十二指腸癌手術できないに該当するQ&A

母の相談です。７年ほど前胆石あり、痛み止で様子見しました。今年５月初めに右腹部痛で診療所受診後痛み止で治らず、地域の総合病院を紹介されました。検査結果より外科の先生から胆嚢癌の疑いで緊急入院、一週間点滴と絶食後６月３日に開腹手術しましたが、胆嚢癌、十二指腸転移あり、腹膜播腫あり手術不可能でそのまま閉じられてしまいました。末期でステージ４の診断、担当医から抗がん剤で癌を縮小し半年後再手術と説明がありました。６月１７日よりTS１開始、２週服薬1週休薬ですが服薬と共に強い倦怠感、嘔気あり、食欲減退し、腹水あり、一週間入院し自宅療養しましたが改善せず。７月11日緊急受診し点滴と利尿剤増やしましたが腹水減らず苦しく、１４日から再入院。食事が全く取れず、目を開けるのも辛い様子、トイレは何とかいきます。腹水は抜くと栄養までなくなるからと温存している状態ですが来週７月末に抜く予定。担当医は８月からジェムザールを施行しると言いますが、もう手術は無理でしょうとのこと。手術が無理なら体力もない今ジェムザールで更なる副作用に苦しむ必要はありますか？他に少しでも話ができるようにる苦痛が取り除ける治療はありませんか？勝手な質問ですが、担当医先生はとても熱心で信頼していますが、病気が分かってまだ２ヶ月でこのような状態になることが納得できずにいます。

1月に子宮頸がんの検査をし、ステ−ジ2で心配はありませんが炎症をおこしてるので消毒に通って下さいといわれ1日おきに5回通い、念のため半年後に再検査をして下さいと言われたので8月に行ったらステ−ジ3bに進んでいて細胞を4箇所とる検査をして今結果待ちをしています。先生のお話だと高度異形成か0期の癌の疑いがあるので円錐切除か子宮摘出のどちらかになるかもと言われました。5月には出血性十二指腸潰瘍で2週間入院し、大腸には6ミリの良性ポリ−プがみつかり、中度の無呼吸症候群もみつかり再度入院検査をしたばかりで、今度は癌の疑いで手術と言われ大変ショックです。子供は3人いるので、出産の予定はありませんが、キシロカインという麻酔をすると息苦しくなるので手術も凄く不安です。2つの手術について詳しく教えて下さい。また何日くらい入院で保険は適用になりすか。母子家庭なのでお金に余裕がなく仕事復帰はいつ頃できるかも教えて下さい。宜しくお願いします。

82歳の母が原発小腸癌で、リンパ転移があり首のリンパ線に遠隔転移もあり、ステージ4と言われました。すい臓のリンパ節にこぶし大の腫瘍があり、十二指腸に浸潤していて食事が出来ない状態だったため、胃と腸を直接繋ぐバイパス手術を受けましたが、食事が摂れるようにはならず、鼻からチューブ入れて経管栄誉を試みましたが、下痢が続き現在は、ポートを入れて高カロリー輸液で栄養を摂取しております。 今回、肝機能の数値が良くなくて、黄疸がある為、胆管にステントを入れることになりました。ステント治療が上手くいけば、一時退院出来ると言われましたが、バイパス手術をしている為、内視鏡が通らない可能性もあり、その場合は肝臓に針を刺してドレーンで外に胆汁を出す様になるそうです。 そうなると、退院は難しいですか？ 高カロリー輸液の管理は、訪問看護で対応する予定です。 癌に対する積極的な治療は、年齢と現在の体力を考えて行わないつもりです。 この場合、実際の余命はどれくらいなのでしょうか？ 主治医には、半年は持たないだろうと言われてますが、私はもっと短いのではないかと、日々の様子を見て感じております。ご回答宜しくお願いいたします。

73歳の母についての相談です。 2017 9/6 膵臓がん 膵頭十二指腸切除術 10/5胆汁のドレーンの袋をはずしたところ発熱(38.5) 10/12ドレーンを止めたら10/13に胃の辺りに強い痛み 食事 昼夜食べず、痛み止め 10/15 ドレーンバックをつけたまま退院 10/20 体調不良、食欲不振、吐き気等 10/21診察し、脱水もあったので、再入院 10/24 内視鏡にて検査 胃と小腸の接合部の上部に進んだ辺りに狭窄がみられ、胆汁が下におりてこないと考えられる。 バルーンで拡張を今後行うとのこと。(10/29の説明) 現状では、800mlぐらいの胆汁がドレーンバックにたまる。 バルーンでの拡張でも改善がない場合は、手術になる可能性もありと言われた。 食事は、本日(10/29)から全がゆ。 体重は術前にくらべて10kgほど落ちています。 病理の結果、十二指腸に浸潤が見られステージ3といわれました。 現状では、バルーンで拡張させること以外にできることはないのでしょうか？

