白血球増やすにはに該当するQ&A

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本態性血小板血症の薬開始判断について

person 40代/男性 -

2021年6月に健康診断で血小板数が86万で引っかかり、9月に血液内科で精密検査をした結果、JAK2遺伝子変異有りの本態性血小板血症と診断されました。赤血球数は当初540程度でしたが、徐々に上がり続け、2023年2月から毎月200ccの瀉血をしつつも、現状は697となっています。 担当医師からは「まだ年齢若いのでなるべく薬無しとしたいところだが、赤血球、ヘマトクリット、血小板数など状態があまり良くなく血栓症のリスクが高い、フォンヴィレブランド因子も低く手術を受けられないレベル、2022年2月の骨髄検査で僅かに線維化がありそうという状況から、そろそろ薬を始めたほうが良い。瀉血も貧血の恐れもあるしずっと続けられるものではない。薬はジャカビを考えている。」 私としてはジャカビは非常に高価で経済的にも厳しく、出来るだけ瀉血で持ち堪えたいところですが、すぐにでも薬を始めなければならないほど危険な状態なのでしょうか? また、瀉血の量や頻度を増やす、ジャカビではなくハイドレアなど、他に何か選択肢があればご意見伺えますと幸いです。 ▼2023年8月の状況 ・白血球:9.0 赤血球数:697 ヘモグロビン:17.2 ヘマトクリット:56.5 血小板:81.3 ・フォンヴィレブランド因子:20%(2023/6/30の検査結果。以前は40~50あったが今年に入って下がってきた) ・脾臓は13cm程と基準よりはやや大きめ。(圧迫感や食欲低下などはありません) ・目立った自覚症状はないですが、軽く手足がチリチリする症状が出ます。頭痛や目眩などはありません。 ・過去に血栓症にかかったこともありません。(動脈硬化など血管の検査結果は問題なし)

3人の医師が回答

大動脈解離から?CRPの異常値

person 40代/男性 -

夫の件でご相談させて下さい。 ・2013年9月急性大動脈解離発症、上行・弓部置換手術、足の付け根まで残存解離有 ・2014年1月 新規感染による急性C型肝炎の診断 現在肝機能正常値により未治療 現在70日ごとに、心臓血管外科と消化器内科で経過を診て頂いています。(血液検査とレントゲン、2〜3回に一回造影CT)ここ何回かCRP値が0.3〜0.6程度あり、毎回風邪か聞かれるのですが、思い当たる節はありませんでした。念の為今回は項目を増やして頂いたところ今回はCRPが2.54ありました。白血球、自己免疫系、坑核抗体、腫瘍マーカー全て正常値。自覚症状も熱もありません。肝臓の主治医は大動脈解離の方ではないか、と。心臓血管の主治医に聞いたところ、同じタイミングで受けた最新の造影CTを見る限り胸部の偽腔は血栓化が進んでおり経過は順調、大動脈瘤のサイズも変化なし。血栓化の影響もないとは言えない?が、2.5位なら余り気にしなくてもいい、次回の検査まで様子見でいいのではとのこと。 ここ半年ほどCRPが高めで、今回中程度まで上昇しているのに2ヶ月以上検査まで空くのが怖い気がしますが、先生方はどう思われますか?大動脈解離慢性期に(感染などではなく)CRPだけが上がるということはあるのでしょうか?

