子宮全摘後に該当するQ&A

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子宮体がんで5月8日に開腹手術 15日に退院しましたが回復傾向にありません

person 60代/女性 - 解決済み

66歳女性。4月23日に不正出血があり救急外来へ。検査を経て子宮体がんの疑いで5月8日に子宮、卵巣などの全摘手術をうけました。類内膜がんとのことで6月3日の病理検査結果でリンパ節郭清や化学療法など今後の治療計画を立てることになっています。15日に退院してきたのですが、一度食事(スパゲッティ)したところ2日に渡って水便のような下痢が続き、食欲もなくなりヨーグルトなどを口にする程度でその後は便が出ません。また創より腸と胃に酷い痛みがあります。痛み止めは処方されたロキソニンとカロナールを併用しています。入院中は普通食にもどりしっかり歩き痛みもさほどなく順調に回復していたつもりでしたが退院後はほとんど横になっています。27年前には大腸憩室炎穿孔で上行結腸を除去しておりその後イレウスを数回発症しています。このまま体力が落ちていくのと腸の様子も怖く次回診察をまたず点滴などの手当をうけたはうがよいでしょうか。退院後はすぐに軽い散歩を始めようとしていたのがすっかり違ってしまいました。日常生活での工夫も含めアドバイスいただければ幸いです

2人の医師が回答

血尿か?不正出血か?

person 50代/女性 -

先日排尿後にトイレットペーパーにうっすらと血が付着しました。 その後入浴するため、お風呂場に移動して下着を脱ぐと生理初日ほどの出血があり、その後は押さえるとペーパーに付く、下着にごくごく微量付く程度。 数日後の現在は止まっています。 子宮筋腫にて卵巣を残して全摘しているため、子宮からの出血は無いと思われます。 痔はありますが、位置が完全に違います。 昨日、健康診断がありましたが、尿検査の結果は問題無し。 経膣エコーは行いましたが、こちらも問題無し。 腎臓石灰化があるようですが、結石では無いと言われました。 その他気になることとしては、今月初めに脇腹痛があり、以前咳の悪化で肋骨にヒビが入った時の痛みと似ていたため、今回もそれかと思い放置していました。 これは治まっていますが、軽い腰痛はあります。 上記ふまえて質問なのですが 1 健康診断では経膣エコーのみで内診は無かったのですが、その場合、膣炎等はわからないものでしょうか? 2 腎臓石灰化の影響があるとして、目で見える血尿が無いのに出血だけするという事例はあるのでしょうか? 3 気付かぬ内に尿路結石が排出され、その前後で出血だけするということはありますか?

4人の医師が回答

腫瘍マーカー(CA19-9)の考え方と対応

person 50代/女性 - 解決済み

人間ドッグのオプションで実施した腫瘍マーカーでCA19-9が基準値より1P高い値となりました。既往歴があります。腫瘍マーカーの考え方について婦人科や乳腺科の観点からご回答いただけますと幸甚です。 ***************************************** 年齢:51歳女性、閉経前、妊娠・出産歴なし 既往歴:8年前に非浸潤性乳管癌で全摘、ホルモン治療済(5年間のフェアストン服用) 乳腺:半年毎に経過観察中、血液検査とCTは術後5年後の1回のみ(異常なし) 婦人科:乳がん手術後、半年に1回経過観察中、子宮内膜症(チョコレート嚢胞)、子宮筋腫3cm(8年間大きさ変化なし)、先週の子宮頸がん検査は異常なし(class2)、子宮体癌検査は1年半前に実施、異常なし 家族歴:母が40代で子宮内膜症により子宮と卵巣を全摘 *********************************************** ■人間ドッグの血液検査結果(結果に単位が書いてなくて不明です) CA19-9 38.6(基準値37.0)※昨年度は33.0,一昨年度は3.5 CA19-9の結果をもとに受けた膵臓MRCP結果は異常なし 更年期検査(血液)でエストラジオールが685(基準値19~487,昨年は33.6) なお、胃カメラと単純上腹部CT、1年前に実施した大腸内視鏡も異常なし、MRIの結果を伝えてくれた医師よりCA19-9は婦人科系にも影響があるため婦人科医に伝えるように言われ↓ ■婦人科受診 現状のチョコレート嚢胞がCA19-9に影響しているとは思われないとのこと エストラジオール高値は「まだまだ閉経しない」とのこと 本題です(前置きが長すぎてすみません) 腫瘍マーカーは良性疾患でも上昇することがあり、がん再発治療の参考値として使われており、初発のがん発見として有効な手段ではない、よって今回の結果で一喜一憂すべきことでもないと考えておりますが、この認識、合ってますでしょうか。 今回の精密検査により消化器系には異常がなかったため、気になるのであれば来年の人間ドッグで再びオプションで腫瘍マーカー検査を図ってみればいい、この程度の対応でよろしいと思われますか。 気にしすぎはよろしくないですが、私は乳がんに罹患しており「あの時、こうしていれば!」という後悔は避けたいと思っています。どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