はじめまして。 50代後半の母が、膵臓がんと診断されました。 今、治療法の選択にゆれています。 現状は、 ・膵頭部ガン ・門脈への侵じゅうの疑いが高い ・肝動脈・動脈にも近い ・血管周囲の神経への侵じゅうの疑い ・肺に小さなの影があり、転移の疑いがある。 ということで、最初の病院で、手術ではなく化学療法を薦められました。(ステージも4A〜4B)続いてセカンドオピニオンで別の病院に行ったところ、「急いで手術」という診断でした。(ステージ4) 胃の三分の一、十二指腸、場合によっては門脈やリンパも切除する大手術だそうです。 母は今普通に動く事が出来、割と元気です。 症状といえば、背中がやや痛む、疲れやすい、程度です。 膵臓がんの場合、手術をしても5年生存率が極端に低いこと、また合併症や再発など術後の悪さを考えると、仮にあと5年命が延びても、そのほとんどを、非常に体調の悪い苦しい状態で送る可能性も、低くないと思います。 母はそのような形での延命をとても恐れています。 術前に時間がとれて、思う存分好きなことが出来ればまだよいのですが、緊急に手術と言うことで、 おそらく再来週には入院が必要のようです。 膵ガンでステージ4で手術というのは、わずかな可能性にかけて、なるべく長く生きることを目的とした場合の選択なのでしょうか? ちなみに肺の転移の確認を待っていると、膵臓の病状が進み、手術ができなくなるとのことで、 先に確認する事は出来ないそうです。 これも不安要因の1つです。 このような病状・状況で、生活の質を余命の長さより優先した選択をしたい場合、 リスクの少ない選択は手術と化学療法 どちらになるのでしょうか? 手術を恐れすぎているのでしょうか? あるいは 化学療法を甘く見すぎているのでしょうか? 手術ができるならば手術をした方が良いと 皆にいわれているのですが、 上記のように考える結果、なかなか決められません。 発見から2週間経つ事もあり、 早急に決めて治療を開始したいのですが・・・。 医学的知識のある、第三者のお立場からの ご意見を伺いたいと思いました。 長文での質問、申し訳ございません。 よろしくお願いいたします。

現在膵癌 2aで術前放射線化学療法が終了し来月にすい頭十二指腸手術の予定です ところがエコーで肝臓に4ミリ単体の白い影がみつかり造影MRIも行いましたが確定はできませんでした。内科医師はエコーが終わった時点でも「多分MRIでは4ミリだと判定できず、生検でも小さくて厳しいと感じる。」と言われてました。 外科医は「CTにも写ってなかったしMRIでも確定出来ない。CAマーカーが今まで通り下がっていればいいが上がったり平行だと気になる」と言われて次週結果をみたところ「615→180→135と下がっているね。但し下がりが悪いといえばそうでもある。」と。 結局、来月の手術は延期になり昨日やった心電図等の検査も虚しいものになりました。 延期とはいえ何も治療しない状態は作らず3クールやったジェムザールを来週から1クールやり、来月半ばにエコーを再度しましょうと。 色々質問もしましたが内科も外科も腫瘍か本当に小さくて確定できないとしか回答はなく心が壊れそうです。 質問としては、こんな状況でもすい臓手術になることもきたいできるのか。肝臓に単体の影の他の要因はあるのか。そして次回エコーでは何をみているのか。すい臓がんは足が速いと言われるのでこわくどういう気持ちで待てばいいのかつらいです。

父の癌のことでご相談します。 父は91歳で、2ヶ月前に十二指腸癌と診断されました。 その後の検査入院で、肝臓にも転移していることがわかりました。 他には昔から腎臓の持病があります。 転移が見つかったことから、外科手術はできないと言われ、腎臓の持病もあるため、抗がん剤の治療で腎臓が悪化してしまう恐れがあるため、医師も躊躇しています。 このまま打つ手はなく、癌の進行を待つ以外にないかもしれないとも言われました。 そこで家族で色々と調べてみた結果、癌の温熱療法や休眠療法があることを知りました。これらはもちろん癌の完治は期待できませんが、癌の進行を遅らせる可能性があると思っています。 相談内容としては、癌の温熱療法をするとしても、抗がん剤と併用した方が効きが良いこともわかりました。ただし、前述のように抗がん剤は腎臓の持病を悪化させる危険があるため、標準的な抗がん剤治療ではなく、抗がん剤を少なく（あるいは効き目が弱いものに）して、温熱療法をするといったことも可能なのでしょうか？ このようなことは、温熱療法を実施している医師に相談するしかないでしょうか？セカンドオピニオンとしてご意見を教えて頂けますと有り難いです。 本人も家族も、何もしないで余生を送るよりも、1日でも長く生きて欲しいと願っています。