8人の医師が回答

繰り返す口内炎の原因

person 30代/女性 -

関節痛や筋肉痛が日常的にあり、微熱もよく出るため、総合病院のリウマチ科(内科)に通院しています。 IgDが高いため、コルヒチンを一日1錠(0.5mg)を服用していました。 6週間おきの血液検査では、IgDが10~12、IgAが375~440、SAAが11前後、好中球が高いときで75ぐらいで、白血球とリンパ球が少なめでした。 この頃、毎月、口内炎が2~3個、多いときで合計7個できていました。 いずれも口内炎は10~12日できれいに完治しています。 ある時から、コルヒチンを一日2錠(1mg)に増やし服用したら、口内炎が全くできなくなりました。 また、SAAも7.5に下がりました。 このことから、「コルヒチンにより粘膜病変を抑えているため寛解になっている。」「膝の関節痛はベーチェットによる関節炎の可能性がある」と言われました。 過去に、陰部にニキビのようなものが2回できたことがあること、コルヒチン服用により針を刺した痕が赤く痛痒くならなくなったこと、脛の痣や太ももの小さな丸い内出血があったことも主治医に伝えてあります。 ベーチェット病とは関係のないアフタ性口内炎の場合は、コルヒチンを服用しようとしなかろうと、それに関係なく口内炎を繰り返すものですか? コルヒチン増量服用後に、口内炎が全くできなくなったということは、やはりベーチェット病の粘膜病変であったということになりますか?

1人の医師が回答

喘息の治療について、受診の目安

person 40代/女性 - 解決済み

3年ほど前に咳が続き、喘息の疑いとのことで呼吸器科に通うようになりました。アドエア?を出されましたが、手の震えなどがひどかったので、パルミコートを朝晩1吸入していました。 目のアレルギーもあるので、春頃からキプレスも夕方1錠飲んでいます。年の為発作時にメプチンも処方されています。 特に目立った発作もなく過ごしていたのですが、2ヶ月程前に子どもから咳の風邪が移ってしまい、一旦良くなったものの、鼻水も咳もでだんだん苦しくなり、肋骨も痛くなり、メプチンも1日3回吸ってしまいました。血痰も出ました。 8週毎の受診に合わせ、木曜日に受診し、レントゲンと血液検査をしました。レントゲンは特に異常なし、血液検査は赤血球とか白血球など、CRPも特に異常なしでした。 そこで初めて喘息と告げられました。 とりあえずプレドニン1日6錠(朝4、昼2)4日分、パルミコートは2吸入に増やして様子を見てと言われ、プレドニンを飲んだら鼻水も苦しさもなくなったので、安心したのですが... 次の日冷たい雨の中重い荷物を走って運ぶ仕事をしたら、首を締められたような息苦しさになり、メプチンを1度吸って落ち着きました。 市立病院のため、午前中だけですし、主治医は木曜日しかいなく、なかなか気軽に受診出来ません。 苦しかったらまた月曜日に来てくださいと言われたのですが、今日の時点で軽い息苦しさと多少の空咳があるくらいです。 受診の目安が分からないです。 喘息といっても喘鳴も出たことがないので、今回の苦しさで初めてのことで外に出るのも怖くなりました。 胸も痛くなりました。まだちょっと息苦しい、軽く咳も出る、この程度で受診して良いのでしょうか。 プレドニンは長期連用で色々副作用と見てあまり飲みたくないのですが... この程度の状態でしたら受診は必要ないのでしょうか。

1人の医師が回答

リウマチ専門医の先生、いらしたらお願いします。

person 30代/女性 -

前にも質問したことありますが、自覚症状が出てから2ケ月で早期リウマチと診断されました。 服薬治療から1ケ月半です。今月始めの数値は、血沈5、CRP 0,05以下、RA 0、MMP-3 33、白血球6910、Hb 13.1、GPT15、クレアチン0.54、尿蛋白-、抗CCP 1.5、抗核抗体 lT40、などです。治療開始時、リウマチ因子や予後不良因子、他の膠原病なく、レントゲンでも骨はきれいと言われ、すぐに メトトレキサート8mg/週、エトドラク200mg/毎朝夕、フォリアミン5mg/週、胃薬/毎朝夕 が処方されました。メトトレキサートは効いてくるまで2ケ月くらいらしいですが、全体的に少し良くなったかな?くらいは感じますが、膝の痛みと手指関節の腫れと痛みが続いていて、破壊が心配でたまりません。発症半年までの早期治療が重要と、自分で色々調べたところにあって、手遅れにならないか心配です。主治医は内科系のリウマチ専門医・指導医です。主治医を信じてはいますが、病気は人生に関わることなので、不安があるのです。今月の始めの診察で、メトトレキサートを増やした方がいいかきいたら、少ない量で寛解に持ち込んだ方がいいからまだいいとのことで、バイオと併用したらいいですかときいたら、私は悪くなるタイプでないからまだ必要ないとのことでした。私の焦りがあるからかもしれないですが、早期にバイオと併用すると寛解率が高いと見聞きして、気になります。長々すみませんが、メトトレキサートの量やバイオ併用のこと、私は現状で治療は充分かなど、教えて下さい。