45歳、子宮手術後の病理検査の結果について

person 40代/女性 -

細胞診でagcが何回か出た為、腹腔鏡下で単純子宮全摘を今月しました。 その後の病理検査の結果を本日聞きに行ってきたのですが、以下の通りでした。 legh疑いであり生検も何度もしていて異常なしだったため、腺癌が出るとは医師も私も思っても見ませんでした。 癌はごく初期との事ですが、開腹で単純子宮摘出術を行ったので、不安に感じております。 1、子宮と卵管のみで 卵巣を取らなくても良かったのか? その他 私の状態である場合、標準治療は単純子宮摘出術ではなく広汎子宮摘出術や、準広汎子宮摘出術になりますか? 2、開腹と腹腔鏡下ではどのくらい予後が違うのでしょうか? 3、この結果で他臓器転移(卵巣を含む)はどのくらいあるのでしょうか? 腺癌であり、不安です。答えにくい質問で申し訳ありません。どうぞ宜しくお願い致します。 -以下は手術後の病理検査の結果を簡単にしたものです。 内容(やさしい説明): 子宮頸部に見つかった腫瘍(がん)の大きさは約22×15×8mmで、そのほとんどは「上皮内腺がん」と呼ばれる初期段階のがんでした。一部、がん細胞がごくわずか(深さ0.5mm以内)だけ周りの組織に入り込んでいましたが、これは非常に軽度な浸潤です。 がんの一部に小さな袋(嚢胞)ができていましたが、それを除くと腫瘍は子宮頸部の中にとどまっており、広がりは限られていると判断されています。 このがんは、HPV(ヒトパピローマウイルス)というウイルスが関係しているタイプで、「SilvaパターンA」という、広がりにくい穏やかなタイプに分類されます。 また、次のような重要な点も報告されています: pT1a1:がんがごく初期段階(ステージIの中でも特に軽い) Ly0 / V0:リンパ管や血管への広がりは見られない RM0:手術で取り除いた部分の端に、がんが残っていない(完全に切除できた) --- まとめ: 見つかった子宮頸がんは非常に初期の段階で、広がりもほとんどない穏やかなタイプです。手術で完全に取り切れており、リンパや血管への広がりもないことから、予後(治療後の見通し)も良好と考えられます。

1人の医師が回答

ミレーナ入れ替え時の保険適用について

person 30代/女性 -

5年前に産後からの子宮腺筋症、帝王切開瘢痕症候群のため、ミレーナを入れました。 生理もほぼなくなり、生理痛などの不快症状もかなり軽減されたので、今年1月に保険適用で入れ替えをしてもらいました。 入れ替え後、今まで触れたことのないプラスチックの先端部が子宮頚部に触れることに気がつき、挿入から1週間後に確認のため受診したのですが、エコーで見ると奥まで入っていると思うとのことで、様子見になりました。 入れ替えから約1ヶ月、5年振りに見るかなりの量の出血があり、ミレーナが脱落してしまいました。 ミレーナがきちんと入らず、ずっと頚部に留まってしまっていたせいで、子宮内で薬が効いていなかったのかと思っています。 かかりつけに問い合わせたところ、再挿入でまた出てきてしまうかもしれないリスクのこと、またその際の費用は半年空けないと保険適用にならず、自費になると言われました。 腺筋症で生理痛が毎月酷くなるのを避けたく、早くミレーナを入れたいですが、以前から子宮後屈もあり、入れにくいのかもしれません。 お聞きしたいのは、 ・再挿入でも2回までは保険適用できるという病院のHPの記載も見たのですが、実際のところ、病院を変えても半年待たないと保険適用にはならないのでしょうか。 ・今通っているのは分娩メインの産婦人科ですが、ミレーナを積極的に推奨するような、経験の豊富な先生を探して入れてもらうべきでしょうか。 ・ミレーナを入れる前の産後のQOLの下がり方を考えると、子宮全摘まで考えるべきなのか、さっさとまたミレーナを自費で入れてしまうべきか迷っています。 御回答いただけると幸いです。 よろしくお願いします。

2人の医師が回答

子宮筋腫 子宮全摘出

person 40代/女性 - 解決済み

私は子宮筋腫があり、個人病院での検査の結果、(子宮後壁漿膜下筋腫72*49*43、筋層内筋腫多発)が見つかりました。紹介状をもらって大学病院を受診し、担当医からは「45歳で出産の希望がないのであれば、子宮全摘をした方が良い」と提案されました。手術をするならロボット支援化腹腔鏡手術だそうです。ただ、私自身は筋腫だけを摘出してほしいと考えていたため、戸惑っています。 出産希望が全くないわけではありませんが、45歳という年齢や現在パートナーがいないこともあり、その気持ちを担当医に正直に伝えていません。 さらに、8月以降、生理のたびにベッドから起き上がれないほどの頭痛や腹痛があり、ロキソニンを飲んでも症状は改善しませんでした。のぼせもひどく、起き上がる事もできなかったので、筋腫を何とかしたい気持ちは強いです。しかし、大学病院では筋腫だけを取る手術が難しいと言われており、別の病院に紹介される可能性が高いとのことです。 現在の大学病院の担当医はとても親切で、手術をお願いするならこの先生にお願いしたいと思っていますが、ネットで調べたところ、手術後に腸管癒着や腹膜癒着のリスクがあることを知り、不安を感じています。 癒着が起きた場合、どのような症状が現れるのか、またそれが治るのかについて教えていただきたいです。 更に私は側湾症もあるので、子宮全摘出をした場合、悪化しないかも心配なので、そちらも教えて頂きたいです。 後、「両卵巣機能性嚢胞あり」とありましたが、こちらは放っておいても大丈夫なのでしょうか? 宜しくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

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