘したにもかかわらず、またPSA値が上がり始め、現在20あります。 術前の検査では転移はなかったとのことですが、これはどう解釈したらよろしいのでしょうか?? 主治医からの勧めで先日PET検査を受けましたが、まだ結果は出ていません。 先生方もお忙しいとは思いますが、どうかよろしくご回答くださいますようお願い申し上げます。

■60代/男 長文になりますが、ご意見ご指示いただけましたら幸いです。よろしくお願い申し上げます。 <症状/経緯> (1)2007年5月…地方の国立大学附属病院の検診において「前立腺癌」と診断。(生検により5ヶ所より癌細胞検出/PSA値=4.6) また、胸骨右12番に転移有りと診断。(骨シンチ/CT) (2)2007年5月〜の治療法 ◆皮下注射(リュープリン)…毎月。2012年5月現在も継続中 ◆内服…カソデックス80g(2007年5月〜2009年5月) オダイン125g(2009年10月〜2012年2月) (3)PSA値の推移 0.019(2009年9月) 0.100(20011年8月) 0.187(2011年11月) 0.379(2012年2月) 0.801(2012年3月) 1.070(2012年4月) (4)2012年4月…地方の国立大学附属病院で5年ぶりの生検。結果「前立腺に癌細胞は見つからない」と診断。 また、5年前と同様に胸骨右12番に転移有りと診断。(骨シンチ/CT) ※ただし影は大きさ等の変化や痛みなし。 今後の治療法は、「抗がん剤(タキソテール)の投与のみ」と宣言される。 --- <質問> (1)2012年4月に5年ぶりに生検を受け「前立腺に癌細胞が見つからない」と診断されたのに、PSA値が上昇しているのはなぜか? (2)胸骨右12番への転移について、病院は「前立腺癌の転移によるものと診断」しているが、5年前より大きさ・移動・痛みなど全く変化がない。 これは癌転移なのか? 癌転移によるものかどうか調べる方法はあるのか?(骨シンチ/CT造影以外で) (3)担当医からは「体力のある早いうちにタキソテールの投与を始めた方が良い」と言われているが、本当に早い方が良いのか? タキソテール以外に治療方法はないのか? (4)都心部でお勧めのセカンドオピニオン先はないか?

6年前PSA異常（4.03）を会社健診で指摘。総合病院でPSA再検査、触診、エコーによりPSA以外は異常が無いと言うことでを経過観察をしてきました。 その後、徐々にPSAは上がる（8〜9）ものの、触診やエコーは無くMRIや生検を勧められていましたが経過観察のみでお願いしていました。 2021年4月PSA12.40になり下がらない為、別のクリニックで触診とエコー検査をしましたが異常無く、排尿障害による上昇だろうとのことでした。11月には尿の出が悪くなりシロドシン、下腹部の違和感からベタニスを服用してます。 そんな中、2021年12月PSAが16.74になったのを受け総合病院でMRI受診。 結果 ・前立腺 5.5×3.5×3.9cm 39.0ml。 ・midgland 0-3時最大径2.3cmの腫瘤、T2WIで一様な低信号、DWIで高信号、ADC mapで低信号域。PI-RADS5。T2bNOMx。 ・apex-midgland10時帯状1cmの病変、T2WIで低信号、DWIで高信号、ADC mapで低信号域。PI-RADS4。 上記のような経過になります。 そこで、質問です。 ・前立腺肥大や前立腺炎などの前立腺癌以外の可能性はありますか？ ・また、腫瘤の大きさと悪性度は関係ありますか？ ・すぐに生検せずに、様子を見てPSA推移と再MRIで生検を判断したいと思います。どのように考えられますか？ 以上よろしくお願いします。