妻がステージ2のすい臓がんと診断されました。（転移なし） すでに抗がん剤治療２クール終了し、 膵臓全摘術＋門脈合併切除を提案されました。 （抗がん剤前後で腫瘍のサイズはほとんど変わっていないようですが、 　精査の結果、血管から離れていることがわかったため手術できる、とのことでした） 大きさは3cm程度（腫瘍自体は1-1.5cm程度ですが炎症範囲を含めると？3cmくらい）なのですが 位置がちょうど膵体の真ん中のようで膵管の拡張もあるようです。 妻としては、膵臓だけでなく十二指腸を切ったり、小腸と胃をつないだり、と大きな手術なので、 術後寝たきりになったり、大きな機能低下が起こって、普通の生活ができなくなることを心配しているようです。 主治医からは ・57歳の年齢など考慮した上で今後のことを考えると今回の手術はした方がいい ・手術をして膵臓を残すとしても数cmになるので残すメリットがない ・大食いや大量飲酒などはできないが、旅行に行ったりなど普通の生活はできる ・入院は1カ月程度 と説明を受けました。 【質問】 １．妻のような場合は一般的に今回のような術式が勧められますか？ ２．この手術を受けることで大きく日常生活で制限を受けることはありますか？普通の生活は送れますか？ 3. ほかに治療の選択肢はありますか？（あればそれらのメリットデメリットを教えてください）

私は昨年の年末に胃痛があり、内視鏡検査を受けました。痛みの原因は十二指腸潰瘍だったのですが、その検査で十二指腸乳頭に腫瘍が見つかり、病理検査を受けました。乳頭の表面に直径3-4mmの球状の腫瘤があり、表面は細かい顆粒状で周りの粘膜よりやや色が薄いようでした。 病理検査の結果は、年末でもあり一月中旬ぐらいになってしまうかもしれないとのことで自分なりに色々調べました。 そこで、本日お聞きしたいのは、線種だった場合についてです。 その時、内視鏡をしてくださった医師は、良性だったら経過観察でよいといわれたのですが、調べてみますと、良性でも悪性化することが多く、また病理検査で陰性でも腺腫内癌ということがあり、切除したほうがよいという意見が多いようです。 私は現在家庭の事情などで忙しいため、できれば当分入院などはしないで済ませたいのですが、腺腫だった場合一年ぐらい放置しておいて良いものでしょうか。その場合経過観察のために行うべき検査はどんなものをどのような頻度で行うべきでしょう。 また、今回の病理検査が腺腫で、治療として内視鏡で乳頭切除など受けた場合、その際にもし腺腫内癌が発見されたら、もっと大きな手術が必要になるのでしょうか。 また、乳頭切除を受けた場合、その後の生活でどのような問題がおきてくるでしょうか。(たとえば膵炎を起こしやすくなるなど・・) どうかご教示を宜しくお願いいたします。

約2年前に膵臓癌（当時ステージ2）であることが分かりました。 最初に診断を受けた病院では「手術が難しいので、抗がん剤治療で小さくしてから取るのが良い。ここではできないので他院を紹介する」と言われ転院し、抗がん剤治療を続けておりました。 今年の2月に吐いてしまい、胆汁の流れが悪いので肝臓～十二指腸につながるところにステントを入れてもらったそうです。 その時に大きく体調を崩し、採血の数値が悪かったり、痛みが辛いとのことで入院をすることが増えました。 4月に再度吐いてしまった際に診てもらったところ、「ステントが癌でつまっている」と言われたそうです。 「3週間前には何も言っていなかったのに、突然そんなことがあるのか」と母は気になったようです。 先月仕事中に倒れてしまって入院になり、新たに十二指腸にステントを入れてもらったそうです。 今月に入ってから、4月に一旦休んていた抗がん剤治療を再開し、痛み止めなど7～8種類の薬を処方され、副作用のせいなのかだるくて何もできないと話します。 最近は食事もあまり取れなくなってしまい、すいかやメロン、シャーベットを食べて過ごしています。 母は「4月まで普通に生活できていたのに、あの医者のせいで悪くなった」としきりに言います。 病院の方針なのか、本人に直接症状を伝えるのみで家族への説明はありません。同居している弟も転院を検討しています。 私が気になっているのは下記の点です。 ・3週間でステントが癌で詰まるものなのか ・食事が取れなくなってきているが、抗がん剤で持ち直せるか ・他院に転院する場合、紹介状は問題なく書いてもらえるのか（転院を認めない等あるか） 母と弟から話を聞くだけなので、曖昧な説明になってしまっている点もあるかもしれません。ご回答いただけると幸いです。