1人の医師が回答

「ステージ4の肺扁平上皮がんの検査結果と治療方針について」の追加相談

person 70代以上/男性 -

前回の質問から 【治療法】 1コース:カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ、ヤーボイ(day1) 2コース:カルボプラチン、パクリタキセル、オブジーボ(day22) 以後、効果があればオブジーボ(3週間)、ヤーボイ(6週間)を2年間投与。 の治療がはじまりました。1コース実施後から治療直後は大きな変化は無かっですが、約1週間が経過しころから強い副作用が発生。CRP値が上がり、吐き気などは無いですが倦怠感が強く発熱(38度)の症状。白血球値:700、好中球:77%。レントゲン検査を行うも異常が確認できず、原因は特定できていない。抗生剤のセフェピムを投与し状況の改善を図っている。主治医からはカルボプラチン・パクリタキセルの効果が年齢的・体力的に強すぎ、次回からは少なくとも量を減らす必要があるとのコメントをいただいております。 【質問】 1.現状の副作用の状況について 抗がん剤治療ではよくある副作用で先生方から見て、ある程度の想定内の事象でしょうか。抗がん剤治療のコントロールの難しさ・苦労なども教えていただけますと幸いです。 2.今後の治療の戦略について ステージ4ということで、今の治療が順調に消化できない場合は厳しい状況となることは認識しております。副作用が出て場合、  1_カルボプラチン・パクリタキセルの量を減らす  2_カルボプラチン・パクリタキセルの量を減らし、回数を増やす  3_カルボプラチン・パクリタキセルを行わない どのような調整が行われるのでしょうか。単純に1のように量を減らせば、減らした分だけ効果が少なくなるとの認識で合っておりますでしょうか。今後の治療への影響等について教えていただけますでしょうか。

1人の医師が回答

腹膜播種による腹水について

person 70代以上/女性 -

75歳 女性 膵臓がんの手術後 白血球不足で抗癌剤不可 (1)腹水発生して5ヶ月経過現在、腹水が増えて足までむくんでいます。お腹の腹水はある程度まで増えると、腹膜にカバーされて増えなくなるのでしょうか?  (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか? その場合、何かよい処置はありますか? その他の対策はありますか? 血中酸素飽和度は、どの程度までが正常値といえますか? 個人差はありますか? (3)腹水を抜いても直ぐに溜まると聞きましたが、個人差はありますか? 抜いても意味はないのでしょうか? 腹水を抜く場合、少しずつ抜くのでしょうか?  また、抜く方法はどのようにするのでしょうか? (4)仮に腹水を抜く場合、予定していたCARTがコロナの影響で、できなくなりました。(近隣病院クラスター発生)抜くだけで何も栄養補給しない場合は、どうなりますか? (5)今のところ腹水を抜く予定はないのですが、CARTで腹水を戻すことができない場合、栄養が抜けてしまうので、栄養補給の点滴をしたほうが よいのでしょうか? 中心静脈点滴は可能ですか? (6)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用開始しました。使用することで何かデメリットはありますか?  (7)腹水で呼吸困難になった場合、抜いたほうがよいのでしょうか? (8)点滴はかえって腹水を増やすのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか? (11)自宅で介護中です。医師が在宅訪問しています。血液検査の結果、アルブミン低下、タンパク質の不足が指摘されました。食事で改善する良い方法はないのでしょうか? (12)腎機能の低下で利尿剤の効果がなくなるのでしょうか? 飲み薬などはありますか?

1人の医師が回答

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