１２月に父の重複がん（前立腺癌と肺腺癌）の件で相談させていただき、暖かい励ましをいただいたものです。 その後の報告をさせていただきます。 ２月に、胸腔鏡で肺の手術を行いました。 病理の結果、2.７センチの肺腺癌でリンパ節転移なしの１aで、９５％大丈夫と主治医からお言葉をいただきました。 ３月に、ダヴィンチで前立腺全摘を行いました。 先日、病理の結果で前立腺からの浸潤なし、リンパ節転移なしのＧＳが3+4=7でした。 ただ、針生検では5+4のハイリスクで1月からホルモン注射を2回行ったので、病理でのＧＳが変わった可能性はある？ みなさまに暖かい励ましをいただき、ありがとうございました。 私自身、がん恐怖症でしたが、早期発見が大切だと父から教わり、過度に不安がるより定期的に検診を行い、1日1日を大切に生きたいと思いました。 また、全力で、治療してくださるドクターを始め医療関係の方に感謝致します。 父母に親孝行をして、頑張りたいと思います。 またお世話になりますが、よろしくお願いします。 本当にありがとうございました。

１年半以上前から精液に血が混じります。泌尿器科でみてもらいPSA血液検査は０．６でエコーでは前立腺がやや大きめということでしたが、ＭＲＩでは「前立腺：横経４４ミリ。辺縁域はＴ２ＷＩにて班で信号が低いです。正中背側に淡い低吸収域を認めますが、ＤＷＩにて異常信号を示していません。ただＡＤＣマップにて若干のＡＤＣ低下が見られ、念のため経過観察ください。内腺領域に異常信号は判然としません。また、精嚢は収縮しておりはっきりとした出血は判然としません。さらに、有意なリンパ節腫大を指摘できません。」という所見であり、診断は「前立腺肥大と前立腺辺縁域軽度異常信号」となっています。 セルニルトン等を処方されていますが、その後も精液に血が混じることは続いています。混じり方は一面ピンクではなく白い部分と赤い部分が分かれて混じり合っている感じです。 （１） ＭＲＩの結果から前立腺癌の疑いや確率は概ねどの程度でしょうか。 （２） 今後は前立腺の生検が必要でしょうか。 （３） その他どのような病気が考えられますか。

男性６３歳です。検診での過去のPSA値は以下のようです（年, PSA）。 2012, 2.45; 2013, 2.33; 2014, 2.30; 2015, 2.64; 2016, 3.38; 2017, 4.70; 2018; 4.94; 2019, 4.47; 2020, 5.03; 2021, 5.08; 2022, 5.87; 2023, 7.35 2016年に泌尿器科医師を受診、前立腺肥大37mlを認め、翌年も受診、生検はまだ早いとのことで経過観察となりました。昨年秋のPSA値が上昇したため、再度受診、肥大は41mlでそれほど進行しておらず（ただし排尿に関する症状は進行したとの自覚あり）MRI検査を予約しました。おとなしく結果を待てば良いとは思いますが、心の準備もあり質問させていただきたく思います。 前立腺肥大の進行程度に比べて、PSA値上昇がやや早いように思います。常識的には前立腺癌によるPSA上昇が起きている可能性を考えるのが妥当かと思いますが、それ以外の原因は考えられるでしょうか？参考事例などご紹介いただければ幸いです。

毎年の癌検診でここ５年以上はPSAが５～６前後で推移し、年１回のCT検査で軽度の前立腺腫大が認められていました。 また数年に１回ほど慢性前立腺炎（未確定）の悪化と思われるPSA10前後まで上昇がみられましたが、１カ月程で元に戻っていたため前立腺癌の可能性は低いと思われ、PSAによる経過観察を実施していました。 ところが昨年2021年11月に実施した癌検診でPSAの値が9.7まで上昇し、CTにも影があると言われたため紹介状を持って市立病院を受診し、CT画像には問題なしと言われましたが、念のため造影MRIを実施しました。この時点でPSAの値は11.2まで上昇しました。 その結果MRIの画像に癌の疑いありT2aとされ、１２か所の針生検を実施しました。 その結果１本から癌細胞が見つかりグリンソンスコアが4+4とハイリスク癌でした。 前回此方のドクターからハイリスク癌には放射線治療と内分泌療法の併用が再発率が低いとご教授頂いた為、担当医にお願いし３月よりリュープロレリンを開始して頂きました。 また4月8日に骨シンチと造影CTを実施し転移の有無を確認します。 転移が無ければ8月24日にサイバーナイフによる放射線治療を開始する予定です。 ここで診断上の疑問が１つ御座います。 MRIでは癌の疑い部位が前立腺左上であったのですが、針生検では右側から１本のみ癌細胞が見つかりました。 この様な事例は結構あるものなのでしょうか？